骨折術后功能康復課件

骨折術后康復鍛煉新華社區(qū)衛(wèi)生服務中心外科：畢惠貞目前一頁\總數三十八頁\編于二十一點骨折術后康復骨折術后康復的意義1骨折后功能鍛煉分期2上肢骨折后功能訓練3下肢骨折后功能訓練46注意事項5肋骨腰椎骨折后功能鍛煉目前二頁\總數三十八頁\編于二十一點骨折治療的三個基本步奏功能訓練固定復位010203目前三頁\總數三十八頁\編于二十一點促進血液循環(huán)，加速骨折愈合預防或減輕關節(jié)粘連和關節(jié)僵硬。輔助骨折整復預防和減少肌肉萎縮為什么要功能訓練？Why？目前四頁\總數三十八頁\編于二十一點01促進消腫，防止關節(jié)粘連和僵硬02促進骨折愈合，使骨折部位更為穩(wěn)定03促進血液循環(huán)，預防血栓形成04減少并發(fā)癥功能鍛煉的意義目前五頁\總數三十八頁\編于二十一點一期功能鍛煉早期骨折經處理后2、3天~2周以內二期功能鍛煉中期傷后2周到骨折臨床愈合期三期功能鍛練后期即達到臨床愈合或去除外固定后骨折后功能訓練的分期目前六頁\總數三十八頁\編于二十一點上肢骨折鎖骨骨折1肱骨干骨折2尺橈骨骨折3目前七頁\總數三十八頁\編于二十一點功能鍛煉的方法：（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內外旋等主動練習，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。鎖骨骨折術后康復目前八頁\總數三十八頁\編于二十一點（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉運動鎖骨骨折術后康復目前九頁\總數三十八頁\編于二十一點（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內外旋轉；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習。（4）骨折愈合解除外固定后，應開展全面練習肩關節(jié)活動練習：站立位上肢向患側屈，做肩前后的擺動；鎖骨骨折術后康復目前十頁\總數三十八頁\編于二十一點固定后即可做屈指，掌，腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動。肩，肘關節(jié)的活動：傷后2-4周除繼續(xù)以上訓練外，應逐漸做肩，肘關節(jié)活動。肱骨干骨折術后康復目前十一頁\總數三十八頁\編于二十一點旋轉肩關節(jié)：身體向患側傾斜，肘關節(jié)屈曲90度以上，健手握住患側手腕部，做肩關節(jié)旋轉動作，即劃圓圈動作。外展，外旋運動：上臂外展，外旋，用手摸自己的頭后部。雙臂輪轉肱骨干骨折術后康復目前十二頁\總數三十八頁\編于二十一點骨折愈合前，鍛煉方法同上；骨折愈合后，增加前臂旋轉活動及用手推墻動作，使上，下骨折端產生縱軸壓力。尺橈骨骨折術后康復目前十三頁\總數三十八頁\編于二十一點下肢骨折股骨頸骨折1股骨干骨折2髕骨骨折3脛腓骨骨折4

目前十四頁\總數三十八頁\編于二十一點骨折復位固定后即可早期做趾與踝關節(jié)的主動伸屈（踝泵練習），旋轉活動練習，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。股骨頸（粗隆間）骨折術后康復目前十五頁\總數三十八頁\編于二十一點術后第二周開始在保持股骨不旋轉，不內收的情況下做髖與膝關節(jié)主動屈伸活動。股骨頸（粗隆間）骨折術后康復目前十六頁\總數三十八頁\編于二十一點3周后可主動做屈伸患肢練習。股骨頸（粗隆間）骨折術后康復目前十七頁\總數三十八頁\編于二十一點在骨折恢復期，術后1個月要加強髖，膝，踝部的肌力，以恢復行走能力，加強下肢的穩(wěn)定性。（股骨頸骨折絕對臥床3月，下床活動勿負重?。┕晒谴致￠g骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進程可適當加快。股四頭肌訓練，膝關節(jié)下方墊枕頭或毛巾卷，使膝關節(jié)屈曲，伸直小腿，保持10‘s，10組每次，每天2次。

