重癥醫(yī)學(xué)科管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科搶救制度一、病室內(nèi)必需備有齊全搶救器材、儀器、藥品等,各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定時(shí)維修）,三立刻（立刻檢驗(yàn)、立刻消毒滅菌、立刻補(bǔ)充）。二、各類搶救儀器功效良好,器材完備適用,多種搶救用物配套完整,且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。三、搶救車上物品放置有序,藥品編號(hào)清楚,數(shù)物相符,護(hù)士能背誦藥品排列次序。四、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂搶救方案,組織安排人力、物力,立刻組織搶救,并按醫(yī)院相關(guān)要求上報(bào).搶救人員人人必需熟練掌握搶救知識(shí),熟悉搶救儀器器材、藥品作用功效和使用方法。五、參與搶救人員必需全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情立刻輸氧、吸痰、測(cè)量血壓,保持輸液通暢,行人工呼吸和胸外心臟按壓,配血、止血等。并立刻提供診療依據(jù)。六、嚴(yán)密觀察病情,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)囑,嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能實(shí)施,全部藥品空安瓿瓶須經(jīng)第二人查對(duì)后方可丟棄。七、病人在危急情況下,應(yīng)就地?fù)尵却∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng),搶救期間,應(yīng)有專員日夜守護(hù),具體做好搶救統(tǒng)計(jì),對(duì)病情改變、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接班。八、立刻與病人家眷及單位取得聯(lián)絡(luò)。九、搶救完成,做好終末料理與消毒,用后物品及藥品立刻補(bǔ)充,具體登記搶救過(guò)程與病人轉(zhuǎn)歸情況。

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生,勤沐浴、剪發(fā)、修剪指甲,進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋,衣著整齊規(guī)范,不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。二、接觸病人前后,進(jìn)行無(wú)菌操作前,戴口罩和穿脫隔離衣前后,接觸污染物品后,進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí),均要用肥皂、流水搓洗雙手最少15秒鐘。三、凡施行有可能直接接觸血液和其她感染性體液操作,均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡估計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出,操作者要戴防護(hù)眼鏡。四、重癥醫(yī)學(xué)科采取空氣層流凈化,要定時(shí)進(jìn)行效果檢測(cè),并依據(jù)檢測(cè)效果立刻更換各級(jí)過(guò)濾材料,確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。五、診療室每日用多功效殺菌機(jī)照射消毒1次,每次消毒1小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每個(gè)月1次。每季度測(cè)試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染監(jiān)測(cè)員,每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液濃度.配置多種消毒液均要用量器,多種消毒浸泡方法正確,定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒液濃度及消毒效果。七、每日用濕式清潔法清潔地面,當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí),應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí),每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置,標(biāo)識(shí)顯著,消毒物品有消毒日期,無(wú)過(guò)期物。九、診療盤(pán)、車每日用消毒水抹洗1次,運(yùn)輸病人推車每七天清洗消毒1次。十、診療臺(tái)及家俱每班用消毒液抹1次,地板用消毒液拖抹1次十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每七天更換并滅菌2次。十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每七天消毒處理2次無(wú)污跡。對(duì)實(shí)施床單位隔離患者應(yīng)固定使用,患者離室后進(jìn)行終末消毒。十四、有專用衛(wèi)生工具,放固定位置,污物桶、垃圾桶應(yīng)立刻傾倒,每日消毒。十五、接觸病人物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌程序處理,污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn),按時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。十六、患者入室后,視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理,更換病員服。特殊感染患者,床旁設(shè)顯著標(biāo)識(shí),按要求進(jìn)行隔離。十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。十八、有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液,有隔離標(biāo)志,傳染病人排泄物及用具應(yīng)進(jìn)行消毒處理,轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理,整理床單位。

重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度一、重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理,生活辦公區(qū)、診療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實(shí)際屏障,各區(qū)均設(shè)有足夠非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置。二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握感染監(jiān)測(cè)多種知識(shí)和技能,自覺(jué)實(shí)施多種消毒隔離制度,嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,正確實(shí)施隔離技術(shù),認(rèn)真洗手或手消毒。實(shí)施侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必需戴手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理,并匯報(bào)感染管理與疾病控制科,隨訪觀察并統(tǒng)計(jì)。三、在保障有效診療護(hù)理前提下,控制人員流動(dòng),對(duì)進(jìn)出重癥醫(yī)學(xué)科人員要嚴(yán)格管理,有感染性疾病者嚴(yán)禁入內(nèi)。四、嚴(yán)格探視制度,標(biāo)準(zhǔn)上住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科患者不許可探視,特殊情況需入室探視時(shí),應(yīng)取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意,探視者應(yīng)更衣,換鞋,戴帽子、口罩,洗手,由值班人員引進(jìn)探視患者。五、加強(qiáng)對(duì)多種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。一次性醫(yī)療物品,用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中,由專員統(tǒng)一回收處理。六、病房使用清潔用具,天天使用前后應(yīng)用0.1%有效氯浸泡消毒,并按不一樣用途分開(kāi)放置與使用,不得混用。七、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí),應(yīng)立刻報(bào)感染管理科,立刻調(diào)查處理。每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)成監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真統(tǒng)計(jì)、存檔。八、加強(qiáng)患者感染管理及監(jiān)測(cè),預(yù)防并及早發(fā)覺(jué)菌群失調(diào)而引發(fā)醫(yī)院感染。九、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者分室標(biāo)準(zhǔn)。含有高度傳染性感染性疾病患者,盡可能不要住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科,對(duì)免疫抑制、特殊感染或高度耐藥菌感染患者及進(jìn)行血液凈化診療者必需單間隔離;全部物品專員專用。感染病人使用器具與非感染病人使用器具分開(kāi)處理?；颊唠x室后,要進(jìn)行床單位及物品終末消毒。

