民營(yíng)醫(yī)院管理院長(zhǎng)工作資料總結(jié)

民營(yíng)醫(yī)院管理院長(zhǎng)工作資料總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理顧問曹安文一些發(fā)達(dá)國(guó)家的首長(zhǎng)選舉，他們一般都是首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，如果選舉失敗，那么黨首正常情況下都是辭職。研究民營(yíng)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理與營(yíng)銷策劃這么多年，個(gè)人認(rèn)為，一個(gè)經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院，尤其是在當(dāng)?shù)嘏琶诘箶?shù)幾名的，最重要的癥結(jié)所在一定是總經(jīng)理，當(dāng)務(wù)之急一定不是找醫(yī)生、策劃、經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)的問題，而是換總經(jīng)理。就像患者對(duì)我們一個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，就是我們要注意的一樣。在一個(gè)醫(yī)院，員工對(duì)總經(jīng)理的不滿就是總經(jīng)理的問題所在。從與員工的交流以及對(duì)員工行為的觀察中，就可看出這個(gè)醫(yī)院總經(jīng)理的處事風(fēng)格。這次去的一家醫(yī)院，員工談到最多的就是，我們反饋問題了，卻沒人管，我們提供意見了，卻也沒人接納。總結(jié)出來，就是一個(gè)管理當(dāng)中執(zhí)行力的問題，很多時(shí)候，員工其實(shí)是想做好，也知道什么做好，可恰恰是因?yàn)榭偨?jīng)理的緣故，以至大家都不想做了，正所謂人心散了，隊(duì)伍不好帶了，責(zé)任一樣在于總經(jīng)理。我認(rèn)為這里面有兩個(gè)癥結(jié)所在，一個(gè)是總經(jīng)理不懂得如何提高執(zhí)行力，一方面是員工不知道什么是執(zhí)行力。大家也許會(huì)說，每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有規(guī)章制度，獎(jiǎng)?wù)饕?guī)定啊，可為什么員工好像都不遵守似的。這就是中國(guó)人的特點(diǎn)，各位有沒發(fā)現(xiàn)銀行前面那些正在排隊(duì)辦理業(yè)務(wù)的，為什么旁邊還要一條繩子拉起來，公路上有了紅綠燈，人行道，為什么還要有交警，還要有協(xié)警呢，道理是一樣的。放在民營(yíng)醫(yī)院，首先總經(jīng)理沒有告訴員工一個(gè)企業(yè)是多么的需要執(zhí)行力，也沒有通過自己的行動(dòng)來提高執(zhí)行力。一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的決定因素與構(gòu)成要素醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和職工一旦進(jìn)入經(jīng)營(yíng)者角色，他們就會(huì)自覺不自覺地研究經(jīng)營(yíng)策略，進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策，采取種種經(jīng)營(yíng)行為。所有這些主觀性的經(jīng)營(yíng)設(shè)計(jì)和行為連同其所處的社會(huì)環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境，都是形成某種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的決定因素。由此可見，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)決策的前瞻能力或滯后心態(tài)等是決定經(jīng)營(yíng)機(jī)制的正面性和負(fù)面性兩類經(jīng)營(yíng)機(jī)制，隨著前述1二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制我國(guó)醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償有計(jì)劃補(bǔ)償和市場(chǎng)補(bǔ)償兩個(gè)方面，前者指政府財(cái)政補(bǔ)貼;后者是通過醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從醫(yī)療市場(chǎng)上得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，一方面涉及經(jīng)濟(jì)管理體制、醫(yī)療價(jià)格政策、醫(yī)療社會(huì)保障制度等外在決定因素;另一方面，也涉及醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)策略及各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系。完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制是醫(yī)院向經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)軌的首要問題。三、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制但是，能否形成經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，取決于經(jīng)營(yíng)體制、經(jīng)營(yíng)模式和有關(guān)政策。只有實(shí)行鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的政策和建立經(jīng)營(yíng)型管理體制，才能夠形成經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，反之，則形成“大鍋飯”的管理體制、“干與不干一樣，干好干壞一樣”的素質(zhì)蛻化機(jī)制。四、醫(yī)院的分配激勵(lì)和經(jīng)營(yíng)動(dòng)力機(jī)制五、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的自我約束機(jī)制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎(chǔ)，包括職業(yè)道德的自我約束、遵紀(jì)守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營(yíng)交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制來說，完善其自我約束機(jī)制的實(shí)質(zhì)，就是要遵循自律性規(guī)律進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。六、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量保證機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制分為宏觀和微觀兩個(gè)層次。宏觀質(zhì)量保證機(jī)制是指由社會(huì)條件、政府對(duì)醫(yī)院的有關(guān)政策、法規(guī)、資源投入和醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境等宏觀因素所決定的質(zhì)量保證因素及其綜合效應(yīng)。這種宏觀的質(zhì)量保證機(jī)制也就是醫(yī)院外界的質(zhì)量制約機(jī)制。醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制與各種經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制密切相關(guān)，不可分割。因?yàn)榍笆龈鞣N經(jīng)營(yíng)機(jī)制都包含著質(zhì)量保證的內(nèi)涵，而質(zhì)量保證機(jī)制的建立則需要以各種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立和完善為基礎(chǔ)。首先需要從宏觀的衛(wèi)生管理體制上，將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)下放給醫(yī)院。同時(shí)，通過改革社會(huì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療資源配置制度，以及加強(qiáng)宏觀調(diào)控，建立規(guī)范化的醫(yī)療市場(chǎng)，從而創(chuàng)造醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的良好環(huán)境，以使醫(yī)院走上規(guī)范化的自主經(jīng)營(yíng)軌道。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性企業(yè)的社會(huì)化，管理的高度專業(yè)化催生了如今職業(yè)經(jīng)理人一族。同樣，擔(dān)負(fù)著“治病救人”天職的醫(yī)院，在進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大循環(huán)中，以往許多院長(zhǎng)”模式，容易造成在經(jīng)營(yíng)過程中追求短期效應(yīng)，損耗不必要的衛(wèi)生資源，短期“兼職因此亟需引入職業(yè)經(jīng)理人，以保證醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)發(fā)展。2隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織，以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、全球經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)理念與格局的形成，面對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的深化改革，我國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍現(xiàn)狀已不能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，主要表現(xiàn)在:管理隊(duì)伍中學(xué)管理專業(yè)的少，高層次學(xué)歷者少，專職從事管理者少，且沒有管理系列的職稱評(píng)定的規(guī)范。據(jù)權(quán)威資源顯示，國(guó)外推行職業(yè)管理的時(shí)間較長(zhǎng)，如美國(guó)的衛(wèi)生管理教育已有50多年的歷史。在培養(yǎng)目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)和教育層次等方面形成了比較完整的教育體系。至90年代，美國(guó)有了23所大學(xué)開設(shè)衛(wèi)生管理本科專業(yè)，有64所大學(xué)開設(shè)衛(wèi)生管理碩士研究生專業(yè)。設(shè)在工商管理學(xué)院與設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院的衛(wèi)生管理專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，前者比較注重把專業(yè)建立在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)基礎(chǔ)之上;后者則強(qiáng)調(diào)把領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策學(xué)等專業(yè)核心課建立在公共衛(wèi)生課程的基礎(chǔ)上。美國(guó)提供衛(wèi)生管理博士研究生教育的大學(xué)有27所，他們不僅專攻某一領(lǐng)域，且注重拓展知識(shí)背景，同時(shí)，在現(xiàn)有醫(yī)院管理體制和模式基礎(chǔ)上推行管理職業(yè)化時(shí)，也應(yīng)充分考慮它所存在的缺陷:現(xiàn)存的非專業(yè)化、非正規(guī)培訓(xùn)的管理人員的安置;推行職業(yè)化將可能增加醫(yī)院的人力資源投入、增加成本支出總額，也可能使管理層復(fù)雜化，造成管理矛盾和人浮于事。在將醫(yī)院變成一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體以后，還必須把醫(yī)院的利益和患者利益、社會(huì)利益的關(guān)系處理好，否則將可能損害患者利益，使醫(yī)院不能維持長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，這都應(yīng)該在推行醫(yī)院職業(yè)經(jīng)理人制的改革中予以關(guān)注和加以解決。一、民營(yíng)醫(yī)院贏利招式盡管目前社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)同不一，但至今艱難前行中的民營(yíng)醫(yī)院卻依然在不斷地發(fā)展和狀大。有專家曾預(yù)言，民營(yíng)醫(yī)院的“鯰魚效應(yīng)”必然攪動(dòng)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間的市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)不可避免。