中級衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)科護理主管護師中級模擬題2021年(62)含答案與解析

區(qū)

中級衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)科護理主管護師（中級）模擬題2021年（62）

（總分76,做題時間120分鐘）

不定項選擇

1.

患者，男，60歲。有心絞痛發(fā)作史2年，2小時前劇烈活動時突然出現(xiàn)胸骨后

壓榨樣疼痛，伴惡心、嘔吐、瀕死感而入院。根據(jù)病情，最可能是

ISSS_MULTI_SEL

「A

自發(fā)性氣胸

rB

急性膽囊炎

「C

膽囊結(jié)石

「D

急性心肌梗死

「E

急性胰腺炎

分值：1

答案:D

心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心肌梗死最早最突出

的癥狀為疼痛，多無明顯誘因，疼痛程度較心絞痛重，常呈難以忍受的壓榨、

窒息或燒灼樣，伴惡心、嘔吐、大汗或恐懼感。

2.

患者，男，38歲。無潰瘍病史。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射。頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴

高熱。急診入院體格檢查：T39.5C,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步

診斷為〃急性.腺炎”。下列緊急處理措施中,不妥的是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

禁食、胃腸減壓

「B

應(yīng)用嗎啡止痛

「C

應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌

「D

靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡

「E

物理降溫，可用抗生素預防感染

分值：0.75

答案:B

發(fā)生急性胰腺炎時，往往引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細菌

感染。此外，患者禁食，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染及腹腔感染，因此急性

胰腺炎患者應(yīng)使用抗生素預防感染。止痛禁用嗎啡，因其可增加Oddi括約肌壓

力。

3.

患者，男，40歲。半年來常于晚10時左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時前突然再次

發(fā)作腹痛，疼痛劇烈，并呈持續(xù)性。體格檢查：煩躁，面色蒼白，出冷汗，脈

細速，腹壁強直，壓痛及反跳痛(+),腸鳴音減少，肝濁音界縮小。為明確診

斷，需做何檢查_________

|SSS_MULTI_SEL

「A

X線領(lǐng)餐檢查

「B

胃鏡檢查

「C

血、尿淀粉酶檢查

rD

腹部平片

「E

肝功能檢查

分值：0.75

答案:D

消化性潰瘍穿孔首選的檢查時腹部平片，發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示穿孔。

4.

患者，男，60歲。有心絞痛發(fā)作史2年，2小時前劇烈活動時突然出現(xiàn)胸骨后

壓榨樣疼痛，伴惡心、嘔吐、瀕死感而入院?；颊呓^對臥床的時間應(yīng)該是

|SSS_MULTI_SEL

rA

6小時

「B

8小時

「C

10小時

「D

24小時

「E

72小時

分值：0.75

答案:E

急性心肌梗死患者前3天應(yīng)絕對臥床休息，并安置于心臟重癥監(jiān)護病房，進行

心電、血壓、呼吸監(jiān)測。

5.

患者，男，38歲。無潰瘍病史。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射。頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴

高熱。急診入院體格檢查：T39.5C,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步

診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試

行經(jīng)口進食，此時不應(yīng)給予

ISSSJftJLTLSEL

「A

低脂飲食

「B

流質(zhì)飲食

「C

低糖飲食

「D

低脂、低糖流質(zhì)飲食

「E

高脂、高蛋白飲食

分值：0.75

答案:E

患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂、低糖流質(zhì)飲食，忌

高脂、高蛋白飲食，防止急性胰腺炎復發(fā)。

6.

患者，男，40歲。半年來常于晚10時左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時前突然再次

發(fā)作腹痛，疼痛劇烈，并呈持續(xù)性。體格檢查：煩躁，面色蒼白，出冷汗，脈

細速，腹壁強直，壓痛及反跳痛(+),腸鳴音減少，肝濁音界縮小。此時為患者

行腹平片檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是

|SSS_MULTI_SEL

「A

多個液平

「B

氣脹腸神

「C

膈下游離氣體

「D

一側(cè)腎廣泛鈣化

「E

一側(cè)輸尿管結(jié)石

分值:0.75

答案：C

易化性潰瘍穿孔首選的檢查時腹部平片，發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示穿孔。

7.

患兒，女，5歲，面部及雙下肢水腫2周收入院。查體：精神尚可，眼瞼顏面

水腫，心、肺、腹無異常，下肢可凹性水腫。實驗室檢查：尿蛋白++++,血漿

總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補體C3正常。該患兒當前的飲

食中蛋白質(zhì)的供給量宜為（）

|SSSJIULTI_SEL

「A

每日lg/kg

「B

每日2g/kg

「C

每日3g/kg

「D

每日4g/kg

「E

每日5g/kg

分值：0.75

答案:B

腎病綜合征患兒應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日供給量宜為2g/kgo

8.

患者，女，62歲。因胸骨后壓榨性疼痛6小時急診入院。心電圖：急性廣泛前

壁心肌梗死。對心肌梗死最具診斷意義的心肌損傷標志物是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

「B

乳酸脫氫酶

「C

肌酸激酶

「D

堿性磷酸酶

「E

肌鈣蛋白

分值：0.75

答案:E

肌鈣蛋白是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選指標，在起病2?4小時后升高，

持續(xù)時間較長。

9.

患者，女，35歲。風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全10年，近2年來每年冬季好

發(fā)心力衰竭，平日堅持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)

熱,2天來心跳加速、氣短加重入院。查體：T38℃,BP100/70mmHg,R28次/

分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心

率120次/分，律齊，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-),無腹水，雙

下肢可凹性水腫。此次心衰發(fā)生的主要誘因是

|SSS_MULTI_SEL

rA

心身過勞

「B

肺部感染

「C

地高辛用量不當

「D

心律失常

「E

利尿劑用量不當

分值：0.75

答案:B

患者近1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀，結(jié)合肺部干濕性啰音，考慮為

肺部感染誘發(fā)的心力衰竭。

10.

