麻醉藥品課件

麻醉藥品課件第一頁，共85頁。

一、管理體系第二頁，共85頁。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作?！?/p>

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三條1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu)第三頁，共85頁。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)?！?/p>

----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第五條2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)第四頁，共85頁。

二、使用管理第五頁，共85頁。二、麻、精藥品的使用管理（一）采購與驗(yàn)收；（二）貯存與出庫；（三）藥品的使用；（四）藥品的回收與銷毀第六頁，共85頁。五專管理？第七頁，共85頁。（二）貯存與保管

五專：專人負(fù)責(zé)、專庫（專柜）雙鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方。

逐筆記錄、基數(shù)配置、批號管理、出險即報。第八頁，共85頁。（二）貯存與保管專用帳冊：藥品出庫、入庫、結(jié)余、批號、

有效期管理保存期限：藥品有效期期滿之日起不少于5年專冊登記：藥品具體使用情況的登記，包括

發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量

、藥品批號、處方編號等。保存期限：3年。第九頁，共85頁。（二）貯存與保管麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

----《條例》第四十七條第十頁，共85頁。（二）貯存與保管儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

----《條例》第十二條第十一頁，共85頁。（二）貯存與保管對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回

----《條例》第二十五條

第十二頁，共85頁。（二）貯存與保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

----《條例》第三十二條

第十三頁，共85頁。（三）藥品的使用醫(yī)師處方權(quán)的獲得處方的開具藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配處方的登記與保管第十四頁，共85頁。1、醫(yī)師處方權(quán)的獲得

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

----《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條第十五頁，共85頁。培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

人員培訓(xùn)和考核第十六頁，共85頁。

資格名單《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

第三十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。第十七頁，共85頁。2、麻、精藥品處方的開具

開具處方的要求處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定第十八頁，共85頁。①開具處方的要求使用專用處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方；按照《麻、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開具處方；門急診長期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病歷，簽署《知情同意書》，留存相關(guān)資料；長期使用麻、精一的特殊患者，每3個月復(fù)診或隨診。第十九頁，共85頁。②使用專用處方《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，……第二十頁，共85頁。②使用專用處方《處方管理辦法》附件一：4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色綠字，右上角標(biāo)注“精二”。

第二十一頁，共85頁。處方書寫要求1、書寫完整（處方不得缺項(xiàng)）2、診斷要書寫清楚3、空白處要劃斜線4、處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明日期5、處方醫(yī)師不允許代簽第二十二頁，共85頁。處方書寫要求6、用法用量要寫清楚，如給藥途徑、術(shù)中用等7、注射劑未用完整支劑量的，要注明“余液棄置”，并雙人簽名。8、不得用商品名開處方9、不得同時開具多張同一藥品處方交給患者第二十三頁，共85頁。麻精藥品處方箋管理制度統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)專人、專柜（加鎖）、專管建立賬冊，對處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，做到賬物相符。發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向物管科（負(fù)責(zé)安全）報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內(nèi)通告。第二十四頁，共85頁。醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方

執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。－－《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條

第二十五頁，共85頁。③按照《麻、精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

開具處方《處方管理辦法》第二十條

：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十六頁，共85頁。④長期使用麻、精一的特殊患者建立病歷《處方管理辦法》第二十一條：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。第二十七頁，共85頁。⑤長期慢性疼痛患者每3個月復(fù)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

－－《處方管理辦法》第二十七條

第二十八頁，共85頁。分類劑型一般患者癌痛和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日用量特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡：為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用(看服到口）鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用--第二十六條哌醋甲酯：治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。

單張?zhí)幏降淖畲笥昧康诙彭?，?5頁。住院患者

為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

－－《處方管理辦法》第二十五條

第三十頁，共85頁。特別管制的麻醉藥品需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品!!!二氫埃托啡：一次用量，限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；2、鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第三十一頁，共85頁。麻精藥品的調(diào)配除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

－－《處方管理辦法》第三十二頁，共85頁。

麻精藥品的調(diào)配門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十六條

：第三十三頁，共85頁。麻精藥品的調(diào)配處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十九條第三十四頁，共85頁。

