中醫(yī)藥大學臨床康復學學習資料

中醫(yī)藥大學臨床康復學學習資料總結(jié)

第一章總論

1、康復的定義，康復的內(nèi)容（領域）包括哪些；

定義：康復是綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，減少傷病者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、

解剖的最高潛能，使病傷者能重返社會，提高生活質(zhì)量。

領域：醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復、康復工程

2、康復醫(yī)學的定義、對象及內(nèi)容；

康復醫(yī)學的定義：利用醫(yī)學的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙致獨立生活有困難的軀體

性殘疾者，使其功能達到可能達到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學分支。

對象、范圍：各種傷、殘人；急、慢性病患者；老年人；先天發(fā)育障礙者

康復醫(yī)學的基本內(nèi)容：（1）康復醫(yī)學基礎學（2）康復評定學（3）康復治療學（4）臨床康復學（5）社區(qū)

康復學

3、康復醫(yī)學的工作包括哪些；

康復預防：三級預防

康復診斷：功能評定

康復治療：五大支柱（運動療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程。）

4、康復醫(yī)學的基本原則：功能訓練整體康復重返社會

5、康復治療的基本內(nèi)容：康復治療五大支柱（運動療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、

康復工程。）

6、康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的區(qū)別；

康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的比較

治療醫(yī)學康復醫(yī)學

治療對象外傷及疾病患者功能障礙患者

治療方向治愈病因，疾病功能的恢復代償或補償

病歷內(nèi)容臨床病歷臨床病歷及功能評定?

治療方法藥物手術(shù)康復治療

必要的藥物手術(shù)

診療方式醫(yī)師、護士康復治療組

護理方式替代護理介助護理為主

患者態(tài)度相對被動積極主動

家屬介入不需要需需要家屬

7、康復的基本目標：

（一）重獲獨立能力

日常生活活動（ADL）或生活自理能力，自決能力，達到身心的獨立.

（二）回歸社會并進行創(chuàng)造性的生活

社會適應能力和就業(yè)能力的恢復，才是對人的社會屬性進行‘康復否則，其對自然屬性的康復就

失去了重要價值。

8、病損、殘疾及殘障的定義；

病損（impairment）是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系

統(tǒng)水平上的殘疾。

殘疾：直接意義是：功能喪失或減弱或異常。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯

的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘

障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱

殘障（handicap）由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個人完成在正常的（按年齡、性別、社會和文

化等因素）社會作用，是社會水平的殘疾。

9、殘疾學的定義：殘疾學研究殘疾的各種原因、流行、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、后果及評定、康復與

預防的學科。是自然科學與社會科學結(jié)合的產(chǎn)物。

第二章腦血管疾病的康復

1、中風的定義：腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVD）又稱腦卒中（stroke）是指急性起

病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。

2、中風后的康復治療原則：1.康復應盡早進行2.調(diào)動患者積極性并主動參與3.全面康復:運動、言

語、認知、心理4.康復應與治療并進5.重建正常運動模式6.重視心理因素7.預防再發(fā)8.合理

用藥9.堅持不懈

3、共同運動：共同運動是脊髓水平的運動，即是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元間的聯(lián)

系，是一種交互抑制關系失衡的表現(xiàn)。（如主動肌、結(jié)抗?。┳畛Ｒ姡荷现餐\動在舉起手臂時，下肢

共同運動在站立和行走時

4、聯(lián)合反應：指用力使身體一部分肌肉收縮時，可誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。由于健肢運動引起患

肢的肌肉收縮，表現(xiàn)為患肢的無隨意運動。

是患側(cè)的異常反射運動如偏癱時健側(cè)肌肉用力收縮時可引起患側(cè)肌肉的收縮。

5,Brunnstrom的分級；

Brunnstrom恢復6階段理論

■階段1弛緩狀態(tài)

階段2出現(xiàn)肌張力

階段3進入肌痙攣

階段4、5分離運動

階段6協(xié)調(diào)運動大致正常

6、中風常見并發(fā)癥有哪些：廢用綜合征過用綜合征誤用綜合征腦卒中肩部合并癥

7、中風急性期及恢復期的康復治療目標：

急性期康復目標：防止并發(fā)癥：壓瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎預防關節(jié)攣縮、變形（按

摩、被動運動、良姿位）為恢復期功能訓練作準備。

恢復期（1~3月、3~6月、6月~2年）康復目標：（遠期目標）改善步態(tài)，恢復步行能力；增強肢體

協(xié)調(diào)性和精細運動；提高和恢復日常生活活動能力；適時應用輔助器具，以補償患肢的功能；重視心

理、社會及家庭環(huán)境改造，使患者重返社會。

第三章顱腦損傷的康復

一、選擇題

A型題

1.腦損傷后患者遺留的行為問題不包括（）

A.易怒B.消極狀態(tài)C.大小便失禁

D.不能克制的狀態(tài)E.神經(jīng)病行為

2.以下說法不正確的是（）

A.顱腦損傷的危險因素中最常見的是損傷前飲酒

B.反復、輕微的腦損傷可以積累

C,認知、行為和個性改變，是腦損傷后的身體殘障

D.輕度腦損傷患者幾天后可恢復正常的行為而無任何問題

E.意識喪失期過后，大多數(shù)顱腦損傷患者將一流身體和認知方面的障礙

3.植物狀態(tài)的特征不包括（）

A.沒有認知的體征B.有睡眠/清醒周期

C.有正常的血壓和正常的呼吸D.語言刺激不能使之睜眼

E.不能進行語言交流和產(chǎn)生有組織的、分離的運動反應

4.顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運動損傷不包括（）

A.反射亢進B.小腦運動失調(diào)C.感覺喪失D.震顫E.跨閾步態(tài)