患者，男，88歲。建筑工人。在烈日下工作3小時后，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、

嘔吐、煩躁不安，體溫37.5C。該患者診斷為

ISSSWLTI?SEL

「A

熱射病

rB

日射病

「C

熱痙攣

「D

脫水

「E

中暑衰竭

分值：0.75

答案:B

日射病是指在烈日下勞動或運動時，因頭部持續(xù)受到強烈日光照射，日光中紫

外線穿過顱骨直接作用于腦膜及腦組織即引起頭部血管擴張，導致腦及腦膜充

血，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，繼發(fā)各臟器功能障

礙的一種疾病。

11.

患者，男，45歲。近半個月出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿常規(guī)示蛋白(++++),24

小時尿蛋白定量為4.0g,血漿清蛋白23g/L,血肌酎711mol/L,高膽固醇血

癥。最可能的診斷是

ISSS_MULTI_SEL

rA

慢性腎小球腎炎

rB

急進性腎小球腎炎

「c

腎病綜合征

rD

流行性出血熱腎損害

rE

急性腎衰竭

分值：0.75

答案:C

腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征，即

①大量蛋白尿：尿蛋白大于3.5g/d；②低蛋白血癥：清蛋白小于30g/L；③水

腫；④高脂血癥。

12.

患者，女，62歲?；硷L濕性心臟病7年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)乏力，稍

事活動就心悸、氣急，伴有乏力、食欲缺乏、肝區(qū)脹痛、雙下肢輕度水腫。體

格檢查：雙肺底濕啰音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，心率125次/分。護士為

患者制訂的休息活動計劃是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

活動不受限制

「B

從事輕體力活動

「C

可在床上做輕微活動

「D

臥床休息，限制活動量

「E

嚴格臥床休息，半臥位

分值：0.75

答案:D

患者心功能HI級，同時雙肺濕性啰音，下肢水腫，肝區(qū)脹痛，為全心衰竭的表

現(xiàn)，因此應(yīng)臥床休息，嚴格限制一般的體力活動。

13.

患者，男性，55歲，蒸儲工人，對稱性掌指關(guān)節(jié)腫痛5年伴晨僵1年。近3個

月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)乏力。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)

節(jié)腫脹，壓痛(+),雙手握力下降，梭狀指雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)?？赡艿?/p>

診斷是()

SSS_MULTI_SEL

rA

類風濕關(guān)節(jié)炎活動

rB

類風濕關(guān)節(jié)炎

「c

干燥綜合征

rD

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

rE

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

分值:0.75

答案:B

患者出現(xiàn)小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形符合類風濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

14.

患兒，女，5歲，面部及雙下肢水腫2周收入院。查體：精神尚可，眼瞼顏面

水腫，心、肺、腹無異常，下肢可凹性水腫。實驗室檢查：尿蛋白++++,血漿

總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補體C3正常。治療該患兒首選

的藥物是（）___________

|SSSJ1ULTLSEL

「A

腎上腺皮質(zhì)激素

「B

青霉素

「C

利尿劑

「D

白蛋白

「E

鈣劑

分值：0.75

答案:A

腎上腺皮質(zhì)激素目前是治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物。

15.

患者，女，62歲。因胸骨后壓榨性疼痛6小時急診入院。心電圖：急性廣泛前

壁心肌梗死。為減輕患者疼痛,首選的藥物是

ISSS_MULTI_SEL

「A

地西泮

「B

阿司匹林

「C

嗎啡

「D

硝酸甘油

rE

普蔡洛爾

分值:0.75

答案:C

心肌梗死快速解除疼痛，可用哌替咤50~100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5~10mg皮下

注射，注意防止呼吸功能抑制。

16.

患者，女，35歲。風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全10年，近2年來每年冬季好

發(fā)心力衰竭，平日堅持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)

熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。查體：T38℃,BP100/70mmHg,R28次/

分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心

率120次/分，律齊，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-),無腹水，雙

下肢可凹性水?中。應(yīng)用地高辛時,下列哪項不必要

ISSS_MULTI_SEL

「A

詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視

rB

詢問患者有無食欲下降、惡心、嘔吐

「C

詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛

「D

注意心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則

「E

數(shù)心率有無低于60次/分

分值:0.75

答案:C

地高辛屬于洋地黃類藥物，應(yīng)注意觀察副作用，四肢麻木、針刺樣疼痛與洋地

黃中毒無關(guān)。

17.

患者，男，88歲。建筑工人。在烈日下工作3小時后，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、

嘔吐、煩躁不安,體溫37.5C。此時最佳的處理措施是

ISSSJWLTLSEL

「A

靜脈注射葡萄糖鹽水

「B

口服大量熱飲料

rc

口服大量清涼飲料

rD

頭部用冰袋或冷水濕敷

「E

快速滴入甘露醇

分值：0.75

答案:D

中暑包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭以及日射病四種。日射病治療：頭部用冰袋

或冷水濕敷。

18.

患者，男，45歲。近半個月出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿常規(guī)示蛋白（++++）,24

小時尿蛋白定量為4.0g,血漿清蛋白23g/L,血肌酎7iiniol/L,高膽固醇血

癥?；颊咦钜装l(fā)生血栓形成和栓塞的部位是

ISSS3WLTISEL

「A

腎靜脈

「B

下肢大隱靜脈

「C

股靜脈

「D

大腦中動脈

「E

冠狀動脈

分值：0.75

答案:A

腎病綜合征腎靜脈血栓形成和栓塞發(fā)生率最高，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴有血尿。

19.