那么，在短兵相接時(shí)，3民營(yíng)醫(yī)院的制勝本領(lǐng)法寶是什么,請(qǐng)看本刊記者的一組報(bào)道。錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)搶市場(chǎng)民營(yíng)醫(yī)院為了取得好的開端，根據(jù)醫(yī)院實(shí)力在科室設(shè)立上取差異化，揚(yáng)長(zhǎng)避短，不與公立醫(yī)院爭(zhēng)奪主流病人，做?？?、走偏門、補(bǔ)市場(chǎng)缺失、解決疑難雜癥開辟新醫(yī)療項(xiàng)目。據(jù)陜西長(zhǎng)安醫(yī)院方虹副院長(zhǎng)介紹，該院科室設(shè)置突出“腫瘤、心腦血管疾病、社區(qū)服務(wù)”三大特色，聘請(qǐng)的多是該省權(quán)威專家，而且引進(jìn)了世界設(shè)備，目前這幾個(gè)方面已經(jīng)顯現(xiàn)部分優(yōu)勢(shì)。西安三秦醫(yī)院實(shí)力稍遜，主要策略是特色專科帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。據(jù)院長(zhǎng)黃翔介紹，醫(yī)院在選定科室時(shí)主要考慮的是大醫(yī)院看不上或不悄做、小醫(yī)院又做不了的項(xiàng)目，即大?？菩【C合，聘用離退休專家比較多，多以中醫(yī)中藥為主，如胃腸科檢查、肝病防治、結(jié)石診療等。西安市第三醫(yī)院則主要以婦科、泌尿外科為主。這樣操作的醫(yī)院比較多，如西安康太醫(yī)院、西安前進(jìn)醫(yī)院、西安博愛醫(yī)院等，而西安高新醫(yī)院，主要針對(duì)兒科、婦科等特殊群體，起步階段以高端人群為主要對(duì)象。此外，許多民營(yíng)醫(yī)院也沒有放過美容、皮膚科、口腔科等一些短線?？?。有病治病、無病防病在非典之后也成為新的保健需求，經(jīng)濟(jì)方便的民營(yíng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)。場(chǎng)面記者了解，目前西安很多民營(yíng)醫(yī)院都在狠抓社區(qū)服務(wù)，有的建立民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以量取勝，，開展預(yù)防保健、健康指導(dǎo)、預(yù)約就診，私人醫(yī)生等多種醫(yī)療服務(wù)。如長(zhǎng)安醫(yī)院將社區(qū)服務(wù)作為重點(diǎn)項(xiàng)目來抓，西安市第三醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi)60多家衛(wèi)生所開展聯(lián)系，定期為這些衛(wèi)生所人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院醫(yī)生可到診所去救治病人，為這些診所送來的病人提供優(yōu)惠。在民營(yíng)醫(yī)院中，由于重視突出某一專科診治，下設(shè)多種科室，如西安腦病醫(yī)院、陜西協(xié)同醫(yī)院等，專家集中在某一領(lǐng)域，形成了一定優(yōu)勢(shì)，因此在市場(chǎng)站住了腳跟甚至還將門診開到了外地。像做企業(yè)那樣經(jīng)營(yíng)醫(yī)院改革開放以來，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展壯大是有目共睹的，廣大民營(yíng)企業(yè)在發(fā)展積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，作為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組成部分的民營(yíng)醫(yī)院，都是像做企業(yè)那樣經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院的。一是實(shí)制度建設(shè)。制度的安排決定著行為的模式，行為的模式?jīng)Q定著運(yùn)作的效率?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)條件下的現(xiàn)代企業(yè)，首先要完善自身的制度建設(shè)，包括產(chǎn)權(quán)制度、組織制度、管理制度。由于民營(yíng)醫(yī)院先天性地具備了產(chǎn)權(quán)方面的優(yōu)勢(shì)，在組織和經(jīng)營(yíng)管理方面，民營(yíng)醫(yī)院打開思路，，設(shè)立較為系統(tǒng)的管理制度如聘、考核、激勵(lì)等方面的制度完全按照現(xiàn)代企業(yè)制度的模式都經(jīng)營(yíng)和管理。因此在制度建設(shè)方面都較規(guī)范。二是做如市場(chǎng)細(xì)分。醫(yī)療市場(chǎng)具有很大的發(fā)展?jié)摿?，這一點(diǎn)是無可非議的，民營(yíng)醫(yī)院更是剛剛起步，發(fā)展空間很大，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)共有33萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量為1000多家，僅占到總數(shù)的百分之零點(diǎn)幾。目前我每年用于醫(yī)療的消費(fèi)大約為3500假如元人民幣，人均僅為幾十美元，而且醫(yī)療消費(fèi)又比較集中于醫(yī)保人群。但畢競(jìng)我國(guó)的醫(yī)保覆蓋僅達(dá)9000萬人，其在13億人口中所占比重是顯而易見的。許多民營(yíng)醫(yī)院還是看準(zhǔn)了這一點(diǎn)，在積極爭(zhēng)取醫(yī)保定點(diǎn)的同時(shí)更側(cè)重于細(xì)分市場(chǎng)，把市場(chǎng)定位放在廣大的非醫(yī)醫(yī)保人員，開展了形形色色的特色服務(wù)，滿足不同消費(fèi)人群的醫(yī)療需求，花大力氣做大做強(qiáng)品牌。三是合理配置資源。民營(yíng)醫(yī)院在配置資源方面大都堅(jiān)持“先軟件后硬件”的原則。也就是說，先要考慮的是醫(yī)院里所有層次的從醫(yī)人員尤其是有口碑的名醫(yī)、有技術(shù)職稱的中堅(jiān)力量等，4根據(jù)這些人的技術(shù)專長(zhǎng)等情況結(jié)合醫(yī)院的專科再來購(gòu)置設(shè)備、引進(jìn)儀器等，使資源能夠最大化地產(chǎn)生效益。四是實(shí)施營(yíng)銷策略。目前民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的最大區(qū)別除產(chǎn)權(quán)制度外，就是民營(yíng)醫(yī)院都有自己專門的經(jīng)營(yíng)部門，都配備了專業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍在經(jīng)營(yíng)上實(shí)施系列營(yíng)銷策略，如“優(yōu)質(zhì)平價(jià)”“技術(shù)高精尖“”“多層次服務(wù)”“公益性活動(dòng)策劃”等而在發(fā)展上則采用“先精專后擴(kuò)張”“先直營(yíng)后連鎖”“先合伙后股份”等策略。降價(jià)讓利爭(zhēng)病源在醫(yī)療項(xiàng)目和藥費(fèi)上力求做到讓利于民是民營(yíng)醫(yī)院的首選競(jìng)爭(zhēng)策略。根據(jù)物價(jià)部門的規(guī)定，贏利性醫(yī)院可在核準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目和藥費(fèi)上自主定價(jià)，降低價(jià)格讓利于病人，醫(yī)生和藥房人員不收受醫(yī)藥代表的回扣及吃請(qǐng)，杜絕藥商來院推銷藥品;醫(yī)生不準(zhǔn)開大處方，病人吃3天藥能治好的病，絕不開一星期的藥;病情通過B超、X光、生化能檢查的不必做CT等型檢查;住院病人的搞生素用藥必須按從低級(jí)到高的原則。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一家民營(yíng)醫(yī)院在開業(yè)兩個(gè)月，全院開出的4500張?zhí)幏狡骄M(fèi)用僅為65元，住院病人的費(fèi)用平均只有1300元，大大低于一般醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院搶占醫(yī)療市場(chǎng)的勢(shì)頭越來越猛，除了數(shù)量不斷增多外，民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)搶病人不斷翻新的手段也讓公立醫(yī)院坐臥不安。在我國(guó)一些城市，已經(jīng)有民營(yíng)醫(yī)院剛開業(yè)就打出了關(guān)愛大幅降價(jià)的口號(hào)。一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，這些舉措說明民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)開始積極樹立良好的社會(huì)形象。并以此搶占、擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)，這樣做必然會(huì)搶走公立醫(yī)院的病源。一些民營(yíng)醫(yī)院為了改變老百姓民營(yíng)醫(yī)院以賺錢為目的的觀念。打出“平價(jià)醫(yī)療”的旗號(hào)，藥價(jià)完全按照國(guó)家規(guī)定的公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格中的最低標(biāo)準(zhǔn)確定。在醫(yī)院大廳，所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目都公而了出來?！拔覀冡t(yī)院的藥價(jià)一定是最低的，因?yàn)樗幤愤M(jìn)醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)被控制起來了，渠道清晰，藥價(jià)自然就低。病人只要一比較價(jià)目表就知道”。民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)好已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，除此之外，為了競(jìng)爭(zhēng)與生存，許多民營(yíng)醫(yī)院還大幅降低了醫(yī)療價(jià)格。據(jù)溫州衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)調(diào)查，在溫州民營(yíng)醫(yī)院中，有多一半收費(fèi)價(jià)格低于公立醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的低價(jià)位，吸引了許多患者前來就診，受到強(qiáng)烈沖擊的另一家公立醫(yī)院院長(zhǎng)感嘆道:“我現(xiàn)在真正知道了什么叫做競(jìng)爭(zhēng)～”人性化的醫(yī)后服務(wù)在服務(wù)上竭誠(chéng)為閏人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷式的醫(yī)療服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院首創(chuàng)。許多民營(yíng)醫(yī)院都投巨資對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了賓館式和園林化環(huán)境建設(shè)，每間病房都裝有衛(wèi)生設(shè)施，有的病房還配有電話、電視、會(huì)客室并能進(jìn)行上網(wǎng)和辦公。為讓每位病人痛苦而來，滿意而歸，對(duì)有特殊需要的病人可由導(dǎo)醫(yī)小姐提供全程醫(yī)療服務(wù)，如咨詢、劃價(jià)、煎藥、辦理入院等。為方便附近群眾買藥，院藥房24小時(shí)對(duì)外營(yíng)業(yè)。在對(duì)待急診病人方面，堅(jiān)持以先救死扶傷為第一要?jiǎng)?wù)。最讓患者滿意的還是國(guó)內(nèi)一些民營(yíng)醫(yī)院悄然開展的人性化醫(yī)后服務(wù)。據(jù)提出“醫(yī)后服務(wù)”的一家醫(yī)院承諾，在手術(shù)和住院病人離院后的一個(gè)星期內(nèi)，每隔兩天由主刀或主治醫(yī)題進(jìn)行電話或上門回訪，及時(shí)了解病情的發(fā)展情況，指導(dǎo)病人飲食、起居、用藥等各方面的事項(xiàng)。因?yàn)殡m然不少病人按醫(yī)生的處方吃藥，但沒多大見效;部分手術(shù)病人也恢復(fù)較慢。問題的癥結(jié)不在診斷治療，而在于病人回家養(yǎng)病的細(xì)節(jié)中，有很多注意事項(xiàng)，容易被病人忽視?；谶@種狀況，這家醫(yī)院選擇由醫(yī)生主出擊。該院院長(zhǎng)介紹，在醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行跟蹤回訪后，病人的滿意度高達(dá)98%。今后，如果條件成熟，爭(zhēng)取在門診病人中同樣開展醫(yī)后服5務(wù)。業(yè)62、報(bào)廢物資必須填寫好醫(yī)院物資圾報(bào)廢單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)廢單交財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處理。3、物資報(bào)廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給物資倉庫回收4、基建、維修等其它過期不能用的廢舊材料和物品，一律回收到醫(yī)院指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一處理，不得自行處理。