中醫(yī)一般護理

中醫(yī)一般護理第一頁，共50頁。

中醫(yī)一般護理包括生活起居護理、情志護理、飲食調護和用藥護理。第二頁，共50頁。生活起居護理第三頁，共50頁。生活起居護理是指在病人患病期間，護理人員針對患者的病情分別給予環(huán)境的特殊安排和生活的護理照料。生活起居護理的目的在于促進機體內外陰陽的平衡，恢復和保養(yǎng)正氣，增強機體抵御外邪的能力，為疾病的治療和康復創(chuàng)造良好的條件。生活起居護理的好壞與治療效果和病人的康復有十分密切的關系。第四頁，共50頁。

一、生活起居護理的基本原則順應自然平衡陰陽起居有常勞逸適度慎避外邪形神共養(yǎng)第五頁，共50頁。

二、生活起居護理的基本方法保持良好的康復環(huán)境病室應安靜病室應通風整潔病室溫、濕度應適宜病室應保持適度的光線順應四時陰陽變化依氣候變化護理依季節(jié)變化護理依晝夜變化護理遵循科學的生活規(guī)律制定合理的作息制度保證充足的休息和睡眠進行適當?shù)幕顒雍湾憻捁?jié)制性生活第六頁，共50頁。情志護理第七頁，共50頁。情志護理是指以中醫(yī)基礎理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，應用科學的護理方法，改善和消除患者不良情緒狀態(tài)，從而達到預防和治療疾病目的一種方法。第八頁，共50頁。一、與健康的關系中醫(yī)認為人有七情變化，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情是人體對外界客觀事物和現(xiàn)象所作出的不同情志反應，在正常情況下是不會使人致病的。但如果情志過極超出常度，就會引起臟腑氣血功能紊亂，導致疾病的發(fā)生.情志正常，臟器調和。正常的情志活動是體內臟腑、氣血、陰陽調和的反映，同時又能反作用于人體，調達臟氣，增強人體的抗病能力，對維護人體的健康起積極的促進作用。如喜是一種積極、肯定的情志，適當“喜”的心情，可緩和緊張情緒，有助于氣血通暢。如怒一般被認為是一種消極、否定的情緒，但怒作為人的基本情感之一，對人體的健康也有著其積極的一面，怒為肝之志，正常情況下有助于肝氣的疏泄條達?？梢?，情志正常，則臟氣舒達調暢，從而使臟腑功能活動得到加強。情志異常，內傷臟腑。{包括可直接傷及內臟，影響臟腑氣機，影響病情變化。}第九頁，共50頁。{1}直接傷及內臟：由于生理上情志與五臟有著密切的關系，因此，七情過激往往直接損傷相應的內臟。一般認為，喜、驚傷心，怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，恐傷腎。從臨床上看心、肝、脾三臟為多見，其中心在七情發(fā)病中起主導作用，心為五臟六腑之大主，精神之所舍，七情發(fā)生之處，故七情太過首先傷及心神，然后影響到其他臟腑，而引起疾病，所以心是很重要的。第十頁，共50頁。{2}影響臟腑氣機：1、怒則氣上：指過度憤怒使肝氣上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見頭痛頭暈，面紅目赤，或嘔血，甚至昏噘。2、喜則氣緩：指過度喜樂，使心氣渙散，神氣不能收持，出現(xiàn)精神不能集中，喜笑不休等。3、悲則氣消：指過度悲憂，可耗傷肺氣，常見精神萎靡，意志消沉等。4、恐則氣下：指過度恐懼，可使腎氣不固，氣泄于下，常見下肢酸軟無力、二便失禁等。5、驚則氣亂：指突然受驚，導致心氣紊亂，心神矢常。常見心悸、失眠多夢等。6、思則氣結：指思慮過度，導致脾氣郁結、運化失常。常見出現(xiàn)納呆等。}{3}影響病情變化：患者因自身臟腑氣血功能失調，產生不良心境，引起情志的異常波動，而較大的情志波動，反過來又能加劇臟腑的失調，使疾病加重。}第十一頁，共50頁。社會因素：如人們社會地位和條件變遷、家庭成員生死離別、不協(xié)調、社會動亂等。環(huán)境因素：如喧囂、雜亂、無序的生活環(huán)境等。病理因素：如內臟病變，五臟虛實不同等。個體因素：如體質方弱、性格方面、年齡方面、性別、情緒等。三、情志護理的目的1、預防疾病發(fā)生人的精神情志受到外界不良刺激，使臟腑氣血失調，就會產生疾病。