患者，男，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳

嗽、咳痰、喘息、呼吸困難。X線胸片示肺透亮度增高，膈肌低平?；颊?天

前在用力大便時突感呼吸困難加重,右胸刺痛，最可能的診斷是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

肺氣腫

「B

肺栓塞

「C

肺出血

「D

心肌梗死

rE

自發(fā)性氣胸

分值：0.75

答案:E

阻塞性肺氣腫患者，用力排便后突然出現(xiàn)呼吸困難加重、右胸刺痛，應(yīng)考慮發(fā)

生了自發(fā)性氣胸。

20.

患者，女，62歲。患風濕性心臟病7年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)乏力，稍

事活動就心悸、氣急，伴有乏力、食欲缺乏、肝區(qū)脹痛、雙下肢輕度水腫。體

格檢查：雙肺底濕啰音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，心率125次/分。護士告

誡患者不適宜的飲食是

|SSS_MULTI_SEL

「A

低鹽飲食

「B

高纖維食物

「C

少食多餐

「D

禁煙酒

「E

禁食辛辣、刺激性食物

分值:0.75

答案：B

￡者心功能in級，全心衰竭，存在胃腸道及肝淤血，不宜進食粗纖維食物，以

防引起血管破裂出血。

21.

患者，男性，55歲，蒸饋工人，對稱性掌指關(guān)節(jié)腫痛5年伴晨僵1年。近3個

月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)乏力。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)

節(jié)腫脹，壓痛(+),雙手握力下降，梭狀指雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)。要明確

疾病的分期，號檢查()

|SSS_MULTI_SEL

「A

抗核抗體譜

「B

皮下結(jié)節(jié)活檢

rc

攝雙手x片

「D

RF,ESR,CRP

「E

類風濕結(jié)節(jié)活檢

分值：0.75

答案:C

以手指和腕關(guān)節(jié)的X線攝片最有價值。檢查于疾病不同期可呈現(xiàn)不同表現(xiàn)，I

期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)稀疏；II期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞

變得狹窄；m期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)呈侵蝕性改變；晚期可有關(guān)節(jié)半脫位、骨性強

直。

22.

患者，女，62歲。因胸骨后壓榨性疼痛6小時急診入院。心電圖：急性廣泛前

壁心肌梗死。導致患者24小時內(nèi)死亡的最可能原因是

ISSSWLTISEL

「A

右側(cè)心力衰竭

「B

心源性休克

「C

心室顫動

「D

心臟破裂

「E

感染

分值：0.75

答案：C

2加梗死患者24小時內(nèi)易發(fā)生室性心率失常如室性期前收縮、室速、室顫，室

頗是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。

23.

患者，女，35歲。風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全10年，近2年來每年冬季好

發(fā)心力衰竭，平日堅持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)

熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。查體：T38℃,BP100/70mmHg,R28次/

分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心

率120次/分，律齊，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾(-),無腹水，雙

下肢可凹性水腫。護士向患者及家屬進行健康教育,其內(nèi)容哪項不妥

ISSSMULTISEL

「A

適量運動，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度

「B

少量多餐，以減輕心臟負荷

「C

食譜選擇不受限制，以促進食欲

「D

堅持服藥，定期門診復查

rE

積極防治風濕熱，避免心力衰竭誘因，做好防寒保暖

分值：0.75

答案:C

左側(cè)心力衰竭控制后應(yīng)給予低鹽、清淡、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。

而不是食譜選擇不受限制。

24.

患者，女，40歲?；寄I上腺皮質(zhì)腺瘤，伴向心性肥胖，自覺明顯乏力，易激

動，對自身形象很自卑，平時焦慮，不愿意見人。該患者的各項護理診斷不包

括___________

ISSSMULTISEL

「A

活動無耐力

「B

自我形象紊亂：與疾病導致的向心性肥胖及瘞瘡有關(guān)

「C

營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要

「D

焦慮

「E

有皮膚完整性受損的危險：與皮膚變薄有關(guān)

分值：0.75

答案:A

病例中患者自覺明顯乏力，但并未提及患者的活動能力，因此護理診斷不包括

活動無耐力。

25.

患者，男，34歲。近2個月出現(xiàn)終末血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，入院后抗感

染治療無效，近日出現(xiàn)洗米水樣尿液。尿液檢查：膿細胞(+++),紅細胞(+)；

造影示腎區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則鈣化影。最可能的診斷是

ISSSMULTISEL

「A

腎盂腎癌

「B

腎小球腎炎

「C

腎盂結(jié)石

「D

腎結(jié)核

「E

腎癌

分值：0.75

答案:D

腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀

等。腎結(jié)核患者嚴重時尿液呈洗米水狀。

26.

患者，男，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳

嗽、咳痰、喘息、呼吸困難。X線胸片示肺透亮度增高，膈肌低平。為明確診

斷最適當?shù)臋z查是

ISSS_MULTI_SEL

「A

血氣分析

rB

B超檢查

「C

心電圖檢查

「D

胸部X線檢查

「E

支氣管鏡檢查

分值:0.75

答案:D

自發(fā)性氣胸確診的可靠依據(jù)是胸部X線檢查，可見部分肺葉萎縮，氣胸側(cè)肺透

亮度增強，無肺紋理。

27.

患者，女，62歲?；硷L濕性心臟病7年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)乏力，稍

事活動就心悸、氣急，伴有乏力、食欲缺乏、肝區(qū)脹痛、雙下肢輕度水腫。體

格檢查：雙肺底濕啰音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，心率125次/分。用地高

辛治療后，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、黃視，護士查心率為45次/

分，心律不齊該護士考慮患者出現(xiàn)的情況是

|SSSJftJLTI_SEL

「A

心力衰竭加重

「B

急性前壁心肌梗死

「C

洋地黃中毒

「D

心源性休克

「E

全心衰竭

分值：0.75

答案:C

地高辛屬洋地黃類藥物，易發(fā)生中毒，最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見

的為室性期前收縮。胃腸道癥狀如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭

暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等。結(jié)合該患者用藥后的癥狀，考慮為洋地

黃中毒。

28.