重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度一、外來(lái)參觀人員必需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部同意、同意后方能進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套,穿隔離衣。三、參觀者注意儀表儀容,保持病室平靜整齊不得干擾危重病人診療和護(hù)理。四、參觀者進(jìn)入后,由科主任或護(hù)士長(zhǎng)集中介紹、講解。五、參觀人員較多時(shí),應(yīng)提前預(yù)約,分批進(jìn)入。六、參觀結(jié)束后,應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。

重癥醫(yī)學(xué)科查房制度一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理查房、教學(xué)查房。二、護(hù)士長(zhǎng)每七天組織1次護(hù)理查房,檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量,研究處理疑難護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)行人力、物力資源調(diào)配,查房情況要求統(tǒng)計(jì)在《護(hù)理查房統(tǒng)計(jì)》本上。三、監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)每日對(duì)全部患者進(jìn)行護(hù)理查房,檢驗(yàn)評(píng)定值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果,并依據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑。四、教學(xué)組長(zhǎng)每七天組織1次針對(duì)專科疑難病例教學(xué)查房,查房情況按要求統(tǒng)計(jì)在《護(hù)理查房統(tǒng)計(jì)》本上。五、護(hù)士長(zhǎng)每七天參與科主任查房2次以上,了解?？圃\療進(jìn)展及護(hù)理工作要求。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)及值班護(hù)士每日參與主診醫(yī)師查房,掌握患者病情動(dòng)態(tài)及診療方案。六、各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參與和組織查房情況統(tǒng)計(jì)在《學(xué)分考評(píng)手冊(cè)》上,同時(shí)作為重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士資質(zhì)考評(píng)依據(jù)。

重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專員負(fù)責(zé),按需要固定基數(shù),動(dòng)用后打印二聯(lián)單,由醫(yī)師開(kāi)出處方,向藥房領(lǐng)回。二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方,嚴(yán)禁用批條領(lǐng)取,接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。三、定時(shí)清點(diǎn)并檢驗(yàn)藥品質(zhì)量,如發(fā)覺(jué)有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象,不得使用,全部安瓿藥必需有原裝盒保留。四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外,還須有使用登記本,用后登記并保留安瓿備查,如有剩下藥液,須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。五、調(diào)配毒麻藥品時(shí),劑量要正確,盡可能做到相互查對(duì),嚴(yán)禁估量配藥。六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開(kāi)寫(xiě),并用藥品全稱,一律不得縮寫(xiě),一次處方總量不得超出一日極量,其一次量不得超出常見(jiàn)劑量,超量使用時(shí),必需由處方醫(yī)師另行簽字,以示負(fù)責(zé)。七、這類藥品無(wú)瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析判定,無(wú)誤后才能使用,數(shù)量少不值得分析時(shí),按要求報(bào)廢銷毀。八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào),每個(gè)月合訂一本,單獨(dú)保留3年備查。九、負(fù)責(zé)毒麻藥品保管人員,調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離,若有數(shù)量差錯(cuò),必需認(rèn)真查清,依據(jù)情況給予妥善處理。