5、清理、回收大宗廢舊物品，變賣時(shí)須報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可處理。6、變賣后收入按財(cái)務(wù)制度處理交財(cái)務(wù)科，部分可報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)發(fā)給茶水費(fèi)。(六)房屋、集體宿舍管理制度1、全院房屋由總務(wù)科負(fù)責(zé)管理，業(yè)務(wù)用房未經(jīng)總務(wù)科同意不得改變其用途、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、水電等設(shè)置。2、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責(zé)令其改過。3、房屋通道、走廊等公共場(chǎng)地不得堆放雜物，服從總務(wù)科管理，嚴(yán)格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。4、集體宿舍入住須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，辦理有關(guān)手續(xù)，按指定房號(hào)居住，未經(jīng)批準(zhǔn)不得亂搬。5、宿舍人員由醫(yī)院配給每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位，不得拒絕總務(wù)科安排他人入住。6、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時(shí)前離去。7、室內(nèi)禁止使用煤爐、電爐，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災(zāi)或用電安全事故要追究責(zé)任。8、午休和晚上11時(shí)后，音響、電視機(jī)要關(guān)小音量，不準(zhǔn)大聲喧嘩，以免影響他人休息。(七)醫(yī)院基建管理制度1、全院的基建、維修工程項(xiàng)目由總務(wù)科按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃和醫(yī)院年度規(guī)劃組織實(shí)施。2、年度基建維修計(jì)劃由總務(wù)科負(fù)責(zé)制定，方案經(jīng)充分討論研究確定后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施，無特殊情況應(yīng)按計(jì)劃執(zhí)行。3、基建工程須嚴(yán)格做好建前規(guī)劃，按程序進(jìn)行申報(bào)設(shè)計(jì)，報(bào)建等工作后方可施工，不搞違章建筑。同時(shí)要按規(guī)定收集各種基建檔案資料，并于工程竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)整理好移交院認(rèn)辦公室保存。4、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)工程的材料質(zhì)量、施工質(zhì)量進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求，堅(jiān)決制止，確保工程質(zhì)量和安全.5、做好自供建材、材料的管理，工程量的復(fù)核、招標(biāo)、預(yù)算、結(jié)算的審核工作。6、總務(wù)科負(fù)責(zé)施工隊(duì)瓜的安全、防火、衛(wèi)生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保衛(wèi)部門要求做好施工民工的管理工作。7、基建、維修工程超過十萬元以上，要進(jìn)行招標(biāo)或議標(biāo)取舍工程隊(duì)(投標(biāo)要有四個(gè)隊(duì)以上、議標(biāo)最少二個(gè)隊(duì)以上)。并按投標(biāo)、招標(biāo)規(guī)定的程序進(jìn)行，嚴(yán)禁弄虛作假。8、基建、維修超過壹仟元以上，要做出預(yù)算，預(yù)算經(jīng)審核確定后，連同合同書一起交一份給財(cái)務(wù)科，作付款和結(jié)算監(jiān)督。9、工程竣工后，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，質(zhì)量符合要求后方可投入使用。710、基建管理人員做到廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，秉公辦事。二、部門工作制度(一)倉庫倉庫物資驗(yàn)收保管制度1、對(duì)入庫物品要詳細(xì)檢查數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量品種，是否與訂貨合同或采購(gòu)計(jì)劃相符。2、對(duì)照發(fā)票驗(yàn)收入庫，嚴(yán)格把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，對(duì)低劣質(zhì)的產(chǎn)品要及時(shí)退貨，嚴(yán)禁入庫。3、凡購(gòu)買固定資產(chǎn)設(shè)備，由使用科室和有關(guān)部門共同驗(yàn)收，財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)及時(shí)建立帳目。Kn4、物資和設(shè)備物品購(gòu)進(jìn)，要及時(shí)驗(yàn)收入庫，做到帳物相符。5、物資驗(yàn)收入庫后分類，妥善保管，落實(shí)防火、防霉、防損壞措施，以確保物資安全。倉庫物資發(fā)放制度1、各科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進(jìn)入倉庫領(lǐng)物品。2、領(lǐng)用物品必須由倉庫負(fù)責(zé)人按部門審批計(jì)劃物品發(fā)放，當(dāng)面點(diǎn)清物品數(shù)量，規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換，如一時(shí)解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門領(lǐng)用。3、倉庫的一切物品領(lǐng)用時(shí)，須按科室分類詳細(xì)登記，有領(lǐng)物又人簽名，月終由倉庫匯總送財(cái)務(wù)科核算。倉庫物資盤點(diǎn)制度1、倉庫物資每季度盤點(diǎn)一次，各類物資盤點(diǎn)由財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點(diǎn)后將結(jié)果書面上報(bào)財(cái)務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。2、盤盈、盤虧、報(bào)廢、削價(jià)等要報(bào)批程序報(bào)告處理調(diào)帳，不得自行處理。倉庫物資報(bào)廢制度1、倉庫人員要嚴(yán)格執(zhí)行物資報(bào)廢手續(xù)，手續(xù)不完善者，不得辦理報(bào)廢手續(xù)。2、單價(jià)在500元以上的后勤設(shè)備，由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論;單價(jià)在500元以下的后勤設(shè)備，由分管院長(zhǎng)審批。固定資產(chǎn)報(bào)廢，必須由使用部門填寫財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢單經(jīng)管理部門簽定后，方能辦理報(bào)廢手續(xù)。3、低值易耗品報(bào)廢，必須交回報(bào)廢物品，由倉庫人員收回。4、醫(yī)院的一切廢舊物品，各部門不得自行處理，出售，應(yīng)將廢品物資存放到指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。(二)電工工作制度1、負(fù)責(zé)全院供電、照明工作。2、管好配電間發(fā)電房。嚴(yán)格執(zhí)行供電局勞動(dòng)局有關(guān)高、低壓運(yùn)行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房、變壓器的高壓運(yùn)行情況，并做好詳細(xì)記錄。3、照明線路、醫(yī)療線路、動(dòng)力線路應(yīng)令分路輸送，避免互相干擾。4、備用發(fā)電機(jī)應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運(yùn)行一次。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對(duì)電動(dòng)機(jī)電器設(shè)備要定期維修，保證正常運(yùn)行。5、建立安全用電管理制度，對(duì)工作人員進(jìn)行用電安全教育，嚴(yán)防發(fā)生事故。6、做好線路、照明設(shè)備、動(dòng)力機(jī)電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時(shí)、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任多務(wù)較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。8(三)五金維修工工作制度1、五金維修工負(fù)責(zé)全院五金器件的維修、安裝工作。、各科如有維修項(xiàng)目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送總務(wù)科主管人員安2排。如屬搶救、搶修急需，應(yīng)立即通知人員到現(xiàn)場(chǎng)檢修。小維修可直接與維修部門聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗(yàn)收。3、定期檢查全院水管使用情況，及時(shí)維修和更換廢舊、破漏水件。4、嚴(yán)格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程，注意安全，防止意外。5、加強(qiáng)維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實(shí)需要，須經(jīng)科長(zhǎng)批準(zhǔn)。各類工具每半年清查一次，并報(bào)總務(wù)科或財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)。.(四)洗衣房工作制度1、負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒、漿熨、縫補(bǔ)、折疊、收送工作。2、按時(shí)到病區(qū)、科室收送被服、工作服、并做好清點(diǎn)工作，交送被服時(shí)要有科室人員簽名。3、職工工作服、病人被服、污衣血衣要分類、分機(jī)洗滌，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。4、被服、工作服等破損時(shí)，要縫補(bǔ)后方能送出。5、要熟悉掌握洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)的性能，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作機(jī)器設(shè)備，堅(jiān)守崗位，做到人走機(jī)停，注意用電安全.6、要經(jīng)常保持洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)清潔干凈，維修工每周檢查機(jī)器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作。7、工作間要保持整齊清潔，每天下班前打掃衛(wèi)生，每周六大搞一次，烘干機(jī)濾塵罩每天打掃一次，保證烘干機(jī)順利運(yùn)行。洗衣機(jī)保養(yǎng)制度1、每天用干布抹去灰塵，清除積物。2、經(jīng)常檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，檢查各種管道和線路。3、經(jīng)常檢查注水閥氣缸，注意排水閥是否堵塞。I4、每月檢查一次洗衣機(jī)固定螺絲栓，擰緊加油，防止生銹5、每天下班前要將機(jī)器電源切斷，機(jī)內(nèi)不得存放衣物。烘干機(jī)維修保養(yǎng)制度1、專人負(fù)責(zé)烘衣物，每機(jī)放衣物量不得超過機(jī)器額定重量。2、每班清潔烘干機(jī)的毛塵過濾罩以及機(jī)身各部分，保持清潔衛(wèi)生、干凈。3、經(jīng)常檢查烘干機(jī)的各種流量表，防止操作時(shí)產(chǎn)生故障。4、由維修組人員專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)。(五)食堂管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫條例，認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生，廚房食具衛(wèi)生和食堂環(huán)境衛(wèi)生等制度，把好病從口入關(guān)2、辦付好職工和病人食堂，提高烹調(diào)技術(shù)，品種多樣化，保持食品的營(yíng)養(yǎng)和清潔衛(wèi)生。3、保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)做好防蠅、防鼠措施，絕不采購(gòu)和供應(yīng)霉?fàn)€變質(zhì)的食品，杜絕食物中毒。4、食堂工作人員上班應(yīng)戴口罩和帽子，穿工作服，定期檢查身體，注意個(gè)人衛(wèi)生。5、配合臨床科室，搞好營(yíng)養(yǎng)飲食。