患者，男性，55歲，蒸儲工人，對稱性掌指關(guān)節(jié)腫痛5年伴晨僵1年。近3個

月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)乏力。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)

節(jié)腫脹，壓痛(+),雙手握力下降，梭狀指雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)。對該患

聲?的晨僵護理正確的是()

|SSSJ1ULTLSEL

「A

晚上睡眠前進行溫水浴

「B

平時多臥床休息

「C

白天活動時戴彈力手套

「D

避免關(guān)節(jié)長時間不活動

「E

鼓勵患者起床時用冷水、熱水交替浸泡關(guān)節(jié)

分值：0.75

答案:D

晨僵的護理：病人晚上睡眠時使用彈力手套保暖；鼓勵病人起床時進行濕水浴

工和熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，起床后應(yīng)活動關(guān)節(jié)；鼓勵病人參加日?；顒?，應(yīng)避

免長時間不活動。

29.

患者，男，65歲。心絞痛病史3年，運動中出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，含服硝酸

甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行治療。目前治療藥物首選的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

鏈激酶

「B

哌替咤

「C

靜脈滴注硝酸酯類藥

「D

安定

「E

阿司匹林

分值：0.75

答案:A

鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，使

閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，從而改善預后。

30.

患者，女，40歲?；寄I上腺皮質(zhì)腺瘤，伴向心性肥胖，自覺明顯乏力，易激

動，對自身形象很自卑，平時焦慮,不愿意見人。對該患者最佳的治療方法是

ISSSJftJLTLSEL

「A

放射治療

「B

手術(shù)切除垂體加化療

「C

皮質(zhì)醇合成抑制藥治療

rD

化療

「E

手術(shù)切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤

分值：0.75

答案:E

腎上腺皮質(zhì)腺瘤者手術(shù)可獲得根治，經(jīng)腹腔鏡切除更有利于術(shù)后的恢復。

31.

患者，男，34歲。近2個月出現(xiàn)終末血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，入院后抗感

染治療無效，近日出現(xiàn)洗米水樣尿液。尿液檢查：膿細胞(+++),紅細胞(+)；

造影示腎區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則鈣化影。對確診該疾病有決定意義的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

CT檢查

「B

尿結(jié)核桿菌檢查

「C

B超

「D

KUB檢查

「E

尿沉渣檢查

分值：0.75

答案：B

蓬續(xù)3次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意

義。

32.

患者，男，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳

嗽、咳痰、喘息、呼吸困難。X線胸片示肺透亮度增高，膈肌低平。此時患者

最突出的護理診斷是

ISSS3WLTISEL

「A

恐懼

「B

營養(yǎng)失調(diào)

「C

知識缺乏

「D

氣體交換受損

「E

清理呼吸道無效

分值：0.75

答案：D

自發(fā)性氣胸時氣體交換功能受限，主要表現(xiàn)為呼吸困難，所以最突出的護理診

斷是氣體交換受損。

33.

男，70歲。近1個月來怕冷、無力、說話聲音不清、面蒼白，表情減少，反應(yīng)

遲鈍，對家中親人淡漠、不關(guān)心，食欲明顯下降，甚至厭食。到當?shù)匦l(wèi)生院檢

查：體溫36.2℃,心率54次/分，血壓：88/60inmHgo基礎(chǔ)代謝率降低，黏液

水腫面容。當該患者發(fā)生體溫低于35℃,呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜

睡等癥狀時，應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了()

ISSS_MULTI_SEL

「A

顱內(nèi)高壓

「B

休克

「C

心力衰竭

「D

黏液性水腫昏迷

「E

肝性腦病

分值:0.75

答案:D

黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌肉松

弛，反射減弱或消失。

34.

患者，男，65歲。心絞痛病史3年，運動中出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，含服硝酸

甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行治療。避免用力排便，正確的理由是

ISSS3WLTISEL

「A

用力過度引起虛脫反應(yīng)

「B

腹壓增加導致嘔吐加劇

「C

血壓驟升導致腦出血

「D

氧耗增加致梗死面積擴大

「E

血流加速致腦栓塞

分值：0.75

答案：D

患者用力排便時左心負荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面積擴大。

35.

患者，男，38歲。無潰瘍病史。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射。頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴

高熱。急診入院體格檢查：T39.5C,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步

診斷為“急性胰腺炎”。確診最有價值的檢杳是

ISSSWLTISEL

「A

紅細胞測定

「B

淀粉酶測定

「C

血清脂肪酶測定

「D

血鈣測定

「E

腹部鋼餐檢查

分值：0.75

答案:B

血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標，一般血清淀粉酶超過正常值3倍

即可診斷本病。

36.

患者，男，65歲。心絞痛病史3年，運動中出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，含服硝酸

甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行治療?；颊呓?jīng)溶栓治療后好轉(zhuǎn)，心肌梗死后第3

天食欲增加，產(chǎn)該患者的飲食指導正確的是

|SSS_MULTI_SEL

rA

禁食

「B

按自己的需求進食

「C

吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

「D

少食多餐

「E

多吃雞蛋

分值：0.75

答案:D

心肌梗死患者一般飲食原則為低脂、低膽固醇、易消化、少食多餐。

37.

患者，男，38歲。無潰瘍病史。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射。頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴

高熱。急診入院體格檢查：T39.5C,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步

診斷為“急性廨腺炎”。鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

血清淀粉酶測定

「B

尿液淀粉酶測定

「C

血鈣測定

「D

CT檢查

「E

腹部X線檢查

分值：0.75

答案:D

目前急性胰腺炎診斷、嚴重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學檢查方法

是增強CT檢查。

38.