對患者進行情志疏導，消除各種不良的情志刺激，可預防疾病的發(fā)生。如高血壓患者若能避免大怒，則可降低中風的發(fā)病率。促進疾病康復在疾病過程中，情志的異常變化往往能影響病勢的發(fā)展與變化。護理人員在治療護理疾病的同時，對患者進行適當?shù)男睦碚{護，可改善其不良心境，促進疾病的康復。二、影響情志變化的因素第十二頁，共50頁。四、情志護理的原則1、誠摯體貼，全面照顧。如了解患者日常生活情況，對疾病的看法、存在的思想問題，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助患者適應新的社會角色，順便注意室內環(huán)境、飲食、睡眠等。2、因人施護，有的放矢。如可根據(jù)患者的遺傳稟賦、性別年齡、自然條件、社會環(huán)境、精神因素等待點因人施護。3、樂觀豁達，怡情養(yǎng)性。如平時可加強修身養(yǎng)性，保持心情舒暢，樂觀豁達的心情可以促進疾病的康復。4、避免刺激，穩(wěn)定情緒。如安靜的環(huán)境、平時行動與工作中可做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。第十三頁，共50頁。五、情志護理的方法1、心情勝情法：其基本原理是“以偏糾偏”，就是有意識的采用另一種情志活動，去戰(zhàn)勝和控制因某種情志刺激而引起的疾病，從而治愈疾病的方法。{1}、恐勝喜是通過恐懼因素來收斂耗散的心神，克制大喜傷心，恢復心神功能的方法。本法常用喜笑不休、心氣渙散的病證以及因過喜而致的情志失調。{2}怒勝思是通過憤怒因素來克制思慮太多，恢復心脾功能的方法。本法常用于思慮過多、傷脾耗神所致的郁證、失明等病癥。{3}喜勝悲是通過喜樂因素來消除悲哀太過的方法。本法常利用幽默、灰諧的語言和滑稽可笑的表演、笑話以及聽相聲、觀喜劇等方法促使患者出現(xiàn)好動、好笑、高興等的欣喜狀態(tài)，以促進陰陽諧調、氣血順暢。適用于性格內向、情緒低落、表情淡漠者及悲哭證、臟躁證等。第十四頁，共50頁。{4}悲勝怒是通過悲哀因素來克制憤怒太過的方法。本法常用于其他病證嵰有情緒亢奮者，如眩暈、狂證等。{5}思勝恐是通過悲哀因素來克制憤怒太過的方法。本法常用于驚恐證的康復療法，以消除患者的驚恐情緒。2、移情解惑法：移情：指排遣情思、使思想焦點轉移他處，在護理工作中，采取一定的措施、將患者注意力，從疾病轉移到其他方面。如運動、音樂欣賞、種花養(yǎng)鳥等。解惑：是通過一定的方法，解除患者對事物的誤解各疑惑，從而恢復健康。如可與性格抑郁、沉默寡言的患者在護理工作中，經(jīng)常一起分析病情、以解除其精神負擔，使患者從迷惑中解脫出來。3、暗示法：暗示指利用語言、動作或其他方式，也可結合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到暗示的影第十五頁，共50頁。響，從而不加主觀意志地接受心理醫(yī)生的觀點、態(tài)度、或指令，解除心理壓力和負擔。如言語暗示、藥物暗示、手術暗示、情境暗示等。4、順情從欲法：指順從患者的意志、情緒，滿足患者心身需要的一種治療方法。如患者不高興時可讓患者毫無保留地進行傾訴，將不愉快情緒發(fā)泄出來，以達到解除心理負荷的目的。第十六頁，共50頁。5、情志導引法：是我國古代意療與導引融為一體的獨特的方法，以自我訓練為待點。如氣功療法、吐音導引法、行為導引法等。6、藥食法：可選用適當?shù)姆剿幓蚴澄铮{整五臟虛實、養(yǎng)心安神，以達到調節(jié)情志活動的目的。六、預防七情致病的方法1、保持心情舒暢：可通過各中情趣高雅、動靜相參的娛樂活動，如音樂欣賞、書法繪畫、種花養(yǎng)鳥等，以遠離疾病。2、避免七情過激：穩(wěn)定的和諧的情緒一般不會致病，而且有利于人體的生理機能，情志只有在過激時才會成為致病因素。因此，調和情志，避免七情過激是護理人員預防和治療患者七情內傷的重要方法之一。第十七頁，共50頁。飲食調護第十八頁，共50頁。一、食物的性味和功效熱性食物熱性食物具有溫里祛寒、益火助陽的功用。適用于陰寒內盛的實寒證。熱性食物多辛香燥烈，容易助火傷津。凡熱證及陰虛者應忌用。如白酒、生姜、蔥、蒜、花椒等。