處方的登記與保管藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

－－《處方管理辦法》第三十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

－－《處方管理辦法》第五十一條第三十五頁，共85頁。

處方的登記與保管處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

《處方管理辦法》第五十條第三十六頁，共85頁?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥

品使用管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》解讀

薊縣人民醫(yī)院劉義田第三十七頁，共85頁。主要內(nèi)容第三十八頁，共85頁。第一章

麻精藥品處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第三十九頁，共85頁。細(xì)則1.組織培訓(xùn)考核各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。詳見第二章。2.授予資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品處方資格，藥師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)授予培訓(xùn)合格的醫(yī)師/藥師在本機(jī)構(gòu)的處方/調(diào)劑處方資格，并以紅頭文件形式公布名單。3.簽字留檔取得麻精藥品處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的簽字留樣應(yīng)留存在醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門、麻精藥品管理小組。4.復(fù)核、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師、調(diào)劑藥師資格復(fù)核，如需變更、調(diào)整應(yīng)組織相應(yīng)培訓(xùn)考核，重新授予處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)。5.報/抄送二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師資格調(diào)整情況及時報送屬地衛(wèi)生主管部門備案，抄送屬地藥品監(jiān)督管理部門。第四十頁，共85頁。流程圖第四十一頁，共85頁。

第二章

麻精藥品培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第四十二頁，共85頁。1.醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻精藥品應(yīng)用管理和相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)和考核。2.藥學(xué)部門：提供專業(yè)培訓(xùn)和考核的技術(shù)支持。細(xì)則：培訓(xùn)人員需填寫“麻精藥品培訓(xùn)簽到表”，簽到表上應(yīng)注明培訓(xùn)時間。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本次授課內(nèi)容設(shè)計試卷，在授課內(nèi)容全部結(jié)束時進(jìn)行考試。試卷應(yīng)當(dāng)含有“麻精藥品培訓(xùn)試卷”字樣，試卷上方應(yīng)當(dāng)印有培訓(xùn)時間、姓名和計分欄。職責(zé)每次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將本次培訓(xùn)的簽到表、課件、試卷、成績表、會場照片等統(tǒng)一成冊（盒）保管。（醫(yī)務(wù)部門）第四十三頁，共85頁。

流程圖第四十四頁，共85頁。第三章

藥庫麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第四十五頁，共85頁。流程圖第四十六頁，共85頁。3-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品采購計劃表3-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收記錄表3-3天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收缺損登記表3-4天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫專用賬冊3-5天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品盤點(diǎn)分析報告表3-6天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品近效期及被污染藥品登記表第四十七頁，共85頁。“麻精藥品采購計劃表”第四十八頁，共85頁。細(xì)則專用賬冊及憑證保存至藥品有效期滿之日后5年。同一品規(guī)麻精藥品應(yīng)當(dāng)按批號、效期從左至右、從上到下、從前到后的順序擺放于專用柜中，先進(jìn)先出。嚴(yán)格執(zhí)行雙人出庫、三人交接原則。藥庫發(fā)放麻精藥品時，執(zhí)行雙人核對庫管藥師憑出庫單登記麻精藥品入出庫專用賬冊（見附件3-4），逐項(xiàng)填寫，不得空項(xiàng)，如填寫錯誤可用單橫線修改，并在修改處簽字。第四十九頁，共85頁。第四章

