012. 癡呆( 阿爾茨海默病) 中醫(yī)護(hù)理方案

癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)腎精虧虛證表情呆滯，沉默寡言，記憶力減退，口齒含糊，兼有大便久泄不止，形體消瘦，顴紅盜汗，心煩失眠，或倦怠無力、骨骼痿軟。舌淡苔白，脈沉遲。(二)痰濁蒙竅證表情呆滯，智力減退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，伴頭重如裹，脘腹脹滿，多痰，形體偏胖。舌體胖大，苔白膩，脈濡滑。(三)瘀血阻絡(luò)證表情呆滯，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。(四)脾氣虧虛證表情呆滯，智力減退，口齒含糊，肌肉萎縮，食少納呆，口涎外溢，四肢倦怠，腹脹便溏，眠差。舌質(zhì)淡白，苔薄，脈細(xì)無力。二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)認(rèn)知功能減退保持病室安靜整潔，將患者安置于重點(diǎn)病房安全位置，以免受到傷害。加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括記憶力、定向力、計(jì)算力、智能訓(xùn)練等，延緩衰退速度。體能鍛煉，適當(dāng)以維持和保留原有的能力。安全防護(hù)，注意防走失、防跌倒墜床等意外發(fā)生，認(rèn)知障礙患者外出時(shí)可佩戴身份識(shí)別卡，并由家人陪同防走失，避免意外事件的發(fā)生。1～2腦電仿生電刺激儀刺激頭部腧穴改善腦功能。穴位按摩：取穴百會(huì)、神庭、太沖、太溪等。、神門、腎、腦等。灸法：取穴百會(huì)、足三里、風(fēng)池、神闕等。(二)行為改變保持病室安靜整潔，做好患者生活護(hù)理，使其生活舒適。培養(yǎng)及訓(xùn)練患者維持正常生活的能力，保持患者個(gè)人衛(wèi)生。3.對(duì)有抑郁、幻覺、自殺傾向的患者，囑患者家屬專人看護(hù)，防止意外。(三)情感改變保持病室安靜，避免人多驚擾。護(hù)理人員態(tài)度和藹，使患者心情舒暢，保證充足睡眠。鼓勵(lì)患者多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。指導(dǎo)患者家屬多給予患者情感支持。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療內(nèi)服中藥 遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)，中藥湯劑根據(jù)證型給予溫服或溫涼服，中西藥之間間隔30分鐘以上。注射給藥用藥前詢問患者藥物過敏史。用藥過程中注意調(diào)整用藥速度，中西藥分開使用。觀察患者用藥后反應(yīng)，若有不適，及時(shí)通知醫(yī)師配合處理。(二)特色技術(shù)穴位按摩。。艾灸。穴位電刺激。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居病室宜安靜，整潔，空氣流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者起居有常，慎避外邪，勿勞累。加強(qiáng)安全防護(hù)，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。(二)飲食指導(dǎo)病情較輕、生活能自理的患者，以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，按時(shí)進(jìn)食，溫度適宜；餐具宜選用不易損壞的材料，以免發(fā)生意外。病情較重不能自理的患者應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，必要時(shí)給予喂食；吞咽困難者進(jìn)食宜緩慢，防止嗆咳根據(jù)病情必要時(shí)給予患者鼻飼飲食并告知患者及家屬鼻飼飲食的注意事項(xiàng)。(三)情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。鼓勵(lì)患者多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境，取得家人及社會(huì)支持。(四)綜合能力訓(xùn)練生活能力訓(xùn)練 選擇與日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、家務(wù)等訓(xùn)練，每日活動(dòng)安排從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。智能訓(xùn)練回憶與生命回顧：幫助患者回憶并講述往事，可借用圖片、物品、音樂等激發(fā)遠(yuǎn)期記憶，可多次反復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化記憶。定向力訓(xùn)練：包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物等方面。通過放置醒目的標(biāo)志、熟悉的物品，反復(fù)訓(xùn)練，使其逐步形成時(shí)間、空間等觀念。分析、判斷、推理能力訓(xùn)練：訓(xùn)練排列數(shù)字和簡(jiǎn)單的數(shù)字運(yùn)算，訓(xùn)練推理能力，從物品、工具、食品中選取一樣，讓其說出與其同類的東西，并要求進(jìn)行分類。體能訓(xùn)練 根據(jù)身體情況，選擇合適的體能訓(xùn)練，如老年體操、舞蹈等，要循序漸進(jìn)，不可過勞。五、護(hù)理難點(diǎn)患者及家屬對(duì)治療與護(hù)理的依從性差。解決思路如下。向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解盡早開展康復(fù)鍛煉的重要性和必要性。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和反復(fù)宣教。制訂可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)見：癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表見：癡呆(阿爾茨海默病)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表附表所示癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：腎精虧虛證□痰濁蒙竅證□瘀血阻絡(luò)證□脾氣虧虛證□其他□(一)護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果認(rèn)知功能減退□觀 察□安全防護(hù)□功能鍛煉□其他護(hù)理措施穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天其他應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天(請(qǐng)注明，下同)好□較好□一般□差□行為改變□觀 察□安全保護(hù)□其他護(hù)理措施1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□一般□差□情感改變□觀 察□心理護(hù)理□安全保護(hù)□其他護(hù)理措施1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□一般□差□其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位電刺激艾 灸健康指導(dǎo)///簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：(三)對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用改進(jìn)意見：(四)評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附表所示癡呆(阿爾茨海默病)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表分級(jí)癥狀無(0分)輕(2分)中(4分)重(6分)實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)日期分值日期分