解剖生理-牙列與頜位

解剖生理--牙列與頜位第一頁，共50頁。牙列分類

按照牙的類別：恒牙裂乳牙列混合牙列按照牙排列情況：正常牙列異常牙列按照牙列形態(tài)：尖圓形橢圓形方圓型

第一節(jié)牙列第二頁，共50頁。牙列大小上頜長50mm寬55mm

下頜長41mm寬52mm

描述上下牙列大小關系

Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長度×100％

第三頁，共50頁。牙列傾斜規(guī)律近遠中向：牙長軸與垂線的交角唇頰舌向：牙長軸相對水平面的傾斜角度垂直向：（上頜牙合平面為參考）牙合平面解剖學牙合平面

第四頁，共50頁。第五頁，共50頁。第六頁，共50頁。牙合面形態(tài)縱牙合曲線上頜：補償曲線凸向下下頜：司匹曲線凹向上恒牙合曲線（Wilson曲線）上頜：凸向下下頜：凹向上

第七頁，共50頁。定義（ICO）：上下頜牙牙尖交錯，達到最廣泛、最緊密接觸時的一種咬合關系。正中頜“理想頜”第二節(jié)牙尖交錯牙合第八頁，共50頁。近遠中向關系：1.上下牙中線對稱，正對上唇細帶2.1對2的關系3.上下牙的對應關系

尖牙關系

第一磨牙關系

ICO特征第九頁，共50頁。咬合接觸特征：

近遠中向標志：尖牙第一磨牙（牙合關鍵）

垂直向：新興學科牙合學第十頁，共50頁。唇（頰）舌向關系覆合（overbite）上牙蓋過下牙的垂直距離覆蓋（overjet）上牙蓋過下牙的水平距離第十一頁，共50頁。

前牙覆合覆蓋分類第十二頁，共50頁。第十三頁，共50頁。

后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合第十四頁，共50頁。第十五頁，共50頁。1.切牙接觸特征2.尖牙接觸特征3.后牙接觸特征垂直向關系第十六頁，共50頁。支持尖：上后牙舌尖，下后牙頰尖引導尖：上后牙頰尖，下后牙舌尖一般來說，支持尖較引導尖大，有利于咬合力通過牙體長軸。后牙牙尖功能分類第十七頁，共50頁。正中止接觸：對于咬合高度具有決定意義的接觸，通常為三點式。前止接觸后止接觸頰止接觸舌止接觸后牙咬合接觸類型第十八頁，共50頁。牙尖交錯牙合正常標志：上頜唇系帶尖牙關系正常第一磨牙中性關系前后牙覆牙合覆蓋關系每牙對應對頜兩牙（上頜8及下頜1除外）第十九頁，共50頁。錯牙合安氏分類第二十頁，共50頁。安式I類錯合----面型正常第一磨牙關系正常第二十一頁，共50頁。

安式II類錯牙合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠中牙合關系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜第二十二頁，共50頁。

安式III類錯牙合

面型下頜前伸第一磨牙為近中牙合關系第二十三頁，共50頁。牙合的建立乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙冠直立，無明顯的盡遠中向及頰舌向的傾斜2.覆牙合較深，覆蓋較小3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠中面成垂直平面（平齊末端）

第二十四頁，共50頁。晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時性深覆合減小第二十五頁，共50頁。替牙期（6~12歲）暫時性錯合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠中：牙胚擠壓牙根4.暫時性遠中牙合：I+II+III<1+2+34+5<IV+V5.暫時性擁擠：4+5<IV+V6.暫時性深覆合：增加咬合高度，自行消失第二十六頁，共50頁。第二十七頁，共50頁。1.乳牙牙間間隙2.替牙間隙3.頜骨生長發(fā)育4.恒牙傾斜5.尖牙之間牙弓寬度增加乳恒牙交替過程中牙體大小差量第二十八頁，共50頁。

恒牙期間的牙合特征從12歲第二恒磨牙萌出到18歲第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合。

牙合的建立第二十九頁，共50頁。

建牙合動力平衡

前后向動力平衡向前的動力顳肌、咬肌、翼內肌、舌肌、頜骨生長向后的動力來自于唇頰肌牙合的建立第三十頁，共50頁。

牙列的完整，牙與牙之間的相互支持，在維持咬合前后動力平衡方面起重要作用。牙合的建立第三十一頁，共50頁。內外動力平衡內側：舌體肌肉的作用，使牙弓外擴。外側：唇頰肌的作用，使牙弓向內而限制外擴。牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一定的寬度和大小。牙合的建立第三十二頁，共50頁。

上下動力平衡上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的咬合接觸關系，閉口肌與開口肌之間的動力平衡，維持了牙槽骨和牙萌出的高度。牙合的建立第三十三頁，共50頁。面部標志點第三十四頁，共50頁?？舳矫妫嚎粝戮壸畹忘c與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：鼻翼中點至耳屏中點的連線，與合平面平行。第三十五頁，共50頁。上下頜中切牙之間及其與參考平面的關系

上頜中切牙的牙體長軸與眶耳平面的唇向交角為70°。上頜中切牙與下頜中切牙牙體長軸的交角為140°。上頜中切牙的牙體長軸與牙合平面的舌向交角為60~65°。面部標志及面部協(xié)調關系第三十六頁，共50頁。1.面部等分關系2.唇齒關系3.牙型、牙弓型與面型的關系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面面部協(xié)調關系第三十七頁，共50頁。

面部三等分

第三十八頁，共50頁。上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊口角對著上頜尖牙的遠中第三十九頁，共50頁。Balkwillangle下頜髁狀突中心和下頜中切牙近中接觸點的連線與牙合平面的交角(約26°)。意義：表明了關節(jié)與牙合之間的關系。面部標志及面部協(xié)調關系第四十頁，共50頁。Bonwilltriangle

下頜骨的雙側髁狀突中心與下頜中切牙近中切角相連，構成了一個邊長為10.16cm的等邊或等腰三角形。意義：從解剖學上闡明了口頜系統(tǒng)的左右兩側的對稱性，它是下頜在張閉口運動中正中不偏的解剖基礎。等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜骨較窄。面部標志及面部協(xié)調關系第四十一頁，共50頁。Monsonsphericaltheory

以眉間點為中心，以10.16cm為半徑做一球面，下頜牙列牙合面與此球面的一部分相吻合，上頜牙列補償曲線也是此球面的一部分。意義：在一定程度上說明了TMJ、牙列、咬合與下頜運動的關系。即整個牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制約，在下頜運動中能保持牙齒的較廣泛的接觸。面部標志及面部協(xié)調關系第四十二頁，共50頁。頜位一.牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalposition,ICP)牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。第四十三頁，共50頁。二.下頜后退接觸位下頜后退接觸位(retrudedcontactposition,RCP)定義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可以做側向運動。第四十四頁，共50頁。下頜后退接觸位RCPRCP與ICP的關系

二位，一位1）一致性：RCP=ICP2）協(xié)調性：長正中(90%)長正中（longcentric):RCP直向前滑動1mm到ICP此距離為長正中。3）不協(xié)調性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑。1mm第四十五頁，共50頁。下頜姿勢位(mandibularposturalposition,MPP)三.下頜姿勢位定義：當人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時，下頜位置。第四十六頁，共50頁。姿勢位又稱息止頜位肌電圖顯示：升頜肌群在張口約8.6mm時，電位最低。息止牙合間隙：在姿勢位時，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，2-4mm，此間隙成為息止牙合間隙。第四十七頁，共50頁。（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP（三）下頜肌力閉合道的終點與牙尖交錯牙合四