月醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院感染管理科李素敏內(nèi)容提要我國頒布的與醫(yī)療廢物管理有關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)療廢物基本概念及分類醫(yī)療廢物存放及轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物事故的報(bào)告醫(yī)療廢物的處罰

一、我國頒布的與醫(yī)療廢物管理有關(guān)的法律法規(guī)有哪些？《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定的背景2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名患者因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場發(fā)現(xiàn)，使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對上述事件非常重視并多次批示。2002年，國務(wù)院召開常務(wù)會議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會議決定由衛(wèi)生部會同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月16日以380號國務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003/08/15,《醫(yī)療廢物分類目錄》2003/10/10,《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》2003/11/12,《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》2003/12/26,《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》醫(yī)療廢物的法律依據(jù)（1）

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相應(yīng)的配套文件《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)》2008《醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2012年衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物藥品包裝處置管理工作的通知》

醫(yī)療廢物的法律依據(jù)（2）

其它法律法規(guī)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生行政部門和各地方政府的相關(guān)規(guī)定二、國際上對我國醫(yī)療廢物管理的要求國際對我國的醫(yī)療廢物管理要求《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》——即POPs公約，2001年5月22日-23日在瑞典召開了國際公約大會，中國是締約國之一。2004年對中國生效。為了履行《公約》，我國開展了國際合作項(xiàng)目，即“中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目是中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目的子項(xiàng)目。中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目的目的：通過政策、技術(shù)、管理的等手段，減少POPs的排放，達(dá)到醫(yī)療廢物減量化、無害化、資源化的目的，促使我國醫(yī)療廢物管理達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。我省先運(yùn)行了3所試點(diǎn)醫(yī)院的情況下，后來又?jǐn)U增了150所試點(diǎn)醫(yī)院，我院是150所醫(yī)院之一。

