基本救命術(shù)修改院內(nèi)

基本救命術(shù)目前一頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)2010心肺復(fù)蘇

(2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR)2目前二頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有>50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘3目前三頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)2010CardiopulmonaryResuscitation

早起動(dòng)早CPR早除顫早ACLS目前四頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)一、2010版CPR最主要改動(dòng)1、心肺復(fù)蘇程序變化（新生兒除外）：

C-A-B

代替A-B-C2、建議未經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)的民眾施行：

單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇不再判斷脈搏3、取消“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”5目前五頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)（1）胸外按壓頻率改為“至少100次/min”（2）按壓深度大多數(shù)嬰兒大約4cm，兒童大約5cm”成人至少5cm（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（單人30：2，雙人30：2）6目前六頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)單人心肺復(fù)蘇術(shù)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標(biāo)準(zhǔn)體型的人在雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)

按壓位置7目前七頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)叫●

叫患者確定意識(shí)，輕拍重呼，嚴(yán)禁搖晃？叫●

撥打電話(huà)、求救

8目前八頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)特殊情況先CPR再求救●溺水●藥物中毒●小于8歲●外傷

9目前九頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合。心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)。心跳呼吸停止。面色蒼白或紫紺，瞳孔散大。心電圖：一直線(xiàn)、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，第一條最重要！心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)10目前十頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)C循環(huán)胸外按壓一手的魚(yú)際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開(kāi)胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。11目前十一頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)頻率≥100次／分深度≥5cm12目前十二頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)按壓方法按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓兩分鐘換人，中斷按壓小于10秒鐘C循環(huán)胸外按壓13目前十三頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)C循環(huán)胸外按壓14目前十四頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)A開(kāi)放氣道手法

仰額抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。15目前十五頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)B人工呼吸吹氣1秒鐘按壓與人工呼吸的比率為30:2避免過(guò)度通氣16目前十六頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)17目前十七頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)嬰幼兒胸外心臟按壓方法●定位：雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓?！裣聣荷疃龋簨雰杭s4厘米，1-8歲兒童為5厘米，8歲以上兒童至少5厘米●按壓頻率：每分鐘至少100次。18目前十八頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)嬰幼兒胸外心臟按壓方法19目前十九頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)嬰幼兒胸外心臟按壓方法20目前二十頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)21目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)單人心肺復(fù)蘇術(shù)總結(jié)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標(biāo)準(zhǔn)體型的人在雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)按壓位置胸部按壓用力壓，快快壓，胸回彈，莫中斷22目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)止血、包扎技術(shù)23目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無(wú)異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：在萬(wàn)不得已的情況下使用。止血的方法24目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周?chē)玫夥坎料?。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。一般止血的方法25目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)加壓包扎止血法之一

26目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)加壓包扎止血法之二27目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)加壓包扎止血法之三膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口28目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

1.包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.傷口種類(lèi)：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密。5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。29目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)30目前三十頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)繃帶包扎的方法螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。31目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)三角巾包扎的要求和方法角要拉緊、邊要貼實(shí)任何包扎前要加敷料包扎要打方結(jié)32目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)三角巾頭部包扎法底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)33目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)三角巾頭部包扎法在頸后交叉帶尾34目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)手掌包扎法之一三角巾一折二，中指對(duì)準(zhǔn)頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。35目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)手掌包扎法之二36目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)手掌包扎法之三37目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)三角巾懸吊利用外套利用安全別針利用皮帶38目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)創(chuàng)傷包扎的注意事項(xiàng)檢查傷口位置、大小、深淺、有無(wú)出血、污染程度及有無(wú)異物。包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)。傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。39目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)40目前四十頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)包扎的注意事項(xiàng)四要四不要快不上藥準(zhǔn)不觸摸傷口輕不取牢不送41目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)骨折固定技術(shù)42目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)骨折急救的原則搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運(yùn)43目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)處理骨折的注意事項(xiàng)1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平行移動(dòng)。

2.注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。44目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)骨折急救固定技術(shù)

（一）肱骨干骨折（二）前臂骨折（三）鎖骨骨折（四）股骨骨折（五）小腿骨折（六）髕骨骨折45目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)（一）肱骨干骨折46目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)（二）前臂骨折47目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十四頁(yè)\編于三點(diǎn)（三）鎖骨骨折48目