新型冠狀病毒感染的肺炎護(hù)理要點(diǎn)

上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎護(hù)理要點(diǎn)制定：2020年2月10日新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的管理。一、新冠肺炎患者護(hù)理要點(diǎn)流程圖發(fā)熱患者發(fā)熱患者發(fā)熱門診就診發(fā)熱門診就診疑似或確診患者疑似或確診患者收住隔離病區(qū)收住隔離病區(qū)1、病區(qū)環(huán)境與布局1、病區(qū)環(huán)境與布局2、感染防護(hù)與管理2、感染防護(hù)與管理3、生命體征檢測(cè)與護(hù)理3、生命體征檢測(cè)與護(hù)理4、心理評(píng)估與支持4、心理評(píng)估與支持5、標(biāo)本采集與管理5、標(biāo)本采集與管理6、病情觀察與護(hù)理6、病情觀察與護(hù)理7、營(yíng)養(yǎng)支持與管理7、營(yíng)養(yǎng)支持與管理8、患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理8、患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理出院死亡出院死亡二、病區(qū)環(huán)境與布局1、病區(qū)布局：隔離病房設(shè)立在感染科，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道，各區(qū)之間界線清楚，有標(biāo)識(shí)。2、病區(qū)空氣：保持良好的自然通風(fēng)，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘。3、物體表面、地面、空氣消毒：物體表面用1000mg/L有效氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面用1000mg/L的有效氯消毒液擦拭或噴灑消毒。室內(nèi)空氣消毒使用肯格王消毒機(jī)進(jìn)行消毒。三、感染防護(hù)與管理

1、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（2）實(shí)施分級(jí)防護(hù)。一級(jí)防護(hù)：普通門診、普通病房醫(yī)務(wù)人員。二級(jí)防護(hù)：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房工作人員。（3）靜脈注射使用留置針或安全型留置針，避免發(fā)生針刺傷。2、住院患者防護(hù)（1）疑似病例或確診病例應(yīng)分區(qū)域安置。謝絕探視。（2）患者佩戴醫(yī)用外科口罩。（3）嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物等處理。①患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等使用專門容器收集，用20000mg/L的有效氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒兩小時(shí)。②地面存有大量污染物使用10000mg/L的有效氯消毒液，作用30分鐘以上，清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物。四、生命體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸節(jié)律、頻率和深度及血氧飽和度等。2、發(fā)熱患者根據(jù)醫(yī)囑給予退熱處理。3、使用退熱藥物后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化和出汗情況。4、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患者，應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)節(jié)吸氣壓力、呼氣壓力和吸氧濃度等參數(shù)。5、行氣管插管或氣管切開需建立人工氣道的患者，護(hù)理人員需在實(shí)施三級(jí)防護(hù)措施下，采用密閉式吸痰，做好人工氣道管理。五、心理評(píng)估與支持隔離易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、孤獨(dú)、睡眠障礙等問(wèn)題，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)類型與需求。1、評(píng)估患者認(rèn)知改變、情緒反應(yīng)和行為變化，給予患者心理調(diào)適等干預(yù)措施。2、提供恰當(dāng)情感支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、提供連續(xù)的信息支持，消除不確定感和焦慮。六、標(biāo)本采集與管理

1、根據(jù)醫(yī)囑，在實(shí)施三級(jí)防護(hù)措施下，正確采集患者呼吸道分泌物及血標(biāo)本。2、采集好的標(biāo)本置于專用冷鏈箱內(nèi)保存，與送檢人員做好交接記錄。3、醫(yī)療廢物使用雙層包裝，及時(shí)密封，標(biāo)識(shí)清晰?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。七、病情觀察與護(hù)理1、觀察患者意識(shí)及全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。2、觀察患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難及紫紺情況。3、遵醫(yī)囑實(shí)施氧療，并觀察治療效果。氧療裝置專人專用，防止交叉感染。4、重癥患者記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔吐物及大便次數(shù)、性質(zhì)和量等。5、遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量正確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。6、對(duì)生活不能自理的患者，做好日常護(hù)理。7、做好患者的健康指導(dǎo)，保證充分的睡眠、營(yíng)養(yǎng)等。8、落實(shí)皮膚護(hù)理，做好壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理。9、預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，遵醫(yī)囑正確實(shí)施護(hù)理措施。八、營(yíng)養(yǎng)支持與管理1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。2、輕癥患者鼓勵(lì)每日保證充足飲水量。3、重癥患者根據(jù)醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。九、患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理1、出院患者健康指導(dǎo)（1）公共場(chǎng)合佩戴口罩。（2）勤洗手。（3）增強(qiáng)免疫力，做好個(gè)人防護(hù)。

2、死亡患者尸體處理（1）患者死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)，由接受過(guò)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)處理。（2）用3000mg/L～5000mg/L的有效氯消毒劑棉球填塞患者口、鼻、耳、肛門、氣管