醫(yī)療廢物的定義及分類

基本概念

我國法規(guī)醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號《醫(yī)療廢物分類目錄》

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

感染性廢物（2）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、使用后的青霉素瓶、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險(xiǎn)廢物藥物性廢怕物（1）1、廢番棄的一板般性藥乒品，如醒：抗菌劈燕藥物、貼非處方杠類藥品井等。2、廢峽棄的疫仇苗、血姿液制品埋等。藥物性廢由物（2）3、廢半棄的細(xì)程胞毒性茅藥物和激遺傳毒異性藥物婦，包括謎：致癌性勁藥物，睛如硫唑彈嘌呤、顫苯丁酸單氮芥、漠萘氮芥撞、環(huán)孢脫霉素、帆環(huán)磷酰脂胺、苯面丙胺酸垃氮芥、執(zhí)司莫司趴汀、三病苯氧氨湊、硫替鬼派等；可疑致給癌性藥政物，如甚：順鉑遮、絲裂徐霉素、技阿霉素曲、苯巴赴比妥等速；免疫抑賞制劑?；瘜W(xué)性昆廢物醫(yī)學(xué)影像待室、實(shí)驗(yàn)說室廢棄的容化學(xué)試劑電。廢棄的米過氧乙帖酸、戊竊二醛等潛化學(xué)消翁毒劑。廢棄的毒汞血壓因計(jì)、汞踐溫度計(jì)壁。醫(yī)療廢精物的收集和糊存放醫(yī)療廢遇物管理扶的基本猾原則——維護(hù)人均的健康呀和安全——保護(hù)環(huán)境次和自然資尤源對醫(yī)療獻(xiàn)廢物管奪理實(shí)行洽全過程諷控制產(chǎn)生叉分類收集瓜運(yùn)送交接運(yùn)焰送客貯存醫(yī)療廢物拼的收集（1）按類別釘分置于專用包幼裝物或剝者容器胞內(nèi)；確保包裝物?；蛉萜鞑o破損限、滲漏巧和其它誓缺陷；不能混殊合收集無。少量耍藥物性瘡廢物可亭混入感誕染性廢辜物，但表應(yīng)在標(biāo)繼簽上注危明；醫(yī)療廢物咳的收集（2）廢棄的麻爭醉、精神模、放射性假、毒性等字藥品及其鍬相關(guān)的廢嗓物的管理圖，依照有籌關(guān)法律、卵行政法規(guī)捏和國家有繡關(guān)規(guī)定、戀標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行蒜；批量的廢脫化學(xué)試劑賺、廢消毒套劑應(yīng)當(dāng)交由專李門機(jī)構(gòu)告處置；醫(yī)療廢倒物的收芬集（3）批量的惰含汞的席體溫計(jì)脆、血壓特計(jì)等醫(yī)窄療器具擦報(bào)廢時(shí)紛，應(yīng)交由專門機(jī)穗構(gòu)處置；病原體牙的培養(yǎng)杏基、標(biāo)催本和菌亂種、毒攏種保存丙液等高傘危險(xiǎn)廢她物，應(yīng)僵當(dāng)先滅菌處理，盒然后按程感染性掀廢物收止集處理??；醫(yī)療廢物偽的收集（4）傳染性排躲泄物，應(yīng)逗達(dá)到國家罷規(guī)定的排奏放標(biāo)準(zhǔn)后盤方可排入施污水處理蘭系統(tǒng)；傳染病待病人產(chǎn)襯生的醫(yī)鐵療廢物路應(yīng)當(dāng)使貧用雙層干包裝物快，并及框時(shí)密封速；放入包刪裝物或葛者容器你內(nèi)的各類廢物不得取還出。醫(yī)療廢匆物的收證集（5）廢物產(chǎn)生亡地應(yīng)當(dāng)有攜分類收集偏方法的示定意圖或者妖文字說明耀。盛裝不手能過滿炮，一般逢為3/員4時(shí)就腔應(yīng)當(dāng)封匯口，封但口緊實(shí)堂、嚴(yán)密（鵝頸競樣捆扎駱）。包裝物或脈者容器外攪表面被污蒸染，應(yīng)當(dāng)該對被污染線處進(jìn)行消坐毒處理或勞者增加一灑層包裝。醫(yī)療廢物揭的收集（6）包裝物份、容器厘外表面窩應(yīng)有警雕示標(biāo)識諒和中文摸標(biāo)簽，床內(nèi)容應(yīng)朝當(dāng)包括勾產(chǎn)生單碼位、產(chǎn)咸生日期險(xiǎn)、類別纏及需要霜的特別員說明等握。運(yùn)送與暫鈔存專人負(fù)粘責(zé)應(yīng)及時(shí)醉清運(yùn)，怨規(guī)定的善時(shí)間和欄路線送脹至指定葛暫存地做好交翁接記錄訪〈醫(yī)療處廢物交肉接記錄握〉周轉(zhuǎn)箱禁運(yùn)破損嶄的醫(yī)療廢舒物運(yùn)送工地具及時(shí)窯消毒清甲洗。醫(yī)療廢艘物只能睛交給持耐有“危險(xiǎn)廢物漢經(jīng)營許可資質(zhì)”的單位光處理。專人回收敞，雙方（通科室和回楚收人員）掀登記簽字暫存時(shí)滾間科室信不得超頸過24小時(shí)，醫(yī)療廢競物暫存點(diǎn)婦不超過48小時(shí)科室和回績收人員的述醫(yī)療廢物顧分類收集晝登記本。集中處置有資質(zhì)丘的醫(yī)療擁廢物處速理中心里。登記資料島至少保存四年（河南除省4年，國妻家為3年）。醫(yī)療廢物浩包裝容器夢（物）實(shí)行分類臥包裝，共三類包裝袋：污染拘敷料等相不損傷棵包裝物諒的廢物利器收嘩集盒：易損傷腿包裝物的肚利器、污徑染的血制繳品、重金講屬廢物、判血尿標(biāo)本廳、使用后肌的試管、掠使用后的攔青霉素瓶唇按照損傷岔性廢物處加理，放在僚塑料利器聚盒內(nèi)。周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)送包幻玉裝好的醫(yī)期療廢物。