患者，男，40歲。半年來常于晚10時左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時前突然再次

發(fā)作腹痛，疼痛劇烈，并呈持續(xù)性。體格檢查：煩躁，面色蒼白，出冷汗，脈

細速，腹壁強直，壓痛及反跳痛(+),腸鳴音減少，肝濁音界縮小?；颊吣壳白?/p>

可能的診斷為

ISSS_MULTI_SEL

rA

急性胰腺炎

rB

急性胃炎

「c

十二指腸潰瘍急性穿孔

rD

腎結(jié)石

rE

上消化道出血

分值：0.75

答案:C

患者常于晚上出現(xiàn)上腹部隱痛，考慮為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍患者突發(fā)

劇烈持續(xù)性腹痛，伴煩躁、出冷汗，體格檢查腹膜刺激征陽性，腸鳴音減小，

肝濁音界縮小，最可能的診斷為十二指腸潰瘍急性穿孔。

A1/A2題型

1.

患者，女性，28歲，咳嗽兩個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片

聲右上肺淡片竹陰影。為進行診斷,進行了PPD試驗。首要的搶救措施是

ISSSSINGLESE1

「A

高流量吸氧

「B

輸血

「C

清理呼吸道，保持呼吸道通暢

「D

給予鎮(zhèn)靜藥

「E

使用止血藥物

分值：0.75

答案：C

蔣理呼吸道的血塊，保持呼吸道通暢是咯血的首要搶救措施。

2.

患者女，39歲。患支氣管擴張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量

50ml/d。患者皆液的特點應(yīng)該是

ISSSSINGLE.SEI

「A

粉紅色

、B

果醬樣

rC

鐵銹色

「D

咖啡樣

rE

大量膿痰，久置分3層

分值：0.75

答案：E

;:早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音，部分病人有

杵狀指（趾）、貧血。如合并肺炎、肺膿腫、肺氣腫等則出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】2.

支氣管擴張患者晨起或臥床時咳嗽、痰量增多?！驹擃}針對“專業(yè)知識-支氣

管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核13.痰液靜置后可分三層；上層為

泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織?！驹擃}針對“專業(yè)知識-

支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核14.考察支氣管擴張的護理。

一般僅在急性感染期根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素?！驹?/p>

題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

3.

患者，女性，40歲，診斷為消化性潰瘍2年，近日感上腹飽脹不適，疼痛于餐

后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿

拿。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

ISSSSINGLESEL

「A

上消化道大量出血

「B

幽門梗阻

「C

潰瘍穿孔

「D

潰瘍癌變

「E

肝性腦病

分值:0.75

答案:B

1.幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%?4%的病例，主要由

十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。特征性的表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐

宿食?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考

核】2.幽門梗阻特征性的表現(xiàn)為嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嚴重及頻繁嘔吐者

可致失水或低氯低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。因此，補充體液是非常重要的

治療措施。【該題針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行

考核】3.幽門梗阻典型的體征為腹部可見胃型、蠕動波，可聞及振水音。其他

選項均不正確?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點

進行考核】

4.

患者，男性，50歲，2型糖尿病10年，近半個月來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，并逐漸加

重，常感乏力、頭暈，遂來醫(yī)院就診，查血漿白蛋白25g/L,血清膽固醇及三

酰甘油升高，血肌酎、尿素氮正常，查體血壓170/110mmHg,雙下肢重度可凹

性水腫，診斷為腎病綜合征。責任護士給予患者的飲食指導中，不妥的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量LOg/(kg,d)

「B

應(yīng)盡量攝入植物蛋白

「C

每日攝入熱量不少于30?50kcal/(kg?d)

「D

少進富含飽和脂肪酸的食物

「E

補充各種維生素及微量元素

分值：0.75

答案:B

1.本題考查腎病綜合征的飲食護理。理飲食能改善病人的營養(yǎng)狀況并減輕腎臟

負擔，蛋白質(zhì)的攝入是關(guān)鍵。長期高蛋白飲食加重腎小球高灌壓、高壓力、高

濾過，從而加重蛋白尿、加速腎臟病變的進展，現(xiàn)已不主張應(yīng)用。腎病綜合征

病人食物中各種營養(yǎng)成分的構(gòu)成一般為：①蛋白質(zhì)：提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白

(富含必需氨基酸的動物蛋白)攝入，LOg/(kg-d)；有氮質(zhì)血癥的水腫病

人，應(yīng)同時限制蛋白質(zhì)的攝入。②低蛋白飲食者需注意提供足夠熱量，不少于

126~147kJ(30~50kcal)/(kg?d)以免導致負氮平衡。③有明顯水腫、高

血壓或少尿者，嚴格限制水鈉攝入，勿食腌制等含鹽高的食物。④為減輕高脂

血癥，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多食富含多不飽和脂肪酸

的食物如植物油及魚油，以及富含可溶性纖維的食物如燕麥等。⑤注意補充各

種維生素及微量元素(如鐵、鈣)。【該題針對“專業(yè)實踐能力-慢性腎衰竭

護理措施”知識點進行考核】2.本題考查腎病綜合征的健康教育內(nèi)容。腎病綜

合征最常見的并發(fā)癥是感染，且感染也是治療效果欠佳及病情反復的主要原

因，因此，預防感染是極為重要的。勞累會降低患者的免疫力，加重患者的腎

損害，促進腎功能的惡化，因此避免勞累也很重要?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能

力-慢性腎衰竭護理措施”知識點進行考核】

5.