門診調(diào)劑室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五十頁，共85頁。職責(zé)1.調(diào)劑藥師：負(fù)責(zé)回收空安瓿/廢貼、接收處方、審核處方、受理無償退回的麻精藥品；審核、調(diào)配、發(fā)放麻精藥品；除痛病歷的接收、填寫及周轉(zhuǎn)；麻精藥品日清。2.專管藥師：負(fù)責(zé)本部門麻精藥品的基數(shù)申請、領(lǐng)取、保管、日結(jié)；統(tǒng)計、保管無償退回的麻精藥品；統(tǒng)計、銷毀空安瓿/廢貼；專用賬冊及處方專冊登記；統(tǒng)計、管理及銷毀處方、賬冊。3.門診調(diào)劑室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門麻精藥品的使用、管理，審核麻精藥品基數(shù)、請領(lǐng)計劃，監(jiān)督空安瓿/廢貼、處方、賬冊的銷毀，審核盤點(diǎn)分析報告。第五十一頁，共85頁。2.開具處方具有麻精藥品處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自為患者開具麻精藥品，簽字與留樣一致。醫(yī)師不得為醫(yī)師本人開具麻精藥品。3.麻精藥品的調(diào)劑臨時/一次性用藥處方麻精藥品調(diào)劑藥師接收麻精藥品專用處方，打印電子處方，審核無誤后進(jìn)行調(diào)配。審核處方完整性：手寫處方信息應(yīng)當(dāng)與電子處方信息一致。核對①前記：處方日期、患者姓名、性別、年齡、身份證號（和代辦人身份證號）、臨床診斷；②正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、藥品數(shù)量；③后記：醫(yī)師簽字。審核用藥適宜性：處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復(fù)給藥、相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。不符合規(guī)定的處方不得調(diào)配，并及時與醫(yī)師溝通。審核完畢簽字。處方限量：注射劑型為1次用量，限院內(nèi)使用（注意空安瓿回收），緩、控釋制劑不超過7日常用量，其他劑型不超過3日常用量。第五十二頁，共85頁。長期用藥處方麻精藥品調(diào)劑藥師接收麻精藥品專用處方，除痛病歷手冊，患者/取藥人有效身份證件，同時回收核對空安瓿、廢貼并登記（首次用藥時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明“首次”字樣），審核并打印電子處方。核對除痛病歷信息：診斷證明、患者身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件、復(fù)診時間。處方限量：注射劑型不超過3日常用量，緩、控釋制劑不超過15日常用量，其他劑型不超過7日常用量。調(diào)配發(fā)藥

接到審核完畢的處方，調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)及時調(diào)配，做到“四查十對”，調(diào)配后應(yīng)當(dāng)將藥品的批號在處方上注明并簽字，將處方與藥品一并交給發(fā)藥藥師。發(fā)藥藥師再次核對處方、藥品，按處方順序唱發(fā)藥品后簽字。唱發(fā)內(nèi)容：患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量。對于長期用藥患者，藥師須將藥品的批號注明在除痛病歷手冊上、并簽字。第五十三頁，共85頁。專管藥師應(yīng)在調(diào)配處方后對處方編號并專冊登記專管藥師每日工作結(jié)束時進(jìn)行日結(jié)調(diào)劑藥師發(fā)放藥品后保管除痛病歷手冊。專管藥師清點(diǎn)匯總當(dāng)日的除痛病歷手冊，于次日早晨交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門保管。附件：4-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門診調(diào)劑室出入賬冊4-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門（急）診處方登記表第五十四頁，共85頁。第五章

門診除痛病歷管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五十五頁，共85頁。流程圖第五十六頁，共85頁。1.建立門診病歷1.1對于門診長期使用麻精藥品的患者，應(yīng)當(dāng)由有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師親自診查患者，開具帶有“癌性疼痛”或“癌痛”字樣的疼痛診斷證明。1.2患者或其代辦人須簽署麻精藥品使用知情同意書。知情同意書一式兩份，醫(yī)院和患者各留存一份。2.辦理除痛病歷手冊2.1由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門專人辦理除痛病歷手冊，辦理時需要患方提交的材料有：患者本人的戶口本、身份證原件及復(fù)印件；代辦人身份證原件及復(fù)印件；相關(guān)確診檢查報告單復(fù)印件；本院有麻精藥品處方權(quán)醫(yī)生開具的疼痛診斷證明書。異地患者需提供現(xiàn)居住地派出所開具的居住證明。

五、細(xì)則第五十七頁，共85頁。5.1除痛病歷手冊的復(fù)診和轉(zhuǎn)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每2個月對患者復(fù)診一次，更新病歷信息。對于需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院的患者，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診證明，指定5.2除痛病歷手冊的注銷患者不再使用麻精藥品時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為其注銷除痛病歷手冊，在封面上標(biāo)示“注銷”二字。如有未用完的藥品應(yīng)當(dāng)要求患者交回取藥的調(diào)劑室，辦理無償退回手續(xù)?；颊哌B續(xù)2個月未開具使用麻精藥品，須重新辦理除痛病歷手冊。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門保管注銷的除痛病歷手冊，保存期為停止取藥后3年。五、細(xì)則附件：5-1門診除痛病歷手冊封面5-2門診除痛病歷手冊第五十八頁，共85頁。第六章

住院調(diào)劑室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五十九頁，共85頁。處方限量：住院患者的處方應(yīng)逐日開具，限一日用量。出院帶藥患者處方速釋片劑不超過3日量，緩釋片劑、貼劑不超過7日量，注射劑不得出院帶藥。

