3尿液有形成分形態(tài)學(xué)檢查與臨床意義 -

尿液有形成分

形態(tài)學(xué)檢查與臨床意義

2021/10/101

檢測方法

尿液干化學(xué)法尿沉渣顯微鏡檢查尿沉渣分析儀法2021/10/102優(yōu)點：標(biāo)本用量少；速度快；準(zhǔn)確度較高；適用于大批量標(biāo)本篩檢。缺點：不能代替顯微鏡檢查；不能判斷紅細胞形態(tài)；不適用于腎病患者；易受外源性物質(zhì)干擾。一、尿干化學(xué)分析儀方法學(xué)評價2021/10/103非染色檢查法染色檢查法S-M染色法S染色瑞氏或瑞-姬氏復(fù)合染色法蘇丹III染色法碘染色法其它優(yōu)點：能極大地幫助鑒定細胞和管型，防止漏檢或誤檢；方

便開展是目前沉渣檢查的金標(biāo)準(zhǔn)缺點：標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，速度慢，人為主觀因素對結(jié)果的影響大二、尿沉渣顯微鏡檢法2021/10/104優(yōu)點：尿沉渣分析儀標(biāo)本用量少，檢測種類多，檢測速度快，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化；缺點：尿沉渣分析儀目前不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結(jié)晶等，也不能鑒別異常細胞，細菌、酵母菌會干擾計數(shù)，對影紅細胞容易漏檢，不能明確病理管型的分類。三、尿沉渣分析儀方法學(xué)評價2021/10/105化學(xué)成分定性初篩軟件銜接整體化報告細胞形態(tài)、管型確認(rèn)有形成分定量篩選干化學(xué)＋沉渣儀篩選＋鏡檢確認(rèn)最佳的尿液檢查方式2021/10/106

尿液細胞檢查2021/10/107血尿*鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化不明顯。*肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外觀呈淡紅色。2021/10/108均一性血尿（非腎小球性血尿）非均一性血尿（腎小球性血尿）混合性血尿血尿的分類2021/10/109尿液有形成分分析儀普通光鏡相差顯微鏡掃描電鏡血液分析儀血尿的鑒別方法2021/10/1010如何使用UF-1000i/500i的RBC-Info.(IsomorphicRBC?)紅細胞的體積信息紅細胞的體積多樣信息紅細胞形態(tài)信息（RBC-Infomation）Isomorphic?(非腎小球由來)Dysmorphic?(腎小球由來)2021/10/1011紅細胞正常紅細胞畸形紅細胞：尿紅細胞呈現(xiàn)環(huán)形(炸面包圈樣)、棘形、鋸齒(皺縮)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球狀等異常形態(tài)。2021/10/1012正常紅細胞無染色×400

2021/10/1013畸形紅細胞皺縮紅細胞，無染色×400

炸面包圈樣紅細胞，無染色×4002021/10/1014畸形紅細胞

影紅細胞，無染色×4002021/10/1015畸形紅細胞破裂紅細胞，無染色×4002021/10/1016畸形紅細胞ACBDA.古錢樣紅細胞；B.三瓣形紅細胞；C.“8“字形紅細胞；D.月牙形紅細胞。無染色×4002021/10/1017畸形紅細胞棘形紅細胞。無染色×4002021/10/1018芽孢樣紅細胞，無染色×400畸形紅細胞2021/10/1019

腎小球性紅細胞非腎小球性紅細胞2021/10/1020參考值直接鏡檢法：0~偶見/HPF離心鏡檢法：0~3/HPF2021/10/1021臨床意義：引起血尿的疾病很多，可以歸納為四類原因：泌尿系統(tǒng)自身疾病泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病血液病全身其它系統(tǒng)的疾病2021/10/1022二、白細胞（WBC）白細胞形態(tài)：完整白細胞膿細胞吞噬細胞2021/10/1023

完整白細胞2021/10/1024膿細胞團A為白細胞，B為膿細胞2021/10/1025吞噬細胞2021/10/1026吞噬細胞，未染色2021/10/1027參考值直接鏡檢法：0~3/HPF離心鏡檢法：0~5/HPF鏡下膿尿：尿液白細胞＞5/HPF2021/10/1028臨床意義泌尿系炎癥女性陰道炎宮頸炎和附件炎腎移植后排異反應(yīng)其他2021/10/1029無染色

SM染色三、上皮細胞（epithelium）腎小管上皮細胞（renaltubularepithelium）2021/10/1030參考值：在正常人尿中極為少見。臨床意義：一旦增多，即提示腎小管病變，在急性腎小管腎炎時可見到；急性腎小管壞死的多尿期可大量出現(xiàn)。腎小管上皮細胞（renaltubularepithelium）2021/10/1031表層移行上皮細胞底層小圓上皮細胞中層移行上皮（尾型上皮細胞）移行上皮細胞（transitionalepithelium）2021/10/1032移行上皮細胞（transitionalepithelium）參考值：無或偶見。臨床意義：在腎盂、輸尿管或膀胱頸部炎癥時可成片脫落，但其形態(tài)隨脫落部位而稍有區(qū)別。2021/10/1033扁平鱗狀上皮細胞（pavementepithelium）2021/10/1034扁平鱗狀上皮細胞（pavementepithelium）參考值：正常尿中可見少量扁平鱗狀上皮細胞。臨床意義：大量出現(xiàn)，或伴白細胞、膿細胞，多見于尿道炎。2021/10/1035

尿液管型檢查2021/10/1036臨床意義：偶見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，表示腎臟病變嚴(yán)重透明管型2021/10/1037細胞管型紅細胞管型臨床意義：多見于急性腎小球腎炎2021/10/1038白細胞管型臨床意義：提示腎實質(zhì)有感染性病變，多見于急性腎盂腎炎。2021/10/1039腎上皮細胞管型臨床意義：常見于腎小管病變。2021/10/1040顆粒管形臨床意義：提示腎臟有實質(zhì)性病變。尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎。2021/10/1041蠟樣管型臨床意義：提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期，腎功能不全。2021/10/1042脂肪管型臨床意義：見于慢性腎小球腎炎，尤多見于腎病綜合癥。2021/10/1043其他管型和類管型相似物

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尿液結(jié)晶檢查2021/10/1045草酸鈣結(jié)晶尿中常見鹽類結(jié)晶2021/10/1046

尿酸結(jié)晶2021/10/1047磷酸銨鎂鹽結(jié)晶2021/10/1048磷酸鈣結(jié)晶2021/10/1049碳酸鈣結(jié)晶2021/10/1050非晶形尿酸鹽2021/10/1051非晶形磷酸鹽2021/10/1052尿中常見病理性結(jié)晶膽固醇結(jié)晶可出現(xiàn)于乳糜尿和膿尿2021/10/1053膽紅素結(jié)晶見于各種黃疸患者2021/10/1054胱氨酸結(jié)晶大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆2021/10/1055臨床意義：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)亮氨酸結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶2021/10/1056磺胺類藥物結(jié)晶藥物性結(jié)晶2021/10/1057其它尿沉渣的檢查內(nèi)容細菌真菌寄生蟲精子花粉淀粉纖維2021/10/1058細菌球菌球