保障醫(yī)護(hù)工作人員過期用攴，做到飯熱菜香。6、伙食管理人員和工作人員對(duì)各種票據(jù)要妥善管理，當(dāng)日點(diǎn)清，登記入帳。9購(gòu)買物品由保管員驗(yàn)收入庫，領(lǐng)用物品要登記做冊(cè)，填好出庫單。7、個(gè)人一律不準(zhǔn)帶任何物品進(jìn)入廚房，無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入廚房，嚴(yán)防盜竊，工作時(shí)間不訪客會(huì)友。8、定期召開會(huì)議，廣泛聽取意見，公布有關(guān)帳目，接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查，以便更好地改進(jìn)工作。三、現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍1現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍素質(zhì)要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，這是中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的表述，同時(shí)也是我們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一貫認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，即使到了今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的這一公益性質(zhì)仍然沒有改變，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式卻發(fā)生了很大的變化。比如，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分別管理就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理體制上的一個(gè)重大變化，因此，我們的經(jīng)營(yíng)理念也必須發(fā)生相應(yīng)的變化，這樣才能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。而擁有一支優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，則是決定醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的重要因素，因此，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍素質(zhì)的要求，是具有十分重要的意義的。現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍應(yīng)具備如下素質(zhì):1.1要有豐富的知識(shí)面醫(yī)院營(yíng)銷工作是與醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)工作和管理工作關(guān)系都十分密切的工作，醫(yī)院的營(yíng)銷人員應(yīng)該說是一種特殊的專業(yè)人才，他必須具備自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)特別是醫(yī)學(xué)和營(yíng)銷專業(yè)知識(shí)等豐富的知識(shí)，這樣才能承擔(dān)起醫(yī)院營(yíng)銷工作的重任。比如，除了具備醫(yī)學(xué)和營(yíng)銷學(xué)的專業(yè)知識(shí)外，還要懂得醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)與規(guī)律、國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的政策與法規(guī)，特別是中國(guó)在加入WTO以后，我們的醫(yī)療工作要與國(guó)際接軌，醫(yī)院的營(yíng)銷人員還要懂得一些國(guó)際方面的慣例。由于就醫(yī)顧客法制意識(shí)的提高，醫(yī)院的營(yíng)銷人員也必須有較強(qiáng)的法制意識(shí)，并樹立牢固的法制觀念，熟悉各種法律法規(guī)，準(zhǔn)確地掌握各種醫(yī)療法律、法規(guī)和規(guī)則，以及其他相關(guān)的法律、法規(guī)和法令。只有掌握了豐富的知識(shí)，在開展?fàn)I銷工作中才能做到得心應(yīng)手，符合法律要求，并取得預(yù)期的效果。1.2要有一定的調(diào)查分析能力進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)狀況調(diào)查、搜集整理調(diào)查資料、綜合分析有關(guān)資料、進(jìn)行正確的營(yíng)銷決策等是醫(yī)院營(yíng)銷工作重要的技術(shù)和程序，也是醫(yī)院營(yíng)銷人員的基本技能。這就要求營(yíng)銷人員要善于總結(jié)和分析有關(guān)資料、運(yùn)用資料分析的方法對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)做出科學(xué)的判斷，以提出切實(shí)可行的營(yíng)銷對(duì)策。因此，醫(yī)院的營(yíng)銷人員只有具備了一定的調(diào)查分析能力，才能減少營(yíng)銷實(shí)踐中的盲目性、偏頗性，增強(qiáng)預(yù)見性和計(jì)劃性，才能正確確定營(yíng)銷工作的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期戰(zhàn)略。101.3要有一定的組織協(xié)調(diào)能力醫(yī)院營(yíng)銷工作是一項(xiàng)科學(xué)性和實(shí)踐性都比較強(qiáng)的工作，具體做起來又十分繁雜。既有業(yè)務(wù)外包理論的概述11“外包”一詞最早見于1990年GaryHamel和Prahaoad發(fā)表在《哈佛商業(yè)評(píng)論》題為《企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力》(TheCoreCompetenceoftheCorporation)的一篇文章，“外包”(outsourcing)英文一詞的直譯是“尋求外部資源”，以后又譯為外源化、資源外包、資源外取等，是“OutSourceUsing”的簡(jiǎn)稱。理論界對(duì)外包的一般定義是:“企業(yè)內(nèi)部資源有限的情況下，為取得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，僅保留其最具競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的核心資源，而把其他資源借助于外部最優(yōu)秀的專業(yè)化資源予以整合，達(dá)到降低成本、提高績(jī)效、提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力和增強(qiáng)企業(yè)對(duì)環(huán)境應(yīng)變能力的一種管理模式”。20世紀(jì)80年代以后，“外包”的理論研究集中在以下兩個(gè)方面:(1)基于交易費(fèi)用的外包理論:Cheon、Grover、Teng(1995年)研究了信息技術(shù)外包，認(rèn)為只有當(dāng)外包交易成本、管理成本、供應(yīng)商供應(yīng)成本之和小于自己的生產(chǎn)成本時(shí)，外包才會(huì)發(fā)生;Vinning和Globerman(1999年)認(rèn)為生產(chǎn)成本、談判成本、機(jī)會(huì)主義成本之和最小是外包決策的依據(jù);此外，Klaas、MeClendon和Gainey(1999年)研究了人力資源外包，認(rèn)為總交易成本來自價(jià)格、維持契約和員工關(guān)系的費(fèi)用、監(jiān)督費(fèi)用以及機(jī)會(huì)主義成本，不同的治理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致不同成本，而決策的依據(jù)就是總交易成本最小。(2)基于核心競(jìng)爭(zhēng)力的外包理論:核心競(jìng)爭(zhēng)力理論是美國(guó)學(xué)者普拉哈拉德(Prahalad)和英國(guó)學(xué)者哈默(Hamel)于1990年提出的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略理論。核心競(jìng)爭(zhēng)力理論認(rèn)為:企業(yè)是資源和能力的集合，企業(yè)之間資源的異質(zhì)性或企業(yè)擁有的特殊能力是決定企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的關(guān)鍵因素，即核心競(jìng)爭(zhēng)力，它是一系列技術(shù)系統(tǒng)、組織管理系統(tǒng)有機(jī)融合而成的、無形的、動(dòng)態(tài)的能力資源。從這一理論出發(fā)，企業(yè)流程可分為戰(zhàn)略性流程和非戰(zhàn)略性流程。戰(zhàn)略性流程是對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略選擇和執(zhí)行起關(guān)鍵作用的流程，企業(yè)的核心能力和核心業(yè)務(wù)依存于戰(zhàn)略性流程。非戰(zhàn)略性流程是對(duì)戰(zhàn)略性流程起支持和保障作用的流程，它包含有企業(yè)的輔助業(yè)務(wù)和附加業(yè)務(wù)。戰(zhàn)略性流程是企業(yè)持續(xù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的來源，必須內(nèi)部化。非戰(zhàn)略性流程應(yīng)分析它們與戰(zhàn)略性流程之間關(guān)系的密切程度，密切程度低的就可以外包;密切程度高的，就應(yīng)內(nèi)部化或通過某種緊密合作關(guān)系做出安排。業(yè)務(wù)外包理論有4個(gè)結(jié)構(gòu)要素:外包主體、外包目標(biāo)、外包合作者和外包設(shè)計(jì)。資源外包主體是決定外包與否的經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)，資源外包目標(biāo)是外包過程的結(jié)果，資源外包的合作者是所有可能完成外包目標(biāo)的供應(yīng)商，外包設(shè)計(jì)是對(duì)外包方式的規(guī)劃。外包關(guān)系的管理目標(biāo)就是要使外包合作者的行為與外包主體的目標(biāo)保持一致。對(duì)外包進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理包括以下5個(gè)方面內(nèi)容:(1)確定要外包的業(yè)務(wù);(2)選擇外包合作者;(3)外包的過程管理:為實(shí)現(xiàn)外包的目標(biāo)，外包主體應(yīng)當(dāng)始終以積極的姿態(tài)與外包合作者互動(dòng)，在互動(dòng)過程中，使外包合作者滿足外包主體的需求，并促成外包主體和合作者之間技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的擴(kuò)散，從而極大地提高雙方合作的質(zhì)量;(4)考核外包的績(jī)效:從外包的戰(zhàn)略目標(biāo)(如:節(jié)約成本和資源，提升核心能力和提高效率等方面)出發(fā)對(duì)外包的績(jī)效進(jìn)行考核;(5)12形成戰(zhàn)略聯(lián)盟:基于長(zhǎng)期戰(zhàn)略考慮，外包主體和合作者應(yīng)努力營(yíng)造可信賴的聯(lián)盟關(guān)系，并最終形成雙贏的戰(zhàn)略聯(lián)盟。2外包理論應(yīng)用于醫(yī)院業(yè)務(wù)的探討將外包理論應(yīng)用于醫(yī)院業(yè)務(wù)，外包主體是明確的，而醫(yī)院外包業(yè)務(wù)范圍的確定應(yīng)根據(jù)圖1所示每項(xiàng)業(yè)務(wù)與核心業(yè)務(wù)的關(guān)系來判斷。所有醫(yī)院的核心戰(zhàn)略目標(biāo)是為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)學(xué)臨床診治服務(wù)，因此所有為患者提供直接診療服務(wù)的流程即是醫(yī)院的戰(zhàn)略性流程，承擔(dān)戰(zhàn)略性流程的臨床診療科室(如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、急診科、預(yù)防保健、護(hù)理單元等)我們稱之為醫(yī)院核心業(yè)務(wù)。與醫(yī)療核心業(yè)務(wù)有緊密聯(lián)系的相關(guān)業(yè)務(wù)包括各類輔助診療業(yè)務(wù)(如:門急診管理、藥劑、影像診斷、臨床檢驗(yàn)分析、病理分析、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、各項(xiàng)人體臟器功能檢查等)。這些輔助診療業(yè)務(wù)對(duì)核心業(yè)務(wù)的質(zhì)量具有重大的影響，它們包含的作業(yè)流程屬于非戰(zhàn)略性流程，但與戰(zhàn)略性流程有著緊密的相關(guān)性，我們稱之為醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的相關(guān)業(yè)務(wù)。為醫(yī)療核心業(yè)務(wù)及其相關(guān)業(yè)務(wù)提供支持的其他服務(wù)性業(yè)務(wù)我們稱之為醫(yī)院支持性業(yè)務(wù)。支持性業(yè)務(wù)的流程也屬于非戰(zhàn)略性流程，但與戰(zhàn)略性流程的相關(guān)性較低。