全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指引

全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指南全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指南一、目的和要求社區(qū)實(shí)踐是學(xué)生鞏固和加深理解全科醫(yī)學(xué)基本理論和專業(yè)知識(shí)規(guī)范臨床基本技能、提高臨床思維和動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)。在帶教老師的指導(dǎo)下通過(guò)學(xué)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)使學(xué)生能夠樹立以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)療服務(wù)理念；培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)的能力；訓(xùn)練與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、開展科研的基本素質(zhì)。訓(xùn)練能綜合運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)臨床診療的基本知識(shí)和技能開展院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健及健康教育、健康檔案的建立與管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本技能。二、社區(qū)實(shí)踐時(shí)間、地點(diǎn)和形式社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為2周。社區(qū)培訓(xùn)形式：講課、示教、案例討論、教學(xué)研討會(huì)、社區(qū)調(diào)查、科研等。三、社區(qū)實(shí)踐具體內(nèi)容1、通過(guò)社區(qū)實(shí)踐使學(xué)生熟悉全科門診的基本業(yè)務(wù)掌握接診、問(wèn)診、體檢、健康檔案書寫等基本技能了解“六位一體”的實(shí)施方法；掌握社區(qū)常見健康問(wèn)題第1頁(yè)共8頁(yè)的特征和防治方法。熟悉社區(qū)慢性病連續(xù)性管理的基本程序。參與社區(qū)居民健康評(píng)估、周期性健康檢查和疾病篩查工作。2、通過(guò)家訪、家庭評(píng)估、家庭咨詢、家庭護(hù)理、家庭病床服務(wù)了解家庭生活周期、家庭健康問(wèn)題家庭生活壓力事件的基本特點(diǎn)掌握家系圖編制等家庭健康檔案的基本內(nèi)容。3、通過(guò)社區(qū)實(shí)踐掌握人群干預(yù)、健康教育、計(jì)劃免疫、精神衛(wèi)生、慢性病社區(qū)防治等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容。熟悉流行病學(xué)調(diào)查方法。了解社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、資料采集、調(diào)查報(bào)告撰寫的基本方法。（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能1、掌握全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)、與病人溝通技巧建立彼此依賴的醫(yī)患關(guān)系的技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用。2、掌握以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧模式能夠在醫(yī)療活動(dòng)中體現(xiàn)全方位的、終身的預(yù)防保健和健康管理的意識(shí)和方法；并恰當(dāng)?shù)亟M織利用家庭資源。3、掌握全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）。實(shí)習(xí)期間每人至少完成5份不同健康問(wèn)題的病歷。4、熟悉個(gè)體化的病人教育技能包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等。5、熟悉家訪和隨訪技能。第2頁(yè)共8頁(yè)6、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)參與社區(qū)診斷建立合理利用社區(qū)資源的意識(shí)。完成資料處理與分析寫出有針對(duì)性的調(diào)查報(bào)告。7、熟悉社區(qū)常見疾病/健康問(wèn)題的一體化處理。了解壓力的評(píng)價(jià)與調(diào)適方法、焦慮與抑郁性神經(jīng)癥的診斷與處理、常見心身及身心疾患的識(shí)別與處理。8、熟悉社區(qū)高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程家庭測(cè)血壓技術(shù)及其傳授給病人的技巧；了解糖尿病的社區(qū)一、二、三級(jí)預(yù)防措施及管理程序病人自測(cè)尿糖血糖方法及其傳授技巧；了解常見慢性疾病的康復(fù)措施。9、社區(qū)傳染病管理：熟悉法定傳染病報(bào)告程序、計(jì)劃免疫程序安全性與有效性。了解社區(qū)常見傳染?。ㄈ绺窝?、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方法。了解常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法。了解膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響。了解藥物中毒主要表現(xiàn)和簡(jiǎn)單處理方法。（二）社區(qū)重點(diǎn)人群保健熟悉重點(diǎn)人群（老人、婦女、兒童、殘疾人）相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧。了解重點(diǎn)人群特殊的生理、心理問(wèn)題及其保健需求。1、兒童（1）熟悉新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；熟悉兒童體格檢查操作技術(shù)如測(cè)量身高、體重、頭圍、胸圍等并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和指導(dǎo)。第3頁(yè)共8頁(yè)(2)熟悉嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢技術(shù)；了解輔助食品添加的順序及原則。(3)熟悉兒童系統(tǒng)管理方法。了解各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容。2、老年人(1)老年保?、偈煜び绊懤匣l(fā)展的因素。了解老年人生理和心理學(xué)特點(diǎn)；心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學(xué)中的作用；影響老年人心理狀態(tài)的因素；社會(huì)環(huán)境在維持老年人健康中的重要性。