重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度一、重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理,生活辦公區(qū)、診療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實(shí)際屏障。開(kāi)放式病床每床占地面積為15~18m2（平方米）。各區(qū)均設(shè)有足夠非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng),保持清潔平靜,空氣新鮮。二、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接收醫(yī)院感染管理專業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)著專用工作服（更衣）、穿室內(nèi)鞋（換鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí),應(yīng)換鞋、換外出服裝。三、對(duì)進(jìn)出重癥醫(yī)學(xué)科人員要嚴(yán)格管理,有感染性疾病者嚴(yán)禁入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度,標(biāo)準(zhǔn)上住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科患者不許可探視,特殊情況需入室探視時(shí),應(yīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意,探視者應(yīng)更衣,換鞋,戴帽子、口罩,洗手,由值班人員引進(jìn)探視患者。四、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者分室標(biāo)準(zhǔn),對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化診療者必需單間隔離;感染患者與非感染患者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必需采取嚴(yán)格消毒隔離方法,全部使用物品,必需專員專用,用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。五、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必需嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,正確實(shí)施隔離技術(shù),認(rèn)真洗手或手消毒,進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手;實(shí)施侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必需戴手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理,并匯報(bào)感染管理與疾病控制科,隨訪觀察并統(tǒng)計(jì)。六、加強(qiáng)患者感染管理及監(jiān)測(cè),尤其是對(duì)多種留置管路、口腔、皮膚、腸道,抗生素使用情況,細(xì)菌耐藥情況,用藥后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者局部護(hù)理與清潔消毒,預(yù)防并及早發(fā)覺(jué)菌群失調(diào)而引發(fā)醫(yī)院感染。七、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管放置、氣管插管、引流管放置呼吸機(jī)使用等操作,應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作感染控制方法操作與護(hù)理。八、加強(qiáng)對(duì)多種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床位所用血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用具、供氧裝置等,嚴(yán)禁與其她床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后,應(yīng)清洗消毒后再轉(zhuǎn)為她用。九、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí),應(yīng)立刻報(bào)感染管理科,立刻調(diào)查處理。每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)成監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。十、含有高度傳染性感染性疾病患者,盡可能不要住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科,確診或疑似含有高度傳染性患者,應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理,并應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)療處和感染管理科。十一、患者離室后,要進(jìn)行床單位消毒處理,必需時(shí)進(jìn)行病室及物品終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),合格后方可收治患者。

重癥醫(yī)學(xué)科工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,每個(gè)月組織相關(guān)人員專題研究討論工作1次。二、重癥醫(yī)學(xué)科作為危重病人監(jiān)測(cè)診療、搶救場(chǎng)所,必需保持整齊、平靜、舒適、避免噪聲,工作人員應(yīng)做到四輕、十不準(zhǔn)。（四輕:說(shuō)話輕、走路輕、移動(dòng)輕、操作輕。十不準(zhǔn):上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)看小說(shuō)、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用物。）三、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科室應(yīng)衣帽整齊、換重癥醫(yī)學(xué)科專用鞋。四、非本室工作人員及病人主管醫(yī)師,不得隨意進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科室,外來(lái)參觀人員必需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部同意后方可進(jìn)入。五、統(tǒng)一病室陳設(shè),保持床單位及床邊桌等用物清潔整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得隨意搬動(dòng)。六、做好病室醫(yī)療文件保管工作,病人和陪人不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。七、任何病人均不得留陪護(hù),探視者按要求探視時(shí)間進(jìn)行探視,病人一切診療護(hù)理由護(hù)理人員負(fù)擔(dān)。八、重癥醫(yī)學(xué)科各類人員必需嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及多種操作規(guī)程,認(rèn)真推行各班崗位責(zé)任制,嚴(yán)密觀察病情,加強(qiáng)巡視,發(fā)覺(jué)異常,立刻通知醫(yī)師處理,隨時(shí)做好危重病人搶救準(zhǔn)備工作。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。九、隨時(shí)做好接收新病人準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人轉(zhuǎn)出工作,病情及藥品等其她物品交接清楚,病人珍貴物品不得帶入重癥醫(yī)學(xué)科室。十、切實(shí)做好病室消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,預(yù)防醫(yī)院感染,常常保持病室清潔,每日清掃,每七天1次大掃。十一、醫(yī)務(wù)人職員作時(shí),穿好工作服,注意儀表儀容,講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。十二、做好安全衛(wèi)生,節(jié)省水電。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理工作和值班人員臨時(shí)調(diào)配,下班前檢驗(yàn)實(shí)施醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況,必需時(shí)立刻向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。三、值班護(hù)士必需精力集中,堅(jiān)守崗位,認(rèn)真推行職責(zé),嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù),親密觀察病情改變,認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)統(tǒng)計(jì),按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)診療工作,確保護(hù)理安全。四、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理,保持環(huán)境整齊。五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班,嚴(yán)格遵守工作時(shí)間,不得私自換班、替班。六、聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)絡(luò),服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。

重癥醫(yī)學(xué)科管理制度一、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下,按編制、任務(wù)挑選裁定人員,并上報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。二、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士必需符合重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。三、主管科主任全方面負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科管理工作,主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理和護(hù)理工作。四、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必需服從主管科主任和護(hù)士長(zhǎng)管理,嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。五、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員須主動(dòng)參與重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),達(dá)成各級(jí)職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。六、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員按要求著裝,儀表端莊、大方,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。七、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)管理要求。八、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)工由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理并安排工作。