溫性食物溫性食物具有溫中、補氣、通陽、散寒、暖胃等功用。適用于陽氣虛弱的虛寒證或實寒證較輕者。溫性食物比熱性食物平和，但仍有一定的助火、傷津、耗液傾向。凡熱證及陰虛有火者應慎用或忌用。如羊肉、狗肉、桂圓肉等。第十九頁，共50頁。寒性食物寒性食物具有清熱、瀉火、解毒等功用。適用于發(fā)熱較高，熱毒深重的里實熱證。寒性食物易損傷陽氣。陽氣不足、脾胃虛弱患者應慎用。如苦瓜、萵苣、茶葉、綠豆等。涼性食物涼性食物具有清熱、養(yǎng)陰等功用。適用于發(fā)熱、痢疾、癰腫以及目赤腫痛、咽喉腫痛等里熱證。涼性食物較寒性食物平和，但久服仍能損傷陽氣。陽虛、脾氣虛弱患者應慎用。如李子、芒果、檸檬、梨等。第二十頁，共50頁。平性食物平性食物沒有明顯的寒涼或溫熱偏性，病人飲食調養(yǎng)的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之別，因而其功效也有不同，應根據(jù)患者的病情和體質靈活選用。如大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生等。發(fā)散類食物易于誘發(fā)舊病，尤其是誘發(fā)皮膚疾病，或加重新病的食物稱為發(fā)散類食物。如禽畜類中的豬頭、雞頭，蔬菜類的蘑菇、芫荽、香椿，水產品類的蝦、蟹等。第二十一頁，共50頁。

補益類食物補益類食物具有益氣、養(yǎng)血、壯陽、滋陰的功效。清補類食物清補類食物一般具有寒涼性質，有清熱、瀉火、解毒的功效。適用于陰虛證或熱性病需進行補養(yǎng)和調護者。寒證和素體陽虛者應慎用。如鴨、鵝、甲魚、豆腐、蓮子、冰糖等。第二十二頁，共50頁。溫補類食物溫補類食物一般具有溫熱性質，有溫中、助陽、散寒的功效。適用于陽虛證、寒證或久病體弱，稟賦不足者。熱證和陰虛火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圓等。平補類食物

食物沒有明顯的寒涼或溫熱偏性，適用于各類病人，尤其常用于疾病的恢復期，也適用于正常人的補益。如雞蛋、豬肉、雞肉、銀耳等。第二十三頁，共50頁。二、飲食調護的基本原則飲食有節(jié)，按時定量調和四氣，謹和五味食宜清淡，吃忌厚味衛(wèi)生清潔，習慣良好辨證施食，相因相宜第二十四頁，共50頁。三、飲食調護的種類

(一)湯羹

(二)粥食

(三)主食

(四)膏滋

(五)散劑

(六)萊肴

(七)飲料第二十五頁，共50頁。四、常用飲食調護方法汗法即解表法，是一種通過發(fā)汗以疏散外邪，解除表證的方法。主要適用于外感初起，病邪侵犯肌表所表現(xiàn)出的一系列病證。如惡寒發(fā)熱，頭身疼痛等。常用食物有蔥、姜等。下法即瀉下法，是用具有通便作用的食物通瀉大便或祛除腸內積滯的方法。主要適用于病后、產后和年老體虛，氣血不足，腸燥便秘者。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥等。第二十六頁，共50頁。溫法即溫里法，是用溫熱食物振奮陽氣，祛除里寒的一種方法。多用于里寒證或素體陽虛之人。如肢體倦怠、四肢不溫、腹痛吐瀉等。常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉等。清法即清熱法，是用寒涼性食物清除內熱，瀉火解毒的一種方法。多用于實熱證或素體陽盛之人。如發(fā)熱、煩渴、口舌生瘡、小便短赤等。常用食物有西瓜、梨、藕、黃瓜、苦瓜、綠豆、茶等。第二十七頁，共50頁。消食法也稱消導法，是用具有消食健胃作用的食物開胃消食的一種方法。適用于脾胃升降失調飲食不化之證。如噯腐吞酸、脘痞腹脹、厭食嘔惡等。常用食物如山楂、蘿卜、大蒜、醋等。補法即補益法，是用具有補益作用的食物以補氣養(yǎng)血，滋陰助陽，強身健體的一種方法。適用于氣虛、血虛、陰虛和陽虛等證。常用食物有羊肉、桂圓肉、甲魚、雞、鴨、海參、木耳等。第二十八頁，共50頁。

