中醫(yī)一般護(hù)理

中醫(yī)一般護(hù)理第一頁，共50頁。

中醫(yī)一般護(hù)理包括生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)和用藥護(hù)理。第二頁，共50頁。生活起居護(hù)理第三頁，共50頁。生活起居護(hù)理是指在病人患病期間，護(hù)理人員針對(duì)患者的病情分別給予環(huán)境的特殊安排和生活的護(hù)理照料。生活起居護(hù)理的目的在于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽的平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力，為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。生活起居護(hù)理的好壞與治療效果和病人的康復(fù)有十分密切的關(guān)系。第四頁，共50頁。

一、生活起居護(hù)理的基本原則順應(yīng)自然平衡陰陽起居有常勞逸適度慎避外邪形神共養(yǎng)第五頁，共50頁。

二、生活起居護(hù)理的基本方法保持良好的康復(fù)環(huán)境病室應(yīng)安靜病室應(yīng)通風(fēng)整潔病室溫、濕度應(yīng)適宜病室應(yīng)保持適度的光線順應(yīng)四時(shí)陰陽變化依氣候變化護(hù)理依季節(jié)變化護(hù)理依晝夜變化護(hù)理遵循科學(xué)的生活規(guī)律制定合理的作息制度保證充足的休息和睡眠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉節(jié)制性生活第六頁，共50頁。情志護(hù)理第七頁，共50頁。情志護(hù)理是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的一種方法。第八頁，共50頁。一、與健康的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為人有七情變化，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情是人體對(duì)外界客觀事物和現(xiàn)象所作出的不同情志反應(yīng)，在正常情況下是不會(huì)使人致病的。但如果情志過極超出常度，就會(huì)引起臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生.情志正常，臟器調(diào)和。正常的情志活動(dòng)是體內(nèi)臟腑、氣血、陰陽調(diào)和的反映，同時(shí)又能反作用于人體，調(diào)達(dá)臟氣，增強(qiáng)人體的抗病能力，對(duì)維護(hù)人體的健康起積極的促進(jìn)作用。如喜是一種積極、肯定的情志，適當(dāng)“喜”的心情，可緩和緊張情緒，有助于氣血通暢。如怒一般被認(rèn)為是一種消極、否定的情緒，但怒作為人的基本情感之一，對(duì)人體的健康也有著其積極的一面，怒為肝之志，正常情況下有助于肝氣的疏泄條達(dá)。可見，情志正常，則臟氣舒達(dá)調(diào)暢，從而使臟腑功能活動(dòng)得到加強(qiáng)。情志異常，內(nèi)傷臟腑。{包括可直接傷及內(nèi)臟，影響臟腑氣機(jī)，影響病情變化。}第九頁，共50頁。{1}直接傷及內(nèi)臟：由于生理上情志與五臟有著密切的關(guān)系，因此，七情過激往往直接損傷相應(yīng)的內(nèi)臟。一般認(rèn)為，喜、驚傷心，怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，恐傷腎。從臨床上看心、肝、脾三臟為多見，其中心在七情發(fā)病中起主導(dǎo)作用，心為五臟六腑之大主，精神之所舍，七情發(fā)生之處，故七情太過首先傷及心神，然后影響到其他臟腑，而引起疾病，所以心是很重要的。第十頁，共50頁。{2}影響臟腑氣機(jī)：1、怒則氣上：指過度憤怒使肝氣上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見頭痛頭暈，面紅目赤，或嘔血，甚至昏噘。2、喜則氣緩：指過度喜樂，使心氣渙散，神氣不能收持，出現(xiàn)精神不能集中，喜笑不休等。3、悲則氣消：指過度悲憂，可耗傷肺氣，常見精神萎靡，意志消沉等。4、恐則氣下：指過度恐懼，可使腎氣不固，氣泄于下，常見下肢酸軟無力、二便失禁等。5、驚則氣亂：指突然受驚，導(dǎo)致心氣紊亂，心神矢常。常見心悸、失眠多夢(mèng)等。6、思則氣結(jié)：指思慮過度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)、運(yùn)化失常。常見出現(xiàn)納呆等。}{3}影響病情變化：患者因自身臟腑氣血功能失調(diào)，產(chǎn)生不良心境，引起情志的異常波動(dòng)，而較大的情志波動(dòng)，反過來又能加劇臟腑的失調(diào)，使疾病加重。}第十一頁，共50頁。社會(huì)因素：如人們社會(huì)地位和條件變遷、家庭成員生死離別、不協(xié)調(diào)、社會(huì)動(dòng)亂等。環(huán)境因素：如喧囂、雜亂、無序的生活環(huán)境等。病理因素：如內(nèi)臟病變，五臟虛實(shí)不同等。個(gè)體因素：如體質(zhì)方弱、性格方面、年齡方面、性別、情緒等。