患者，女，45歲。在為果樹噴灑敵百蟲農(nóng)藥時，出現(xiàn)頭痛、無力、惡心、嘔

吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀，被急送入院，醫(yī)護人員立即給予洗胃。應(yīng)選擇的

部胃溶液是___________

ISSSSINGLESEL

1A

蛋清水

rB

蜴碳酸氫鈉

rC

淡石灰水

rD

1:5000高鎬酸鉀溶液

「E

5%醋酸

分值：0.75

答案：D

1.洗胃過程中，若有血性液體流出，應(yīng)立即停止洗胃。【該題針對“專業(yè)實踐

能力-有機磷殺蟲藥中毒護理措施”知識點進行考核】2.敵百蟲中毒選用1%的

鹽水或清水洗胃，亦可1:5000高鎰酸鉀洗胃。禁用堿性藥物洗胃，因其在堿性

環(huán)境下可以分解出毒性更強的敵敵畏?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-有機磷殺

蟲藥中毒護理措施”知識點進行考核】

6.

患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體：體溫37.3℃,

血壓140/80mmHg,頸抵抗，Kemig征（+）。確定護理診斷時應(yīng)除外

ISSSSINGLESEL

「A

疼痛：頭痛

「B

焦慮、恐懼

「C

潛在并發(fā)癥:再出血

「D

體液過多

「E

知識缺乏

分值：0.75

答案:D

1.因患者有頸抵抗及Kernig征（+）,此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因

此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。【該題針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和

治療”知識點進行考核】2.蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為：腰椎穿刺為均

勻一致血性腦脊液?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識點

進行考核】3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理診斷有：①疼痛：頭痛；②焦慮：恐懼；

③潛在并發(fā)癥：再出血；④知識缺乏?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表

現(xiàn)和治療”知識點進行考核】4.再次出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因

主要是動脈瘤破裂，多發(fā)生在1個月內(nèi)，第2周最多見。多在病情穩(wěn)定時，突

然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經(jīng)定位體

征，頸強直及Kernig征陽性。腦脊液復查再次呈鮮紅色?！驹擃}針對“專業(yè)

知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

7.

患者男性，68歲。刺激性咳嗽8個月，近兩個月痰中帶血、胸痛，伴有低熱、

乏力、食欲減退、消瘦明顯，胸片示右肺肺門毛刺狀陰影?；颊咦羁赡艿脑\斷

>____________________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

肺炎

rB

肺膿腫

rC

肺結(jié)核

rD

肺癌

rE

慢性阻塞性肺氣腫

分值:0.75

答案:D

肺癌的臨床表現(xiàn)比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于

腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐

受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適。中央型肺癌癥狀出

現(xiàn)早且重，周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚且較輕，甚至無癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀。由

題意可知刺激性咳嗽8個月，近兩個月痰中帶血、胸痛，伴有低熱、乏力、食

欲減退、消瘦明顯，胸片示右肺肺門毛刺狀陰影，該患者可能患有肺癌。

8.

患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2

周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)組，兩肺底濕啰音，心率116次/分,

血壓185/105mmHg。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

急性左心衰竭

「B

腦血管意外

「C

右心衰竭

「D

呼吸衰竭

「E

高血壓危象

分值：0.75

答案:D

1.此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。患者有呼吸困難、發(fā)維、精神神經(jīng)癥狀（神

志恍惚、嗜睡）及心血管系統(tǒng)癥狀（心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的

臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診

斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相

應(yīng)的病史，不支持其診斷?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識

點進行考核12.此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導致的

臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼

吸衰竭，應(yīng)進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷。【該題針對“專業(yè)實踐能

力-肺炎護理措施”知識點進行考核】3.此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸

衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳

潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條

件?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

9.

患者女，39歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量

50ml/do處理措施中不恰當?shù)氖?/p>

|SSS_SINGLE_SE1

「A

給予祛痰劑

rB

給予霧化吸入

「C

加強營養(yǎng)

「D

長期應(yīng)用抗生素

「E

體位引流

分值：0.75

答案：D

::早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音，部分病人有

杵狀指（趾）、貧血。如合并肺炎、肺膿腫、肺氣腫等則出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】2.

支氣管擴張患者晨起或臥床時咳嗽、痰量增多。【該題針對“專業(yè)知識-支氣

管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】3.痰液靜置后可分三層；上層為

泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織?！驹擃}針對“專業(yè)知識-

支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核14.考察支氣管擴張的護理。

一般僅在急性感染期根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。【該

題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

10.

患者，女性，40歲，診斷為消化性潰瘍2年，近日感上腹飽脹不適，疼痛于餐

后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿

手。在護理時措施不正確的是

ISSSSINGLE.SE1

「A

禁食

「B

限制液體的入量

「C

胃腸減壓

「D

觀察嘔吐物的量、性質(zhì)和氣味

「E

準確記錄出入量

分值：0.75

答案：B

1.窗門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%?4%的病例，主要由

十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。特征性的表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐

宿食?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考

核】2.幽門梗阻特征性的表現(xiàn)為嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嚴重及頻繁嘔吐者

可致失水或低氯低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。因此，補充體液是非常重要的

治療措施?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行

考核】3.幽門梗阻典型的體征為腹部可見胃型、蠕動波，可聞及振水音。其他

選項均不正確。【該題針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點

進行考核】

11.

