計算機輔助醫(yī)藥管理

計算機輔助醫(yī)藥管理王海舜2005.9第1頁，共30頁。醫(yī)院信息系統(tǒng)概論醫(yī)院管理過程：信息收集、加工、決策目的：提高醫(yī)療、教學、科研管理水平和效率，增加效益。實現(xiàn)過程：信息的收集、匯總、加工、分析、處理、加工與決策的循環(huán)。臨床診斷信息收集、加工、決策第2頁，共30頁。課程介紹及參考書目本課程“計算機輔助醫(yī)藥管理”，主要介紹計算機在醫(yī)院管理中的應用：計算機在醫(yī)藥學應用概論醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術基礎醫(yī)學信息的標準化、HIS的功能分析HIS中的決策支持系統(tǒng)門診、住院、病房管理系統(tǒng)第3頁，共30頁。醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)醫(yī)院財務和醫(yī)保系統(tǒng)遠程醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)概論電子病歷常用醫(yī)院管理軟件：SPSS第4頁，共30頁。教學方法和考核教學方法：課堂教學課外作業(yè)討論考核辦法：期末筆試60％作業(yè)30％課堂參與10％第5頁，共30頁。參考書目傅征等，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用，人民軍醫(yī)出版社，2003，3J.H.VanBemmel等，包含飛等譯，醫(yī)學信息學，上海科學技術出版社，2002.2金新政等，醫(yī)院信息系統(tǒng)，科學出版社，2004.1黃曉鸝，醫(yī)學信息學教程，中國科學技術出版社，2005.4第6頁，共30頁。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）定義：利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的需求。完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床診療信息系統(tǒng)。第7頁，共30頁。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義（續(xù)）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）：主要目標是支持醫(yī)院行政與事務處理、輔助管理與決策。財務系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)（CIS）：支持醫(yī)護人員的臨床活動、收集和處理病人的臨床信息，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策。醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等。第8頁，共30頁。北京第一家數字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過醫(yī)院無線網絡丶醫(yī)生只要輸入病人床號丶在2秒鐘內電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢如X片丶CT片丶MRI片丶化驗單等有關資料。嚴格意義上的數字化醫(yī)院丶應該是：無紙、無線丶無膠片。關鍵在于HIS/RIS/PACS的全面集成.第9頁，共30頁。醫(yī)生帶筆記本電腦查房第10頁，共30頁。Tablet電腦

（顯示器+手寫板的電腦）第11頁，共30頁。醫(yī)生端的病歷界面第12頁，共30頁。第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義（續(xù)）HIS系統(tǒng)對信息處理層次數據收集：支持聯(lián)機事務處理，通過各類業(yè)務窗口的操作來實現(xiàn)。數據的集中加工、處理與分析：支持科室級信息匯總與分析，通過各中層科室的相應操作來實現(xiàn)。決策咨詢與決策支持第13頁，共30頁。 為什么說醫(yī)院信息系統(tǒng)是屬于迄今企業(yè)信息系統(tǒng)中最復雜的一類？第14頁，共30頁。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性MIS系統(tǒng)的共性數據庫為核心，網絡技術為支撐的計算機系統(tǒng)。經營業(yè)務為主線，提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的。劃分子系統(tǒng)，有接口進行子系統(tǒng)間的信息交換。處理的數據有結構化、半結構化或非結構化。開發(fā)難度高，技術復雜，周期長。具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運行保障體系及相應的規(guī)章制度第15頁，共30頁。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）醫(yī)院的目標、任務和性質決定HIS的特性既有MIS的人、物、財流產生的管理信息，而且支持以病人醫(yī)療信息為中心的醫(yī)、教研。迅速的響應速度和聯(lián)機事務處理能力。醫(yī)療信息的復雜性：文字、圖形、圖表、影像等。信息的安全、保密性要求高。數據量大。缺乏醫(yī)療信息處理的標準。第16頁，共30頁。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）醫(yī)院的總體目標、體制、組織機構、管理方法信息流模式不確定性。高水平的信息共享需求。醫(yī)院員工的心理行為障礙。第17頁，共30頁。第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性（續(xù)）HIS的特殊功能要求大規(guī)模高效數據庫管理系統(tǒng)支持。SQL-SERVER、ORACLE等。很強的聯(lián)機事務處理能力（OLTP）。典型的7/24不間斷系統(tǒng)，絕對安全、可靠。人機界面友好可剪裁性和可伸縮性，能適應不同醫(yī)院的發(fā)展需求。開放性與可移植性，適應不同硬軟件平臺。模塊化結構，可擴充性。第18頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構信息系統(tǒng)的體系結構：HIS的不同邏輯結構稱HIS的體系結構。關系到數據的集散、通信、信息服務和系統(tǒng)的自我維護和擴充。從HIS的邏輯結構分：面向用戶的專用系統(tǒng)程序與面向HIS的公共子系統(tǒng)。體系結構的組成確定如何安排這些子系統(tǒng)。第19頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）集中式體系結構主機、分時終端系統(tǒng)系統(tǒng)邏輯結構：子程序組合在單一的系統(tǒng)主程序中。系統(tǒng)安全性、效率和穩(wěn)定性好；靈活性和擴充性差。已淘汰。第20頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）分散式體系結構（單機、單用戶）xBase數據庫文件服務器系統(tǒng)邏輯結構：單用戶管理系統(tǒng)難實現(xiàn)數據安全性、一致性、數據共享與同步更新。是過渡產品。第21頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）分布式體系結構以寬帶網、高性能微機服務器、大型分布式數據庫技術為支撐。邏輯結構：可組合式系統(tǒng)（物理上和結構上相對獨立的系統(tǒng)，各子系統(tǒng)間數據交換和功能調用）優(yōu)越性極高的性能。（RDBMS)集中式數據管理。擴充升級方便靈活。開放式平臺有利于加速系統(tǒng)開發(fā)。第22頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）2.現(xiàn)代醫(yī)院對HIS體系結構的選擇基本選擇組合式局部選擇系統(tǒng)結構從兩層向三層結構發(fā)展。應支持INTERNET/INTRANET下的分布式應用。采用客戶/中間件/服務器與瀏覽器/服務器體系結構相結合的網絡設計模式。第23頁，共30頁。三層結構第24頁，共30頁。三層結構設計三層結構設計中，劃分為三個邏輯層：Presentation（表示層）:客戶端,可以是32位的Windows界面客戶端，也可以是基于瀏覽器的瘦客戶端BusinessLogic（業(yè)務邏輯層）:集中體現(xiàn)了的產品功能，通常又被稱為中間層。Data（數據層）。對應于專業(yè)的數據庫服務第25頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）3.基于體系結構的網絡拓撲結構基本網絡拓撲結構星型拓撲結構第26頁，共30頁。環(huán)型拓撲結構環(huán)形結構網絡即網絡中節(jié)點計算機連成一個環(huán)路第27頁，共30頁。總線拓撲結構

第28頁，共30頁。第3節(jié)信息系統(tǒng)的體系結構（續(xù)）醫(yī)院信息系統(tǒng)的網絡拓撲結構以星型拓撲結構為基礎的分層復