三、情志護(hù)理的目的1、預(yù)防疾病發(fā)生人的精神情志受到外界不良刺激，使臟腑氣血失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，消除各種不良的情志刺激，可預(yù)防疾病的發(fā)生。如高血壓患者若能避免大怒，則可降低中風(fēng)的發(fā)病率。促進(jìn)疾病康復(fù)在疾病過程中，情志的異常變化往往能影響病勢(shì)的發(fā)展與變化。護(hù)理人員在治療護(hù)理疾病的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)護(hù)，可改善其不良心境，促進(jìn)疾病的康復(fù)。二、影響情志變化的因素第十二頁，共50頁。四、情志護(hù)理的原則1、誠(chéng)摯體貼，全面照顧。如了解患者日常生活情況，對(duì)疾病的看法、存在的思想問題，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色，順便注意室內(nèi)環(huán)境、飲食、睡眠等。2、因人施護(hù)，有的放矢。如可根據(jù)患者的遺傳稟賦、性別年齡、自然條件、社會(huì)環(huán)境、精神因素等待點(diǎn)因人施護(hù)。3、樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性。如平時(shí)可加強(qiáng)修身養(yǎng)性，保持心情舒暢，樂觀豁達(dá)的心情可以促進(jìn)疾病的康復(fù)。4、避免刺激，穩(wěn)定情緒。如安靜的環(huán)境、平時(shí)行動(dòng)與工作中可做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。第十三頁，共50頁。五、情志護(hù)理的方法1、心情勝情法：其基本原理是“以偏糾偏”，就是有意識(shí)的采用另一種情志活動(dòng)，去戰(zhàn)勝和控制因某種情志刺激而引起的疾病，從而治愈疾病的方法。{1}、恐勝喜是通過恐懼因素來收斂耗散的心神，克制大喜傷心，恢復(fù)心神功能的方法。本法常用喜笑不休、心氣渙散的病證以及因過喜而致的情志失調(diào)。{2}怒勝思是通過憤怒因素來克制思慮太多，恢復(fù)心脾功能的方法。本法常用于思慮過多、傷脾耗神所致的郁證、失明等病癥。{3}喜勝悲是通過喜樂因素來消除悲哀太過的方法。本法常利用幽默、灰諧的語言和滑稽可笑的表演、笑話以及聽相聲、觀喜劇等方法促使患者出現(xiàn)好動(dòng)、好笑、高興等的欣喜狀態(tài)，以促進(jìn)陰陽諧調(diào)、氣血順暢。適用于性格內(nèi)向、情緒低落、表情淡漠者及悲哭證、臟躁證等。第十四頁，共50頁。{4}悲勝怒是通過悲哀因素來克制憤怒太過的方法。本法常用于其他病證嵰有情緒亢奮者，如眩暈、狂證等。{5}思勝恐是通過悲哀因素來克制憤怒太過的方法。本法常用于驚恐證的康復(fù)療法，以消除患者的驚恐情緒。2、移情解惑法：移情：指排遣情思、使思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處，在護(hù)理工作中，采取一定的措施、將患者注意力，從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面。如運(yùn)動(dòng)、音樂欣賞、種花養(yǎng)鳥等。解惑：是通過一定的方法，解除患者對(duì)事物的誤解各疑惑，從而恢復(fù)健康。如可與性格抑郁、沉默寡言的患者在護(hù)理工作中，經(jīng)常一起分析病情、以解除其精神負(fù)擔(dān)，使患者從迷惑中解脫出來。3、暗示法：暗示指利用語言、動(dòng)作或其他方式，也可結(jié)合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到暗示的影第十五頁，共50頁。響，從而不加主觀意志地接受心理醫(yī)生的觀點(diǎn)、態(tài)度、或指令，解除心理壓力和負(fù)擔(dān)。如言語暗示、藥物暗示、手術(shù)暗示、情境暗示等。4、順情從欲法：指順從患者的意志、情緒，滿足患者心身需要的一種治療方法。如患者不高興時(shí)可讓患者毫無保留地進(jìn)行傾訴，將不愉快情緒發(fā)泄出來，以達(dá)到解除心理負(fù)荷的目的。第十六頁，共50頁。5、情志導(dǎo)引法：是我國(guó)古代意療與導(dǎo)引融為一體的獨(dú)特的方法，以自我訓(xùn)練為待點(diǎn)。如氣功療法、吐音導(dǎo)引法、行為導(dǎo)引法等。6、藥食法：可選用適當(dāng)?shù)姆剿幓蚴澄?，調(diào)整五臟虛實(shí)、養(yǎng)心安神，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的目的。六、預(yù)防七情致病的方法1、保持心情舒暢：可通過各中情趣高雅、動(dòng)靜相參的娛樂活動(dòng)，如音樂欣賞、書法繪畫、種花養(yǎng)鳥等，以遠(yuǎn)離疾病。2、避免七情過激：穩(wěn)定的和諧的情緒一般不會(huì)致病，而且有利于人體的生理機(jī)能，情志只有在過激時(shí)才會(huì)成為致病因素。因此，調(diào)和情志，避免七情過激是護(hù)理人員預(yù)防和治療患者七情內(nèi)傷的重要方法之一。第十七頁，共50頁。飲食調(diào)護(hù)第十八頁，共50頁。一、食物的性味和功效熱性食物熱性食物具有溫里祛寒、益火助陽的功用。適用于陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證。熱性食物多辛香燥烈，容易助火傷津。凡熱證及陰虛者應(yīng)忌用。如白酒、生姜、蔥、蒜、花椒等。