患者，男性，50歲，2型糖尿病10年，近半個月來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，并逐漸加

重，常感乏力、頭暈，遂來醫(yī)院就診，查血漿白蛋白25g/L,血清膽固醇及三

酰甘油升高，血肌酎、尿素氮正常，查體血壓170/llOmmHg,雙下肢重度可凹

性水腫，診斷為腎病綜合征。責任護士對患者出院前的健康教育中對預防復發(fā)

極為重要的一項指導是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

遵醫(yī)囑服藥

CB

避免勞累和感染

「C

定期門診復查

「D

鍛煉身體

「E

保持情緒樂觀

分值：0.75

答案：B

1.本題考查腎病綜合征的飲食護理。理飲食能改善病人的營養(yǎng)狀況并減輕腎臟

負擔，蛋白質(zhì)的攝入是關(guān)鍵。長期高蛋白飲食加重腎小球高灌壓、高壓力、高

濾過，從而加重蛋白尿、加速腎臟病變的進展，現(xiàn)已不主張應(yīng)用。腎病綜合征

病人食物中各種營養(yǎng)成分的構(gòu)成一般為：①蛋白質(zhì)：提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白

(富含必需氨基酸的動物蛋白)攝入，1.0g/(kg-d)；有氮質(zhì)血癥的水腫病

人，應(yīng)同時限制蛋白質(zhì)的攝入。②低蛋白飲食者需注意提供足夠熱量，不少于

126~147kJ(30-50kcal)/(kg-d)以免導致負氮平衡。③有明顯水腫、高

血壓或少尿者，嚴格限制水鈉攝入，勿食腌制等含鹽高的食物。④為減輕高脂

血癥，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多食富含多不飽和脂肪酸

的食物如植物油及魚油，以及富含可溶性纖維的食物如燕麥等。⑤注意補充各

種維生素及微量元素(如鐵、鈣)?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-慢性腎衰竭

護理措施”知識點進行考核】2.本題考查腎病綜合征的健康教育內(nèi)容。腎病綜

合征最常見的并發(fā)癥是感染，且感染也是治療效果欠佳及病情反復的主要原

因，因此，預防感染是極為重要的。勞累會降低患者的免疫力，加重患者的腎

損害，促進腎功能的惡化，因此避免勞累也很重要。【該題針對“專業(yè)實踐能

力-慢性腎衰竭護理措施”知識點進行考核】

12.

患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：

手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，

RF(+),ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

甲潑尼龍

「B

青霉胺

「C

阿司匹林

「D

地塞米松

「E

甲氨蝶吟

分值:0.75

答案：C

1.甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應(yīng)用有不

良反應(yīng)，故不能作為首選，排除A、D；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有

控制病情進展的作用，但多與非母體抗感染藥同時應(yīng)用，故排除B、E；非留體

抗感染藥是類風濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹

林，故應(yīng)選C?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理措施”知識

點進行考核】2.對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活

動，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，故排除A；在關(guān)節(jié)疼痛緩解

期，應(yīng)及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時應(yīng)用熱水浸

泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀，排除D；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫

發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規(guī)是不夠的，排除E；為減

輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水，故應(yīng)選C?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力

-系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理措施”知識點進行考核】

13.

患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體：體溫37.3℃,

血壓140/80mmHg,頸抵抗，Kemig征（+）。患者致命的并發(fā)癥為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦積水

「B

腦血管痙攣

「C

再出血

「D

神經(jīng)源性心臟

「E

腦疝

分值：0.75

答案:C

1.因患者有頸抵抗及Kernig征（+）,此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因

此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。【該題針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和

治療”知識點進行考核12.蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為：腰椎穿刺為均

勻一致血性腦脊液。【該題針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識點

進行考核】3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理診斷有：①疼痛：頭痛；②焦慮：恐懼；

③潛在并發(fā)癥：再出血；④知識缺乏?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腦梗死臨床表

現(xiàn)和治療”知識點進行考核14.再次出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因

主要是動脈瘤破裂，多發(fā)生在1個月內(nèi)，第2周最多見。多在病情穩(wěn)定時，突

然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經(jīng)定位體

征，頸強直及Kernig征陽性。腦脊液復查再次呈鮮紅色?！驹擃}針對“專業(yè)

知識-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

14.

患者男性，68歲。刺激性咳嗽8個月，近兩個月痰中帶血、胸痛，伴有低熱、

乏力、食欲減退、消瘦明顯，胸片示右肺肺門毛刺狀陰影。為明確診斷并指導

治療，首選的輔助檢查是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

胸部CT

1B

淋巴結(jié)活檢

「C

腫瘤標記物檢查

'D

纖維支氣管鏡檢查

rE

痰脫落細胞檢查

分值：0.75

答案：D

臺噓支氣管鏡檢查技術(shù)是診斷肺癌最常用的方法，包括纖支鏡直視下刷檢、活

檢以及支氣管灌洗獲取細胞學和組織學診斷。

15.

患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2

周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)組，兩肺底濕啰音，心率116次/分，

血壓185/105mmHg。為明確診斷還需做哪項檢查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

CT

rB

心電圖

「C

動脈血氣分析

「D

腦電圖

rE

腎動脈造影

分值：0.75

答案:C

1.此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊哂泻粑щy、發(fā)綃、精神神經(jīng)癥狀（神

志恍惚、嗜睡）及心血管系統(tǒng)癥狀（心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的

臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診

斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相

應(yīng)的病史，不支持其診斷?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識

點進行考核12.此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導致的

臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼

吸衰竭，應(yīng)進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能

力-肺炎護理措施”知識點進行考核】3.此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸

衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳

潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條

件?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

16.

某支氣管哮喘患者發(fā)作時，強迫端坐位，發(fā)組明顯，大汗淋漓，不能講話，于

一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診

呼吸音消失。該患者發(fā)生了

ISSS_SINGLE_SEL

rA

阻塞性肺氣腫

rB

自發(fā)性氣胸

rC

左心衰竭

「D

右心衰竭

rE

肺不張

分值:0.75

答案:B

1.氣胸的誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動

作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。題干信息''于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，

叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失”符合自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，所以此題最佳答

案為B?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】2.自

發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫

泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，需立即排氣減壓以解除呼吸急促，使

肺復張?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

17.