附件：6-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑室出入賬冊

6-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑室處方登記表

第六十頁，共85頁。第七章

病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第六十一頁，共85頁。4.入賬與保管

取回麻精藥品后應(yīng)當(dāng)及時登記本次取回的麻精藥品數(shù)量、批號、結(jié)存等。使用部門麻精藥品管理專用賬冊（見附件7-1）和藥品一同放入專用雙鎖保險柜中，藥品按批號先后順序放置保存，雙人管理。

5.使用與登記

使用時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑核對患者信息后，向?qū)９茏o(hù)士取藥。專管護(hù)士按照近效期先用的原則取用藥品。使用時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在處方上記錄注射劑的批號。使用后，空安瓿、廢貼應(yīng)當(dāng)單獨(dú)放置，并在專用賬冊上登記日期、時間、患者姓名、診斷、住院號、醫(yī)師、用法、用量，并雙人簽字。注射劑單次用量不足一支劑量時，應(yīng)當(dāng)在第二人監(jiān)督下棄去，倒入水池，用水沖凈。領(lǐng)取的麻精藥品應(yīng)當(dāng)及時入專柜加鎖，不得與其他藥品、物品混放。如有下列情況：缺藥、破損、遺失、被盜應(yīng)當(dāng)立即報告住院調(diào)劑室和醫(yī)院保衛(wèi)部門。

附件：7-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室管理專用賬冊

7-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品月查登記表

第六十二頁，共85頁。第八章

麻精藥品基數(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第六十三頁，共85頁。三、職責(zé)

1.門診調(diào)劑室專管藥師：負(fù)責(zé)本部門的基數(shù)申請，儲備適宜的麻精藥品。2.住院調(diào)劑室專管藥師：負(fù)責(zé)本部門的基數(shù)申請，儲備適宜的麻精藥品；負(fù)責(zé)審核病區(qū)、手術(shù)室、診室的麻精藥品基數(shù)。3.病區(qū)、手術(shù)室、診室專管護(hù)士：負(fù)責(zé)本部門麻精藥品基數(shù)的申請，保管基數(shù)表。4.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)審批調(diào)劑部門及病區(qū)、手術(shù)室、診室的基數(shù)申請。第六十四頁，共85頁。五、細(xì)則

1.調(diào)劑部門的麻精藥品基數(shù)建立

1.1填寫申請：調(diào)劑部門專管藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需求填寫“調(diào)劑部門麻精藥品基數(shù)申請表”，麻精藥品基數(shù)申請表見附件8-1。1.2初審、批準(zhǔn)：調(diào)劑部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本部門麻精藥品基數(shù)申請的初審，審核批準(zhǔn)后簽字交藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人最終審核，批準(zhǔn)后簽字?；鶖?shù)申請獲批后，藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)向申請科室或部門出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見附件8-51.3報備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人將麻精藥品基數(shù)表報備麻精藥品管理小組。

1.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在調(diào)劑部門和庫房留檔。第六十五頁，共85頁。五、細(xì)則

2.病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品基數(shù)建立

2.1填寫申請：病區(qū)、手術(shù)室、診室需要申請麻精藥品基數(shù)時，應(yīng)當(dāng)由科室填寫“臨床科室麻精藥品基數(shù)申請表”，麻精藥品基數(shù)申請表見附件8-2

2.2初審、再審和批準(zhǔn)：科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室麻精藥品基數(shù)申請的初審，批準(zhǔn)簽字后交到住院調(diào)劑室專管藥師，專管藥師批準(zhǔn)簽字后上報，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人最終審核批準(zhǔn)后簽字，藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)并向申請科室或部門出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見附件8-6。

2.3報備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人將麻精藥品基數(shù)表報備麻精藥品管理小組。

2.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在使用科室、住院調(diào)劑室留檔。第六十六頁，共85頁。附件：8-1.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門基數(shù)申請表8-2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)/手術(shù)室/診室基數(shù)申請表8-3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門基數(shù)調(diào)整申請表8-4.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)/手術(shù)室/診室基數(shù)調(diào)整申請表8-5.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門基數(shù)一覽表8-6.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室基數(shù)一覽表

