醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展

醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第一頁，共57頁。醫(yī)

學(xué)

史將醫(yī)學(xué)或醫(yī)療行為作為一個系統(tǒng)，對其在不同社會、文化、政治及經(jīng)濟(jì)條件下所產(chǎn)生的面貌和情況進(jìn)行考察；使未來的醫(yī)療人員—

了解本行業(yè)在歷史中的發(fā)展軌跡和趨勢；—

更明確自己專業(yè)的角色定位；—

更清楚自己所面臨的挑戰(zhàn)、機(jī)遇和發(fā)展環(huán)境；—

對醫(yī)學(xué)與社會的文化風(fēng)貌發(fā)展的關(guān)系保持敏感的反省能力；第二頁，共57頁?！叭祟惖臍v史即是疾病的歷史?！?/p>

—瑞典病理學(xué)家

Kolke

Henschen醫(yī)學(xué)史首先是一部思想史，其次才是多部學(xué)術(shù)史與學(xué)科專門史。對公眾來說，它不僅是一部技術(shù)成就史，也是一部藝術(shù)與精神追求史，還是一部充滿缺陷與困惑、亟待人們給予反思的世俗生活史。第三頁，共57頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展史

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近代實驗醫(yī)學(xué)

古代東方醫(yī)學(xué)原始醫(yī)學(xué)

古羅馬醫(yī)學(xué)古希臘醫(yī)學(xué)人類起源

公元前1世紀(jì)公元前500年

中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)公元4世紀(jì)15世紀(jì)

20世紀(jì)19世紀(jì)第四頁，共57頁。原始醫(yī)學(xué)經(jīng)驗逐步積累植物藥

→

動物藥

→

礦物藥外傷自救:

切開膿腫、止血、骨折、脫臼處理環(huán)鉆術(shù)第五頁，共57頁。古代東方醫(yī)學(xué)

古巴比倫

占星術(shù)

漢謨拉比法典

古

印

度吠陀

(Veda)外科學(xué)發(fā)達(dá)（尤其整形外科）三體液學(xué)說（氣、膽、痰）瑜伽術(shù)

(Yoga)

古埃及紙草文獻(xiàn)神廟為醫(yī)學(xué)活動中心木乃伊

古

中

國

陰陽五行

臟腑經(jīng)絡(luò)第六頁，共57頁。古希臘醫(yī)學(xué)公元前450年

—

公元前1世紀(jì)荷馬史詩、神話傳說

太陽神阿波羅

―

阿斯克雷庇亞斯

―

兩子、兩女（醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)始者）

（蛇徽）

（內(nèi)、外科）（藥物、衛(wèi)生）重要人物：希波克拉底第七頁，共57頁。希波克拉底

(Hippocrates)公元前460年

–

前337年西方醫(yī)學(xué)之父《希波克拉底文集》（代表古希臘醫(yī)學(xué)的最高成就）

人體各部分是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體

人與自然相統(tǒng)一

四體液病理學(xué)說

醫(yī)師道德修養(yǎng)第八頁，共57頁。醫(yī)者之道

—

醫(yī)術(shù)、醫(yī)德希波克拉底???我愿盡余生之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為

…無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福

…凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。孫思邈???學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，身自誤哉！若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼姸媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，…醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，…第九頁，共57頁。古羅馬醫(yī)學(xué)公元前1世紀(jì)

—

公元4世紀(jì)與希臘醫(yī)學(xué)密切相關(guān)重視公共衛(wèi)生重要人物：蓋倫第十頁，共57頁。蓋倫

(Galen)129-200羅馬醫(yī)學(xué)之集大成者，對醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)均有建樹最早用實驗方法研究動物生理功能的實驗生理學(xué)大師注重藥物治療、配制多種劑型堅持實驗與研究，不斷著書立說唯心主義觀，陷入目的論、靈氣論推崇

“放血療法”第十一頁，共57頁。中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)5

—

15世紀(jì)醫(yī)學(xué)的黑暗時期發(fā)生多次傳染病暴發(fā)、流行海港檢疫麻風(fēng)隔離院第十二頁，共57頁。

中世紀(jì)的瘟疫流行鼠疫:542“賈斯廷鼠疫”→

挫敗一個王朝持續(xù)50余年，波及數(shù)十個國家，死亡上百萬人1346-1353波及歐、亞、非3個洲，死亡4200多萬

（南俄羅斯克里木半島

-

黑海

-

埃及

-

敘利亞

-

意大利

-

法國

-

荷蘭

-

英國

-

愛爾蘭

-

瑞士

-

全歐洲

-

俄羅斯

-

黑海沿岸）麻風(fēng)：

6-7世紀(jì)