溫性食物溫性食物具有溫中、補(bǔ)氣、通陽、散寒、暖胃等功用。適用于陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C較輕者。溫性食物比熱性食物平和，但仍有一定的助火、傷津、耗液傾向。凡熱證及陰虛有火者應(yīng)慎用或忌用。如羊肉、狗肉、桂圓肉等。第十九頁，共50頁。寒性食物寒性食物具有清熱、瀉火、解毒等功用。適用于發(fā)熱較高，熱毒深重的里實(shí)熱證。寒性食物易損傷陽氣。陽氣不足、脾胃虛弱患者應(yīng)慎用。如苦瓜、萵苣、茶葉、綠豆等。涼性食物涼性食物具有清熱、養(yǎng)陰等功用。適用于發(fā)熱、痢疾、癰腫以及目赤腫痛、咽喉腫痛等里熱證。涼性食物較寒性食物平和，但久服仍能損傷陽氣。陽虛、脾氣虛弱患者應(yīng)慎用。如李子、芒果、檸檬、梨等。第二十頁，共50頁。平性食物平性食物沒有明顯的寒涼或溫?zé)崞?，病人飲食調(diào)養(yǎng)的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之別，因而其功效也有不同，應(yīng)根據(jù)患者的病情和體質(zhì)靈活選用。如大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生等。發(fā)散類食物易于誘發(fā)舊病，尤其是誘發(fā)皮膚疾病，或加重新病的食物稱為發(fā)散類食物。如禽畜類中的豬頭、雞頭，蔬菜類的蘑菇、芫荽、香椿，水產(chǎn)品類的蝦、蟹等。第二十一頁，共50頁。

補(bǔ)益類食物補(bǔ)益類食物具有益氣、養(yǎng)血、壯陽、滋陰的功效。清補(bǔ)類食物清補(bǔ)類食物一般具有寒涼性質(zhì)，有清熱、瀉火、解毒的功效。適用于陰虛證或熱性病需進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)和調(diào)護(hù)者。寒證和素體陽虛者應(yīng)慎用。如鴨、鵝、甲魚、豆腐、蓮子、冰糖等。第二十二頁，共50頁。溫補(bǔ)類食物溫補(bǔ)類食物一般具有溫?zé)嵝再|(zhì)，有溫中、助陽、散寒的功效。適用于陽虛證、寒證或久病體弱，稟賦不足者。熱證和陰虛火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圓等。平補(bǔ)類食物