重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度一、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必需符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。二、入重癥醫(yī)學(xué)科患者須立刻更衣,除必需生活用具外,其她物品不得帶入室內(nèi)。三、患者及家眷應(yīng)認(rèn)真了解“患者權(quán)利和義務(wù)”,主動(dòng)推行義務(wù),配合診療、護(hù)理和管理。四、患者和家眷對(duì)所安排檢驗(yàn)、診療、護(hù)理有疑問(wèn)時(shí),能夠向醫(yī)護(hù)人員問(wèn)詢,如拒絕診療,應(yīng)按要求簽字。五、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食,對(duì)有特殊膳食要求患者,護(hù)士做好膳食指導(dǎo),并使患者及家眷配合,共同做好膳食管理。非醫(yī)院提供膳食,應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者方可食用。六、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不許可陪護(hù)。七、家眷須服從醫(yī)護(hù)人員管理,按要求探視,配合醫(yī)療護(hù)理工作,做好患者心理工作,協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。八、患者及家眷不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其她醫(yī)療文件,不得將病歷帶出院外。

重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度一、每日晨組織大交班1次,全體監(jiān)護(hù)人員參與。值班護(hù)士匯報(bào)患者病情與診療護(hù)理情況,監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)前日監(jiān)護(hù)室患者流動(dòng)情況、監(jiān)護(hù)室整體工作情況。主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)安排部署當(dāng)日工作。二、交班前,值班護(hù)士應(yīng)完成多種監(jiān)護(hù)統(tǒng)計(jì),檢驗(yàn)各項(xiàng)工作完成情況,預(yù)防遺漏。三、接班人員要做好接班前準(zhǔn)備,做到著裝整齊,儀表端莊,精神飽滿。四、交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接,交接患者病情、診療、特殊檢驗(yàn)、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、多種管理、儀器設(shè)備運(yùn)行和醫(yī)囑實(shí)施等情況,交、接班護(hù)士共同查看計(jì)算機(jī)上有沒(méi)有未處理醫(yī)囑。五、當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品,特殊珍貴藥品和監(jiān)護(hù)物品、器材,要求賬物相符,并進(jìn)行登記署名。六、交接班要認(rèn)真仔細(xì),接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)一切護(hù)理問(wèn)題負(fù)責(zé)。

重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)制度一、講課是老師向?qū)W生傳授知識(shí)關(guān)鍵步驟與關(guān)鍵形式,老師必需做到“寓德育于智育”之中,注意教學(xué)質(zhì)量與效果。二、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)各層次人員實(shí)際情況制訂教學(xué)計(jì)劃,并定時(shí)給進(jìn)修學(xué)員、輪訓(xùn)護(hù)士、護(hù)理本科生講課,傳授業(yè)務(wù)知識(shí)。三、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)指派一名總帶教老師,專門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)、管理工作,學(xué)生出科前應(yīng)進(jìn)行業(yè)務(wù)、操作考評(píng)。四、進(jìn)修學(xué)員、輪訓(xùn)護(hù)士、護(hù)理本科生、實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后,由護(hù)士長(zhǎng)指派護(hù)師或年制較高護(hù)士進(jìn)行帶教。五、應(yīng)有計(jì)劃地安排護(hù)師以上組員講課,講課者應(yīng)講究教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容。

重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修人員管理制度一、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)員必需由所在單位組織推薦,年紀(jì)在35歲以下,大專院校畢業(yè)或有相同學(xué)歷者,有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。二、進(jìn)修人員入學(xué)前必需經(jīng)過(guò)考試,醫(yī)務(wù)科按條件和考評(píng)成績(jī)擇優(yōu)錄用,憑入學(xué)通知單來(lái)院辦理進(jìn)修手續(xù),發(fā)給進(jìn)修手冊(cè)分配至科室。凡未經(jīng)辦理上述手續(xù)者各科室不得自行安排。入學(xué)后經(jīng)復(fù)審不合格條件,仍退回原單位。三、接收進(jìn)修學(xué)員指導(dǎo)老師應(yīng)依據(jù)進(jìn)修人員實(shí)際情況制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,按計(jì)劃給以講授。對(duì)進(jìn)修學(xué)員培養(yǎng)應(yīng)以臨床實(shí)踐為主,合適理論指導(dǎo)。四、進(jìn)修學(xué)員必需努力鉆研業(yè)務(wù),牢靠掌握醫(yī)療、護(hù)理檢測(cè)等方面基礎(chǔ)知識(shí),杜絕醫(yī)療事故。五、進(jìn)修學(xué)員進(jìn)修期間,應(yīng)服從科室安排,不得中途退學(xué),不得延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間,如因特殊原因不得繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí),必需由選派單位提出書(shū)面退學(xué)申請(qǐng),取得科室、醫(yī)務(wù)科同意后,方能辦理離院手續(xù),原交進(jìn)修費(fèi)一律不退,不做判定,不發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)。六、進(jìn)修學(xué)員必需遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,主動(dòng)參與政治學(xué)習(xí),正確處理政治與業(yè)務(wù)關(guān)系。七、進(jìn)修學(xué)員在進(jìn)修期間無(wú)探親假、寒暑假,通常不準(zhǔn)請(qǐng)假,如有特殊情況需請(qǐng)假者,必需由選送單位來(lái)函聯(lián)絡(luò),假期在3天以內(nèi)由科室同意,3天以上經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。八、進(jìn)修學(xué)員在進(jìn)修期間公費(fèi)醫(yī)療和保健津貼等候遇,按要求由選送單位負(fù)責(zé)。九、進(jìn)修期滿后應(yīng)立刻作出自我判定,交護(hù)士長(zhǎng)簽署意見(jiàn),由醫(yī)務(wù)科蓋公章統(tǒng)一到成人教育學(xué)院辦理結(jié)業(yè)證后寄送原單位。