患者，女性，40歲，診斷為消化性潰瘍2年，近日感上腹飽脹不適，疼痛于餐

后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿

集此類患者可出現(xiàn)的典型體征為

[SSS_SINGLE_SE1

rA

移動性濁音陽性

「B

胃型及蠕動波

「C

蛙狀腹

「D

板狀腹

rE

墨菲征陽性

分值:0.75

答案:B

1.幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%?4%的病例，主要由

十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。特征性的表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐

宿食?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考

核】2.幽門梗阻特征性的表現(xiàn)為嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嚴重及頻繁嘔吐者

可致失水或低氯低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。因此，補充體液是非常重要的

治療措施。【該題針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行

考核】3.幽門梗阻典型的體征為腹部可見胃型、蠕動波，可聞及振水音。其他

選項均不正確?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點

進行考核】

患者，男性，18歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿而來院就

診。體檢：血壓135/95mmHg,尿常規(guī)示蛋白(++),紅細胞滿視野，白細胞

5?10個/HP。患者急性期應(yīng)進低鹽飲食，其鈉鹽攝入量為

SSS_SINGLE_SEl

iA

小于3g/d

rB

小于4g/d

rC

小于lOg/d

rD

小于5g/d

1E

小于6g/d

分值：0.75

答案:A

1.根據(jù)病史，該患者應(yīng)考慮為急性腎小球腎炎。目前處于急性期，應(yīng)予低鹽飲

食，即每日鹽的攝入量低于3g。避免或減少上呼吸道及皮膚感染是預防的主要

措施，平時應(yīng)注意鍛煉身體、保證營養(yǎng)、保持良好心情，慢性扁桃體炎反復發(fā)

作應(yīng)考慮手術(shù)摘除?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-慢性腎衰竭護理措施”知識

點進行考核】2.血尿常為急性腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。

幾乎所有病人均有腎小球源性血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。尿液呈洗肉水樣，

一般于數(shù)天內(nèi)消失，也可持續(xù)數(shù)周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。【該題針對“專業(yè)實踐能力

-慢性腎衰竭護理措施”知識點進行考核】

患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢:

手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，

RF(+),ESR48mm/Lo下列對該患者的護理措施，正確的是

SSSSINGLESEL

在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉

「B

在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持

功能位

「C

用藥期間嚴格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水

'D

鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡關(guān)節(jié)，減輕晨僵癥狀

rE

觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復查血常規(guī)

分值：0.75

答案：C

;甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應(yīng)用有不

良反應(yīng)，故不能作為首選，排除A、D；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有

控制病情進展的作用，但多與非俗體抗感染藥同時應(yīng)用，故排除B、E；非雷體

抗感染藥是類風濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹

林，故應(yīng)選C?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理措施”知識

點進行考核】2.對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活

動，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，故排除A；在關(guān)節(jié)疼痛緩解

期，應(yīng)及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時應(yīng)用熱水浸

泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀，排除D；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫

發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規(guī)是不夠的，排除E；為減

輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水，故應(yīng)選C。【該題針對“專業(yè)實踐能力

-系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理措施”知識點進行考核】

20.

患者男性，68歲。刺激性咳嗽8個月，近兩個月痰中帶血、胸痛，伴有低熱、

乏力、食欲減退、消瘦明顯，胸片示右肺肺門毛刺狀陰影?；颊呓?jīng)檢查確診為

小細胞肺癌，首選的治療方案是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

手術(shù)治療

「B

化學治療

「C

放射治療

「D

免疫治療

「E

中醫(yī)中藥治療

分值:0.75

答案:B

化療是肺癌的主要治療方法，9096以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖毎?/p>

肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療

治愈。

21.

患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2

周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)絹，兩肺底濕啰音，心率116次/分，

血壓185/105mmHgo此時最主要的治療在于

ISSS_SINGLE_SEL

rA

用降壓藥

rB

使用抗生素

rC

去除誘因

「D

糾正缺氧和二氧化碳潴留

「E

用利尿劑

分值:0.75

答案:D

1.此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊哂泻粑щy、發(fā)組、精神神經(jīng)癥狀（神

志恍惚、嗜睡）及心血管系統(tǒng)癥狀（心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的

臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診

斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相

應(yīng)的病史，不支持其診斷?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識

點進行考核12.此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導致的

臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼

吸衰竭，應(yīng)進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能

力-肺炎護理措施”知識點進行考核】3.此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸

衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳

潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條

件?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

22.

某支氣管哮喘患者發(fā)作時，強迫端坐位，發(fā)組明顯，大汗淋漓，不能講話，于

一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診

呼吸音消失。對該患者的下列處理措施中,首要的是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

立即排氣減壓，以解除氣急，使肺復張

「B

使用糖皮質(zhì)激素

「C

靜點氨茶堿

rD

開放靜脈通道

「E

給予高濃度吸氧

分值：0.75

答案:A

1.氣胸的誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動

作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。題干信息“于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，

叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失”符合自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，所以此題最佳答

案為B?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】2.自

發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫

泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，需立即排氣減壓以解除呼吸急促，使

肺復張?！驹擃}針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

23.

患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時，伴惡心、嘔吐來

急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶540U/dl。應(yīng)首先考慮哪

種疾病

|SSS_SINGLE_SEI

rA

急性闌尾炎

「B

急性腸炎

「C

消化性潰瘍穿孔

「D

急性胰腺炎

rE

急性膽囊炎

分值:0.75

答案:D

1.患者飲酒后出現(xiàn)持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時，伴惡心、嘔吐，體檢上腹部

輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶540U/dl,符合急性胰腺炎診斷標準?！驹擃}

針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】2.急性胰腺

炎患者嚴重時可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，血壓降低，一般不能降血壓治療?！驹擃}

針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】3.急性胰腺

炎患者血清鈣常輕度下降，低血鈣的程度與臨床嚴重程度平行，血鈣低于

2.Ommol/L,常提示重癥胰腺炎?！驹擃}針對“專業(yè)知識-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

和治療”知識點進行考核】

24