食物沒有明顯的寒涼或溫?zé)崞?，適用于各類病人，尤其常用于疾病的恢復(fù)期，也適用于正常人的補(bǔ)益。如雞蛋、豬肉、雞肉、銀耳等。第二十三頁，共50頁。二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則飲食有節(jié)，按時(shí)定量調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味食宜清淡，吃忌厚味衛(wèi)生清潔，習(xí)慣良好辨證施食，相因相宜第二十四頁，共50頁。三、飲食調(diào)護(hù)的種類

(一)湯羹

(二)粥食

(三)主食

(四)膏滋

(五)散劑

(六)萊肴

(七)飲料第二十五頁，共50頁。四、常用飲食調(diào)護(hù)方法汗法即解表法，是一種通過發(fā)汗以疏散外邪，解除表證的方法。主要適用于外感初起，病邪侵犯肌表所表現(xiàn)出的一系列病證。如惡寒發(fā)熱，頭身疼痛等。常用食物有蔥、姜等。下法即瀉下法，是用具有通便作用的食物通瀉大便或祛除腸內(nèi)積滯的方法。主要適用于病后、產(chǎn)后和年老體虛，氣血不足，腸燥便秘者。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥等。第二十六頁，共50頁。溫法即溫里法，是用溫?zé)崾澄镎駣^陽氣，祛除里寒的一種方法。多用于里寒證或素體陽虛之人。如肢體倦怠、四肢不溫、腹痛吐瀉等。常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉等。清法即清熱法，是用寒涼性食物清除內(nèi)熱，瀉火解毒的一種方法。多用于實(shí)熱證或素體陽盛之人。如發(fā)熱、煩渴、口舌生瘡、小便短赤等。常用食物有西瓜、梨、藕、黃瓜、苦瓜、綠豆、茶等。第二十七頁，共50頁。消食法也稱消導(dǎo)法，是用具有消食健胃作用的食物開胃消食的一種方法。適用于脾胃升降失調(diào)飲食不化之證。如噯腐吞酸、脘痞腹脹、厭食嘔惡等。常用食物如山楂、蘿卜、大蒜、醋等。補(bǔ)法即補(bǔ)益法，是用具有補(bǔ)益作用的食物以補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰助陽，強(qiáng)身健體的一種方法。適用于氣虛、血虛、陰虛和陽虛等證。常用食物有羊肉、桂圓肉、甲魚、雞、鴨、海參、木耳等。第二十八頁，共50頁。

五、飲食宜忌第二十九頁，共50頁。

(一)飲食宜忌的基本原則辨證施食辨藥施食因人施食因時(shí)施食特殊宜忌第三十頁，共50頁。

(二)飲食宜忌的主要方法熱證宜清熱、生津、養(yǎng)陰，食寒涼性和平性食物，忌辛辣、溫?zé)嶂?。寒證宜溫里、散寒，助陽，宜食溫?zé)嵝允澄?，忌寒涼、生冷之晶。虛證宜補(bǔ)虛益損，食補(bǔ)益類食物。實(shí)證飲食宜疏利、消導(dǎo)。外感病證宜飲食清淡，可食蔥、姜等辛溫發(fā)散之晶，忌油膩厚味。第三十一頁，共50頁。其他各類血證、陰虛陽亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、瘡癤、癰疽等病證忌辛熱類食物。患有疔、瘡、癰瘍及各種皮膚病及可能復(fù)發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類、海腥類食物。某些藥物有特別的飲食禁忌要求。如蘿卜可降低滋補(bǔ)藥補(bǔ)性，故服人參等滋補(bǔ)藥時(shí)忌食，服荊芥時(shí)忌吃魚蟹等。第三十二頁，共50頁。用藥護(hù)理第三十三頁，共50頁。

藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護(hù)理人員能否正確地掌握給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。第三十四頁，共50頁。