查對(duì)制度一、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后,應(yīng)查對(duì)署名。二、實(shí)施醫(yī)囑須嚴(yán)格實(shí)施“三查七對(duì)”。三查:備藥后查,服藥、注射、處理前查,服藥、注射、處理后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法。三、藥品準(zhǔn)備后,應(yīng)有第二人查對(duì),確定無(wú)誤后方可實(shí)施。四、清點(diǎn)和使用藥品時(shí),要檢驗(yàn)藥品標(biāo)簽,批號(hào)和失效期,檢驗(yàn)瓶蓋及藥瓶有沒(méi)有松動(dòng)與裂縫,安瓿有沒(méi)有裂縫,藥液有沒(méi)有變色與沉淀,任何一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn),均不得使用。五、麻醉藥使用后要保留安瓿備查,同時(shí)在毒、麻醉藥品管理統(tǒng)計(jì)本上登記并簽全名。六、輸血前要經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)（查對(duì)品種、采血日期,血液有沒(méi)有凝血溶血現(xiàn)象,血袋有沒(méi)有泄漏,輸血量、供血者與受血者姓名與血型、交叉配血結(jié)果等）,并在醫(yī)囑單、輸血單上2人署名。輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng),血液輸完后保留血袋二十四小時(shí)備查。七、使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌用物時(shí),要檢驗(yàn)包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔,滅菌日期、滅菌效果指式標(biāo)識(shí)是否達(dá)成要求,包內(nèi)有沒(méi)有異物等。八、每日電腦輸入醫(yī)囑后,均需班班查對(duì)對(duì)無(wú)誤。查對(duì)藥品劑量,時(shí)間,使用方法輸入無(wú)誤,查對(duì)無(wú)多收、亂收、少收、漏收現(xiàn)象。

隔離室規(guī)章制度一、無(wú)關(guān)人員及感染者嚴(yán)禁入室二、房間內(nèi)嚴(yán)禁擺放花卉、植物,未經(jīng)削皮水果嚴(yán)禁送入隔離室,凡進(jìn)入隔離室人員均須刷手、更換隔離衣、換鞋、戴口罩、帽子及用75%酒精浸泡雙手后入室。三、隔離室為層流病房,流感人口盡可能降低,每班嚴(yán)格進(jìn)行病室門(mén)窗、桌椅、（5%“84”消毒液10ml＋1000ml水）及地面消毒（專用消毒液）。四、多種入隔離室物品、儀器、藥品均要求相對(duì)無(wú)菌,儀器表面以5%“84”消毒液10ml＋1000ml水擦拭（監(jiān)護(hù)儀顯示器除外,能夠用酒精紗布擦試）,多種物品均消毒滅菌后入室,任何非無(wú)菌設(shè)備在室內(nèi)停留時(shí)間盡可能縮短。五、病人全部食物均經(jīng)微波爐消毒后進(jìn)食。六、隔離室僅留醫(yī)、護(hù)各一名。七、室內(nèi)有專用聽(tīng)診器,嚴(yán)禁攜帶聽(tīng)診器入室。

工作人員入室管理制度一、為保持重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊,達(dá)成醫(yī)院感染管理要求,須嚴(yán)格控制入室人員。二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科工作人員須按要求洗手、更衣、戴工作帽或穿鞋套,外出時(shí)必需換鞋、穿外出服。三、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及消毒隔離制度。四、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒相關(guān)要求,在多種檢驗(yàn)、診療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢驗(yàn)、護(hù)理時(shí)必需戴手套,操作完成脫去手套后必需認(rèn)真洗手。五、保持重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)平靜,工作人員須做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)事情,不接打手機(jī)和電話聊天。

珍貴物品管理制度一、設(shè)專員管理珍貴儀器、設(shè)備。責(zé)任人定時(shí)聯(lián)絡(luò)工程技術(shù)人員檢驗(yàn)、保養(yǎng)和維護(hù),保持性能良好。二、建立科室珍貴資產(chǎn)登記本,正確填寫(xiě)珍貴資產(chǎn)進(jìn)、銷賬。三、建立嚴(yán)格各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度,如發(fā)生故障,立刻維修,保持良好狀態(tài)。四、特殊珍貴物品需班班交接登記,消耗后立刻補(bǔ)充。五、珍貴物品一律不外借。六、珍貴儀器、設(shè)備使用后立刻整理,清潔消毒后放回原處,保持備用狀態(tài)。

