治療膳食的種類及作用

治療膳食的種類及作用治療膳食的種類及作用第1頁

醫(yī)院膳食種類很多，但概括起來，能夠分為三大類：醫(yī)院常規(guī)膳食：普通飯、軟飯、半流食和流食。特殊治療膳食：經(jīng)過增加或降低某一個(gè)營養(yǎng)素，配合臨床治療一些疾病。如高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪等膳食。試驗(yàn)膳食：經(jīng)過膳食方法，幫助臨床對疾病正確診療。治療膳食的種類及作用第2頁

一、

醫(yī)院常規(guī)膳食：

（一）普食：普通膳食要求：三準(zhǔn)確、成本準(zhǔn)確、投料準(zhǔn)確、數(shù)量準(zhǔn)確。四必須:

必須天天設(shè)計(jì)食譜、必須按照食譜制作、必須色鮮味美形態(tài)正常、必須清潔衛(wèi)生和保暖。

治療膳食的種類及作用第3頁1普食特點(diǎn)：基礎(chǔ)靠近正常人飲食，屬于平衡膳食。在醫(yī)院里普通食用普通飯人數(shù)最多。適合用于體溫正常，消化機(jī)能正常，不需要降低或者增加某一個(gè)營養(yǎng)素各科普通患者。（內(nèi)外婦兒五官科）治療膳食的種類及作用第4頁2營養(yǎng)素供給標(biāo)準(zhǔn)：能量、蛋白、脂肪、碳水化合物這些主要營養(yǎng)素，應(yīng)該到達(dá)或者靠近我國成年人體力活動(dòng)攝入標(biāo)準(zhǔn)。蛋白質(zhì)65—80克?？偰芰?800—2400千卡。每日食物選擇：可用谷類、蔬菜、魚肉蛋奶豆。適量植物油，少許調(diào)味品。天天蔬菜不少于500克，黃綠色蔬菜大于50%。治療膳食的種類及作用第5頁（二）軟食：

膳食特點(diǎn)：要求食物切細(xì)煮爛，比普通飯輕易消化膳食。副食烹調(diào)方式盡可能采取清蒸水汆清炒。適用對象：牙齒咀嚼不便、不能食用大塊食物者，如牙病患者、老年人及幼兒等，體溫正常或略高及消化功效稍弱者。選取少含粗糙植物纖維及較硬肌肉纖維，或在經(jīng)過制備后使其軟化。到達(dá)易咀嚼、易消化、比較清淡、少油膩目標(biāo)。治療膳食的種類及作用第6頁

食譜舉例：早飯：稀飯雞蛋軟餅炒肉末茄絲。午飯：軟米飯或饅頭或包子汆丸子粉絲蘿卜絲湯。晚飯：軟飯或蒸千層餅清炒里脊絲胡蘿卜絲雞蛋甩秀湯。治療膳食的種類及作用第7頁（三）半流食：

食物呈半流體狀態(tài)，易于咀嚼和消化、介于軟飯和流質(zhì)之間膳食。適合用于體溫較高，消化功效減退，咀嚼吞咽不方便、和手術(shù)前后患者。每日5-6餐次。常見食物：面條面片混沌粥類肉末

魚肉雞蛋羹等治療膳食的種類及作用第8頁（四）全流食：

食物展現(xiàn)液體狀態(tài)或在口腔內(nèi)能溶化為液體，比半流質(zhì)更輕易吞咽和消化。適合用于高燒、身體虛弱、口腔手術(shù)、手術(shù)前后（手術(shù)后，先排氣，能夠進(jìn)食后，次序依次為全流、半流、軟飯、普食）；食管狹窄如食管癌等。每日餐次6—7餐。營養(yǎng)素供給：能量1000大卡蛋白30—40克。

治療膳食的種類及作用第9頁流質(zhì)膳食所提供能量、蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素均不足，只能短期或過渡期應(yīng)用，如長久應(yīng)用必須增加能量、蛋白質(zhì)等入量。在腹部手術(shù)后，由靜脈輸液過渡到食用半流質(zhì)膳食之前，不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切易致脹氣食品。治療膳食的種類及作用第10頁

