門腔間隙病變的CT表現(xiàn)特征董鵬

定義：Zirinsky于1985年首先提出－門靜脈與下腔靜脈之間的間隙為門腔間隙（portacavalspace,簡(jiǎn)稱PCS）。

意義：顯示PCS病灶及合并存在的其他臟器病變，可初步判斷病變的性質(zhì)、來源，了解擴(kuò)散趨勢(shì)和途徑（淋巴擴(kuò)散、直接侵犯或沿筋膜、韌帶侵犯），這有助于全面診斷，為臨床制定治療方案（尤其是手術(shù)探查的范圍），以及預(yù)后評(píng)估，提供影像學(xué)依據(jù)。目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)

解剖：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部上后方匯合，斜向右上方行走，進(jìn)入肝十二指腸韌帶，經(jīng)肝固有動(dòng)脈和膽總管后方，繼續(xù)上行至肝門。PCS內(nèi)有以下結(jié)構(gòu)：肝尾葉的尾突和乳頭突、門腔淋巴結(jié)、副或替代右肝動(dòng)脈、胰十二指腸上后血管、膽囊管和網(wǎng)膜孔。目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)門腔間隙的正常CT表現(xiàn)目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)門腔間隙內(nèi)原發(fā)性腫瘤病變1、肝臟尾葉肝癌2、肝臟尾葉血管瘤目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)門腔間隙原發(fā)性炎性病變1、肝臟尾葉寄生蟲病2、肝臟尾葉結(jié)核3、門腔間隙淋巴結(jié)結(jié)核目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)門腔間隙內(nèi)繼發(fā)性腫瘤性病變1、肝尾葉轉(zhuǎn)移瘤2、肝右葉后上段的肝癌侵犯尾葉的尾葉突3、肝右葉后下段的肝癌可經(jīng)下腔靜脈后方包繞下腔靜脈后侵犯PCS

目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)1、肝門處的肝癌可侵犯肝十二指腸韌帶而累及PCS；肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS內(nèi)淋巴結(jié)。肝癌侵犯PCS的途徑可為兩種或以上2、膽囊癌可淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS，也可直接侵犯肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽囊管而侵犯PCS

3、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS，也可經(jīng)肝十二指腸韌帶而侵犯PCS4、胰腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS，可直接侵犯PCS5、十二指腸惡性病變侵犯PCS

6、淋巴瘤累及門腔間隙淋巴結(jié)7、門腔間隙種植性腫瘤目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)淋巴瘤目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)卵巢癌目前二十九頁\總數(shù)三十一頁\編于一點(diǎn)肝癌術(shù)后目前三十頁\總數(shù)三