護(hù)理安全管理制度一、科主任、護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全責(zé)任人,負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全,督促科內(nèi)人員立刻發(fā)覺(jué)處理醫(yī)療護(hù)理缺點(diǎn)及違規(guī)違章行為,并立刻上報(bào)主管職能部門(mén)。二、每個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析,對(duì)本月工作中存在不安全隱患提出整改與防范方法并立刻落實(shí)。三、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺點(diǎn)、事故,應(yīng)主動(dòng)組織搶救,預(yù)防損害擴(kuò)大,同時(shí)妥善保管好書(shū)證和物證,立刻上報(bào)相關(guān)主管部門(mén),并依據(jù)事情輕重,在2—7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論,查明原因,提出處理意見(jiàn)與防范方法。四、遵守基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,認(rèn)真推行崗位職責(zé)。五、對(duì)意識(shí)不清和沒(méi)有自我保護(hù)能力患者,加強(qiáng)安全保護(hù),嚴(yán)防墜床、摔傷、燙傷、壓瘡等多種意外事故發(fā)生。六、嚴(yán)格實(shí)施床旁監(jiān)護(hù),親密觀察病情改變,發(fā)覺(jué)異常情況立刻匯報(bào),立刻處理。七、嚴(yán)格實(shí)施病歷保管制度,病歷柜隨時(shí)上鎖。

護(hù)理會(huì)診制度一、凡屬于疑難病例護(hù)理復(fù)雜,評(píng)定或?qū)嵤┍緦？谱o(hù)理難以處理病人護(hù)理問(wèn)題時(shí),應(yīng)立刻申請(qǐng)會(huì)診。二、申請(qǐng)會(huì)診情形包含:重癥、急癥、危重病人;應(yīng)用醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)病人;多種護(hù)理新技術(shù);新設(shè)備操作和應(yīng)用;機(jī)械通氣病人呼吸道護(hù)理;呼吸機(jī)管理;多種管道護(hù)理;深靜脈穿刺護(hù)理;透析技術(shù)應(yīng)用與護(hù)理;多種臟器移植病人護(hù)理;傷口護(hù)理（壓瘡、造口等）,院內(nèi)個(gè)人控制等。三、護(hù)理會(huì)診依據(jù)會(huì)診范圍分為科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院內(nèi)大會(huì)診,依據(jù)會(huì)診緩急分為急會(huì)診和通常會(huì)診?？崎g會(huì)診由病區(qū)責(zé)任護(hù)士提出,報(bào)本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)同意（由同一科護(hù)士長(zhǎng)所負(fù)責(zé)片內(nèi)某一?？茣?huì)診）;院內(nèi)會(huì)診由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出,報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)同意（由非同一科護(hù)士長(zhǎng)所負(fù)責(zé)片內(nèi)某一?？茣?huì)診）;院內(nèi)大會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)提出,報(bào)護(hù)理部同意（包含1個(gè)以上多個(gè)專科會(huì)診）。急會(huì)診,要求被邀人員隨喊隨到;通常會(huì)診,要求申報(bào)會(huì)診后二十四小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。四、申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)做好準(zhǔn)備,如護(hù)理評(píng)定所需要資料,填寫(xiě)好會(huì)診申請(qǐng)單和會(huì)診通知單。會(huì)診通知單由外勤人員送到對(duì)應(yīng)科室,科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診通知單送交和護(hù)士長(zhǎng),院內(nèi)大會(huì)診通知單送交護(hù)理部。急會(huì)診由申請(qǐng)科室電話匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部。科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部會(huì)診通知后,依據(jù)申請(qǐng)要求,確定日期,邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理教授組中對(duì)應(yīng)?？谱o(hù)理教授會(huì)診。五、科間會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持,院內(nèi)會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)主持,院內(nèi)大會(huì)診由護(hù)理部主持。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)會(huì)診病人病情、護(hù)理問(wèn)題和現(xiàn)在采取護(hù)理方法,提出會(huì)診目即需要教授處理護(hù)理問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)。六、會(huì)診護(hù)理教授聽(tīng)取病情匯報(bào)后,進(jìn)行必需護(hù)理體查,對(duì)實(shí)施護(hù)理方法和效果給予評(píng)價(jià)和分析,對(duì)需要處理護(hù)理問(wèn)題用科學(xué)護(hù)理理論給予解釋,用豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo),并在會(huì)診申請(qǐng)單上寫(xiě)出會(huì)診意見(jiàn),歸入病人病歷檔案,不得丟失。會(huì)診后,科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部應(yīng)督促會(huì)診意見(jiàn)落實(shí),立刻評(píng)價(jià)和反饋。

