016. 酒癖( 酒精性脂肪性肝病) 中醫(yī)護(hù)理方案

酒癖(酒精性脂肪性肝病)中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)(一)肝郁脾虛證脅肋脹痛，心情抑郁不舒，乏力，納差，脘腹痞悶，便溏。舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)或沉細(xì)。(二)痰瘀互結(jié)證脅肋刺痛，乏力，納差口黏，脘腹痞悶，脅下痞塊，便溏不爽。舌胖大瘀紫，苔白膩，脈細(xì)澀。(三)痰濕內(nèi)阻證脅肋隱痛，脘腹痞悶，口黏納差，困倦乏力，頭暈惡心，便溏不爽，形體肥胖。舌淡紅胖大，苔白膩，脈濡緩。(四)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證脘腹痞悶，脅肋脹痛，惡心嘔吐，便秘或穢而不爽，困倦乏力，小便黃，口干，口苦。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。(五)肝腎不足證脅肋隱痛，腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，失眠，午后潮熱，盜汗，男子遺精或女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少津，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)脅脹或痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系，避免疼痛的誘發(fā)因素，做好相關(guān)健康宣教。病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。遵醫(yī)囑使用肝病治療儀治療。(二)乏力臥床休息，限制活動(dòng)量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。加強(qiáng)生活護(hù)理，勤巡視，將常用物品放置患者隨手可及的地方注意患者安全，如加設(shè)床檔，外出檢查時(shí)有人陪同，防跌倒、墜床等。、胃等。(三)納呆觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療內(nèi)服中藥中藥湯劑宜溫服，以助藥力。服藥后注意觀察藥物的反應(yīng)及病情變化。脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。1)。(二)特色技術(shù)遵醫(yī)囑給予肝病治療儀照射期門(mén)穴治療。方法：肝病治療儀照射期門(mén)穴，30分鐘，每日1次，20天為1個(gè)療程，一般需2個(gè)療程。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸，護(hù)腸清毒湯，水煎濃縮至10L，保留灌腸，每日1次。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。、心、肝、腎、神門(mén)。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝損傷。(二)飲食指導(dǎo)飲食原則節(jié)制飲食，饑飽適宜宜食清淡之品，忌寒涼、油膩、發(fā)物及不易消化的食物，如魚(yú)、肉、蛋、牛奶、花生及含膽固醇高的食物。惡心嘔吐劇烈者，應(yīng)暫禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸進(jìn)食易消化的流食或軟食。肝郁脾虛證：飲食宜疏肝解郁、行氣止痛之品，如絲瓜、菠菜、茄子等。痰瘀互結(jié)證飲食以清淡、松軟易消化、稀軟溫?zé)釣橐私承晾庇湍佒芳蔁熅?。痰濕?nèi)阻證：飲食宜忌尤為重要，避免飲食過(guò)量，禁食辛辣肥甘厚味，以防助濕化痰。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證飲食宜偏涼滑利滲濕之品如西瓜、藕、赤小豆便秘者多食蔬菜水果。肝腎不足證：飲食可食瘦肉、大棗、紫河車(chē)等補(bǔ)養(yǎng)氣血之物。辨證施膳消脂調(diào)肝飲：荷葉、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、生山楂按1∶1∶1∶1∶1進(jìn)行配伍，沸水沖10，頻服，以茶代飲。解酒養(yǎng)肝飲：枳椇子、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、生山楂按1∶1∶1∶1∶1進(jìn)行配伍，沸水10，頻服，以茶代飲。(三)情志調(diào)理對(duì)于焦慮的患者，加強(qiáng)健康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋?zhuān)够颊吆图覍賹?duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，不思少慮，防止思多傷脾。對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者，加強(qiáng)與患者溝通，介紹成功病例，增強(qiáng)患者治療的信心；向患者說(shuō)明疾病和情志的關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行體育鍛煉，如導(dǎo)引術(shù)、太極拳、八段錦、五禽戲等。五、護(hù)理難點(diǎn)(一)不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正解決思路如下。加強(qiáng)健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺(jué)戒除，逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。介紹飲食調(diào)護(hù)方法，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師給予康復(fù)治療與指導(dǎo)，幫助患者制訂食譜，并督促執(zhí)行。定期追蹤回訪，督促患者堅(jiān)持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。必要時(shí)對(duì)嗜酒患者進(jìn)行強(qiáng)制戒酒。，且煙味較大，部分敏感患者難以接受解決思路：加強(qiáng)中醫(yī)特色治療室的安全防范，安裝排煙裝置，規(guī)范臨床操作。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)見(jiàn)：見(jiàn)：附表所示酒癖(酒精性脂肪性肝病)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝郁脾虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 痰濕內(nèi)阻證□ 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證肝腎不足證□ 其他□(一)護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果脅脹或痛□評(píng)估疼痛□避免誘因□體 位□其他護(hù)理措施中藥離子導(dǎo)入□ 應(yīng)用次數(shù)： 次 應(yīng)用時(shí)間： 天肝病治療儀□應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天中藥保留灌腸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次 應(yīng)用時(shí)間： 天其他應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天(請(qǐng)注明，下同)好□較好□一般□差□乏力□評(píng)估誘發(fā)因素□飲食護(hù)理□其他護(hù)理措施耳穴貼壓□其他： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用時(shí)間： 應(yīng)用時(shí)間： 好□較好□一般□差□納呆□飲食護(hù)理□口腔護(hù)理□生活起居□其他護(hù)理措施穴位按摩□耳穴貼壓□其他： 應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥保留灌腸中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓(耳穴埋豆)肝病治療儀穴位按摩健康指導(dǎo)///簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：(三)對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：(四)評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附表所示酒癖(酒精性脂肪性肝病)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表分級(jí)癥狀無(wú)(0分)輕(2分)中(4分)重(6分)實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)日期分值日期分值腹痛無(wú)疼痛(FPS-評(píng)分：0分)FPSR：2～4FP