呼吸困難專題知識(shí)講座

呼吸困難專題知識(shí)講座呼吸困難專題知識(shí)講座第1頁呼吸困難定義患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)勁

張口呼吸端坐呼吸紫紺輔助呼吸肌參加活動(dòng)呼吸頻率、深度、節(jié)率改變呼吸困難專題知識(shí)講座第2頁病因呼吸困難專題知識(shí)講座第3頁肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難空氣（氧）肺心血病因分類呼吸困難專題知識(shí)講座第4頁一、呼吸系統(tǒng)疾病通氣--換氣障礙3.胸廓、胸膜疾病1.氣道阻塞2.肺部疾病4.神經(jīng)肌肉疾病5.膈肌運(yùn)動(dòng)障礙呼吸困難專題知識(shí)講座第5頁二、循環(huán)系統(tǒng)各種原因造成心力衰竭心包壓塞肺栓塞呼吸困難專題知識(shí)講座第6頁三、神經(jīng)精神原因呼吸中樞功效障礙

癔病----神經(jīng)官能癥神經(jīng)系疾?。猴B腦疾病（出血、腫瘤等）呼吸困難專題知識(shí)講座第7頁

代謝疾病藥品中毒氣體四、中毒呼吸困難專題知識(shí)講座第8頁五、血液病重度貧血高鐵血紅蛋白血癥血液中紅細(xì)胞攜氧能力↓→缺氧

呼吸困難專題知識(shí)講座第9頁發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)呼吸困難專題知識(shí)講座第10頁肺源性呼吸困難發(fā)生機(jī)制呼吸系統(tǒng)疾病造成通氣、換氣功效障礙缺O(jiān)2和（或）CO2↑呼吸困難專題知識(shí)講座第11頁類型時(shí)像特點(diǎn)病因

吸氣性吸氣吸氣時(shí)間延長(zhǎng)上氣道梗阻呈三凹征☆呼氣性呼氣呼氣時(shí)間延長(zhǎng)下呼吸道阻塞哮鳴音肺泡彈性減弱

混合性吸氣與呼氣BS異常換氣功效障礙病理性呼吸音肺源性呼吸困難臨床分類呼吸困難專題知識(shí)講座第12頁左右心衰所致左心衰竭呼吸困難機(jī)制

肺淤血：氣體彌散功效↓肺泡張力↑：刺激感受器反射性興奮呼吸中樞肺泡彈性↓：肺泡擴(kuò)張、收縮能力↓肺活量↓肺循環(huán)壓力↑：反射性刺激呼吸中樞

心源性呼吸困難

呼吸困難專題知識(shí)講座第13頁有基礎(chǔ)心臟疾?。换顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕（回心血量↓膈肌位置↓）強(qiáng)迫體位；兩肺底或全肺出現(xiàn)濕啰音；應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑等有效。左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)呼吸困難專題知識(shí)講座第14頁

夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、驚慌不安，數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘減輕或緩解。重癥可見端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、有哮鳴音、咳粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕啰音，心率加緊，可有奔馬律。夜間陣發(fā)性呼吸困難呼吸困難專題知識(shí)講座第15頁肺淤血加重冠狀A(yù)收縮心功↓心肌供血↓機(jī)制：

1.迷走神經(jīng)↑2.回心血量↑3.小支氣管收縮肺泡通氣量↓

4.呼吸中樞敏感性降低呼吸困難專題知識(shí)講座第16頁體循環(huán)淤血

右心房、上腔V壓↑刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞血氧含量↓,酸性產(chǎn)物堆積刺激呼吸中樞淤血性肝大、胸水、腹水呼吸運(yùn)動(dòng)受限

右心衰竭發(fā)生呼吸困難機(jī)制呼吸困難專題知識(shí)講座第17頁（Kussmaul呼吸）

機(jī)制:

血中代謝產(chǎn)物↑，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體、呼吸中樞特點(diǎn):

呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常伴鼾聲常見疾病:

尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒

酸中毒大呼吸呼吸困難專題知識(shí)講座第18頁神經(jīng)精神性呼吸困難快呼吸困難專題知識(shí)講座第19頁

機(jī)制：

RBC攜O2量↓，血氧含量↓-R↑缺血與BP↓—

刺激呼吸中樞—R↑常見：中度貧血、高Fe血紅蛋白血癥、大出血或休克時(shí)血液病呼吸困難專題知識(shí)講座第20頁1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管哮喘、心源性哮喘2.伴發(fā)燒：感染性疾病3.伴胸痛：肺、胸膜疾病4.伴咳嗽咳痰：支氣管、肺感染性疾病、急性左心衰

5.伴意識(shí)障礙：腦出血、腦膜炎、酸中毒等伴隨癥狀與疾病