下篇-針灸應(yīng)用1

下篇---針灸應(yīng)用1第一頁(yè)，共20頁(yè)。第一節(jié)針灸治療原則針灸治療原則(therapeuticprinciplesofacupunctureandmoxibustion)就是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是確立治療方法的基礎(chǔ)。在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，具體的治療方法多種多樣，但從總體上把握針灸的治療原則具有化繁就簡(jiǎn)的重要意義。針灸的治療原則可概括為補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本和三因制宜。第二頁(yè)，共20頁(yè)。一、補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)(deficiencysyndrometreatedwithreinforcingmethodandexcesssyndromewithreducingmethod)就是扶助正氣，祛除邪氣?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》說：‘‘邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！币虼耍疤摗敝刚龤獠蛔?，“實(shí)”指邪氣盛。虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，是屬于正治法則?！鹅`樞·經(jīng)脈》說“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，……陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。在針灸臨床上補(bǔ)虛、瀉實(shí)原則有其特殊的含義。第三頁(yè)，共20頁(yè)。1．虛則補(bǔ)之，陷下則灸之

“虛則補(bǔ)之”就是虛證采用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證用補(bǔ)法主要是通過針刺手法的補(bǔ)法和穴位的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的。如在有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴施行補(bǔ)法，可改善臟腑功能，補(bǔ)益陰陽(yáng)、氣血等的不足；另外，應(yīng)用偏補(bǔ)性能的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞等穴，也可起到補(bǔ)益正氣的作用。第四頁(yè)，共20頁(yè)?！跋菹聞t灸之”，屬于虛則補(bǔ)之的范疇，也就是說氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。當(dāng)氣虛出現(xiàn)陷下證候時(shí)，應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補(bǔ)陽(yáng)氣、升提舉陷的目的?！比缱訉m脫垂灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等。第五頁(yè)，共20頁(yè)。2．實(shí)則瀉之，菀陳則除之“實(shí)則瀉之’’就是實(shí)證采用瀉法治療針刺治療實(shí)證用瀉法主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的。如在穴位上施行捻轉(zhuǎn)、提插、開合等瀉法，可以起到祛除人體病邪的作用；應(yīng)用偏瀉性能的腧穴如十宣穴、水溝、素醪、豐隆、血海等，也可達(dá)到祛邪的目的。第六頁(yè)，共20頁(yè)?！拜谊悇t除之”，“菀”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義。“陳”即“陳舊”，引伸為時(shí)間長(zhǎng)久?！拜谊悺褐附j(luò)脈瘀阻之類的病證；“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血療法等。就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點(diǎn)刺出血，達(dá)到活血化瘀的目的。如由于閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹廠即可在局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點(diǎn)刺出血法，以活血化瘀、消腫止痛。如病情較重者，可點(diǎn)刺出血后加拔火罐，這樣可以排出更多的惡血，促進(jìn)病愈；又如腱鞘囊腫、小兒疳證的點(diǎn)刺放液治療也屬此類。第七頁(yè)，共20頁(yè)。3．不盛不虛。以經(jīng)取之“不盛不虛”，并非病證本身無虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時(shí)，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法。第八頁(yè)，共20頁(yè)。二、清熱溫寒“清熱”(heatsyndrometreatedwithclearingmethod)就是熱性病證治療用“清”法；“溫寒’’(coldsyndrometreatedwithwarmingmethod)就是寒性病證治療用“溫”法?！鹅`樞，經(jīng)脈》說：“熱則疾之，寒則留之?！边@是針對(duì)熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。第九頁(yè)，共20頁(yè)。1．熱則疾之即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針，用瀉法，以清瀉熱毒。例如，風(fēng)熱感冒者，當(dāng)取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，即可達(dá)到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。第十頁(yè)，共20頁(yè)。2．寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽(yáng)散寒，使陽(yáng)氣：得復(fù)，寒邪乃散；如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。第十一頁(yè)，共20頁(yè)。三、治病求本治病求本(自earchingforthe：primarycause·of’diseaseintreating)就是在治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法。疾病在發(fā)生發(fā)展的過程斗常常有許多臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)假象，這就需要我們運(yùn)用中醫(yī)理論和診斷方法，認(rèn)真地分析其發(fā)病的本質(zhì)，去偽存真，堅(jiān)持整體觀念和辨證論治，這樣才能避免犯“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的錯(cuò)誤，只有抓住了疾病的本質(zhì)，才能達(dá)到治愈疾病的目的。第十二頁(yè)，共20頁(yè)?！皹?biāo)’’、“本”是一個(gè)相對(duì)的概念，在中醫(yī)學(xué)中具有豐富的內(nèi)涵，可用以說明病變過程中

