小兒靜脈留置針的護(hù)理

小兒靜脈留置針護(hù)理2021/10/101

1、減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦2、提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和家長(zhǎng)滿意度3、穿刺部位選擇余地大4、可有效贏得搶救時(shí)間5、可推注甘露醇等高滲液6、可用于輸血、靜脈化療、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等留置針的優(yōu)點(diǎn)2021/10/102留置失敗的原因局部紅腫硬結(jié)留置針脫落留置針阻塞針眼出血2021/10/103局部紅腫硬結(jié)形成原因：

1、藥物因素2、血管因素3、患兒活動(dòng)因素2021/10/104留置針脫出原因：1、敷貼松脫2、固定方法不當(dāng)3、大人看管不周4、套管未完全送入血管內(nèi)2021/10/105留置針堵塞原因：1、導(dǎo)管扭曲、堵塞2、血栓形成3、封管方法不當(dāng)4、套管間隔時(shí)間長(zhǎng)5、局部肢體受壓致血液回流6、動(dòng)靜脈痙攣，靜脈壁收縮2021/10/106護(hù)理措施留置前宣教:

穿刺前向患兒及家屬做好宣教,將目的﹑意義告訴家長(zhǎng)，取得信任合作，讓家長(zhǎng)合理保護(hù)。注意看護(hù)，防止患兒不慎拔除留置針，避免碰撞，在使用期間加強(qiáng)巡視，引開患兒注意力，睡覺時(shí)不要壓迫針頭2021/10/107護(hù)理措施血管的選擇：1、選擇相對(duì)粗、直、富有彈性、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的靜脈。2、大齡組首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈3、新生兒在選擇靜脈時(shí)以顳淺靜脈，額淺靜脈為先2021/10/108護(hù)理措施留置針的穿刺方法：

1、頭皮穿刺，以穿刺點(diǎn)為中心，備皮范圍為左右半徑5.0cm，前后半徑3.5cm以上。

2、復(fù)合碘棉簽消毒皮膚2遍，范圍在8.0cm以上。必須有一個(gè)助手，幫助固定患兒的頭部。

3、右手持留置針于血管正上方，一般認(rèn)為淺表靜脈以15~30°角，緩慢直刺血管，在穿刺有回血后，壓低角度，緩慢進(jìn)針少許。

4、將外套管沿血管走向緩慢推進(jìn)，基本上外套管全部進(jìn)入血管，拔除針芯。

5、再次消毒穿刺部位，消毒面積稍大于敷帖覆蓋面積。6、貼上3M敷貼，用鹽水肝素鈉正壓封管。

7、用微孔膠布繞2到3圈，最后一圈在肝素冒部位交叉一次以增加牢固性。2021/10/109護(hù)理措施封管方法：1、生理鹽水封管，輸液畢用注射器抽取封管液，從肝素帽末端進(jìn)入，注畢調(diào)緊管夾，拔出注射器，將留置針固定好。每日封管2次，分別在輸液完畢和晚上8：00~9：00各注入封管液1次

2、肝素鹽水封管，將100U/ml肝素稀釋液，用5ml注射器抽取3ml連接頭皮針，然后將頭皮針輕輕退出至斜面處，緩慢均勻的推注封管液，即正壓封管，留置針延長(zhǎng)處的調(diào)節(jié)器在延長(zhǎng)管的起始處封住

3、稀釋肝素封管液明顯優(yōu)于生理鹽水，在臨床上廣泛應(yīng)用2021/10/1010置管后的護(hù)理1.輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，一些刺激性強(qiáng)的藥物用時(shí)注意稀釋，推注速度要慢，以減少對(duì)血管的刺激2.輸液完成后一定要用規(guī)范的方法進(jìn)行封管3.出現(xiàn)套管反折時(shí)如血管充盈及彈性良好、周圍組織正常、留置時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，可用無(wú)菌棉簽將套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更換敷貼，妥