5.用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盤管急性顱腦損傷的意識狀況，總分15分，昏迷的評分標準為（）

A.<=10B,<=9C.<=8D.<=7E.<=6

6.中度顱腦損傷GCS評分為（）

A.3-5分B.6-8分C.9-12分D.13-14分E.15分

7.顱腦損傷后昏迷超過多長時間為預后極差（）

A.1周B.2周C.3周D.4周E.4天

8.顱腦損傷記憶訓練不正確的是（）

A.進度要慢B.從簡單到復雜C.成功時應及時強化

D.訓練時間要長E.逐步增加信息量

9.關于顱腦損傷的敘述，錯誤的是（）

A.我過的年發(fā)病率為55.4/10萬人口

B.女性發(fā)病多于男性

C.最常發(fā)生于15-24歲以及75歲以上

D.原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時的組織損傷

E.繼發(fā)的損傷是原發(fā)的算上后所發(fā)生的生物化學或生理損害

10.顱腦損傷的最常見遲發(fā)癥狀不包括（）

A.記憶缺陷B.頭痛C.睡眠/覺醒紊亂

D.情緒不穩(wěn)E.上肢感覺異常

11.關于嚴重顱腦損傷預后預測描述不正確的是（）

A.年老B.瞳孔散大C.GCS評分＜7分

D.DoII眼征受傷E.眼偏向刺激側(cè)

B型題

題12-13

A.12分B.11分C.10分D.4分E.3分

12.李某，車禍致傷頭部，入院時，呼之可睜眼，壓眶時有躲避反應，不能準確回答醫(yī)生的問題，不

清楚自己身在何處。該患者GCS評分為（）

13.王某某，從樓梯上摔下是頭部先著地，當即昏迷不醒，呼之不應，對疼痛刺激無反應，不能發(fā)聲。

該患者的GCS評分為（）

C型題

A.中風病人B.顱腦損傷病人C.兩者均有D.兩者均無

14.說話時語音清楚，能被理解，但無任何意義()

15.可進行語言交流，能準確回答問題，但語音含糊，難以聽清()

二、名詞解釋

顱腦損傷

三、問答題

1.簡述急性顱腦損傷的處理

2.簡述顱腦損傷高壓氧治療的治療指征

3.顱腦損傷患者生命征平穩(wěn)后，為什么要鼓勵其及早站立

參考答案

一、選擇題

1.C2.C3.D4.E5.C6.C7.D8.D9.B10.E11.E12.B1

3.E14.B15,A

二、名詞解釋

顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，可導致意識喪失、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙，是青年人因創(chuàng)

傷致死的重要原因之一。

三、問答題

1.(1)挽救生命和防止繼發(fā)性腦損傷，是腦損傷和多發(fā)性損傷急診治療的首要問題

(2)改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和繼發(fā)腦損傷

(3)保持肌肉骨骼的完整性

(4)一旦生命體征確定，應盡早幫助患者坐、站

(5)如果自動調(diào)節(jié)受損，患者站立期間應監(jiān)測血壓和顱內(nèi)壓

(6)如果運動和訓練不能足夠使肌肉主動拉長，應使用矯形器固定關節(jié)于功能位、伸長位

2.(1)各種原因造成的嚴重腦缺氧，無絕對禁忌癥者，應在積極治療病因的同時及早進行高壓氧治療

(2)各種原因引起的急性腦水腫，在使用脫水劑或手術(shù)減壓的同時，如無腦疝、腦挫裂傷或腦干損傷、

病情穩(wěn)定者，排除了路腦出血或腦脊液樓后可考慮高壓氧治療

(3)各種顱內(nèi)血腫術(shù)后或確認無活動性初學、病情穩(wěn)定者

(4)遺有明顯的顱神經(jīng)損害及其他神經(jīng)系統(tǒng)指征者

(5)腦缺氧后遺有明顯的腦功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征者

3.(1)刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動和膀胱排空

(2)改善通氣(腹腔器官向下移動給肺擴張足夠的空間，重新分布流氣到基底葉，并改變灌注/通

氣比值)

(3)如果自動調(diào)節(jié)正常，由于腦靜脈回流增加可降低增高的顱內(nèi)壓

(4)有助于牽拉易于縮短的軟組織，防止骨質(zhì)疏松

(5)增加腹內(nèi)壓，有助于排尿，可促進沉淀的排出，減少殘余尿量，防止泌尿感染

第四章脊髓損傷的康復

一、選擇題

A.型題

1.確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是()