股骨頸（粗隆間）骨折術后康復目前十八頁\總數三十八頁\編于二十一點骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝泵訓練。股骨干骨折術后康復目前十九頁\總數三十八頁\編于二十一點髖關節(jié)置換術后各期體位及功能鍛煉：目前二十頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十一頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十二頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十三頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十四頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十五頁\總數三十八頁\編于二十一點目前二十六頁\總數三十八頁\編于二十一點術后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習股四頭肌靜止收縮，髖，膝，踝，趾關節(jié)主動運動。髕骨骨折術后康復目前二十七頁\總數三十八頁\編于二十一點固定后3-5天可兩腿直腿抬高和膝關節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢部分負重練習。髕骨骨折術后康復目前二十八頁\總數三十八頁\編于二十一點石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習，6-8周可負重行走。髕骨骨折術后康復目前二十九頁\總數三十八頁\編于二十一點外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)活動。脛腓骨骨折術后康復目前三十頁\總數三十八頁\編于二十一點外固定去除后，傷口愈合，可充分練習下肢各個關節(jié)活動，并逐步去拐行走。增加髖，膝，踝關節(jié)活動練習，可做起立與坐下練習，健肢站立，患肢做髖屈伸，內收。踝關節(jié)內外翻抗阻活動。注意事項：外固定早期禁止在膝關節(jié)伸直的情況下旋轉大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。脛腓骨骨折術后康復目前三十一頁\總數三十八頁\編于二十一點肋骨骨折術后康復指導1.注意臥床休息，勿做劇烈運動2.加強呼吸功能鍛煉，可采用吹氣球，深呼吸以增加肺的呼吸功能目前三十二頁\總數三十八頁\編于二十一點腰椎骨折術后康復功能鍛煉的原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體無明顯不適為度、持之以恒。一、術后2周內雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。鍛煉方法：①術后1~2天，可做雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。

伸肌鍛煉：仰臥位，伸直膝關節(jié)，足用力背屈，堅持5—10秒后再放松，兩腿交替為一組。開始時每次做10—20組，每日2—3次，逐漸遞增鍛煉次數。

屈肌訓練：仰臥位，伸直膝關節(jié)，做足跖屈訓練，每日2—3次，開始時每組做10—20次，以后逐漸遞增鍛煉次數。

②術后第3-14天，可做綜合下肢肌肉的功能鍛煉。

方法：仰臥位，做伸、屈膝髖關節(jié)的活動，兩腿交替反復進行，每日2—3次，開始時每次10—20次，以后逐漸遞增。目前三十三頁\總數三十八頁\編于二十一點二、術后2周以后腰背肌及腹肌的鍛煉鍛煉方法：①“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。

②“四點支撐”法：仰臥位，雙手和雙足跟為支點，胸腰部挺起，軀干懸空，

主要適用于青壯年。

③“三點支撐”法：仰臥位，上肢放于胸前，頭及雙足跟為支點，腰背部盡量

后伸，使背懸空。頸椎有病變者慎用。

④“小燕飛”：俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸目前三十四頁\總數三十八頁\編于二十一點鍛煉原則：每次持續(xù)5—10秒鐘，然后放下休息5—10秒鐘，再重復上述動作，如此反復5—10個為一次。每日2—3次，循序漸進，逐漸增加訓練數量和次數，以腰部肌肉無酸痛為適度。目前三十五頁\總數三十八頁\編于二十一點腰椎骨折注意事項：①腰椎術后的功能訓練計劃，要因人而宜，根據年齡，病情，手術方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復訓練的強度。

②任何功能訓練都要遵循“循序漸進”的原則，數量由少到多，時間由短到長，次數逐漸增加，強度由弱變強。

③康復訓練要在醫(yī)生和護士的指導下進行。

④手術年齡超過65歲，心功能不全者，術中出血量較大，多椎板切除的病人，鍛煉時間及方式應根據醫(yī)囑適當推遲開始鍛煉時間或適度減少鍛煉強度。

⑤功能訓練完成后，應以雙下肢及腰部肌肉無明顯酸痛感為適度。3）術后下地活動的方法:手術后6天左右，拍片后根據內固定及骨質情況，可以佩帶腰圍或支具適當下床活動目前三十六頁\總數三十八頁\編于二十一點鼓勵患者積極主動活動，要循序漸進，功能鍛煉活動范圍由小到大，次數由少到多。嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動。功