一、中藥湯劑煎煮法容器用水泡藥煎藥取藥特殊藥物煎法先煎礦物、貝殼類藥某些具有毒性的藥物某些質(zhì)輕、量大或泥沙多的藥物后入氣味芳香的藥物包煎對(duì)煎后可使藥液渾濁，或易產(chǎn)生沉淀、焦糊，或有細(xì)小種子、茸毛、粉末，取汁時(shí)難以濾除的藥物，應(yīng)以紗布包裹后再入煎。第三十五頁，共50頁。另煎某些貴重藥物烊化膠質(zhì)、粘性大和易溶的藥物沖服某些貴重藥、細(xì)料藥泡服某些揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥，不宜煎煮，泡服即可。一般是將藥物放入杯中，加開水泡10～15分鐘，出味后服用，也有將藥物放入剛煎煮好的中藥汁液中泡服。

第三十六頁，共50頁。二、中藥給藥規(guī)則給藥時(shí)間給藥方法服藥溫度第三十七頁，共50頁。三、中藥內(nèi)服法與護(hù)理解表類藥的服法與護(hù)理解表類藥應(yīng)溫服。發(fā)汗以微汗為宜?；颊邞?yīng)避風(fēng)寒，禁冷敷。應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛類西藥，以防汗出過多。飲食宜清淡，忌酸性、生冷食品。瀉下類藥的服法與護(hù)理瀉下類藥一般應(yīng)空腹服用，因其易傷脾胃，應(yīng)得瀉即止，不宜再服。單純?yōu)橥ū愣脻?rùn)下藥，應(yīng)于睡前服用。服瀉下類藥后，要注意排泄物的質(zhì)、量、次數(shù)等變化。服藥期間，宜食清淡、易消化飲食，忌硬固、油膩、辛辣之晶?？啥嗍乘褪卟恕５谌隧?，共50頁。溫里類藥的服法與護(hù)理服藥期間宜保暖，防止風(fēng)寒侵襲。宜進(jìn)溫?zé)犸嬍骋约訌?qiáng)藥效，忌食生冷寒涼之品。溫里類藥多辛溫香燥，易傷津液，陰虛津虧者慎用。

清熱類藥的服法與護(hù)理清熱類藥多屬苦寒，易傷陽氣，應(yīng)中病即止，以免損傷脾胃。清熱類藥宜飯后服用，服藥期間宜服食清涼食品，忌辛辣油膩。脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。第三十九頁，共50頁。理氣活血類藥的服法與護(hù)理理氣活血類藥多辛香燥烈，入藥以丸散劑多見。理氣活血類藥性多走串通行，易于耗血、動(dòng)血，虛證患者和有出血傾向者及孕婦，應(yīng)慎用或禁用。服藥期間忌生冷寒涼，脾胃虛弱者應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)。安神類藥的服法與護(hù)理安神類藥應(yīng)于睡前半小時(shí)服用，患者的病室應(yīng)保持安靜。應(yīng)根據(jù)患者的不同情況作好精神護(hù)理，特別應(yīng)使患者在睡前消除緊張、激動(dòng)情緒，保持平常心態(tài)。飲食以清淡、平和為宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚飯不宜過飽。第四十頁，共50頁。補(bǔ)益類藥的服法與護(hù)理補(bǔ)益類藥應(yīng)于飯前空腹服用，以利藥物吸收。補(bǔ)益類藥易使胃氣壅滯，而造成消化不良，故脾胃虛弱而食滯不化者應(yīng)慎用，或應(yīng)同時(shí)配用消導(dǎo)藥。外感期間不宜使用補(bǔ)益類藥。補(bǔ)益類藥需長(zhǎng)期服用方能見效，應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持服藥。服藥期間應(yīng)忌油膩、辛辣、生冷及纖維素多而不易消化食品。第四十一頁，共50頁。

四、中藥外用法與護(hù)理第四十二頁，共50頁。(一)膏藥的用法與護(hù)理古稱薄貼，又稱硬膏，是以膏藥敷貼治療疾病的一種外治法。膏藥是按處方將藥物置于植物油中煎熬去渣，加入黃丹再煎，凝結(jié)后將熬成的藥膏攤在布上或紙上而成。用于外科癰瘍癤腫，已成膿未潰，