A.臍水平B.臍下2cmC.臍上2cmD.臍下4cmE.臍上4cm

2.確定C6平面損傷的代表性肌肉是()

A.肱三頭肌B.腕伸肌C.腕屈肌D.掌長肌E.旋前圓肌

3.確定L2平面損傷的代表性肌肉是()

A.骼腰肌B.股內(nèi)收肌C臀中肌D.梨狀肌E.恥骨肌

4.確定L4平面損傷的代表性肌肉是（）

A.股四頭肌B.脛前肌C.脛后肌D.拇長伸肌E.股二頭肌

5.截癱或四肢癱瘓者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）

A.胴繩肌B.胸前肌C.骼腰肌D.小腿三頭肌E.肱二頭肌

6.T1-6平面損傷，對預后估計不恰當?shù)拿枋鍪牵ǎ?/p>

A.上部肋間肌、上部背肌群有功能

B.輪椅獨立

C.呼吸儲備能力強

D.用連腰帶的支具扶拐短距離步行

E.生活大部分自理

7.脊髓損傷患者防止關節(jié)痙攣的措施不包括（）

A.軀干和肢體的正確體位

B.肩關節(jié)處于外展位

C.腕關節(jié)用夾板固定于休息位

D.定期處于俯臥位對髓關節(jié)有利

E.應用夾板使踝關節(jié)處于背屈90°

8.關于功能性電刺激（FNS）的描述不正確的是（）

A.SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓，電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險

B.FNS可產(chǎn)生下肢功能性活動，如站立和行走

C.FNS系統(tǒng)可取代輪椅

D.SCI患者的上肢FNS的應用處于觀察階段

E.刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種

9.脊髓損傷的主要原因是()

A.暴力B.高空墜落C.運動損傷D.交通事故E.火器傷

10.脊髓損傷患者行走的訓練不包括()

A.僅站立B.治療性行走C.平行杠內(nèi)行走

D.功能性行走E.社區(qū)行走

二、名詞解釋

肌腱固定術(shù)

三、問答題

1.簡述脊髓損傷的臨床特征。

2.試述脊髓損傷患者功能性活動訓練的基本原則。

參考答案

一、選擇題

1.A2.B3.A4.B5.E6.C7.C8.C9.D10.C

二、名詞解釋

經(jīng)過兩個關節(jié)的癱瘓肌，通過1個關節(jié)的緊張，產(chǎn)生第二個關節(jié)的運動。

三、簡答題

1.脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。

2.(1)技巧從簡單到復雜排序

(2)將整個作業(yè)分解成簡單部分

(3)御用身體費癱瘓部分的沖力和肌肉代償

(4)訓練中可用身體重量作為阻力

（5）肌群的訓練應在功能性體位訓練

第五章腦性癱瘓的康復

選擇題

單選題

1、用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識狀況，總分15分，昏迷的評分標準為（）

A、＜10B、＜9C、＜8D、＜7E、＜6

2、中度腦損傷GCS評分為（）

A、3~5分B、6~8分C、9~12分D、6~8分E、15分

3、顱腦外傷后昏迷超過多長時間為預后極差（）

A、1周B、2周C、3周D、4周E、4天

4、顱腦損傷記憶訓練不正確的是（）

A、進度要慢B、從簡單到復雜C、成功時應及時強化

D、訓練時間要長E、逐步加信息量

5、腦外傷后綜合征最常見的是（）

A、眩暈B、頭痛、頭暈C、記憶力減退D、胸悶E、食欲不振

6、嚴重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）

A、髓關節(jié)脫臼B、肩關節(jié)脫臼C、膝關節(jié)脫臼

D肘關節(jié)脫臼E、以上均不對

7、關于顱腦外傷的敘述，錯誤的是（）

A、我國的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B、女性發(fā)病多于男性

C、最常發(fā)生于15~24歲以及75歲以上D、原發(fā)的損傷是創(chuàng)傷突發(fā)時的組織損傷

E、繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后發(fā)生的生物化學或生理損害

8、腦癱中常見哪種類型（）

A、痙攣型B、共濟失調(diào)型C、手足徐動型D、混合型E、肌張力低下型

9、顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（）

A、痙攣B、頭昏/眩暈C、嗅覺受損D、行為問題E、胃腸炎

10、腦卒中患者能成功回歸工作的預期因素不包括（）

A、無失語或失用B、完成康復時自理與活動功能良好C、運動完美或輕偏癱

D、有白領工作E、婚姻狀況

11、小兒能步行的時間是（）

A、13~14個月B、10個月C、6個月D、7個月E、12個月

12、顱腦損傷的常見遲發(fā)癥狀不包括（）

A、記憶缺陷B、頭痛C、睡眠/覺醒紊亂D、情緒不穩(wěn)E、上肢感覺異常

13、頭部損傷的初期評定不包括（）

A、GCS評分B、昏迷時間的長短C、創(chuàng)傷后遺忘時間的長短

D、繼發(fā)性并發(fā)癥，包括可能的代謝損害E、頭部CT掃描評定彌漫性軸索損傷

14、下列關于嚴重顱腦損傷預后預測描述不正確的是（）

A、年老B、瞳孔散大C、GCS評分＜7分D、Doll眼征受傷E、眼偏向刺激側(cè)