護(hù)理統(tǒng)計(jì)制度一、護(hù)理統(tǒng)計(jì)是指護(hù)理人員用文字、符號(hào)、圖表等形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程實(shí)施護(hù)理內(nèi)容和與病人健康相關(guān)多種信息等。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含:三測(cè)單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)、長(zhǎng)久醫(yī)囑單、長(zhǎng)久醫(yī)囑實(shí)施單、臨時(shí)醫(yī)囑單、住院通知書(shū)、入院患者護(hù)理評(píng)定,病室護(hù)理交班誌。二、統(tǒng)計(jì)應(yīng)該客觀、真實(shí)、正確、立刻、完整、簽全名,蓋章無(wú)效。三、護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)該使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě),有特殊要求者除外。四、統(tǒng)計(jì)應(yīng)該文字工整,字跡清楚、表述正確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)該用雙線劃在錯(cuò)字上,并在劃線錯(cuò)字上方簽全名,應(yīng)保持原統(tǒng)計(jì)清楚可辨,不得采取刮、粘、涂等方法覆蓋或去除原來(lái)字跡。五、護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)該用漢字和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),通用外文縮寫(xiě)和無(wú)正式譯名癥狀、體征、疾病名稱等能夠使用外文。六、多種護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)該根據(jù)其要求內(nèi)容和要求書(shū)寫(xiě),實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷,應(yīng)該經(jīng)過(guò)本科執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改并署名。七、全部住院患者應(yīng)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。八、因搶救危重患者,未能立刻書(shū)寫(xiě)統(tǒng)計(jì)時(shí),當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)屬實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。九、日期用公歷年,時(shí)間用北京時(shí)間、二十四小時(shí)制統(tǒng)計(jì),文書(shū)中使用計(jì)量單位一律采取中國(guó)法定計(jì)量單位。

藥品管理制度一、依據(jù)工作需要,與中心藥房共同商議確定重癥醫(yī)學(xué)科貯備藥品種類、數(shù)量,指定專員負(fù)責(zé)藥品保管工作。二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)全部藥品只能按醫(yī)囑供患者使用,任何人不得私自取用。三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不一樣種類及劑型分類放置,按失效期前后擺放,標(biāo)識(shí)按藥典要求書(shū)寫(xiě),字跡清楚。四、不一樣藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放,生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保留。五、定時(shí)檢驗(yàn)藥品失效期,發(fā)覺(jué)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。六、對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量,放置專柜加雙鎖保管,班班清點(diǎn)交換,鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量,并有實(shí)施護(hù)士署名,保留安瓿,立刻補(bǔ)充。七、特殊和珍貴藥品應(yīng)明確登記,加鎖保管,班班清點(diǎn)交接。八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量,單獨(dú)存放。九、外購(gòu)藥品,必需經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。

通常物品管理制度一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科物品全方面管理,定時(shí)檢驗(yàn)。二、設(shè)專員負(fù)責(zé)物品、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管工作。三、重癥醫(yī)學(xué)科全部?jī)x器、設(shè)備、被服須建立明確賬目,登記《固定資產(chǎn)賬本》,并定位放置,定時(shí)清點(diǎn),確保賬物相符。四、全部?jī)x器、設(shè)備應(yīng)定時(shí)聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員檢修,計(jì)量設(shè)備定時(shí)校準(zhǔn),保持良好狀態(tài)。五、請(qǐng)領(lǐng)物品,要計(jì)劃,做到精打細(xì)算,物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須根據(jù)各部門(mén)要求填寫(xiě)申請(qǐng)單（或?qū)懗錾暾?qǐng)匯報(bào)）交相關(guān)部門(mén)。六、正常消耗性器材、物品應(yīng)由責(zé)任人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)。七、設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí),應(yīng)有修理部門(mén)技術(shù)判定、簽字,方可辦理報(bào)廢手續(xù)。八、相關(guān)科室借用通常物品時(shí),在確保不影響正常工作情況下,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救物品一律不外借。

儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí),應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整,勿彎曲、打折,以免斷裂。（二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接正確,輕插輕拔。（三）、換能器使用過(guò)程中每日校零1次,患者變換體位后立刻校零。換能器位置相當(dāng)于右心房（右腋中線第四肋間）水平,不能過(guò)高、過(guò)低。（四）、監(jiān)測(cè)時(shí)按不一樣年紀(jì)、病種、設(shè)置監(jiān)測(cè)項(xiàng)目上下限范圍,并調(diào)整適宜心音響度和報(bào)警音量。（五）、使用過(guò)程中,如遇停電,立刻關(guān)機(jī),有問(wèn)題立刻匯報(bào)當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng),并通知醫(yī)學(xué)工程中心。（六）、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔,每七天擦灰塵,儀器上不得堆放物品,避免潮濕,避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。（七）、便攜式監(jiān)護(hù)儀立刻充電,保持良好狀態(tài)。二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度（一）、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接正確,開(kāi)通氧氣,再開(kāi)放。（二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開(kāi)機(jī),每班檢驗(yàn)濕化瓶?jī)?nèi)水量,下班前加好蒸餾水。（三）、立刻清倒積水瓶?jī)?nèi)液體,預(yù)防影響呼吸機(jī)正常工作。使用過(guò)程中保持呼吸機(jī)整齊,機(jī)身上不得堆放物品,避免潮濕,每班按時(shí)清潔,過(guò)濾網(wǎng)立刻清洗。（四）、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠,推進(jìn)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn),必需時(shí)兩人一起推,避免碰、撞、損壞。（五）、遇有停電情況,需立刻脫開(kāi)呼吸機(jī),關(guān)閉呼吸機(jī)電源,改用人工呼吸輔助呼吸。（六）、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器,浸泡消毒后用清水沖凈,晾干,備用。（七）、長(zhǎng)久使用時(shí),每七天更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器,如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性,應(yīng)立刻更換呼吸機(jī)管路,以免引發(fā)感染。被特殊致病菌污染呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度（一）、安置微量泵要固定牢靠,輕拿輕放,注意散熱。各連接管連接良好,檢驗(yàn)無(wú)氣泡、無(wú)漏液,固定好針筒,方可啟用。（二）、有交流電源情況下,勿用蓄電池電源。如為測(cè)壓用,需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒1ml/h）,以免管道堵塞。（三）、出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)立刻檢驗(yàn)處理,故障不能排除時(shí),應(yīng)立刻匯報(bào)后勤班護(hù)士,通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。（四）、使用過(guò)程中保持泵身清潔,如沾染液體等應(yīng)立刻用75%乙醇擦除。（五）、使用結(jié)束后,清理電線并盤(pán)好,與儀器一起放回原處。四、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀、起搏器使用及保養(yǎng)制度（一）、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀測(cè)試接頭與儀器接頭連接正確,測(cè)試接頭與皮膚接觸良好,避開(kāi)外來(lái)強(qiáng)光。導(dǎo)線不得打折,以防斷裂。使用完成,整理用物,放回固定位置,輕拿輕放。（二）、起搏器應(yīng)用時(shí)必需登記,署名。起搏導(dǎo)線連接正確,不得打折,以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開(kāi)放時(shí)間,使用完成,物歸原處,輕拿輕放。

儀器設(shè)備管理制度一、科室需要購(gòu)置或補(bǔ)充更新儀器設(shè)備,必需加強(qiáng)計(jì)劃,寫(xiě)出專門(mén)申請(qǐng)匯報(bào),通常于每年九月份造第二年年度計(jì)劃交設(shè)備科。二、凡單價(jià)在200元以上,耐用期在1年以上儀器設(shè)備,均按固定資產(chǎn)管理措施進(jìn)行管理。三、科室必需設(shè)置兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員,負(fù)責(zé)儀器設(shè)備申請(qǐng)購(gòu)置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢驗(yàn),設(shè)備帳卡定時(shí)查對(duì)、信息反饋及報(bào)廢工作。四、儀器設(shè)備必需建立操作規(guī)程,保養(yǎng)維護(hù)制度,并認(rèn)真做好使用情況登記,確保性能良好,發(fā)覺(jué)問(wèn)題,立刻修理。對(duì)大型珍貴儀器設(shè)備應(yīng)安排專員負(fù)責(zé)。五、精、稀、缺儀器必需有些人員操作使用,定時(shí)檢驗(yàn),未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。六、器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí),充足掌握新儀器性能和使用方法,各項(xiàng)儀器建立使用說(shuō)明卡,掛于儀器上。七、設(shè)備安裝完成后立刻投入使用,3個(gè)月后必需實(shí)施定額。萬(wàn)元以上設(shè)備使用率要求大于30小時(shí)/周。八、清理呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶,確保搶救設(shè)備完好率為100%。九、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)上不外借,特殊情況必需經(jīng)設(shè)備科同意,院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。

正負(fù)壓病房管理制度一、壓病房收治特殊感染病人時(shí)將正負(fù)壓病房?jī)蛇呴T(mén)關(guān)閉,臨近單間萬(wàn)級(jí)病房改做緩沖間,工作人員只能從緩沖間進(jìn)出。二、病房時(shí)必需穿隔離衣、戴口罩、帽子。三、空氣每日消毒一次,臺(tái)面、門(mén)把手等用1:50“84”液（1000mg/L）擦拭每日2次,地板用1:50“84”液（1000mg/L）擦拭每日2次,墻壁1:50“84”液（1000mg/L）擦拭每日1次（距地面高度2米）。四、診療、護(hù)理物品專用,用后消毒。五、物品雙層黃色袋袋裝、標(biāo)識(shí)、焚燒處理,被服用1:50“84”液（1000mg/L）浸泡2小時(shí)后送洗衣房倒入廁所。六、物加2倍10%—20%漂白粉乳液,作用1小時(shí)后倒入廁所。七、入室探視,特殊情況須請(qǐng)示當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士。病人出院作終末處理。

診療管理制度一、診療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真實(shí)施操作規(guī)程。二、實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度,預(yù)防差錯(cuò)、事故發(fā)生。三、保持無(wú)菌物品在使用期內(nèi),持物鉗和浸泡無(wú)菌鉗容器、碘酒瓶、乙醇