門診藥房調(diào)劑及差錯的分析和預防

門診藥房調(diào)劑及差錯分析和預防××藥劑科2021/10/101處方調(diào)劑規(guī)則藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調(diào)配工作。2021/10/102處方調(diào)劑規(guī)則藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；2021/10/103處方調(diào)劑規(guī)則選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2021/10/104差錯只能盡量減少，是不可避免的。CarnahanBJ等報道美國藥房的調(diào)劑差錯率一般為2%-3%（正態(tài)分布模型分析）。2021/10/105調(diào)劑差錯主要包括：藥品品種差錯、規(guī)格差錯、數(shù)量差錯誤發(fā)他人藥品標簽用法書寫錯誤用藥指導錯誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出破損變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人同意就發(fā)與病人等等。2021/10/106門診藥房調(diào)劑差錯的原因

2021/10/107設備的原因打印機故障引起打印字體太淡或模糊不清。2021/10/108環(huán)境的原因相似藥品放在相近處場地及藥架限制，藥品擺放過密開放的窗口，環(huán)境過于吵鬧2021/10/109

藥品的原因1.同名不同廠家2.有效成分相同，劑型不同3.包裝相似4.一品多規(guī)5.包裝變化6.拆零后藥品不易分辨2021/10/1010方法的原因一人同時拿多人的藥物一個人的藥被多人拿計算錯誤2021/10/1011藥師的原因藥師的原因責任心不強專業(yè)不熟練審方出錯誤注意力不集中心理素質(zhì)身體原因情緒原因調(diào)配被打斷2021/10/1012注意力不集中——身體原因包括生病，休息不好，疲勞。2021/10/1013注意力不集中——情緒原因疲勞引起的倦怠情緒經(jīng)過長時間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒無理取鬧的病人引起的憤怒情緒等等2021/10/1014注意力不集中——調(diào)配被打斷應對病人詢問處理其他臨時工作等2021/10/1015預防措施遵守各項規(guī)章制度：“處方管理制度”

、“四查十對”:查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。加強藥師培訓，提高風險意識：多觀察、多學習、多總結經(jīng)驗，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。2021/10/1016健全處理程序：科室設立每日數(shù)藥制度。當日及時發(fā)現(xiàn)漏發(fā)或錯發(fā)藥品時，應立即采取措施干預，同時上報上級，要做好記錄，并注明經(jīng)過，方便后期調(diào)查取證。2021/10/1017合理擺放藥品、建立警示標志：高危藥品、易混淆藥品、近效期藥品