中歐

11世紀(jì)↑

→

13世紀(jì)↑↑

→

15世紀(jì)↓第十三頁，共57頁。阿拉伯醫(yī)學(xué)溝通歐亞文化

繼承了古希臘羅馬的文化，同時與東方商業(yè)交通頻繁，又吸收了印度和中國的文化。在化學(xué)

(煉金術(shù))、藥物學(xué)和藥物制備技藝方面

(蒸餾、升華、結(jié)晶、過濾等)

很有成就。第十四頁，共57頁。

阿維森納(波斯)980-1037東方醫(yī)學(xué)之父著名的百科全書編纂家和思想家《醫(yī)典》重視藥物治療，還采用泥療、水療、日光療法和空氣療法。在診斷方面，注重切脈，將脈搏區(qū)別為48種第十五頁，共57頁。近代醫(yī)學(xué)

—

16世紀(jì)人體解剖學(xué)的建立重要人物帕拉塞爾蘇斯

(Paracelsus,

1493-1514,

瑞士)達(dá)

?

芬奇

(da

Vinci,

1452-1519,

意大利)維薩里

(Vesalius,

1514-1564，比利時)第十六頁，共57頁。維薩里

(Vesalius）1514-1564人體解剖學(xué)的主要奠基人1543

《人體的結(jié)構(gòu)》——第一部完整的人體解剖學(xué)教科書對蓋倫的所謂權(quán)威的解剖學(xué)理論提出挑戰(zhàn)第十七頁，共57頁。近代醫(yī)學(xué)

—

17世紀(jì)三大實驗醫(yī)學(xué)學(xué)派（化學(xué)、物理、活力論）顯微鏡的出現(xiàn)與應(yīng)用重要人物哈維

(Harvey,

1578-1657,

英國)

西登哈姆

(Sydenham,

1624-1689)第十八頁，共57頁。

顯微鏡的出現(xiàn)與應(yīng)用漢斯·簡森:

首先發(fā)明伽利略:胡克:馬爾皮基:列文虎克:

最早用于科學(xué)實驗

植物細(xì)胞

毛細(xì)血管

微生物、精子、橫紋肌、視網(wǎng)膜《自然的秘密》第十九頁，共57頁。1675發(fā)現(xiàn)微生物列文虎克

(Antony

van

Leeuwenhoek)第二十頁，共57頁。哈維

(Harvey）????

1578-1657

創(chuàng)立血液循環(huán)理論

“生物體內(nèi)的血液是循環(huán)地推動而且不息地運(yùn)動的。心臟以其搏動造成動作和功用，推動血液循環(huán)是心臟的運(yùn)動及收縮的唯一目的?！?/p>

1628年出版“心血運(yùn)動論”

生理學(xué)之父第二十一頁，共57頁。西登哈姆

(Sydenham)1624-1689近代臨床醫(yī)學(xué)之父“醫(yī)生的首要任務(wù)是治病，然后才是

作研究，對各種現(xiàn)象作出解釋”重視人體自身的抗病能力1666年出版?對熱性病的治療法?第二十二頁，共57頁。近代醫(yī)學(xué)

—

18世紀(jì)機(jī)械唯物主義：拉美特里

(Lamettrie,

1709-1751,

法國)病理解剖學(xué)的建立莫爾加尼

(Morgagni,

1682-1771,

意大利)叩診法發(fā)明奧恩布魯格

(Auenbrugger,

1722-1809,

奧地利)牛痘的發(fā)明詹納

(Jenner,

1749-1823,

英國)第二十三頁，共57頁。莫爾加尼1762

“疾病的部位和原因”第二十四頁，共57頁。從中國種人痘預(yù)防天花得到啟發(fā)1796年發(fā)明牛痘1798年發(fā)表《關(guān)于牛痘的原因及其結(jié)果的研究》詹納

(Edward

Jenner)第二十五頁，共57頁。近代醫(yī)學(xué)

—

19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展細(xì)菌學(xué)外科學(xué)護(hù)理學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)第二十六頁，共57頁。自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)能量守恒與轉(zhuǎn)化定律邁爾

(Mayer,

1814-1878,

德國)生物進(jìn)化論達(dá)爾文

(Chales

Darwin,

1809-1882,

英國)1859

出版《物種起源

》細(xì)胞學(xué)說1665年

Robert

Hooke

(英)