支持性業(yè)務(wù)分析的基礎(chǔ)是ERP(企業(yè)資源計(jì)劃)、CRM(客戶關(guān)系管理)和FM(設(shè)施管理)等理論。醫(yī)院支持性業(yè)務(wù)按與患者的關(guān)系又分為患者服務(wù)業(yè)務(wù)和醫(yī)院人員及設(shè)施服務(wù)業(yè)務(wù)。根據(jù)業(yè)務(wù)外包的核心能力理論分析，醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)必須內(nèi)部化;核心業(yè)務(wù)的相關(guān)業(yè)務(wù)由于國(guó)內(nèi)目前不具備成熟的市場(chǎng)化條件，故應(yīng)以內(nèi)部化為主;醫(yī)院支持性業(yè)務(wù)中的人員服務(wù)和建筑及設(shè)施服務(wù)適合于外包;患者后勤服務(wù)應(yīng)根據(jù)其與核心業(yè)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)的關(guān)聯(lián)程度選擇內(nèi)部化或外包。在對(duì)某項(xiàng)具體業(yè)務(wù)進(jìn)行外包或內(nèi)部化決策時(shí)，還應(yīng)依據(jù)外包服務(wù)供應(yīng)商的市場(chǎng)成熟度和成本效益進(jìn)行分析。外包的前提條件是某項(xiàng)業(yè)務(wù)存在專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)的供應(yīng)市場(chǎng)。目前醫(yī)院支持性業(yè)務(wù)中的餐飲服務(wù)、人員服務(wù)和非技術(shù)性的建筑及設(shè)施服務(wù)完全具備成熟的市場(chǎng)化前提條件，適宜外包;技術(shù)性的建筑及設(shè)施服務(wù)、財(cái)務(wù)服務(wù)只部分具備市場(chǎng)化條件，只宜部分外包;而患者服務(wù)在我國(guó)尚不具備供應(yīng)商市場(chǎng)，因此不宜外包。此外，當(dāng)醫(yī)院的外包服務(wù)購(gòu)買成本、外包管理成本、醫(yī)院資源的機(jī)會(huì)成本之和小于內(nèi)部化的生產(chǎn)和管理成本時(shí)，就應(yīng)當(dāng)尋求外包服務(wù)。通過以上分析，目前較適宜外包的醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)域有:餐飲服務(wù)、人事管理、差旅及會(huì)議管理、員工福利、文書、自助商品服務(wù)、衛(wèi)生保潔、衣物及洗滌、綠化、保安、汽車管理、建筑和設(shè)施管理及維修、物流管理、信息技術(shù)開發(fā)、設(shè)備維修維護(hù)、收費(fèi)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理、清欠、賠償、報(bào)酬管理等。其中信息技術(shù)開發(fā)主要指與非戰(zhàn)略性流程。醫(yī)院外包業(yè)務(wù)與市場(chǎng)可能提供的外包合作者。13上述業(yè)務(wù)外包可以使醫(yī)院獲得三方面的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):第一，減少營(yíng)運(yùn)成本、轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn);第二，將有限的資源集中在醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)上以獲得核心競(jìng)爭(zhēng)力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);第三，提高醫(yī)院支持性業(yè)務(wù)的運(yùn)作效率。企業(yè)界的業(yè)務(wù)外包模式共有6類:合同管理、合同服務(wù)、租賃、勞務(wù)派遣、分級(jí)轉(zhuǎn)包和代工。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，后兩類主要適用于制造加工業(yè)，不適合于醫(yī)院業(yè)務(wù)外包，醫(yī)院業(yè)務(wù)外包的模式應(yīng)主要采用前4類:(1)合同管理(contractmanagement,CM):醫(yī)院與外包供應(yīng)商簽訂合同，供應(yīng)商負(fù)責(zé)醫(yī)院某項(xiàng)業(yè)務(wù)的日常管理，醫(yī)院保留對(duì)設(shè)施的所有權(quán)。如:餐飲、洗滌、保潔、倉儲(chǔ)等業(yè)務(wù)外包。(2)合同服務(wù)(contractservice,CS):醫(yī)院與外包服務(wù)商簽訂合同，服務(wù)商提供某項(xiàng)功能或服務(wù)。如設(shè)施維修、信息技術(shù)開發(fā)、財(cái)務(wù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查、輔助治療等。(3)租賃(lease):如醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等。(4)派遣勞動(dòng):醫(yī)院向外包服務(wù)商雇傭臨時(shí)勞動(dòng)力從事短期工作。作為一種過渡形式，在外包供應(yīng)商市場(chǎng)還未成熟時(shí)，醫(yī)院成立勞務(wù)公司，將一部分支持性業(yè)務(wù)交由具備獨(dú)立法人的公司去運(yùn)作，或多所醫(yī)院聯(lián)合出資構(gòu)建后勤服務(wù)中心以提高資源利用效率，國(guó)醫(yī)院業(yè)務(wù)外包的風(fēng)險(xiǎn)3.1核心能力定位錯(cuò)誤醫(yī)院將不該外包的核心業(yè)務(wù)外包出去，使醫(yī)院?jiǎn)适н@方面的核心知識(shí)、資源和技能，使其最終喪失核心能力。例如將醫(yī)院的重要臨床科室承包給外部市場(chǎng)。3.2外包范圍確定失當(dāng)業(yè)務(wù)外包應(yīng)該是非核心業(yè)務(wù)，但也不是所有非核心業(yè)務(wù)都可以外包，醫(yī)院外包的業(yè)務(wù)應(yīng)該是一般性的非核心業(yè)務(wù)。關(guān)鍵性的非核心業(yè)務(wù)不可以外包，否則會(huì)對(duì)醫(yī)院核心能力產(chǎn)生不利影響，削弱甚至破壞醫(yī)院的核心能力。關(guān)鍵性的非核心業(yè)務(wù)有兩類:一類是對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的順利開展具有決定性影響的業(yè)務(wù)，它們雖然是非核心業(yè)務(wù)，雖然外包出去，短期外包廠商選擇失誤專業(yè)廠商選擇出現(xiàn)失誤主要有兩類:一類是選擇專業(yè)廠商時(shí)以價(jià)格作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，不考慮或很少考慮專業(yè)廠商的信譽(yù)、生產(chǎn)水平等，會(huì)極大地影響到后續(xù)成本及整個(gè)業(yè)務(wù)的發(fā)展。二是選擇專業(yè)廠商時(shí)，不顧市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度和自身狀況，選擇過強(qiáng)或過弱的專業(yè)廠商。過強(qiáng)的專業(yè)廠商，醫(yī)院無法控制，還可能反被對(duì)方所控制，使自己陷入十分被動(dòng)的局面;而過弱的專業(yè)廠商又無法提供良好的服務(wù)和產(chǎn)品，從而會(huì)影響到醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升。因而在選擇外包廠商要考慮外包資源的專用性程度、與外包廠商的交易頻率、外包廠商市場(chǎng)地位14以及市場(chǎng)成熟度等因素。外包不同于外購(gòu)，外購(gòu)只要醫(yī)院收到的供應(yīng)商產(chǎn)3.4忽視外包的過程管理品符合自己的要求即可，至于供應(yīng)商如何生產(chǎn)，醫(yī)院不必過問。而外包則不同，外包時(shí)醫(yī)院和專業(yè)廠商是合作伙伴關(guān)系，醫(yī)院不僅接受貨物和服務(wù)，而且要建立控制和考核機(jī)制，對(duì)專業(yè)廠商的服務(wù)和供貨流程進(jìn)行適度的監(jiān)督和科學(xué)的管理，使它向有利于自己的方向發(fā)展。3.5過分依賴外包業(yè)務(wù)外包可以利用供應(yīng)商的資源和創(chuàng)新能力，但是外包的最終目的并不是這個(gè)，而是提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力，最終提升醫(yī)院的核心能力。如果過分依賴于外包，依賴專業(yè)廠商的創(chuàng)新能力，雖然醫(yī)院可能獲得了短期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但自身卻在外包過程中喪失創(chuàng)新能力和構(gòu)架未來核心能力的機(jī)會(huì)。3.6忽視外包策略的動(dòng)態(tài)性醫(yī)院的業(yè)務(wù)外包策略不是孤立的，外包策略的制定應(yīng)與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致，并與醫(yī)院內(nèi)部管理相配套。隨著競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和醫(yī)院戰(zhàn)略的變化，醫(yī)院需要?jiǎng)討B(tài)性地修正業(yè)務(wù)外包策略，這樣企業(yè)才能獲取可持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和較低的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。外包的風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的，據(jù)一項(xiàng)對(duì)日本企業(yè)的調(diào)查,有1/3的企業(yè)在業(yè)務(wù)外包中存在一定的問題。其中問題最多的是業(yè)務(wù)外包降低了業(yè)務(wù)品質(zhì),比例高達(dá)84%;其次是成本上升(54%),再者是延長(zhǎng)了交貨期(45%)。除了上述3大問題外,還存在責(zé)任不清(18%)、關(guān)系不融洽(14%)、降低了企業(yè)內(nèi)部的工作質(zhì)量(11%)和泄露了企業(yè)機(jī)密(4%)等問題。因此，在業(yè)務(wù)外包企業(yè)中要通過預(yù)測(cè)和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織及風(fēng)險(xiǎn)管理制度、有效控制并轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。五、民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略由于醫(yī)療制度的改革，政府已經(jīng)將醫(yī)院推向了自負(fù)盈虧的市場(chǎng)。各大著名醫(yī)院依靠自身的知名度及技術(shù)優(yōu)勢(shì)，所以在經(jīng)營(yíng)方面依舊保持強(qiáng)勢(shì)。但是，相對(duì)弱勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院及中小型醫(yī)院該如何經(jīng)營(yíng)，走出一條光明大道呢,下面，筆者就談?wù)劽駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)策略，望能給各位經(jīng)營(yíng)者提供一些啟示。一戰(zhàn)略管理民營(yíng)醫(yī)院如想在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的市場(chǎng)中占有一席之地，那么首先就應(yīng)該有一個(gè)明確的戰(zhàn)略目標(biāo)。這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)又分為中長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)和近期目標(biāo)兩部分。中長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo):制定醫(yī)院3~5年的發(fā)展規(guī)劃，瞄準(zhǔn)核心競(jìng)爭(zhēng)力，從人才、管理、推廣、技術(shù)等多方面入手，整合自身現(xiàn)有資源，做到有的放矢。近期目標(biāo):制定短期經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，年度計(jì)劃、季度計(jì)劃、月計(jì)劃乃至周計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)步步為營(yíng)的策略，逐步向中長(zhǎng)期目標(biāo)靠攏。15在具體目標(biāo)制定前，經(jīng)營(yíng)者首先要尋找自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，圍繞核心競(jìng)爭(zhēng)力開展一切業(yè)務(wù)。民營(yíng)醫(yī)院由于資金及技術(shù)的限制，所以無法像大型綜合醫(yī)院那樣做到面面俱到。這樣的現(xiàn)狀也就需要我們的經(jīng)營(yíng)者能快刀斬亂麻，將與自身優(yōu)勢(shì)無關(guān)的業(yè)務(wù)果斷切除，把彰顯自身優(yōu)勢(shì)的業(yè)務(wù)做強(qiáng)做大，集中一個(gè)點(diǎn)，走差異化經(jīng)營(yíng)的道路。