氟中毒的危害

關于氟中毒的危害第1頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

氟是人體不可缺少的微量元素，人體含氟約2.6g，主要從外環(huán)境的水、食物、空氣中攝取，進入人體的氟大部分分布于骨骼、牙齒中，約占人體含氟總量的90%以上。

第2頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

氟在人體中具有重要的生理作用。氟能被牙釉質中的羥磷灰石吸附，形成堅硬的氟磷灰石保護層，起到抵抗酸性腐蝕的作用，并能抑制嗜酸細菌的活性，以及對抗某些酶對牙齒的損害，從而防止齲齒的發(fā)生。第3頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

氟進入人體后，能夠與血液中的鈣反應形成氟化鈣，后者進入硬組織中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶解度，對兒童的生長發(fā)育有促進作用，對預防老年人骨質疏松疾病重要意義。第4頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

但是，人體攝取的氟過量會產生氟中毒，如長期飲用氟含量過高（≥1.0mg/L)的地下水，可發(fā)生氟斑牙和氟骨癥。

由于氟中毒的發(fā)生具有明顯的區(qū)域性特點，我們稱之為地方性氟中毒。第5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、什么是地方性氟中毒？

地方性氟中毒是指在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學性疾病。第6頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

它是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物，使體內攝入過量的氟而引起的慢性中毒，主要表現(xiàn)為氟斑牙、氟骨癥，還可損傷其他器官。第7頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、什么是氟斑牙？臨床表現(xiàn)有那些？

氟斑牙是指在牙齒發(fā)育礦化期間，機體攝入過量的氟所引起的牙釉質表面失去光澤、出現(xiàn)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴重者出現(xiàn)缺損。

第8頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床主要表現(xiàn)為白堊、著色和缺損，主要危害7-8歲以下的嬰幼兒和兒童，一旦形成殘留終生。第9頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體解剖圖第10頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氟斑牙的Dean氏分類診斷法第11頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月正常牙齒：牙面淺乳白色，表面光滑，有光澤。氟斑牙的Dean氏分類診斷法第12頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月可疑：上中切齒唇面有白色薄霧狀或條狀白色橫紋。第13頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月極輕度：上中切齒唇面有條狀白色斑紋，占牙面1/4以下。第14頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月輕度：白色條紋或斑塊，占牙面1/2以下，可出現(xiàn)淺棕色著色。第15頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月中度：上中切齒或全口牙整個牙面出現(xiàn)白堊，失去光澤，有明顯著色。第16頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月重度：全口牙面呈白堊，出現(xiàn)散在坑凹狀，實質缺損或融合成片狀缺損，有明顯的著色。第17頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月著色缺損、著色第18頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月重度氟斑牙-缺損、著色

白堊、著色著色第19頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月中度氟斑牙-白堊著色第20頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月輕度氟斑牙-著色第21頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月重度氟斑牙-白堊、缺損、著色第22頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月白堊、缺損、著色第24頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、

什么是氟骨癥？對人體有什么危害？

地方性氟中毒病區(qū)的居民，因攝入過量氟化物而引起以頸、腰和四肢大關節(jié)疼痛，肢體運動功能障礙以及骨和關節(jié)X線征象異常為主要表現(xiàn)的慢性代謝性骨病。第25頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

輕度病人有長期、持續(xù)的骨關節(jié)休息痛（在非勞動、持重或運動狀態(tài)下，關節(jié)仍感疼痛。）皮膚麻木感、關節(jié)晨僵等。

為了減輕疼痛，患者肢體處于被動狀態(tài)，關節(jié)活動也受到限制。第26頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

病情發(fā)展，骨周軟組織和關節(jié)周圍的肌腱、韌帶鈣化、骨化使患者關節(jié)活動進一步受到限制，出現(xiàn)肢體運動功能障礙。第27頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

更嚴重的患者，骨關節(jié)活動能力喪失，日常生活、勞動生產能力均明顯下降、喪失甚至癱瘓。第28頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月骨骼變形、屈曲腰骨變形不能直立關節(jié)變形成O形腿第29頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)變形致站立不穩(wěn)第30頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氟骨癥之腰彎背駝第31頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氟中毒致下身癱瘓第32頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氟骨癥之X形腿X線示腓骨、脛骨變形、屈曲第35頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月百名青壯漢個個拄拐杖

第37頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

飲用水氟超標村民患上氟骨癥，摔掉一村的夢第38頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

四、地氟病區(qū)兒童可以使用含氟牙膏嗎？

為防止兒童氟斑牙的發(fā)生，地氟病區(qū)兒童應避免使用含氟牙膏。第39頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、南安市地氟病防控概況1983年，南安市按照有關要求首次在全縣開展地氟病線索調查，調查發(fā)現(xiàn)英都鎮(zhèn)石山村田洋、田間、點金，羅東鎮(zhèn)羅溪村舊后幕，羅東鎮(zhèn)羅東村店仔舊厝，洪梅鎮(zhèn)仁科村典當6個自然村為飲水型地方性氟中毒病區(qū)，水氟含量最高為2.01㎎/L。

第42頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1987年6個病區(qū)村實施改水降氟措施后，地氟病病情得到明顯的控制。1997年7月12日經(jīng)省衛(wèi)生廳考核驗收確定我市為基本控制地氟病市。

第43頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

2007年，南安市調查改水后六個病區(qū)村所有8-12歲在校學生79人，采用Dean分度法檢查氟斑牙，檢出氟斑牙患者15人，氟斑牙檢出率18.99%，其中英都石山村（田洋、田間、點金）、羅東羅溪村舊后茂、羅東村店仔舊厝、洪梅仁溪村典當氟斑牙患病率分別為0、36.0%、29.4%、25.0%。

第44頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

監(jiān)測四個改水工程的水源及用戶水樣17份，水氟含量范圍0-1.43㎎/L，均值0.45±0.41㎎/L，93.33%符合生活飲用水標準。第45頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

2011年對原6個自然村監(jiān)測，檢查8～12歲學生27人，氟斑牙檢出6人，氟斑牙檢出率為22.22%（6/27），氟斑牙指數(shù)為0.35，氟斑牙流行強度為陰性，其中可疑病例3例，占33.3％（3/9）；極輕度4例（4/9），占44.4％；輕度2例，占22.3％（2/9）。

第46頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月2011年4月對全市6個自然村水質進行監(jiān)測，共抽樣8份，合格7份，合格率87.75%。其中對羅溪村舊后幕村依照東、南、西、北、中五個方位抽取5份水樣檢測，其中一份井水（原高氟井）水氟含量1.38㎎/L。第47頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

六、如何預防飲水型地方性氟中毒的發(fā)生？

飲水型地方性氟中毒病區(qū)的根本預防措施在于降低飲水中的氟含量。第48頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

改換低氟水源，一般首先考慮地面水（江水、河水），其含