二

、

特殊治療膳食治療膳食的種類及作用第11頁

（一）高熱能高蛋白膳食：

適用對象：營養(yǎng)不良或手術(shù)前后病人及處于分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)下病人。如貧血、結(jié)核、燒傷、骨折、圍手術(shù)期、高熱、甲狀腺功效亢進(jìn)、久病恢復(fù)期。膳食標(biāo)準(zhǔn)：

1、全日蛋白質(zhì)攝入量100—120克，也可按每日每千克體重不少于1.5克供給。其中優(yōu)質(zhì)蛋白要占50%以上。如動(dòng)物性食品，魚肉蛋奶及大豆制品。

2、充分能量保障，天天應(yīng)大于kcal。治療膳食的種類及作用第12頁高蛋白質(zhì)飲食3天食譜舉例：蛋白質(zhì)100-120克/日

第一天克第二天克第三天克早餐炒雞蛋柿子青椒2個(gè)15050燒香菇油菜肉

10010050炒肉絲茄絲

50150午餐

扒牛肉條250克

燉白菜豆腐紅燒肉150g50g100

糖醋排骨

250

滑炒牛柳西芹

100150香酥雞腿1個(gè)內(nèi)酯豆腐甩秀湯

150（蛋25）

晚餐紅燒大刀魚

250清湯溜豆腐胡丁杏仁2505015小丸子煸油菜100150主食400克400克400克治療膳食的種類及作用第13頁

(二)低蛋白膳食：

性質(zhì)和特點(diǎn)：低蛋白目標(biāo)是盡可能降低體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)。實(shí)用對象：急性腎炎、慢性腎炎、急性腎衰、慢性腎衰、肝功效衰竭、肝性腦病等患者。治療膳食的種類及作用第14頁膳食標(biāo)準(zhǔn)：

①蛋白質(zhì)供給量應(yīng)依據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整，供給蛋白質(zhì)約0.6~0.8g/(kg.d)，主食含有蛋白質(zhì)8-10克/100克，且屬于劣質(zhì)蛋白，必要時(shí)應(yīng)輔助淀粉飲食。②在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，要設(shè)法供給適當(dāng)量含優(yōu)質(zhì)蛋白較多食品，如蛋、乳、瘦肉類等。③確保較高能量供給，以降低蛋白質(zhì)浪費(fèi)。④適量增加甜品如甜藕粉、薯類等，多食用新鮮蔬菜。⑤低鹽2—3克/日，應(yīng)確保無機(jī)鹽和維生素供給充分。治療膳食的種類及作用第15頁（三）

低脂肪膳食：

適用對象：肥胖癥、肝膽胰疾病、高血脂癥、以及全胃切除、腹瀉患者。膳食標(biāo)準(zhǔn)：①每日脂肪攝入量<40克，禁用油炸、油煎食物、禁用肥肉、動(dòng)物油脂、及含有脂肪很多點(diǎn)心（月餅、油條油炸糕、起酥餅等）②食物烹調(diào)方式要采取清蒸、清炒、水煮、水汆、燜、燴、鹵制、涼拌等少用油不用油方法。

治療膳食的種類及作用第16頁

低鹽低脂肪食譜舉例：

脂肪35---40克/日鹽3克/日

1天2天3天早拌木耳芹菜葉

1050油0拌銀芽胡絲蒜苗

1505020油0陳醋菠菜花生米

15050午水溜肉片青椒

7575油0蛋清炒香椿

4個(gè)100油10克清燉羊排冬瓜200克200克油0素炒頭菜青椒絲

20025油10清蒸鱸魚中段200克蒜茸豌豆苗小炒

150克油10克

晚蔥花溜豆腐

20克250克

油5炒干豆腐韭菜100150

油10香菇扒油菜肉

10025025油10克

治療膳食的種類及作用第17頁（四）限膽固醇膳食：

適合用于高膽固醇血癥、冠心病以及有冠心病危險(xiǎn)原因者。膳食標(biāo)準(zhǔn)：每日膽固醇攝入量在300毫克以內(nèi)。食物中膽固醇全部起源于動(dòng)物性食物。在限制膽固醇時(shí)要確保攝入充分蛋白質(zhì)，可用優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)代替?zhèn)€別動(dòng)物蛋白質(zhì)。禁用動(dòng)物內(nèi)臟類（心肝腎）、蛋黃、魚子、動(dòng)物腦。少用牛奶、奶油、全蛋、紅肉類。治療膳食的種類及作用第18頁個(gè)別100克食物含膽固醇量：毫克/100克豬肉81豬肉（肥）109豬腦2571豬心151豬肝288豬腎430腸137肚290牛肉58牛肉（肥）133牛腦2447牛百葉(黑)71羊肉60羊肉（肥）148牛奶15酸牛奶12雞脯肉65雞肝356雞蛋585蛋黃1510羊肉串(炸)166咸鴨蛋647魷魚871甲魚101黃花魚86帶魚76鯉魚84胖頭魚112魚丸77