石家莊某民營(yíng)醫(yī)院過去是一家綜合性的中型醫(yī)院，由于沒有特色?？?，所以在吸納患者方面舉步為艱。最終該醫(yī)院決策者果斷的將眼科、內(nèi)科、骨科、腫瘤科等部門撤除，集中力量強(qiáng)化婦科，最終成就了一家出色的婦科?？漆t(yī)院。在近期目標(biāo)方面，經(jīng)營(yíng)者要認(rèn)清目前自有實(shí)力，制定可行性的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)一不能好高騖遠(yuǎn)，脫離實(shí)際;二不能過于保守，對(duì)自身能力給予否定。這個(gè)目標(biāo)的制定要與目前財(cái)力、管理水平、經(jīng)營(yíng)狀況、技術(shù)水平相切合，做到“預(yù)則立，不預(yù)則廢”，使每次計(jì)劃盡量達(dá)標(biāo)，以增強(qiáng)自身進(jìn)取的信心，向中長(zhǎng)期目標(biāo)靠攏。二打造核心競(jìng)爭(zhēng)力一旦確定了自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，那么企業(yè)一切資源即應(yīng)圍繞核心競(jìng)爭(zhēng)力做文章。這里需要注意的是，核心競(jìng)爭(zhēng)力不該只是口頭上的宣言，醫(yī)院作為救死扶傷的場(chǎng)所，醫(yī)好病人是醫(yī)院的天職。北京新興醫(yī)院盡管口頭上吹的好，但是實(shí)際上沒有真東西，沒有多少患者確實(shí)康愈，所以一旦有人捅破這層紙，那么必然企業(yè)將轟然倒塌。在具體操作方面，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該從以下幾方面著手:1、態(tài)度上，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該確實(shí)將“患者的健康”放在第一位，全心全意為患者服務(wù)，想患者之所想，及患者之所及。而不能將患者的健康當(dāng)兒戲，只重個(gè)人利益，最終淪落為害群之馬。2、技術(shù)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織院內(nèi)專家及業(yè)內(nèi)專家組成聯(lián)合攻關(guān)小組，切實(shí)提高特色?？频募夹g(shù)水平。勿忘，一個(gè)醫(yī)院的患者康復(fù)率是技術(shù)水平的最好代言。3、設(shè)備上，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備，從特色?？频摹疤亍弊秩胧?，做到人無我有，人有我精。4、價(jià)格上，應(yīng)使各種費(fèi)用盡量實(shí)惠，以解決“老百姓看病難”為己任，改變老百姓對(duì)醫(yī)院即是“無底洞”的看法。同時(shí)，實(shí)惠的價(jià)格還能有效抗擊大醫(yī)院的高價(jià)歪風(fēng)，有效爭(zhēng)奪患者資源。5、服務(wù)上，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)、跟蹤服務(wù)與特色服務(wù)為一身，最終實(shí)現(xiàn)患者“得病憂郁來，病除快樂走”。要重點(diǎn)說明的是，服務(wù)在打造醫(yī)院品牌的方面尤為重16要。大醫(yī)院的醫(yī)生往往給人一種高高在上的感覺，動(dòng)不動(dòng)便給患者臉子看，如果民營(yíng)醫(yī)院能在服務(wù)特色上有所建樹，那么必然可以有效爭(zhēng)取客源，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力。6、形象上，醫(yī)院本身必須有統(tǒng)一的VI，這樣不但可以使患者覺得醫(yī)院本身正規(guī)，放下心來進(jìn)行治療，同時(shí)還可以給患者心中留下深刻的印象，爭(zhēng)取患者的好感，為未來的永續(xù)經(jīng)營(yíng)打好基礎(chǔ)。三制定正規(guī)的管理體系民營(yíng)醫(yī)院作為一個(gè)企業(yè)實(shí)體存在，也必然得遵循企業(yè)發(fā)展的規(guī)律來辦事。隨著銷售的擴(kuò)大，隨之而來的就是管理松懈，內(nèi)部監(jiān)控失調(diào)，最終導(dǎo)致一系列問題的出現(xiàn)。所以，管理水平要與銷售水平相適應(yīng)，才能保證企業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)。在具體操作方面，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以制度來約束醫(yī)務(wù)人員，切實(shí)做到獎(jiǎng)罰有法可依。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行績(jī)效考核制，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能夠盡其所能，發(fā)揮自身動(dòng)能。這里要強(qiáng)調(diào)的是，績(jī)效考核不應(yīng)當(dāng)只考察醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考核，方可做出最終判定。在其他方面，如藥品管理制度、設(shè)備維護(hù)制度、院內(nèi)衛(wèi)生制度、升降職制度、服務(wù)制度等都應(yīng)做出明確規(guī)定，并切實(shí)貫徹。最終，當(dāng)各項(xiàng)管理指標(biāo)與銷售處于一個(gè)均線后，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)才能走上良性發(fā)展的道路。四品牌打造與宣傳推廣有了獨(dú)特的技術(shù)與管理優(yōu)勢(shì)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就需要醫(yī)院在品牌和宣傳方面做文章，才能使自己的“酒香”躍出“深巷子”。推廣品牌首先就要確立自身的品牌核心價(jià)值，繼而整合現(xiàn)有資源，圍繞品牌核心價(jià)值來開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在確立了品牌核心價(jià)值后，就到了推廣層面。在運(yùn)做上，醫(yī)院可以集中目前手中資金力量進(jìn)行有針對(duì)性的整合傳播。第一，就是鎖定目標(biāo)患者，調(diào)查該部分人群最關(guān)注的媒體有哪些，做到有的放矢;第二，提煉自身核心賣點(diǎn)，宣揚(yáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，以特色的廣告創(chuàng)意來打動(dòng)患者前來就診;第三，優(yōu)化媒體組合，打組合拳，使患者全方位的感受到醫(yī)院的特色及實(shí)力，增強(qiáng)患者的就醫(yī)信心。操作形式上，公關(guān)活動(dòng)與廣告宣傳并舉，效果會(huì)更佳。這里，筆者總結(jié)了一些操作方法，供大家參考:1、廣告宣傳，尤其是電視廣告宣傳要走精細(xì)化道路。在資金允許的情況下，可以通過央視來進(jìn)行高調(diào)轟炸，以樹立品牌地位;如果資金緊張，那么省級(jí)電視臺(tái)及市級(jí)優(yōu)秀電視臺(tái)也應(yīng)該考慮。在這里筆者建議，如果資金有限寧可不做電視廣告，也不要在電視的垃圾時(shí)段進(jìn)行廣告投放。原因之一，雖然垃圾時(shí)段的價(jià)格便宜，而且播出頻率較高，但是廣告的到達(dá)率卻不會(huì)很理想，不利于品牌的樹立;17原因之二，醫(yī)院的品牌和其他品牌不太一樣，如果醫(yī)院有了良好的美譽(yù)度，那么勢(shì)必會(huì)形成好的口碑效應(yīng)，擴(kuò)大宣傳的效果。相反，垃圾時(shí)段的廣告則另人厭煩，對(duì)樹立品牌美譽(yù)度毫無益處，甚至還會(huì)引起觀眾的不良情緒，為品牌的樹立及傳播設(shè)置障礙。2、電臺(tái)廣告是一種有效的傳播途徑，但是值得強(qiáng)調(diào)的是，筆者不建議采用自吹自擂式的白話傳播。作為救死扶傷的神圣場(chǎng)所，如果和菜市場(chǎng)一樣的叫賣“我們的醫(yī)院包治百病”會(huì)讓人對(duì)其宣傳感到厭惡，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一種莫名的不信任感，為吸納患者造成障礙;但是開展系列講座及熱線答疑卻是一種很好的方法。這種傳播方式不僅能使患者更詳細(xì)的了解醫(yī)院的特色及實(shí)力，同時(shí)還能使患者有效的參與進(jìn)去，形成一種互動(dòng)效應(yīng)，增強(qiáng)宣傳的親和力，使宣傳效果事半功倍。3、報(bào)紙廣告的運(yùn)用要適度。現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)不動(dòng)就做半版甚至全版廣告，無疑大篇幅的宣傳效果會(huì)稍好一些。但是，由于目前藥品及醫(yī)院大多采用這樣的方式，所以在信息爆炸的今天不利于觀眾對(duì)品牌進(jìn)行區(qū)分，最終造成對(duì)品牌的模糊印象。同時(shí)，整版的廣告費(fèi)用也較昂貴，既然效果并不理想，而民營(yíng)醫(yī)院又資金短缺，這樣不等于把錢打水漂了嗎,筆者認(rèn)為，如果醫(yī)院要開展系列活動(dòng)的時(shí)候再利用報(bào)紙廣告會(huì)好一點(diǎn)。比如，醫(yī)院聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者醫(yī)師進(jìn)行大型義診活動(dòng)，此時(shí)打廣告效果便會(huì)事半功倍。一則這種廣告脫離了“大驚喜”、“大福音”等自吹自擂的套路，二者此類公益活動(dòng)也有利于增強(qiáng)醫(yī)院品牌的親和力，對(duì)樹立品牌有積極促進(jìn)的效果。4、除了硬廣告外，軟廣告及公益廣告的形式效果會(huì)更佳。拿兩則藥品廣告來看，一則是哈藥六牌鈣+鋅，電視臺(tái)里幾乎天天都是江珊那則老面孔，自吹自擂的喊著“鈣鋅同補(bǔ)效果好”;另一則是“天氣轉(zhuǎn)冷，嚴(yán)迪提醒您注意保暖”的嚴(yán)迪廣告。由于后者屬于非功利性廣告，同時(shí)親切的問候會(huì)讓人心里悄然一熱，那瞬間的感動(dòng)會(huì)使品牌的美譽(yù)度大大的加強(qiáng)，使人們?cè)诟忻暗臅r(shí)候更容易想起平日里呵護(hù)自己的嚴(yán)迪。由此可見，公益性廣告能使廣告的效果更持久，對(duì)品牌的樹立更見奇效。5、公關(guān)活動(dòng)的創(chuàng)新。提起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公關(guān)活動(dòng)，人們隨口就能說出社區(qū)義診、免費(fèi)咨詢這些老掉牙的套路。得承認(rèn)這些方法在今天還是有些作用的，但是隨著更多的醫(yī)院都在做社區(qū)義診及免費(fèi)咨詢，那么你也這樣做，還能突出自己的特色經(jīng)營(yíng)嗎,所以，這就需要我們的經(jīng)營(yíng)者能有大膽的創(chuàng)新觀念，采用更新更吸引人的方式來進(jìn)行推廣，效果豈不更佳,比如，醫(yī)院定期舉辦某特色學(xué)科的大型聽眾會(huì)，這樣不僅能使患者了解某一病癥的起因、癥狀等知識(shí)，同時(shí)還捎帶將醫(yī)院的特色?？平榻B了出來。一旦當(dāng)觀眾患有該疾病的時(shí)候，那么患者會(huì)第一時(shí)間想到這些知識(shí)，也會(huì)想到您的醫(yī)院。這樣豈不是一舉兩得,公關(guān)活動(dòng)要起到實(shí)效，貴在創(chuàng)新～醫(yī)院營(yíng)銷發(fā)展到今天，經(jīng)營(yíng)者要充分認(rèn)清患者理智的目光后表述的內(nèi)容是深層次的精神需求，而不僅僅是把診斷看病作為交流溝通的工具。所以，經(jīng)營(yíng)者們要審時(shí)度勢(shì)，在戰(zhàn)略、管理、技術(shù)、推廣上下大力氣構(gòu)建醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，方可在市場(chǎng)中盡早立足，為長(zhǎng)期發(fā)展奠定基石。18六、醫(yī)院成本目標(biāo)核算一、醫(yī)院成本核算體系醫(yī)院成本核算體系是按實(shí)用的成本分類，按經(jīng)營(yíng)層次(單位)和醫(yī)療產(chǎn)出單位，建立不同層次、不同項(xiàng)目的目標(biāo)成本計(jì)劃制度，并核算實(shí)際成本，以加強(qiáng)成本管理。這種實(shí)用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系。建立醫(yī)院成本核算體系必須具備各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療產(chǎn)出管理的基礎(chǔ)工作條件，并與上級(jí)機(jī)關(guān)的財(cái)政管理政策相適應(yīng)。因此需要經(jīng)過逐步改革和完善的過程。目前，主要是以科室成本核算和醫(yī)療項(xiàng)目成本核算為主，今后應(yīng)逐步創(chuàng)造條件，建立科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種醫(yī)療DRG成本，以及日/床醫(yī)療成本和門診人次醫(yī)療成本等標(biāo)準(zhǔn)成本和實(shí)際成本核算的方法和制度。目前我國(guó)醫(yī)院以傳統(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)作為計(jì)算醫(yī)療產(chǎn)出量的核算基準(zhǔn)，因而主要是核算日/床和門診人次的醫(yī)療成本。但是，以此為醫(yī)療成本核算基準(zhǔn)不能準(zhǔn)確地衡量醫(yī)療成本的高低及合理性。