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文檔簡介

舌癌診療指南（2022年版）要點一、概述舌癌是常見的口腔癌，9837%～53二、適用范圍UICC2/31/32/3三、診斷（一）臨床表現(xiàn)局部常有慢性刺激因素（如銳利牙尖或殘根或無明顯誘發(fā)因素，病變發(fā)展較快。病變局部疼痛是最常見的癥狀。早期可無癥狀或者表現(xiàn)為輕微的疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，可向耳顳部發(fā)展，影響進(jìn)食和言語。（二）?？茩z查轉(zhuǎn)移。舌癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率較低，晚期病例中可能會轉(zhuǎn)移至肺部。（三）輔助檢查病理檢查： 活檢病理診斷是口腔癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查（1）B超檢查：可以用來明確頸部淋巴結(jié)的情況。（2）X線檢查：使用較少，曲面斷層片可以用來評估下頜骨受侵犯的情CTCT：頭頸部增強CTCT磁共振成像（I：I在觀察軟組織病變時有獨特的優(yōu)勢，可CTPET-CT：對于晚期舌癌患者，PET-CT。（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)活體組織病理檢查為舌癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。舌癌的分期與治療和預(yù)后有直接的關(guān)系。舌體鱗狀細(xì)胞癌根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會口腔腫瘤的TNM標(biāo)準(zhǔn)分期。四、治療（一）治療原則舌癌的治療應(yīng)貫徹以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。根據(jù)病情，確定治療方案。（二）手術(shù)治療1～1.5cm5mm以上的正常組織可以認(rèn)為有足夠的安全邊界。頸部淋巴結(jié)處理：原則上舌癌的手術(shù)治療在切除原發(fā)灶的同時需要行際情況決定是否保留副神經(jīng)、胸鎖乳突肌和頸內(nèi)靜脈。整復(fù)手術(shù)：（三）其他治療方法放射治療早期病例首先手術(shù)，如因各種原因無法接受手術(shù)，可行根治性放療。對于手術(shù)后存在不良預(yù)后因素的，應(yīng)行輔助放療。術(shù)前誘導(dǎo)放療需謹(jǐn)慎采用。全身綜合治療性治療方法酌情使用。其他治療治療信心。五、主要并發(fā)癥及處理出血：疼痛：感染：窒息：六、隨訪及預(yù)后評估根據(jù)不同單位的回顧性研究，舌體鱗狀細(xì)胞癌5年總體生存率為42%～73%。治療失敗的主要原因是局部復(fù)發(fā)和頸部復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率分別為14%～31%和15%～34%?？?/p>

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