五、飲食宜忌第二十九頁，共50頁。

(一)飲食宜忌的基本原則辨證施食辨藥施食因人施食因時施食特殊宜忌第三十頁，共50頁。

(二)飲食宜忌的主要方法熱證宜清熱、生津、養(yǎng)陰，食寒涼性和平性食物，忌辛辣、溫熱之品。寒證宜溫里、散寒，助陽，宜食溫熱性食物，忌寒涼、生冷之晶。虛證宜補虛益損，食補益類食物。實證飲食宜疏利、消導。外感病證宜飲食清淡，可食蔥、姜等辛溫發(fā)散之晶，忌油膩厚味。第三十一頁，共50頁。其他各類血證、陰虛陽亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、瘡癤、癰疽等病證忌辛熱類食物?；加叙邸?、癰瘍及各種皮膚病及可能復發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類、海腥類食物。某些藥物有特別的飲食禁忌要求。如蘿卜可降低滋補藥補性，故服人參等滋補藥時忌食，服荊芥時忌吃魚蟹等。第三十二頁，共50頁。用藥護理第三十三頁，共50頁。

藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護理人員能否正確地掌握給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。第三十四頁，共50頁。

一、中藥湯劑煎煮法容器用水泡藥煎藥取藥特殊藥物煎法先煎礦物、貝殼類藥某些具有毒性的藥物某些質輕、量大或泥沙多的藥物后入氣味芳香的藥物包煎對煎后可使藥液渾濁，或易產生沉淀、焦糊，或有細小種子、茸毛、粉末，取汁時難以濾除的藥物，應以紗布包裹后再入煎。第三十五頁，共50頁。另煎某些貴重藥物烊化膠質、粘性大和易溶的藥物沖服某些貴重藥、細料藥泡服某些揮發(fā)性強、易出味的藥，不宜煎煮，泡服即可。一般是將藥物放入杯中，加開水泡10～15分鐘，出味后服用，也有將藥物放入剛煎煮好的中藥汁液中泡服。

第三十六頁，共50頁。二、中藥給藥規(guī)則給藥時間給藥方法服藥溫度第三十七頁，共50頁。三、中藥內服法與護理解表類藥的服法與護理解表類藥應溫服。發(fā)汗以微汗為宜?；颊邞茱L寒，禁冷敷。應慎用解熱鎮(zhèn)痛類西藥，以防汗出過多。飲食宜清淡，忌酸性、生冷食品。瀉下類藥的服法與護理瀉下類藥一般應空腹服用，因其易傷脾胃，應得瀉即止，不宜再服。單純?yōu)橥ū愣脻櫹滤?，應于睡前服用。服瀉下類藥后，要注意排泄物的質、量、次數(shù)等變化。服藥期間，宜食清淡、易消化飲食，忌硬固、油膩、辛辣之晶?？啥嗍乘褪卟?。第三十八頁，共50頁。溫里類藥的服法與護理服藥期間宜保暖，防止風寒侵襲。宜進溫熱飲食以加強藥效，忌食生冷寒涼之品。溫里類藥多辛溫香燥，易傷津液，陰虛津虧者慎用。

清熱類藥的服法與護理清熱類藥多屬苦寒，易傷陽氣，應中病即止，以免損傷脾胃。清熱類藥宜飯后服用，服藥期間宜服食清涼食品，忌辛辣油膩。脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。第三十九頁，共50頁。理氣活血類藥的服法與護理理氣活血類藥多辛香燥烈，入藥以丸散劑多見。理氣活血類藥性多走串通行，易于耗血、動血，虛證患者和有出血傾向者及孕婦，應慎用或禁用。服藥期間忌生冷寒涼，脾胃虛弱者應注意飲食調護。安神類藥的服法與護理安神類藥應于睡前半小時服用，患者的病室應保持安靜。應根據(jù)患者的不同情況作好精神護理，特別應使患者在睡前消除緊張、激動情緒，保持平常心態(tài)。飲食以清淡、平和為宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚飯不宜過飽。第四十頁，共50頁。補益類藥的服法與護理補益類藥應于飯前空腹服用，以利藥物吸收。補益類藥易使胃氣壅滯，而造成消化不良，故脾胃虛弱而食滯不化者應慎用，或應同時配用消導藥。外感期間不宜使用補益類藥。補益類藥需長期服用方能見效，應鼓勵病人堅持服藥。服藥期間應忌油膩、辛辣、生冷及纖維素多而不易消化食品。第四十一頁，共50頁。

四、中藥外用法與護理第四十二頁，共50頁。(一)膏藥的用法與護理古稱薄貼，又稱硬膏，是以膏藥敷貼治療疾病的一種外治法。膏藥是按處方將藥物置于植物油中煎熬去渣，加入黃丹再煎，凝結后將熬成的藥膏攤在布上或紙上而成。用于外科癰瘍癤腫，已成膿未潰，