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)缺乏“病例組合”19圖1六類科室成本核算(二)科室成本核算的內(nèi)容20圖2六類科室成本核算的這三類直接成本均采用多欄式明細(xì)帳核算。(2)間接成本科室的核算為了核算后勤服務(wù)、科技信息、行政管理的科室成本，在資金占用類設(shè)置“后勤服務(wù)成本”、“科技信息成本”、“行政管理成本”帳戶。借方記業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，貸方記配計(jì)入“醫(yī)療服務(wù)成本”、“藥品銷售成本”、“制劑加工成本”數(shù);月終無余額?！昂笄诜?wù)成本”、“科技信息成本”按其核算21的科室、部門設(shè)置一級(jí)明細(xì)帳戶;“行政管理成本”按十一個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目下設(shè)一級(jí)明細(xì)帳戶。這三類間接成本均采用多欄式明細(xì)帳核算。(3)按一定比例提取的大型設(shè)備更新維護(hù)費(fèi)、一般修購(gòu)費(fèi)，要求與現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)容、要求相一致。2(為了使科室成本核算與經(jīng)濟(jì)管理考核結(jié)合起來，不能單純用收入指標(biāo)作為考核依據(jù)，必須通過“定人員、定消耗、定收入、定技術(shù)、定質(zhì)量”等定額管理來完成。各科室按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所取得的各項(xiàng)收入及其他指標(biāo)要與財(cái)務(wù)核算使用的會(huì)計(jì)科目、數(shù)額相一致并按月進(jìn)行核對(duì)。3(間接科室成本的分?jǐn)傞g接科室成本的分?jǐn)傆?jì)算:圖3成本分?jǐn)偸疽鈭D(五)科室成本核算的要求(1)醫(yī)院應(yīng)健全經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，并與財(cái)務(wù)科共同核算科室(部門)成本，加強(qiáng)科室成本考核。(2)做好科室成本核算基礎(chǔ)工作。按科室(部門)設(shè)置帳戶，及時(shí)準(zhǔn)確地反映物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗。(3)加強(qiáng)定額管理。(4)科室成本核算要與綜合評(píng)價(jià)考核結(jié)合起來，達(dá)到降低消耗，合理利用衛(wèi)生資源的目的。(5)科室成本核算的有關(guān)指標(biāo)要和財(cái)務(wù)核算指標(biāo)統(tǒng)一。以科室為責(zé)任單位的成本核算，是單位內(nèi)部的二級(jí)核算，科室成本是醫(yī)院總成本的組成部分，為了使科室成本核算與經(jīng)濟(jì)管理考核結(jié)合，按月核對(duì)帳目數(shù)額。三、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算22醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指按各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算成本。其目的是通過核算項(xiàng)目成本，正確計(jì)算各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際消耗，合理制定收費(fèi)價(jià)格，合理安排預(yù)算，爭(zhēng)取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補(bǔ)償。目前，我國(guó)醫(yī)院都是實(shí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度。因此，加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本管理，是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的起碼要求。(一)醫(yī)療項(xiàng)目成本構(gòu)成醫(yī)療項(xiàng)目成本的急救醫(yī)療項(xiàng)目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項(xiàng)目成本核算，要以上年度的實(shí)際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險(xiǎn)性和技術(shù)性價(jià)值。做好醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計(jì)算。應(yīng)隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計(jì)提成本。加強(qiáng)定額管理。合理的消耗定額，是核算項(xiàng)目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費(fèi)用的分?jǐn)偙壤ａt(yī)療項(xiàng)目成本核算，應(yīng)由單項(xiàng)成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展。(三)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算程序和方法醫(yī)療項(xiàng)目成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩部分。直接費(fèi)用直接計(jì)入該醫(yī)療項(xiàng)目成本之中;間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?，?jì)入各有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。1(直接費(fèi)用分配辦法23工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi):按測(cè)算期電:動(dòng)力用電和照明用電，有計(jì)量的按實(shí)際消耗分?jǐn)?無計(jì)量的，根據(jù)各服務(wù)項(xiàng)目的用電比例進(jìn)行分?jǐn)?。?取暖用煤按面積分?jǐn)?業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分?jǐn)?。低值易耗?醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項(xiàng)費(fèi)用，凡能直接計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目的，按實(shí)際支出數(shù)分?jǐn)?不能直接計(jì)入的，按各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作人員占全院職工總數(shù)比例分?jǐn)?。衛(wèi)生材料費(fèi)(包括直接用于診治、處置的藥品):按實(shí)際消耗量分別計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般性修購(gòu)費(fèi):根據(jù)各醫(yī)療項(xiàng)目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。2(間接費(fèi)用分?jǐn)傓k法輔助科室費(fèi)用:包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室(交換臺(tái))、動(dòng)物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機(jī)班、太平間等部門發(fā)生的費(fèi)用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計(jì)量表的按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算;無計(jì)量表的按一定比例計(jì)算。管理費(fèi)用計(jì)算部門:包括院長(zhǎng)室、黨委辦公室、工會(huì)及各職能科室所發(fā)生的費(fèi)用。以上間接費(fèi)用的分?jǐn)偣??某類應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用,計(jì)算期內(nèi)間接費(fèi)用額×該類間接費(fèi)用的分配率24?間接費(fèi)用分配率,某類(間接費(fèi)用)發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑,部門人數(shù)之和×100(四)單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的單項(xiàng)成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計(jì)算方法如下:?掛號(hào),固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量?住院,固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量?手術(shù),固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時(shí)數(shù)×單項(xiàng)手術(shù)時(shí)間?檢診、治療項(xiàng)目(每小時(shí)費(fèi)用),固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)×應(yīng)提比率/年工作日×日工作時(shí)數(shù)×單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)四、病種醫(yī)療成本核算病種醫(yī)療成本核算在我國(guó)還是一個(gè)新的研究課題。隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，此課題已開始提到了議事日程。首先是有些省市實(shí)行了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的宏觀調(diào)控措施，它必然對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)形成強(qiáng)有力的制約。但是，合理的“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”應(yīng)是體現(xiàn)為病種醫(yī)療總費(fèi)用的控制及病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整。否則，久而久之，就有可能對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。故此，研究病種醫(yī)療成本已成為現(xiàn)實(shí)需要。其次，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步實(shí)施，也需要探索以病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或是以病種為單位的費(fèi)用預(yù)付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現(xiàn)在已有少數(shù)醫(yī)院實(shí)行了少數(shù)常見病的病種醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)制度，隨著這種按病種收費(fèi)范圍的擴(kuò)大，更加需要進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價(jià)格。(一)病種病例分型病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內(nèi)涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術(shù)手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對(duì)每個(gè)病種都按分型標(biāo)準(zhǔn)，各分為工A、B、C三種類型，分別進(jìn)行醫(yī)療成本核算。(二)病種醫(yī)療成本核算方法病種醫(yī)療成本核算有兩種方法:一是歷史成本法。就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調(diào)查，進(jìn)行病種成本核算。二是標(biāo)準(zhǔn)成本法。就是對(duì)每25個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術(shù)方案;再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種醫(yī)療成本。(三)歷史成本法技術(shù)路線病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國(guó)內(nèi)已有初步研究(詳見《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文)。歷史成本法的主要特點(diǎn)，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目歸集，以計(jì)算出項(xiàng)目成本;同時(shí)將間接成本(即所謂非項(xiàng)目科室所發(fā)生的成本)，按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本;并將回顧調(diào)查的實(shí)際費(fèi)用與核算的病種醫(yī)療成本加以對(duì)比分析。