15、脊髓損傷患者發(fā)生自主性反射障礙的危險增加，其損傷平面為（）

A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上

16、關于功能性電刺激（FES）的描述不正確的是（）

A、SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓，電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險

B、FES可產(chǎn)生下肢功能性活動，如站立和行走

C、FES系統(tǒng)可取代輪椅

D、SCI患者的上肢FNS的應用處于觀察階段

E、刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種

17、脊髓損傷的主要原因是（）

A、砸傷B、暴力C、高空墜落D、運動損傷E、交通事故

18、脊髓損傷的Frankel功能分類D級為（）

A、不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運動能力

B、完全性，無任何運動或感覺功能

C、保留運動，但無任何有用的功能，感覺可保留可不保留

D、完全恢復，運動和感覺完全恢復，但仍可有異常保留

E、不完全性，保留隨意的有用的運動功能

19、可用體感誘發(fā)電位（SEP）來估計脊髓損傷的預后,若體感誘發(fā)電位（SEP）正常，提示脊髓損

傷（）

A、頸膨大損害B、腰膨大損害C、不完全損害D、完全損害E、預后較好

20、膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）

A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7

21、胸段脊髓損傷最常見平面為（）

A、T1B、T12C、T4D、T6E、T2

22、小指外展肌功能障礙提示脊髓損傷水平在（）

A、C7B、C8C、T1D、C2E、C3

23、頸（段）脊髓病有下列表現(xiàn)，但除外（）

A、手肌萎縮無力B、下肢反射抗進C、舌肌震顫D、步態(tài)不穩(wěn)E、上肢反射消失

24、頸（段）脊髓病患者最不常見的主訴是（）

A、頸痛B、舉行困難C、無力D、手笨拙E、手麻木

25、腰舐段脊髓損傷時可保留的功能是（）

A、軀干運動B、下肢運動C、腸功能D、膀胱功能E、性功能

26、脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常的最常見原因是（）

A、膀胱結(jié)石B、痙攣C、膀胱膨脹D、壓瘡E、泌尿系統(tǒng)感染

27、脊髓損傷后運動功能不完全損傷的指征是（）

A、足可以活動B、踝可以活動C、膝可以活動

D、髓可以活動E、肛門指診時可觸及外括約肌收縮

28、Vojta認為：發(fā)育落后正常兒童多長時間為異常（）

A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、12個月

29、陽性支持反應的中樞位于（）

A、脊髓內(nèi)B、中腦內(nèi)C、大腦皮層內(nèi)D、大腦皮層下E、腦干內(nèi)

30、平衡反應是屬于哪個水平的反應（)

A、脊髓水平B、中腦水平C、皮質(zhì)水平D、小腦水平E、以上均不對

小兒腦性癱瘓語言障礙最常見（）

A、語言發(fā)育延緩B、構(gòu)音障礙C、運動性失語癥D、感覺性失語癥E、語言失用癥

32、小兒腦性癱瘓常用的治療方法不包括（）

A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、Brunnstrom法

33、小兒能控制頭的時間是（）

A、3~4個月B、4~5個月C、6個月D、7個月E、12個月

34、腦癱兒功能評定中，不重要的項目是（）

A、關節(jié)活動度范圍B、肌力檢查C、ADLD、智能測試E、語言功能評定

35、6個月嬰幼兒，足月產(chǎn)，出生體重3600g,生后Apgar■評分1分鐘為5分，現(xiàn)不會翻身，不會坐，

易向后打挺。體格檢查：可注視，眼追物差，雙手不能伸出，軀體伸肌及四肢肌張力高，腱反射亢進，

巴彬斯基征陽性，非對稱性頸緊張反射陽性。最可能的診斷是（）

A、痙攣型腦癱B、小兒麻痹癥C、癡呆D、多發(fā)性神經(jīng)根炎E、遺傳代謝病

36、確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）

A、臍上4cmB、臍上2cmC、臍水平D、臍下2cmE、臍下4cm

37、確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）

A、肱三頭肌B、腕伸肌C、腕屈肌D、掌長肌E、肱二頭肌

38、確定L5平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）

A、內(nèi)踝B、足背第C、跖趾D、胭窩中點E、坐骨結(jié)節(jié)

39、偏癱患者肩痛常發(fā)生于（）

A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、Brunnstromlll期

D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期

40、腦卒中偏癱患者肢體運動功能訓練原則是（）

A、多訓練健肢來補償患肢的不足B、多訓練患肢，多使用患者

C、患肢多作阻抗運動，增強肌力C、固定患肢，限制患肢活動和用力

E、隨病情的發(fā)展和患者的意愿進行訓練

41、腦卒中偏癱早期對偏癱側(cè)肩關節(jié)只能作無痛范圍內(nèi)的活動，其目的是（）

A、減輕患者痛苦B、防止發(fā)生骨折C、防止發(fā)生肩關節(jié)半脫位

D、改善血液循環(huán)E、增強肌力

42、腦卒中早期作患肢關節(jié)被動活動時，若不注意，最易造成周圍軟組織損傷的關節(jié)是（）

A、肩關節(jié)B、肘關節(jié)C、腕關節(jié)D、髓關節(jié)E、膝關節(jié)