鯽魚21鯽魚籽460對蝦193蝦籽896海參51海蟄皮8蝦皮428蟹黃466蟹肉65甲魚101豬油93牛油135奶油168蠶蛹155冰激凌51沙拉醬65鮑魚242治療膳食的種類及作用第19頁（五）限鈉（鹽）膳食：

限鈉（鹽）膳食是糾正水、鈉潴留一項(xiàng)治療辦法。適應(yīng)對象：心、腎功效不全，腎臟疾病，肝硬化腹水、浮腫、高血壓、及產(chǎn)科妊娠先兆子癇等患者。治療膳食的種類及作用第20頁膳食標(biāo)準(zhǔn)：①禁食腌菜、咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜、甜面醬，各種葷素食罐頭。少用含鈉高蔬菜：油菜、芹菜、茴香，以及用食堿制作發(fā)面蒸食等（能夠用酵母代替食堿發(fā)酵）。另外還要禁止食用含鈉高其它食品，如大堿饅頭，朝鮮冷面、蘇打餅干、普通醬油等。②每日食鹽用量不超出3克（或醬油10毫升），烹調(diào)副食可多采取糖醋口味。食譜：如醋溜白菜胡蘿卜片、菠蘿古老肉，陳醋菠菜花生米，西湖醋魚，糖醋三絲，拔絲芋頭等。治療膳食的種類及作用第21頁（六）高鉀膳食鉀是人體細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子，有維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡、滲透壓以及加強(qiáng)肌肉興奮性和心跳規(guī)律性等生理功效。高鉀膳食用于糾正低鉀血癥，其臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳過速等癥狀。治療膳食的種類及作用第22頁（七）低鉀膳食用于糾正高鉀血癥，其臨床表現(xiàn)為四肢蒼白、嚴(yán)寒。適合用于因腎臟排鉀功效障礙而引發(fā)高鉀血癥。治療膳食的種類及作用第23頁食物選擇（1）可依據(jù)食物成份表鉀含量加以選擇。（2）除含量外食物中鉀多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且鉀易溶于水。所以，細(xì)糧鉀含量低于粗糧，去皮水果含量低于帶皮，肥肉鉀含量低于瘦肉，罐頭水果或煮水果鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多鉀。治療膳食的種類及作用第24頁食物中鉀含量食物名稱mg食物名稱mg食物名稱mg小麥粉190豆腐（北）106菠菜311大米58豆腐干140芹菜莖206黑米256赤小豆860冬瓜78玉米面276綠豆787黃瓜102小米284白蘿卜173土豆342玉米淀粉8巨峰葡萄128山藥213治療膳食的種類及作用第25頁食物中鉀含量食物名稱mg食物名稱mg食物名稱mg棗（鮮）375豬肉（瘦）305牛乳109西瓜87豬肝235雞蛋154栗子442牛肉216帶魚280花生仁587羊肉232橙子159芝麻（白）266雞脯肉338海參43豬肉（肥瘦）204鴨胸脯肉126香蕉256治療膳食的種類及作用第26頁膳食標(biāo)準(zhǔn)：高鉀膳食：應(yīng)多項(xiàng)選擇擇富含蛋白質(zhì)瘦肉、魚、蝦和豆類食品（低蛋白質(zhì)飲食除外）；粗糧、鮮水果；菜類，用土豆、芋頭代替?zhèn)€別主食（土豆、芋頭含鉀豐富）；低鉀膳食：應(yīng)少用含蛋白質(zhì)瘦肉、魚、蝦和豆類食品和濃湯汁、果汁；將食物置于水中浸泡或水煮去湯，以降低鉀含量。治療膳食的種類及作用第27頁(八)多纖維膳食

