全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指引

全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指南全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)見習(xí)指南一、目的和要求社區(qū)實踐是學(xué)生鞏固和加深理解全科醫(yī)學(xué)基本理論和專業(yè)知識規(guī)范臨床基本技能、提高臨床思維和動手能力的重要環(huán)節(jié)。在帶教老師的指導(dǎo)下通過學(xué)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療診療實踐和病人管理活動使學(xué)生能夠樹立以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)療服務(wù)理念；培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)的能力；訓(xùn)練與服務(wù)對象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的能力以及結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、開展科研的基本素質(zhì)。訓(xùn)練能綜合運用全科醫(yī)學(xué)臨床診療的基本知識和技能開展院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健及健康教育、健康檔案的建立與管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本技能。二、社區(qū)實踐時間、地點和形式社區(qū)實踐時間為2周。社區(qū)培訓(xùn)形式：講課、示教、案例討論、教學(xué)研討會、社區(qū)調(diào)查、科研等。三、社區(qū)實踐具體內(nèi)容1、通過社區(qū)實踐使學(xué)生熟悉全科門診的基本業(yè)務(wù)掌握接診、問診、體檢、健康檔案書寫等基本技能了解“六位一體”的實施方法；掌握社區(qū)常見健康問題第1頁共8頁的特征和防治方法。熟悉社區(qū)慢性病連續(xù)性管理的基本程序。參與社區(qū)居民健康評估、周期性健康檢查和疾病篩查工作。2、通過家訪、家庭評估、家庭咨詢、家庭護理、家庭病床服務(wù)了解家庭生活周期、家庭健康問題家庭生活壓力事件的基本特點掌握家系圖編制等家庭健康檔案的基本內(nèi)容。3、通過社區(qū)實踐掌握人群干預(yù)、健康教育、計劃免疫、精神衛(wèi)生、慢性病社區(qū)防治等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容。熟悉流行病學(xué)調(diào)查方法。了解社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、資料采集、調(diào)查報告撰寫的基本方法。（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能1、掌握全科醫(yī)療接診方式的特點、與病人溝通技巧建立彼此依賴的醫(yī)患關(guān)系的技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實際應(yīng)用。2、掌握以個人為中心、家庭為單位的照顧模式能夠在醫(yī)療活動中體現(xiàn)全方位的、終身的預(yù)防保健和健康管理的意識和方法；并恰當(dāng)?shù)亟M織利用家庭資源。3、掌握全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）。實習(xí)期間每人至少完成5份不同健康問題的病歷。4、熟悉個體化的病人教育技能包括教育、咨詢、評價等。5、熟悉家訪和隨訪技能。第2頁共8頁6、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評估技術(shù)參與社區(qū)診斷建立合理利用社區(qū)資源的意識。完成資料處理與分析寫出有針對性的調(diào)查報告。7、熟悉社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理。了解壓力的評價與調(diào)適方法、焦慮與抑郁性神經(jīng)癥的診斷與處理、常見心身及身心疾患的識別與處理。8、熟悉社區(qū)高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程家庭測血壓技術(shù)及其傳授給病人的技巧；了解糖尿病的社區(qū)一、二、三級預(yù)防措施及管理程序病人自測尿糖血糖方法及其傳授技巧；了解常見慢性疾病的康復(fù)措施。9、社區(qū)傳染病管理：熟悉法定傳染病報告程序、計劃免疫程序安全性與有效性。了解社區(qū)常見傳染?。ㄈ绺窝?、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方法。了解常用藥物的外觀性狀、儲存方法。了解膳食及疾病對藥物作用的影響。了解藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法。（二）社區(qū)重點人群保健熟悉重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人）相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧。了解重點人群特殊的生理、心理問題及其保健需求。1、兒童（1）熟悉新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；熟悉兒童體格檢查操作技術(shù)如測量身高、體重、頭圍、胸圍等并能針對體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u價和指導(dǎo)。第3頁共8頁(2)熟悉嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)；了解輔助食品添加的順序及原則。(3)熟悉兒童系統(tǒng)管理方法。了解各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構(gòu)；學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容。