最早提出

cell

概念1839年

施旺(德)發(fā)表《關(guān)于動植物結(jié)構(gòu)和生物相似性的顯微研究》，建立細(xì)胞學(xué)說第二十七頁，共57頁。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展聽診器

(1816)眼底鏡

(1851)皮下注射器

(1853)內(nèi)窺鏡

(1853)血壓計

(1860)體溫計

(1867)X線

(1895)雷奈克

(法)赫爾姆霍茲

(德)普拉瓦

(法)德索米奧(法)馬累

(法)奧爾伯特

(英)

倫琴

(德)第二十八頁，共57頁。聽診器雷奈克

(法)

喬治·卡曼

(美)1816185018521876

紙質(zhì)→木質(zhì)橡膠雙耳聽筒接入麥克風(fēng)第二十九頁，共57頁。

體

溫

計16世紀(jì)

伽利略發(fā)明第一個溫度計(氣體)17141867Fahrenheit

研制溫度計(酒精-水銀)奧爾伯特設(shè)計15cm長的溫度計溫標(biāo)：

Fahrenheit:

以冰和食鹽混合物所能達(dá)的最低

溫度為零點

Celsius:

以水的沸點為0℃，冰點為100

℃第三十頁，共57頁。細(xì)

菌

學(xué)

路易·巴斯德(Louis

Paster,

1822-1895,

法)185718811885

發(fā)酵與微生物有關(guān)巴氏消毒法

減毒炭疽疫苗

狂犬疫苗

羅伯特·科赫(Robert

Koch,

1843-1910,

德)1876人工培養(yǎng)細(xì)菌成功科赫法則18771881188218831905細(xì)菌染色鏡檢發(fā)明固體培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌獲諾貝爾獎伊萬諾夫斯基

(Ivanowski,

俄)1892發(fā)現(xiàn)煙草花葉病毒第三十一頁，共57頁。

疫苗的誕生和發(fā)展里程碑:

12世紀(jì)中國用人痘接種預(yù)防天花1796:英

Jenner

發(fā)明牛痘19世紀(jì):

法

Pasteur

發(fā)明細(xì)菌減毒活疫苗

(疫苗之父)

雞霍亂、炭疽、狂犬、…第三十二頁，共57頁。外

科

學(xué)輸血麻醉

抗菌技術(shù)第三十三頁，共57頁。麻

醉1799181518461848漢佛萊

·戴維

(英)邁克爾·法拉第威廉·莫頓

(美)威廉·莫頓

(美)

發(fā)現(xiàn)N2O會使人發(fā)笑

發(fā)現(xiàn)乙醚有類似作用乙醚局麻，動物全麻公開演示乙醚全麻手術(shù)第三十四頁，共57頁。輸

血1665166718291902約翰·威爾金斯(英)讓·丹尼斯(法)詹姆斯·布倫德爾

(英)蘭德·施泰納(奧地利)

狗間輸血

羊血輸給人人-人輸血解決血型問題第三十五頁，共57頁?？咕夹g(shù)1847186718861889賽麥爾維斯

(匈牙利)

術(shù)前用漂白粉液和刷子洗手李斯特

(英)

石炭酸消毒創(chuàng)面伯格曼

(德)

熱壓消毒器消毒霍爾斯特德

(美)

提議戴橡膠手套做手術(shù)第三十六頁，共57頁。

護(hù)

理

學(xué)弗羅倫斯·南丁格爾(Florence

Nightingale,

1820-1910,

英)185418561860186719071910

克里米亞戰(zhàn)爭戰(zhàn)地救護(hù)，“提燈女士”、“壁影之吻”

設(shè)立“南丁格爾基金”

成立世界上第一所護(hù)士學(xué)校

建立克里米亞紀(jì)念碑，南丁格爾提燈銅像

授予南丁格爾最高榮譽(yù)勛章“國際護(hù)士節(jié)”(5月12日)、“南丁格爾獎”第三十七頁，共57頁。預(yù)防醫(yī)學(xué)18世紀(jì)：個人努力

→

19世紀(jì)：立法和行政19世紀(jì)40年代

:英國霍亂流行，

飲水管理，設(shè)立衛(wèi)生總務(wù)部1856

年:

英國大學(xué)開設(shè)公共衛(wèi)生課程彼騰科費(fèi)爾

(Pettenkofer,

1818-1901,

德)使衛(wèi)生學(xué)成為一門精確科學(xué)著有《衛(wèi)生學(xué)指南》一書第三十八頁，共57頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)

—

20世紀(jì)抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)分子生物學(xué)與基因工程其它醫(yī)學(xué)高新技術(shù)