各種矛盾的主次關(guān)系。如從正邪雙方而言，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從病因與癥狀而論，病因

為本，癥狀為標(biāo)；從疾病的先后來看，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)，等等。治病

求本是一個(gè)基本的法則，但是，在臨床上常常也會(huì)遇到疾病的標(biāo)本緩急等特殊情況，這時(shí)我

們就要靈活掌握，處理好治標(biāo)與治本的關(guān)系；第十三頁(yè)，共20頁(yè)。1．急則治標(biāo)急則治標(biāo)就是當(dāng)標(biāo)病處于緊急的情況下，首先要治療標(biāo)病，這是在特殊情況下采取的二種權(quán)宜之法，目的在于搶救生命或緩解病人的急迫癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利的條件。例如，不論任何原因引起的高熱抽搐，應(yīng)當(dāng)首先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等穴，以瀉熱、開竅、熄風(fēng)止痙；任何原周引起的昏迷，都應(yīng)先針刺水溝，醒腦開竅；當(dāng)中風(fēng)患者出現(xiàn)小便潴留時(shí)，應(yīng)首先針刺中極、水道、秩邊，急利小便，然后再根據(jù)疾病的發(fā)生原因從本論治。第十四頁(yè)，共20頁(yè)。2．緩則治本在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原則，尤其對(duì)于慢性病和急性病的

恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義，正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說：“治病必求于本”。正虛者固

其本，邪盛者祛其邪；治其病因，癥狀可除；治其先病，后病可解。這就是“伏其所主，先

其所因”的深刻含義。如腎陽(yáng)虛引起的五更泄，泄瀉是其癥狀為標(biāo)，腎陽(yáng)不足為本，治宜灸

氣海、關(guān)元、命門、腎俞第十五頁(yè)，共20頁(yè)。3．標(biāo)本同治在臨床上也可見到標(biāo)病和本病并重的情況，這時(shí)我們應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。如體虛

感冒，如果一味解表可使機(jī)體正氣更虛，而單純扶正則可能留邪。；因此，應(yīng)當(dāng)益氣解表，益

氣為治本，：解表為治標(biāo)，宜補(bǔ)足三里、關(guān)元，瀉合谷、風(fēng)池、列缺等。第十六頁(yè)，共20頁(yè)。四、三因制宜“三因制宜十(treatingdiseaseaccordingtOclimaticandseasonalconditions，geographicallOca·

tionsandindividualcondition)是指因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)(包括時(shí)

辰)、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，而制定適宜的治療方法。

第十七頁(yè)，共20頁(yè)。1．因時(shí)制宜在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，’考慮患者所處的季節(jié)和時(shí)辰有一定意義，因?yàn)樗臅r(shí)氣候的變化

對(duì)人體的生理功能和病理變化有一定的影響。春夏之季，陽(yáng)氣升發(fā)；人體氣血趨向體表，病

邪傷人多在淺表；秋冬之季，人體氣血潛藏于內(nèi)，病邪傷人多在深部+故治療上春夏宜淺

刺，秋冬宜深刺。因此，歷代醫(yī)家根據(jù)人體氣血流注盛衰與一日不同時(shí)辰的相應(yīng)’變化規(guī)律，創(chuàng)立了子午流注針法等。另外，因時(shí)制宜還包括針對(duì)某些疾病的發(fā)作或加重規(guī)律而選擇有效

的治療時(shí)機(jī)。如精神疾患多在春季發(fā)作，：故應(yīng)在春季之前進(jìn)行治療；乳腺增生癥患者常在經(jīng)

前乳房脹痛較重，治療也應(yīng)在經(jīng)前1周開始。第十八頁(yè)，共20頁(yè)。2．因地制宜由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點(diǎn)也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。如

在寒冷的地區(qū)，治療多