43、失用癥是指（）

A、偏癱肢體運動功能障礙B、偏癱肢體感覺功能障礙

C、偏癱患者的視覺忽略D、偏癱患者的觸覺忽略

E、偏癱患者認知障礙，不能計劃、組織、執(zhí)行隨意運動

44、腦卒中患者肢體功能評定BrunnstromlV期的表現(xiàn)是（）

A、無任何運動B、腦血栓形成C、可隨意引起協(xié)同運動

D、出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的模式E、出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動

45、某患者，男，40歲，突然起病，劇烈頭痛，嘔吐，意識不清，頸部強直，腦脊液呈血樣，CT示

腦池內(nèi)高密度區(qū)?？稍\斷（）

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、短暫性腦缺血

46、下面哪一種情況不屬于腦血管意外的發(fā)病特點（）

A、致殘率高B、發(fā)病率高C、患病率高D、死亡率高E、復發(fā)性低

47、直立性低血壓收縮壓下降的標準差為（）

A、10mmHg以上B、200mmHg以上C、30mmHg以上

D、40mmHg以上E、50mmHg以上

48、關于腦卒中后癲癇，正確的敘述是（）

A、應用抗驚厥治療3個月，作為常規(guī)預防B、深部梗死時較為常規(guī)

C、是成人癲癇的一種常見的病因D、通常以苯巴比妥治療

E、腦梗死比腦出血時更常見

49、腦卒中患者的最常見情感效應（）

A、不穩(wěn)定B、抑郁C、焦慮D、恐怖E、恐慌發(fā)作

50關于腦卒中后的抑郁，正確的是（）

A、是一種正常反應，無需特殊治療B、發(fā)生于不足20%的腦卒中患者

C、通常對標準的抗抑郁治療有效D、很少對標準的抗抑郁治療有效

E、對失語癥患者不能作出可信的診斷

51、預防腦卒中身靜脈血栓形成錯誤的是（）

A、鼓勵患者經(jīng)常做足和趾的主動運動B、多做深呼吸及咳嗽動作

C、盡可能早期下床活動D、必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪

E、禁用抗血小板凝聚藥物

多選題

1、小兒腦癱的運動療法包括（）

A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、以上均是

2、影響腦卒中預后的因素有（）

A、年齡B、昏迷時間C、認知障礙嚴重程度D、腦卒中多次發(fā)作E、視野缺損

3、維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動范圍，應采取的措施（）

A、適當?shù)捏w位B、持續(xù)的牽張活動C、運動點或周圍神經(jīng)的藥物阻斷

D、矯形器E、手術(shù)

4、腦卒中早期應做與痙縮傾向相反的關節(jié)被動活動，如（）

A、肩外展B、肩外旋C、前臂旋前D、踝背伸E、指關節(jié)屈曲

5、腦卒中偏癱運動訓練的目的是（）

A、增加運動技巧B、降低肌痙攣C、增加關節(jié)活動度

D、增強肌肉力量E、增加肌肉耐力

6、影響腦卒中患者功能的因素有（）

A、痙攣B、疼痛C、感覺缺失D、抑郁E、焦慮

7、植物狀態(tài)的特征包括（）

A、沒有認知的體征B、有睡眠/清醒周期C、保持自主呼吸和血壓

D、能自動睜眼E、丘腦下部及腦功能基本正常

8、偏癱運動功能的評價方法常用的有（）

A、Bobath法B、Brunnstrom法C、上田敏法D、Fug-Meyer法E、MAS法

9、常見神經(jīng)系統(tǒng)病損有（）

A、腦血管意外B、顱腦損傷C、小兒癱瘓D、脊髓損傷E、周圍神經(jīng)損傷

10、腦卒中易發(fā)因素包括（）

A、高血壓B、腦卒中史C、吸煙D、糖尿病E、高血脂

11、下面哪些疾病屬于腦血管意外（）

A、腔隙性梗死B、動脈粥樣硬化C、短暫性腦缺血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓病

12、腦梗死包括（）

A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓C、腦栓塞

D、腔隙性腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

13、誘發(fā)肌肉活動的方法有（）

A、消除重力B、按摩C、離心、向心和等長收縮

D、肌電生物反饋E、功能性電刺激

14、腦血管康復評定主要包括（）

A、軀體功能評定B、肌電圖檢查C、社會參與方面

D、疼痛評定E、日常生活功能和工作能力方面

15、以下哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因（）

A、肩關節(jié)半脫臼B、肩周軟組織粘連C、過度牽拉腕關節(jié)