第六十七頁，共85頁。第九章

麻精藥品安全管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第六十八頁，共85頁。三、職責(zé)

1.藥學(xué)部門：負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的麻醉精藥品的安全保障工作。2.使用科室：負(fù)責(zé)所在區(qū)域的麻精藥品的安全保障工作。3.保衛(wèi)部門：負(fù)責(zé)麻精藥品重點(diǎn)存放區(qū)域保衛(wèi)、巡查和安全督查工作。第六十九頁，共85頁。五、細(xì)則

麻精藥品安全管理涉及內(nèi)容包括：麻精藥品運(yùn)輸、儲存、使用的全過程。1.硬件1.1藥庫應(yīng)當(dāng)設(shè)立麻精藥品專庫。該專庫應(yīng)當(dāng)符合下列要求：安裝專用防盜門，實(shí)行雙人雙鎖管理；具有相應(yīng)的防火設(shè)施；具有監(jiān)控設(shè)施和報警裝置，發(fā)現(xiàn)故障立即上報維修部門。2.軟件2.5.異常情況上報程序：2.5.1發(fā)生麻精藥品和易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場，記錄相關(guān)藥品批次、批號、數(shù)量。2.5.2立即上報藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人并上報保衛(wèi)部門。2.5.3向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。2.5.4逐級上報公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門。2.5.5積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。第七十頁，共85頁。第十章

麻精藥品交接管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第七十一頁，共85頁。四、流程圖附件：10-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑室交接記錄表第七十二頁，共85頁。第十一章

麻精藥品處方管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第七十三頁，共85頁。五、細(xì)則

3.處方保管麻精藥品處方保存期限為3年4.定期銷毀專管藥師每年銷毀到期的麻精藥品專用處方。銷毀時應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)處方數(shù)量，填寫銷毀申請單上報藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。銷毀申請表見附件11-2。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人向主管院長上報銷毀申請，獲得批準(zhǔn)后，通知上報部門，執(zhí)行專用處方的銷毀，銷毀由專管藥師和所在部門負(fù)責(zé)人雙人銷毀、簽字（章），銷毀可采用浸泡粉碎等方式。5.保管留檔記錄銷毀申請及記錄留檔3年。相關(guān)文檔記錄妥善保存，備查。附件：11-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方首頁11-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方賬冊銷毀申請表第七十四頁，共85頁。第十二章

麻精藥品無償回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第七十五頁，共85頁。三、職責(zé)

1.調(diào)劑部門專管藥師：回收患者交回的麻精藥品，定期上交藥庫。2.藥庫麻精藥品專管藥師：匯總調(diào)劑部門上交的麻精藥品，定期填寫銷毀申請。3.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人：審核銷毀申請。4.衛(wèi)生行政主管部門：批準(zhǔn)銷毀申請、監(jiān)督銷毀過程。第七十六頁，共85頁。四、流程圖

第七十七頁，共85頁。五、細(xì)則

1.辦理無償回收麻精藥品手續(xù)調(diào)劑部門應(yīng)當(dāng)無償回收患者不再使用的麻精藥品，回收的藥品退回藥庫，嚴(yán)禁再次銷售使用。1.1長期用藥患者辦理除痛病歷注銷手續(xù)時，如有未使用的麻精藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品無償交回調(diào)劑室，調(diào)劑部門為其出具無償退回憑據(jù)（見附件12-1），憑據(jù)

一式兩份，一份交予患者（注銷除痛病歷用），一份調(diào)劑部門留存。1.2專管藥師和部門負(fù)責(zé)人雙人清點(diǎn)回收的麻精藥品，填寫“麻精藥品回收登記表”（見附件12-2），雙人簽字。庫管藥師應(yīng)定期清點(diǎn)回收的麻精藥品，存量積累到一定數(shù)量后應(yīng)盡快向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門提出銷毀申請，填寫銷毀申請表（見附件12-4），回收藥品保存年限不得超過1年。第七十八頁，共85頁。6.銷毀

根據(jù)申請表預(yù)約的銷毀日期，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門人員和屬地衛(wèi)生部門行政人員監(jiān)督下，藥庫專管藥師兩人進(jìn)行當(dāng)場銷毀，銷毀方式可采用注射劑砸碎、貼劑剪碎、口服制劑逐粒取出后可砸碎、浸泡毀形。填寫銷毀登記表（見附件