所用食物：如芹菜、韭菜、豆芽、卷心菜以及各種綠葉蔬菜。并多飲水。促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。治療膳食的種類及作用第28頁（九）少纖維膳食

適應(yīng)對象：腹瀉、腸炎、肛腸腫瘤、傷寒、痢疾、消化道手術(shù)、潰瘍恢復(fù)期、腸道或食管管腔狹窄、食管靜脈曲張等。膳食標(biāo)準(zhǔn)：①能夠在軟食或者半流食基礎(chǔ)上，選擇不含有纖維素或纖維素量少食物。含纖維多食物：粗糧、硬果、菌藻類、可吃水果皮，柑橘、香蕉等少吃。應(yīng)補(bǔ)充維C。②脂肪攝入也不宜過高，40克左右為宜③所選取食物要切細(xì)剁碎、煮軟燒爛。可采取豆腐、粉皮、土豆等。另加果汁、菜汁、番茄汁等。少用含脂肪高食物、辣味食物。治療膳食的種類及作用第29頁(十)管飼膳食適應(yīng)癥：（1）不能自口中進(jìn)食、需用管飼方法來維持營養(yǎng)患者。如頭、頸部手術(shù)或經(jīng)放療而致吞咽困難，食管、胃術(shù)后、顏面燒傷等。（2）嚴(yán)重昏迷、失去知覺，如腦外傷、腦血管意外。（3）病人處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)、急需促進(jìn)營養(yǎng)，但又食欲不振、不能口服充分食物以滿足營養(yǎng)需要時(shí)，如腫瘤后化療病人可用管飼補(bǔ)充口服飲食不足。治療膳食的種類及作用第30頁臨床常見營養(yǎng)液1、勻漿膳：混合奶、立適康勻漿膳、立適康纖維粉。2、全營養(yǎng)素：立適康全營養(yǎng)素安素立適康全營養(yǎng)素（纖維型）雅培SR粉佳膳佳膳纖維治療膳食的種類及作用第31頁3、腹瀉期奶粉：雀巢1001、太子樂腹瀉奶粉4、水解蛋白類奶粉：小百肽、紐康特、紐肽特、藹兒舒5、小兒營養(yǎng)不良奶粉：兒童佳膳6、低體重兒配方奶粉：力多精低體重兒奶粉7、蛋白質(zhì)粉：8、腎病用營養(yǎng)素：9、肝病用營養(yǎng)素：治療膳食的種類及作用第32頁水果中維C含量:(mg/100g)芒果14蘋果4大山楂53桃7冬棗243棗（干）14葡萄25橙33柚23金橘35柑橘28獼猴桃62草莓47菠蘿18西瓜6山竹1.2紅毛丹35榴蓮2.8治療膳食的種類及作用第33頁蔬菜中維C含量:(mg/100g)西紅柿19燈籠椒72黃瓜9苦瓜56冬瓜18茄子5韭菜24大白菜31小白菜28油菜24西蘭花51芹菜莖8芹菜葉22香菜48菠菜32土豆27紅薯26蒜苗35治療膳食的種類及作用第34頁（五）低能量治療膳食：

適應(yīng)對象：單純性肥胖、高血壓、以及需要減輕體重患者，或需要減肥人。膳食標(biāo)準(zhǔn)：①降低總能量攝入，在正?；A(chǔ)上每日降低能量攝入10—20%，減肥者天天總能量降低在500大卡左右，不可過低。②限制脂肪攝入和碳水化合物攝入。治療膳食的種類及作用第35頁（十一）高纖維治療食：

適應(yīng)對象：便秘者、糖尿病人、冠心病、高脂血癥膽石癥等。膳食標(biāo)準(zhǔn)：①膳食纖維攝入量：每供給1000大卡能量時(shí)，要攝入12--13克以上。食物選擇：粗雜糧、韭菜、芹菜、魔芋、大豆雜豆、海帶、蘋果香蕉柑橘等②多進(jìn)食產(chǎn)氣食物如原蔥、蘿卜、韭菜、等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。治療膳食的種類及作用第36頁減肥膳食：肥胖診療：依據(jù)BMI指數(shù)來判斷：

我國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：BMI＞24超重

BMI＞28肥胖

WHO標(biāo)準(zhǔn)25—29.9肥胖前期

30—34.91級(jí)肥胖

35---39.92級(jí)肥胖

40以上