D、肩關節(jié)骨質(zhì)增生E、反射性交感性營養(yǎng)不良

16、腦卒中患者常見的功能障礙有（）

A、運動障礙B、共濟失調(diào)C、真性球麻痹D、言語障礙E、認知障礙

17、引導式教育治療適應證不包括（）

A、重癥智力低下B、3歲以上仍不能與人簡單交流的患兒C、并發(fā)智力障礙者

D、運動功能障礙者E、伴有行為異常者

18、腦癱治療遵循的原則（）

A、早期發(fā)現(xiàn)B、早期干預C、早期治療

D、早起確診E、早期手術(shù)（6個月之內(nèi)）

19、腦性癱瘓的診斷主要依靠（）

A、病史B、癥狀C、染色體檢查D、腦電圖E、體格檢查

20、Bobath治療原則是（）

A、控制異常的姿勢反射B、促進正常的姿勢發(fā)射C、控制關鍵點

D、利用感覺系統(tǒng)的刺激誘導正常的運動E、以上均是

21、急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）

A、每天定時保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長位B、骨骼和軟骨的負重

C、活動肢體以保持關節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性D、臥床休息

E、對有疼痛的肢體和關節(jié)進行制動以減少運動損傷

22、脊髓損傷后的心理社會問題有（）

A、患者個人產(chǎn)生抑郁B、家庭和患者對殘疾的認識與接受程度

C、SCI后的婚姻狀況D、獨立生活問題E、教育及就業(yè)

23、下列哪些情況說明脊髓休克已結(jié)束（）

A、球海綿體反射陽性B、肛門指診時可觸及括約肌收縮

C、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺D、損傷水平以下肌張力升高E、痙攣

24、如何預防脊髓損傷后的深部靜脈血栓（）

A、避免在下肢靜脈輸液B、下肢被動運動C、下肢溫水浸浴

D、序貫性氣壓帶壓迫E、穿緊身長腿褲

25、下列哪些是脊髓損傷患者查體的特點（）

A、上下肢無力B、感覺喪失是可變的C、肌肉牽張反射減弱或消失

D、被動運動時有阻力E、肌張力增加

26、與腦卒中相比，顱腦外傷的病損有以下特點（）

A、病損較廣泛B、出血性病損多見C、肢體癱瘓較重

D、認知障礙較重E、認識與行為障礙較重

27、下列哪些是顱腦損傷康復主要治療（）

A、痙攣和攣縮的處理B、神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理C、睡眠紊亂的矯正

D、行為異常并發(fā)癥的適當處理E、皮膚護理和預防壓瘡

28、鼓勵顱腦損傷患者交流的方法有（）

A、將言語從內(nèi)容和形式上簡化B、調(diào)整環(huán)境以便交流易于成功

C、運用自然的上下文線索D、交流時應尊重患者E、改變激動的或保守的行為

29、腦癱的主要危險因素包括（）

A、早產(chǎn)兒B、低體重兒C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、出生窒息E、高膽紅素血癥