(四)標(biāo)準(zhǔn)成本法技術(shù)路線標(biāo)準(zhǔn)成本法的主要特點(diǎn)是具有標(biāo)準(zhǔn)化要素，并與小樣本病例回顧調(diào)查進(jìn)行對(duì)比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調(diào)查所需人力、物力。標(biāo)準(zhǔn)成本法的優(yōu)點(diǎn)是:既能使病種醫(yī)療成本計(jì)算科學(xué)合理;又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。通過制定“病種(分型)的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化?！安》N診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項(xiàng)目。每個(gè)診療技術(shù)項(xiàng)目均分為A、B、C三型填寫具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù);手術(shù)治療分A、B、C三型填寫手術(shù)等級(jí)和麻醉方法;護(hù)理欄分A、B、C三型填寫各級(jí)護(hù)理天數(shù)。在檢診技術(shù)項(xiàng)目中，包括X線檢查、B超、CT、MRI、心電圖、心向量、超聲心動(dòng)、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項(xiàng)目中，包括中醫(yī)中藥治療;治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等;儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個(gè)病種的平均住院天數(shù)分為A、B、C三型。對(duì)不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項(xiàng)目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測(cè)算。最后，根據(jù)全國(guó)或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價(jià)，測(cè)算出病種病例的醫(yī)療成本。26七、醫(yī)療價(jià)格體系和管理體制一、醫(yī)療價(jià)格體系分類(一)按醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的類別形成的價(jià)格體系1(門診掛號(hào)費(fèi):根據(jù)診斷用文具、紙張、處方等用品的消耗及診斷器械折舊而制定的價(jià)格。2(手術(shù)費(fèi):根據(jù)醫(yī)療器械折舊、衛(wèi)生材料消耗、前期準(zhǔn)備所需成本而制定的價(jià)格。3(化驗(yàn)費(fèi):主要內(nèi)容涉及衛(wèi)生材料消耗、設(shè)備折舊等。4(搶救費(fèi):依據(jù)人員勞務(wù)、監(jiān)測(cè)設(shè)備的折舊、衛(wèi)生材料的消耗而制定的價(jià)格。(二)按醫(yī)療物品生產(chǎn)配給和消費(fèi)不同形成的價(jià)格體系(三)按醫(yī)院等級(jí)形成的醫(yī)療價(jià)格(四)按不同消費(fèi)對(duì)象形成的價(jià)格體系二、醫(yī)療價(jià)格的宏觀體系(一)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)體系商品比價(jià)關(guān)系的最基本要求是等價(jià)交換。因此，確立合理比價(jià)關(guān)系的基本原則是:(1)應(yīng)使各種商品(服務(wù))的價(jià)格反映商品的實(shí)際價(jià)格。(2)應(yīng)使各種商品的價(jià)格隨著時(shí)間和供求關(guān)系的變化而變化。(3)根據(jù)社會(huì)發(fā)展的特定重要，生產(chǎn)價(jià)格和消費(fèi)價(jià)格可以有一定程度的偏離。(二)醫(yī)療服務(wù)差價(jià)體系1(等級(jí)差價(jià):比如同樣醫(yī)治闌尾炎，都進(jìn)行外科手術(shù)，市場(chǎng)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件、病人受到的創(chuàng)傷程度、康復(fù)等方面有著諸多的差異，因此醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該拉開檔次。2(地區(qū)差價(jià):指的是同一商品在同一時(shí)期和不同地區(qū)的價(jià)格之間的差額。對(duì)醫(yī)療服務(wù)來說，由于各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，提供同一種醫(yī)療服務(wù)所消耗的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間有所差異，并且所使用的衛(wèi)生材料、藥品的價(jià)格也有區(qū)別，同時(shí)各地群眾支付相同醫(yī)療服務(wù)的能力各不相同，相同醫(yī)療服務(wù)在各地的供求關(guān)系也不一定一致，因此，應(yīng)該允許地區(qū)間適用不同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三、醫(yī)療價(jià)格管理體制27(一)醫(yī)療價(jià)格管理機(jī)構(gòu)(二)醫(yī)療價(jià)格的管理手段1(法律手段2(行政手段3(經(jīng)濟(jì)手段經(jīng)濟(jì)手段不直接對(duì)價(jià)格進(jìn)行干預(yù)，而是影響價(jià)格的因素進(jìn)行干預(yù)，來協(xié)調(diào)人們的經(jīng)濟(jì)利益，達(dá)到調(diào)控價(jià)格的目的。我國(guó)通過對(duì)醫(yī)院實(shí)施免除稅收、撥給經(jīng)費(fèi)、無償配置醫(yī)療儀器等多種方式來影響醫(yī)療價(jià)格，使目前執(zhí)行的極大部分醫(yī)療項(xiàng)目能以低于成本的價(jià)格提供給患者，這直接反映了我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生政策。(三)醫(yī)療價(jià)格管理制度1(政府控制醫(yī)療價(jià)格的制定和調(diào)整的審批程序制度在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的所有收費(fèi)項(xiàng)目的企事業(yè)單位都必須標(biāo)明價(jià)格，因此無論是門診還是住院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格都應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，讓患者知曉，接受群眾監(jiān)督。凡有行政事業(yè)收費(fèi)的單位，必須向價(jià)格管理部門申領(lǐng)收費(fèi)許可證后方可收費(fèi)。實(shí)行收費(fèi)許可證制度是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等單位收費(fèi)加強(qiáng)管理的一種措施，有利于提高收費(fèi)透明度，便于社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，也有利于提高醫(yī)療單位正確執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)政策的自覺性，對(duì)保護(hù)合法收費(fèi)、制止亂收費(fèi)有重要作用。醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行專用票據(jù)制度。專用票據(jù)制度的管理應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)專用票據(jù)是合法的報(bào)銷憑證，各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理和發(fā)放。(2)嚴(yán)格使用范圍，配售專用票據(jù)。(3)要限量出售，每次出售不應(yīng)超過該單位的關(guān)年使用量。物價(jià)、財(cái)政部門按年度對(duì)醫(yī)療單位的收費(fèi)情況進(jìn)行審查，審查的主要內(nèi)容是:(1)收費(fèi)許可證中填列的收費(fèi)項(xiàng)目。計(jì)算辦法和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際執(zhí)行是否一致;(2)有無擴(kuò)大收費(fèi)范圍和分解收費(fèi)項(xiàng)目;(3)有無對(duì)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定提前執(zhí)行以及取消的收費(fèi)項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi);(4)各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的減免政策執(zhí)行情況;(5)有無無證收費(fèi)和不按規(guī)定使用票據(jù);(6)對(duì)預(yù)算款項(xiàng)是否按規(guī)定納入財(cái)政專戶儲(chǔ)存，預(yù)算內(nèi)收費(fèi)款項(xiàng)是否按規(guī)定管理，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)支出是否符合規(guī)定。四、影響醫(yī)療價(jià)格體系的因素28(一)國(guó)家的衛(wèi)生政策(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其應(yīng)用(三)醫(yī)療成本變動(dòng)(四)醫(yī)療需求我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是由國(guó)家有關(guān)部門按照分工管理權(quán)限和審批程序有計(jì)劃地制定的，未經(jīng)主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，不能隨意調(diào)整或浮動(dòng)。由于我國(guó)的醫(yī)療價(jià)格實(shí)行的是不包含折舊及工資的非成本價(jià)格，同時(shí)隨著價(jià)格改革的不斷深入，醫(yī)療價(jià)格未作相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)療價(jià)格不反映價(jià)值的情況非常突出。近年來有關(guān)建立合理的醫(yī)療價(jià)格形成機(jī)制，改革不協(xié)調(diào)的價(jià)格管理體制的問題已引起全國(guó)衛(wèi)生界的廣泛討論，并且提出許多有建設(shè)性的構(gòu)想，對(duì)理順價(jià)格體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的實(shí)際意義。1(破除傳統(tǒng)觀念的束縛，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，做到宏觀管理與微觀指導(dǎo)相結(jié)合，構(gòu)筑合理的價(jià)格形成機(jī)制，形成一套完整的、多格局的、符合價(jià)格規(guī)律又適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展要求的價(jià)格體系。改革過分集中、僵化、單一的計(jì)劃價(jià)格管理體制的管理方法，建立統(tǒng)一政策與分級(jí)決策相結(jié)合的醫(yī)療價(jià)格管理體制和以國(guó)家定價(jià)為主的多種價(jià)格形式。建立融計(jì)劃與市場(chǎng)為一體，既反映醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，又反映醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系的價(jià)格形成機(jī)制，逐步理順醫(yī)療價(jià)格體系。因此，要做好以下幾點(diǎn)工作:2(要實(shí)行政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)控相結(jié)合，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要由政府統(tǒng)一管理，對(duì)特殊醫(yī)療服務(wù)可由醫(yī)院自由定價(jià)，引進(jìn)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。3(價(jià)格管理要靈活、及時(shí)，并且要有一定的前瞻性。首先醫(yī)療價(jià)格與別的價(jià)格不同，不可能隨行就市，今天這個(gè)價(jià)，明天那個(gè)價(jià)，因此制訂價(jià)格時(shí)要考慮近一段時(shí)間的物價(jià)總體變化趨勢(shì)。其次，制訂的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不是一定幾年，在物價(jià)變動(dòng)超過一定范圍時(shí)，醫(yī)療價(jià)格亦應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整