2、老年人(1)老年保?、偈煜び绊懤匣l(fā)展的因素。了解老年人生理和心理學(xué)特點；心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學(xué)中的作用；影響老年人心理狀態(tài)的因素；社會環(huán)境在維持老年人健康中的重要性。②了解功能上評估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和方法，了解老年人健康綜合評估的內(nèi)容和意義；健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達方法。③熟悉影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施了解運動鍛練的積極作用；老年安全問題與老年營養(yǎng)的要求。了解老年保健的最高目標；生活質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測定方法。④熟悉老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點；老年患者的心理問題及處理。了解老年人常見負性情緒問題的處理方法；老年常見精神障礙的類型。⑤了解社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護理和特殊治療的適應(yīng)證與指導(dǎo)。了解社區(qū)老年人分級護理概念及社區(qū)老年人護理需求的評估。第4頁共8頁⑥熟悉終末期照顧的概念、止痛、心理與社會方面的照顧原則。（2）老年常見疾?、僬莆崭哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿病老年患者的患病特點、用藥特點一、二、三級預(yù)防長期規(guī)范管理的基本技術(shù)。②掌握骨質(zhì)疏松、退行性骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)、處理；了解老年人骨鈣代謝的特點和骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素；了解骨質(zhì)疏松的診斷治療方法；熟悉一、二級預(yù)防的方法及骨折后的康復(fù)治療和護理原則。③了解慢性阻塞性肺疾患、肺心病的定義、高危人群、預(yù)防方法。（3）老年常見健康問題①熟悉老年人體溫調(diào)節(jié)的特點、中暑和低體溫的處理。②了解跌倒病因的多源性和危害性預(yù)防措施及助步器選用的原則。③了解睡眠呼吸暫停綜合征的防治原則。④熟悉便秘原因與預(yù)防原則。⑤熟悉尿失禁和尿潴留、應(yīng)力性尿失禁原因與處理原則。⑥了解皮膚瘙癢防治原則與方法。⑦了解圍手術(shù)期準備、目的、措施和方法。（4）婦女（1）熟悉婦女“五期”特點及保健要點。第5頁共8頁①經(jīng)期：熟悉經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護。②婚期：熟悉婚前檢查的重要性及計劃生育指導(dǎo)。③孕期：熟悉孕婦飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理。④產(chǎn)褥期：熟悉產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識。⑤更年期：熟悉更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥了解激素替代療法。（2）熟悉婦科病普查的意義和內(nèi)容建立育齡婦女的健康檔案。（3）建立育齡婦女計劃生育檔案。4、殘疾人了解殘疾人心理特點及其特殊的心理需求能夠作相關(guān)的咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。了解國家與殘疾人權(quán)益相關(guān)的政策、法規(guī)能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會活動和日常生活等問題。（三）全科醫(yī)療服務(wù)管理1、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊合作的服務(wù)模式；熟悉團隊建設(shè)的技術(shù)、意義和程序；熟悉人際交流技術(shù)；與社區(qū)管理者溝通掌握病人滿意度調(diào)查方法。進行1次滿意度調(diào)查。第6頁共8頁2、了解全科醫(yī)療服務(wù)中的整體質(zhì)量管理的方法、常用的質(zhì)量指標、評價方法和程序。了解衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)基本理論、方法和醫(yī)療保險有關(guān)知識在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。3、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財務(wù)與信息等管理原則及程序。4、了解與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護法、醫(yī)師法、賠償法、醫(yī)療事故處理辦法）在社區(qū)中的實施要點。熟悉有關(guān)病人權(quán)益和醫(yī)生權(quán)益的知識。四、社區(qū)實踐見習(xí)任務(wù)基本要求學(xué)生社區(qū)實踐期間應(yīng)完成下列任務(wù)：1、完成社區(qū)基本情況調(diào)查后寫出社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查報告一篇或完成社區(qū)情況調(diào)查表1份。2、完成實踐手冊中家庭建檔2例個人建檔3例重點人群、重點疾病建檔2例。3、完成周期性健康檢查2例。4、個人健康檔案門診診療記錄3例以上。5、家庭健康檔案門診診療記錄2例以上。五、社區(qū)實踐規(guī)章制度1、學(xué)生社區(qū)實踐期間要嚴格遵守社區(qū)實踐基地的一切規(guī)章制度。如因病因事不能堅持實習(xí)需辦理請假手續(xù)。一天以內(nèi)需帶教老師批準二天以內(nèi)要經(jīng)學(xué)院學(xué)第7頁共8頁工辦審批并報教務(wù)科請假時間原則上不得超過3天學(xué)生原則上不參加夜間和雙休日值