②了解功能上評(píng)估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和方法，了解老年人健康綜合評(píng)估的內(nèi)容和意義；健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法。③熟悉影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施了解運(yùn)動(dòng)鍛練的積極作用；老年安全問(wèn)題與老年?duì)I養(yǎng)的要求。了解老年保健的最高目標(biāo)；生活質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測(cè)定方法。④熟悉老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn)；老年患者的心理問(wèn)題及處理。了解老年人常見負(fù)性情緒問(wèn)題的處理方法；老年常見精神障礙的類型。⑤了解社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護(hù)理和特殊治療的適應(yīng)證與指導(dǎo)。了解社區(qū)老年人分級(jí)護(hù)理概念及社區(qū)老年人護(hù)理需求的評(píng)估。第4頁(yè)共8頁(yè)⑥熟悉終末期照顧的概念、止痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則。（2）老年常見疾?、僬莆崭哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿病老年患者的患病特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)一、二、三級(jí)預(yù)防長(zhǎng)期規(guī)范管理的基本技術(shù)。②掌握骨質(zhì)疏松、退行性骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)、處理；了解老年人骨鈣代謝的特點(diǎn)和骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素；了解骨質(zhì)疏松的診斷治療方法；熟悉一、二級(jí)預(yù)防的方法及骨折后的康復(fù)治療和護(hù)理原則。③了解慢性阻塞性肺疾患、肺心病的定義、高危人群、預(yù)防方法。（3）老年常見健康問(wèn)題①熟悉老年人體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)、中暑和低體溫的處理。②了解跌倒病因的多源性和危害性預(yù)防措施及助步器選用的原則。③了解睡眠呼吸暫停綜合征的防治原則。④熟悉便秘原因與預(yù)防原則。⑤熟悉尿失禁和尿潴留、應(yīng)力性尿失禁原因與處理原則。⑥了解皮膚瘙癢防治原則與方法。⑦了解圍手術(shù)期準(zhǔn)備、目的、措施和方法。（4）婦女（1）熟悉婦女“五期”特點(diǎn)及保健要點(diǎn)。第5頁(yè)共8頁(yè)①經(jīng)期：熟悉經(jīng)期衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù)。②婚期：熟悉婚前檢查的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)。③孕期：熟悉孕婦飲食、營(yíng)養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)和乳房護(hù)理。④產(chǎn)褥期：熟悉產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)。⑤更年期：熟悉更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥了解激素替代療法。（2）熟悉婦科病普查的意義和內(nèi)容建立育齡婦女的健康檔案。（3）建立育齡婦女計(jì)劃生育檔案。4、殘疾人了解殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求能夠作相關(guān)的咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。了解國(guó)家與殘疾人權(quán)益相關(guān)的政策、法規(guī)能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)和日常生活等問(wèn)題。（三）全科醫(yī)療服務(wù)管理1、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式；熟悉團(tuán)隊(duì)建設(shè)的技術(shù)、意義和程序；熟悉人際交流技術(shù)；與社區(qū)管理者溝通掌握病人滿意度調(diào)查方法。進(jìn)行1次滿意度調(diào)查。第6頁(yè)共8頁(yè)2、了解全科醫(yī)療服務(wù)中的整體質(zhì)量管理的方法、常用的質(zhì)量指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和程序。了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論、方法和醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。3、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序。4、了解與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護(hù)法、醫(yī)師法、賠償法、醫(yī)療事故處理辦法）在社區(qū)中的實(shí)施要點(diǎn)。熟悉有關(guān)病人權(quán)益和醫(yī)生權(quán)益的知識(shí)。四、社區(qū)實(shí)踐見習(xí)任務(wù)基本要求學(xué)生社區(qū)實(shí)踐期間應(yīng)完成下列任務(wù)：1、完成社區(qū)基本情況調(diào)查后寫出社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告一篇或完成社區(qū)情況調(diào)查表1份。2、完成實(shí)踐手冊(cè)中家庭建檔2例個(gè)人建檔3例重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病建檔2例。3、完成周期性健康檢查2例。4、個(gè)人健康檔案門診診療記錄3例以上。5、家庭健康檔案門診診療記錄2例以上。五、社區(qū)實(shí)踐規(guī)章制度1、學(xué)生社區(qū)實(shí)踐期間要嚴(yán)格遵守社區(qū)實(shí)踐基地的一切規(guī)章制度。如因病因事不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)需辦理請(qǐng)假手續(xù)。一天以內(nèi)需帶教老師批準(zhǔn)二天以內(nèi)要經(jīng)學(xué)院學(xué)第7頁(yè)共8頁(yè)工辦審批并報(bào)教務(wù)科請(qǐng)假時(shí)間原則上不得超過(guò)3天學(xué)生原則上不參加夜間和雙休日值