二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)最大

的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類是多么無知。第三十九頁，共57頁。

抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展

(1)青霉素1928

1943

1944

1945

弗萊明

(Fleming,1881-1955)

---

發(fā)現(xiàn)青霉素

弗洛里和錢恩

---

提純青霉素

---

青霉素商品化弗萊明、弗洛里和錢恩

---

獲諾貝爾獎第四十頁，共57頁。

抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展

(2)鏈霉素1944

瓦克斯曼

(Waksman,

1888-1978)發(fā)現(xiàn)鏈霉素1952瓦克斯曼獲諾貝爾獎其他抗生素的發(fā)現(xiàn)

金霉素(1947)、

氯霉素(1948)、土霉素(1950)、

制霉菌素(1950)、紅霉素(1952)、…合成抗生素

60年代后第四十一頁，共57頁。

醫(yī)

學(xué)

影

像

學(xué)

(1)CT

(computed

tomography,

計算機(jī)體層攝影技術(shù))電氣工程師物理學(xué)家19721979豪斯菲爾德

(英)科馬克

(美)獲諾貝爾獎MRI

(magnetic

resonance

imaging,

核磁共振成像技術(shù))布洛克

、珀塞爾

(美)布洛克

、珀塞爾勞德伯

(美)1946195219731980s發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象

獲諾貝爾獎提出MRI可用于醫(yī)學(xué)診斷樣機(jī)試制成功第四十二頁，共57頁。醫(yī)

學(xué)

影

像

學(xué)

(2)超聲診斷A超

(50年代)B超

(70年代)彩超

(80年代)放射性核素診斷ECT

(放射性核素CT圖像)PET

(正電子放射橫斷攝影技術(shù))第四十三頁，共57頁。分子生物學(xué)與基因工程1953沃森

(Watson,

美)

&

克里克

(Crick,

英)

提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)威爾金斯

(Wilkins,

英)DNA在遺傳信息傳遞中的作用1962同獲諾貝爾獎第四十四頁，共57頁。

人類基因組計劃(Human

Genome

Project,

HGP)

人類科學(xué)史上三大工程之一198519901993199719981999Renato

Dulbecca

(美)

首先提出HGP在美正式啟動，預(yù)算30億美元桑格研究中心在英國劍橋附近成立法國國家基因組測序中心成立中國在北京和上海設(shè)立國家基因組中心中國獲準(zhǔn)加入，承擔(dān)1%的測序任務(wù)6國科學(xué)家宣布繪成人類基因組“工作框架圖”人類基因組“中國卷”繪制完成6國科學(xué)家宣布人類基因組序列圖繪制完成第四十五頁，共57頁?？寺〖夹g(shù)1996英國

克隆綿羊“多利”陸續(xù)克隆鼠、猴、豬、金魚、牛、兔、山羊…克隆人遭禁原因：

與被克隆者的關(guān)系無法納入現(xiàn)有倫理體系；

對現(xiàn)有社會關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)造成巨大沖擊；

被濫用而成為恐怖分子的工具；

誘發(fā)新型疾病的廣泛傳播；

克隆人因身份特殊而產(chǎn)生心理缺陷，形成新的社會問題

……第四十六頁，共57頁?！岸嗬钡囊簧錾掌冢撼錾攸c：蘇格蘭,

愛丁堡亮相日期：去世日期：

蘇格蘭國家博物館內(nèi)

被制成標(biāo)本的“多利”第四十七頁，共57頁。其他醫(yī)學(xué)高新技術(shù)器官、組織與細(xì)胞移植體外受精、試管嬰兒顯微外科激光醫(yī)學(xué)第四十八頁，共57頁。我還要等才能移植器官移植18401905195419631967比格

(愛爾蘭)卡雷爾(法)墨里(美)哈迪(美)巴納德(南非)

首例異種角膜移植

首例狗異體心臟移植首例同卵雙胞胎間腎移植首例人類肺移植

首例人類異體心臟移植肝臟、胰腺、大腸、……多久?第四十九頁，共57頁。試

管

嬰

兒1980.61981.1219851986世界首例

(英國)澳大利亞首例美國首例臺灣首例香港首例中國大陸首例第五十頁，共57頁。

宗教性的“人”解剖學(xué)和生物學(xué)上的“人”

社會中的“人”

“人”的醫(yī)學(xué)史動物性的“人”

醫(yī)學(xué)的發(fā)展融合了科學(xué)、宗教、社會等各方面的內(nèi)容，而其思想的核心就在于對“人”的理解第五十一頁，共57頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點經(jīng)驗

→

科學(xué)，

低級