30、小兒腦性癱瘓按運動障礙性質(zhì)可分為（）

A、痙攣型B、共濟失調(diào)型C、手足徐動型D、混合型E、四肢癱瘓

31、小兒腦癱的康復評定包括（）

A、小兒身體發(fā)育B、肌力C、肌張力D、關節(jié)活動度E、日常生活活動能力

32、新生兒是以哪些形式支配活動（）

A、原始反射B、脊髓反射C、皮層反射D、皮層下反射E、以上均對

病例串型最佳選擇題（A3~A4型題）

某患者，女，60歲，安靜時緩慢起病2小時，意識清楚，偏癱，失語，CT示腦有低密度區(qū)。

1、應首選的檢查方法是（）

A、CT掃描B、B超C、MRI檢查D、腦電圖E血糖檢查

2、該病人最可能的診斷是（）

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞E、腦出血E、TIA

3、首選的治療方法是（）

A、肝素B、尿激酶C、低分子右旋糖酎D、胰島素E、尼莫地平

某患者，男，60歲，腦出血3個月，上肢可隨意出現(xiàn)屈肌協(xié)同運動，肌張力輕度增高，被動伸直

時，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住。

4、該患者為（）

A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、BrunnstromlH期

D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期

5、按修訂后Ashworth痙攣評定該患者肌張力為（）

A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級

6、該患者的運動治療主要是（）

A、增強肌力B、增強耐力C、加大ROM

D、抑制病理性運動模式，誘導分離運動產(chǎn)生E、加強平衡訓練

男性患者，18歲，車禍傷及頭部2小時。查體：Bp150/100mmHg,捏患者時不能睜眼，捏痛時

患者身體呈去小腦強直，發(fā)聲不能，呼吸深慢，雙肺痰鳴音，心率齊，右肢體偏癱，右巴氏癥陽性。

頭顱CT:腦內(nèi)團塊樣高密度影。

1、GCS評分（）

A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分

8、初步診斷為（）

A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下水腫C、腦震蕩D、腦挫傷E、腦內(nèi)水腫

9、最直接的死亡原因是（）

A、肺栓塞B、電解質(zhì)紊亂C、腦水腫，腦疝D(zhuǎn)、肺部感染E、心功能不全

某患者，男性，30歲，摔傷致雙下肢活動受限3個月，查體：雙上肢正常，器腰肌肌力左側(cè)5級，

右側(cè)4側(cè)；股四頭肌肌力左側(cè)4級，右側(cè)3級；脛前肌肌力左側(cè)2級，右側(cè)1級，球海綿體反射陽性。

10、該患者可能診斷為（）

A、脊髓損傷B、胸髓損傷C、腰髓損傷D、甑髓損傷E、馬尾損傷

11、為明確診斷建議檢查（）

A、X線B、CTC、MRID、SPECTE、肌電圖

12、該患者可能損傷的平面是（）

A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1

B型題

A、Brunnstrom分級I期B、Brunnstrom分級II期C、821105位0171分級111期

D、Brunnstrom分級IV期E、Brunnstrom分級V期

1、無任何運動（）

2、可隨意發(fā)起協(xié)同運動（）

3、出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動（）

4、僅出現(xiàn)協(xié)同運動的模式（）

5、出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的模式（）

A、僅有極少的隨意運動B、無任何運動

B、在坐和站立上，有髓、膝、踝協(xié)同屈曲D、立位，髓伸展位能屈膝

E、坐位，足跟觸地，踝能背屈

以下下肢功能的評定級別對應選項是

6、Brunnstrom分級I期（）

7、Brunnstrom分級II期（）

8、Brunnstrom分級III期（）

9、Brunnstrom分級IV期（）

10、Brunnstrom分級V期（）

A、Bobath方法B、Rood方法C、運動再學習方法

D、PNF方法E、Brunnstrom方法

11、通過刷、拍體表感覺刺激，易化或抑制運動活動（）

12、糾正異常張力與反射模式，易化自主運動反應（）

13、通過最大阻抗，快速牽伸與螺旋對角模式易化正常運動（）

14、利用張力性反射與協(xié)同模式改善運動控制（）

A、屈肌痙攣B、伸肌痙攣C、外展、外旋D、外展、內(nèi)旋E、旋后

15、偏癱患者上肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）

16、偏癱患者下肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）

17、偏癱早期宜多做的肩關節(jié)被動活動是（）

18、偏癱早期宜多做的前臂被動活動是（）

A、脊髓水平B、中腦水平C、腦干水平D、大腦皮質(zhì)水平E、間腦水平

19、Moro反射屬于（）

20、陽性支持反應屬于（）

21、平衡反應屬于（）

22、跨步反應屬于（）

A、淺反射B、深反射C、病理反射D、心理反射E、以上均不屬于

23、Oppenheim征屬于（）

24、棱骨膜反射屬于（）

25、咽反射屬于（）

26、踢睪反射屬于（）

A、對稱性緊張性頸反射B、陽性支持反應C、Mor。反射

D、臥位平衡反應E、迷路反射

27、出生后6個月直至終生出現(xiàn)陽性反應（）

28、出生后4個月以內(nèi)出現(xiàn)陽性反應為正常，超過4個月為異常（）

29、出生后4~8個月陽性反應為正常，超過8個月仍存在異常（）

30、出生后4~6個月陽性反應屬正常，6個月后呈陽性反應為異常（）

A、C6B、L4C、C8-T1D、C7E、L2

以下部位神經(jīng)支配的對應關系是

31、腕伸?。ǎ?/p>

32、肱三頭?。ǎ?/p>

33、手指肌（）

34、骼腰肌（）

35、脛骨前?。ǎ?/p>

A、T7B、T6C、T12D、L1~5E、S1~5

下述部位神經(jīng)支配的對應關系是（）

36、第7肋間鎖骨中線水平（）

37、劍突水平（）

38、腹股溝水平（）

39、下肢前后面（）

40、會陰、肛門周圍（）

A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1

以下部位的神經(jīng)支配對應關系是

41、脛前?。ǎ?/p>

42、股四頭?。ǎ?/p>

43、腓腸肌（）

A、L1~3B、C6-8C、T6-12D、C3~5E、L4以下

44、治療性步行（）

45、家庭功能性行走（）

46、社區(qū)功能性行走（）

名詞解釋

1、小兒腦癱

2、顱腦損傷或腦外傷

3、腦血管病

4、直立性低血壓

5、Vojta法

問答題

1、何謂腦癱？

2、腦癱的主要表現(xiàn)是什么？

3、腦癱的常見原因是什么

4、腦癱的運動障礙是如何分型的？

5、腦癱的康復目的與康復原則是什么？

6、何謂引導式教育？

答案

單選題

1~5CCDDB6-10ABAEE11-15AEEED16-20CEEEB21-25BCCAA26-30CECEC

31~35AEABA36-40CEBCB41-45CAEDA46-51ECCBCE

多選題

1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE

10.ABCDE11.ACD12.ABCD13.ACE14.ACE15.ABCE16.ABDE17.AB18.ABCD

19.ABE20.ABC21.ABC22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABDE26,ADE

27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABCD31.ABODE32.AB

病例串型最佳選擇題（A3~A4型題）

1~5CBBCB6-10DBECC11-12CB

B型題

1-5ACEBD6-10BACED11-15BADEA16-20BCEBC21-25DDCBA26-30ADCBA

31~35ADCEB36-40ABCDE41-46CBECAE

名詞解釋

1、是指小兒出生前至出生后1個月內(nèi)各種原因所致的一種肥進行性的腦損傷綜合征。

2、是一組因外力、火器造成腦組織損傷，導致意識喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。

3、又稱腦卒中（中風），是一組起病急，血管源性、引起持續(xù)的神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。

