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實(shí)驗(yàn)場地使用申請表□初次申請□申請擴(kuò)建□其它實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人信息姓名工號單位/科室職位/職稱郵箱聯(lián)系電話聯(lián)系人信息姓名工號單位/科室職位/職稱郵箱聯(lián)系電話申請理由與使用規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人意見簽名：年月日評審專家意見簽名：年月日已有專職科研人員信息姓名職位/職稱最高學(xué)歷最高學(xué)歷專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職責(zé)備注已立項(xiàng)課題情況項(xiàng)目名稱立項(xiàng)部門項(xiàng)目編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批復(fù)經(jīng)費(fèi)（萬元）合同起止時間2017年已取得科研成果（論文、專利、獲獎情況等）論文題目期刊名稱年/卷/期IF第一作者通訊作者專利名稱專利號授權(quán)日期專利類別專利權(quán)人發(fā)明人獲獎項(xiàng)目名稱獎勵類別獎勵等級完成人頒獎單位獲獎時間其它成果說明：實(shí)驗(yàn)室已配備儀器設(shè)備設(shè)備名稱型號出廠編碼購置日期購置價格/萬元備注

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