包裝物的本要求：黃色抖；有統(tǒng)吹一標(biāo)識枯；無污棟染；無根破損；牲符合裝仁量要求車。強(qiáng)調(diào)我賊院對醫(yī)唇療廢物壇管理的己規(guī)定使用黃色擔(dān)醫(yī)療廢物距袋的規(guī)定調(diào)：（1）跨直接為虧感染性據(jù)疾病病絡(luò)人診療公產(chǎn)生的羨醫(yī)療廢急物使用晉雙層。禿生活垃盒圾按照宋醫(yī)療廢沖物管理房誠使用單恢層包裝狹。（2）蓋大量血激液、排后泄物等揀污染后軋的醫(yī)療嘗風(fēng)險(xiǎn)高味的使用吩雙層，男外包裝序有污染掀未清潔反處理或監(jiān)者包裝乓破損的動使用雙惑層。（3）吳多重耐摔藥菌感包染患者患的使用枝單層包數(shù)裝。（4）達(dá)到蜓3/4織滿時(shí)及饅時(shí)密封慎（袋子善要鵝頸帥樣捆扎調(diào)）。醫(yī)療廢芬物標(biāo)識根據(jù)國話家環(huán)保久局總局200洗8年421號文《醫(yī)療廢鴿物專用壺包裝物餓、容器萍標(biāo)準(zhǔn)和炕警示標(biāo)崇識規(guī)定》醫(yī)療廢物療袋標(biāo)識醫(yī)療廢安物暫存請?zhí)帢?biāo)識標(biāo)示內(nèi)錦容：產(chǎn)略生單位凈、產(chǎn)生沿日期、轟類別及差需要特勉別說明醫(yī)療廢哥物封口購標(biāo)簽醫(yī)療廢博物封口掉標(biāo)簽科室產(chǎn)蒙生的醫(yī)鬼療廢物萌規(guī)范收婆集有效封扎稱參重貼封口標(biāo)障簽規(guī)范收集交接后思要登記竭雙方簽橋字第一步第二步醫(yī)療廢物3/4滿時(shí)鵝頸樣捆扎注明科別、日椅期類別、標(biāo)重量醫(yī)務(wù)人員茄避免意外饑事故方法使用后示，立即洽丟入尖靜銳物收憶集箱或雙利器盒籮內(nèi)，3/4滿時(shí)擰啞緊盒蓋否，不得念打開，星禁止利蘆器盒重衰復(fù)使用緣瑞?！獭踢x擇合魯適大小千的利器功盒封口倚后不得棋打開內(nèi)容物駱≤3/4滿存放時(shí)棒間≤24小時(shí)質(zhì)量：滿盛裝金量的利薪器盒從主1.2板m高邪處自由趁跌落至貞水泥地懸面，連坊續(xù)3須次，不鉛會出現(xiàn)益破裂、比被刺穿自制盛裝利器箱專用醫(yī)蒜療廢物刑桶內(nèi)容物≤3/4滿存放時(shí)圍間≤24小時(shí)大號專用醫(yī)療廢物桶回收后朵醫(yī)療廢梨物分類肌收集、蝕存放醫(yī)院存放狼時(shí)間≤48小時(shí)醫(yī)療廢物抄事故的報(bào)竟告報(bào)告時(shí)滲限：4螺8小時(shí)裁。報(bào)告部門五：所在地泳的縣級人準(zhǔn)民政府衛(wèi)瘦生行政主拴管部門、陪環(huán)境保護(hù)擱行政主管懂部門。導(dǎo)致1人倘以上死亡死或者3人里以上健康亦損害，應(yīng)粘當(dāng)在24靠小時(shí)內(nèi)報(bào)臺告，采取痛相應(yīng)緊急稼處理措施拆。導(dǎo)致傳染稅病傳播或悟者可能傳意染病傳播罷時(shí)，應(yīng)當(dāng)牙按照《傳贊染病防治憤法》及有恩關(guān)規(guī)定報(bào)余告，并采濟(jì)取相應(yīng)措眾施。個(gè)人防權(quán)護(hù)用品個(gè)人防護(hù)適當(dāng)?shù)乃銈€(gè)人防號護(hù)設(shè)備辣，發(fā)生通意外時(shí)傻可免受援傷害使用前戒應(yīng)檢查彈防護(hù)衣謝服有無旦破損應(yīng)適當(dāng)娃保養(yǎng)防螞護(hù)設(shè)備緊急應(yīng)鄉(xiāng)豐急措施洗眼設(shè)備緊急沖團(tuán)洗急救箱職業(yè)暴露句處理妄箱定人、迎定時(shí)、送定路線拾回收醫(yī)療廢慮物的危漏害（一）醫(yī)次療廢物對拾人體的危佛害醫(yī)療廢輕物對人葵體的主蟻要危害衣類型有感染性斃疾病。感染胖性、病供理性廢駝物和銳激器均可境能引起感染戀性疾病的膨發(fā)生，甚至引起傳染駱病流行。如乙型幅肝炎、甲比型肝炎、普獲得性免連疫缺陷綜聯(lián)合征（艾蝴滋病）、章傷寒和細(xì)姥菌性痢疾冒等傳染性刺疾病等；權(quán)遺傳毒性六廢物和放賽射性廢物德可能引起逐基因突變演導(dǎo)致遺傳駁性疾?。粷?jì)藥物性廢攪物和化學(xué)能性廢物可撈能引起藥卷物中毒和肉化學(xué)性損陷害；放射謎性廢物引界起放射性曠疾病；壓五力容器和鼠銳器可導(dǎo)錄致物理性去損害等。感染性廢武物可能攜稠帶有各喘種各樣盆的病原匠微生物葵（包括跡細(xì)菌、霸病毒、逆真菌等功）。這與些微生更物可能快通過針念刺傷、阿利器傷侍、擦傷劑或皮膚文、黏膜島切割傷選，或通餡過呼吸海道、消絹化道、急直接接歪觸等途銳徑進(jìn)入高人體或虎污染人弊體，導(dǎo)給致感染誰性疾病梨的發(fā)生朗，特別刊是人類碧免疫缺廚陷病毒享（HIV）和乙型監(jiān)肝炎、丙翼型肝炎病竟毒的感染屯。諸多證隸據(jù)表明這些只病毒可通過逼醫(yī)療廢統(tǒng)物，尤議其是被人血污染濕過的針頭翅的刺傷而傳播母。銳器曉可導(dǎo)致雖傷害和簡傳播疾蘿病的雙番重危險(xiǎn)軍，耐藥向菌株也編可能通巧過醫(yī)療蘿廢物傳陽播。現(xiàn)技已證明蓋醫(yī)療廢捎物中，壯尤其是忠含有病喜原微生奴物的培話養(yǎng)基，邪含有耐御藥質(zhì)粒館的實(shí)驗(yàn)勒室菌株橡，它可幻玉通過廢涌棄物處記