4、在正常人從臥位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流量70%處于心臟水平以下，靜脈回流

量減少，心搏量減少，使血壓下降，腦部血壓因位置高于心臟而下降。

5、是通過對身體一定壓迫的刺激，誘導出全身性反射運動的一種方法。

問答題

1、腦性癱瘓（CP），簡稱腦癱，是小兒從出生前至出生后一個月內(nèi)，因各種原因所致的費進行性腦損

傷綜合征。（P126）

2、腦癱的主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲

癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。（P126）

3、病因常為出生前、出生時、出生后一個月內(nèi)有早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等等

高位因素。（P126）

4、腦癱按神經(jīng)病學分（神經(jīng)型的損害）為五種主要類型:（P127）

①痙攣型：最常見。病變在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力

增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性；

②手足徐動型：病變主要在腦的基底核部位，主要表現(xiàn)為肌張力變化不定，在肌張力過低或過高

之間波動，經(jīng)常表現(xiàn)運動意愿和運動結(jié)果不一致，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構(gòu)音

障礙；

③共濟失調(diào)型：病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動的協(xié)調(diào)性差，伴有意向性震顫和眼球震

顫，在運動中表現(xiàn)為低張力性；

④混合型：病變部位廣，常為椎體系和椎體外系或小腦均受損引起，同時具有以上表現(xiàn)；

⑤其它型別：弛緩型以肌張力低下為主；強剛型表現(xiàn)運動阻力增高，鉛管樣強直；震顫型以肌肉

出現(xiàn)靜止震顫為主。

5、腦癱康復治療的目的：減輕致殘率因素造成的后果，盡最大努力改善功能，提高運動能力、語言能

力和生活自理能力，爭取達到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。

具體康復原則：①早期發(fā)現(xiàn)，早期康復治療，爭取達到最理想效果；②康復治療要與游戲玩耍相結(jié)

合、與教育相結(jié)合；③康復治療要與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合；④中西醫(yī)結(jié)合，如中醫(yī)針灸、按摩、

中藥等；⑤采用綜合手段，全面康復；⑥康復訓練要長期堅持；⑦康復訓練內(nèi)容要個體化；⑧康復訓

練患兒與培訓家長相結(jié)合。（P141）

6、引導式教育是通過教育的方式使功能障礙者的異常功能得以改善或恢復正常，是將治療與教育相結(jié)

合的綜合方法。

小兒腦癱引導式教育的組成:引導員、小組、節(jié)律性意向言語、作業(yè)四方面。（P146）

第六章周圍神經(jīng)損傷的康復

選擇題

單選題

1、可以排除胸神經(jīng)根病的情況（）

A、有頭痛、面痛癥狀B、疼痛為主要癥狀C、跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病

D、大小便功能障礙E、有下肢癥狀

2、周圍神經(jīng)病的治療不包括（）

A、加巴噴丁B、靜脈內(nèi)給免疫球蛋白C、去甲替林

D、改善糖尿病的控制E、抗生素

3、臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是（）

A、胸背神經(jīng)B、肩胛下神經(jīng)C、胸外側(cè)神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)E、胸長神經(jīng)

4、神經(jīng)失用性臂叢病變的適當早期治療不包括（）

A、治療疼痛B、關節(jié)活動范圍訓練C、夾板D、肌力訓練E、血管探查術(shù)

5、醫(yī)源性腰既叢損傷的最常見原因是（）

A、手術(shù)并發(fā)癥B、腹膜后出血C、放療D、化療E、藥物過敏反應

6、腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導致無力的肌肉是（）

A、股二頭肌短頭B、腓腸肌C、脛后肌D、姆常伸肌E、姆掌肌

7、對于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查，正確的是（）

A、應作關節(jié)活動范圍檢查以排除壓縮性骨折B、椎體叩痛對診斷椎體骨折不敏感

C、應完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查D、不需作放射攝影，除非癥狀持續(xù)超過2~4

周E、感覺變化無助于診斷

8、胸神經(jīng)根病的常見查體所見是（）

A、深腱反射異常B、關節(jié)活動范圍受限C、椎體叩痛

D、下肢痙攣E、皮節(jié)型感覺異常

9、胸神經(jīng)跟病的治療不包括（）

A、脊柱穩(wěn)定性訓練B、試用胸椎矯形器C、工作場所的力學評價

D、椎旁脊神經(jīng)根阻斷E、脊椎成形術(shù)

10、股神經(jīng)的遠端支是（）

A、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B、腓長感覺神經(jīng)C、隱神經(jīng)D、腓前感覺神E、股前感覺神經(jīng)

11、腕管綜合征的保守治療不包括（）

A、全身調(diào)節(jié)方案B、夾板制動C、柔和的屈伸牽伸

D、手部激烈的增強肌力練習E、休息，不作加重的活動

12、周圍神經(jīng)病損后表現(xiàn)為無汗、少汗或多汗，皮膚溫度降低或增高，色澤蒼白或紫絹，指甲粗糙脆

裂等，屬于哪一種周圍神經(jīng)功能損害（）

A、觸覺損害B、溫度覺損害C、本體感覺損害

D、運動