上海市臨檢中心 POCT質(zhì)量管理學(xué)習(xí)班 6.POCT管理功能和實踐-張弢

POCT管理功能和實踐復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檢驗科

張

弢Why?醫(yī)療安全的需要CASE12016年X醫(yī)院急診科，患者34歲因腹痛、納差至急診，予5%GNS，后診斷糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)搶救無效死亡。一甲次要應(yīng)排除高血糖情況下用GNS補液Who?醫(yī)療安全的需要CASE22012年X醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科，患者因再障合并甲狀腺功能亢進入院。6天肺部感染后昏迷，查靜脈血糖：25mmol/L。高滲性昏迷、經(jīng)搶救無效死亡。指末血糖：5.5

mmol/LHow?醫(yī)療安全的需要CASE3X醫(yī)院急診科POCT血氣分析儀醫(yī)療安全的需要上海市X醫(yī)院POCT血氣分析儀CASE3Howto

doit??

JCI質(zhì)量辦公室調(diào)查全院POCT儀器分布、登記。POCT血糖儀:

41臺?

JCI質(zhì)量辦公室召集各科室JCI聯(lián)絡(luò)員。?

全院POCT管理培訓(xùn)。Make

it?面臨的困境?

POCT管理理念欠缺，儀器漏報；?

臨床科室POCT管理文本不統(tǒng)一；?

POCT管理員流動性較大；錯誤?

書寫不規(guī)范錯誤?

儀器信息缺失；?

結(jié)果不規(guī)范涂改錯誤失控了怎么辦？?

質(zhì)控液超過有效期?

失控未處理其他問題：?

不上交質(zhì)控記錄?

未按照要求做比對試驗POCT管理常態(tài)化！全國院內(nèi)POC

使用管理辦法建議案一、成立華山醫(yī)院POCT管理委員會華山醫(yī)院POCT質(zhì)控小組（醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)處、相關(guān)臨床科室、檢驗科設(shè)備科、護理部、信息科）四、POCT信息化管理系統(tǒng)手工記錄的原始階段POCT遠程化信息化管理五、POCT管理的實踐1.

設(shè)立嚴格的準入制度比對試用評估確認確保準確度，精密度是先決條件！比對試用評估確認選擇有代表性的科室進行試用，聽取臨床意見。比對試用評估確認華山醫(yī)院POCT管理委員會全面評估?

準確度精密度?

允許LIS/HIS連接?

自動化記錄保存?

質(zhì)量分析?

失控處理?

標準化操作?

臨床試用反饋?

成本比對試用評估確認選擇合適的POCT設(shè)備!1，POCT管理委員會定期組織POCT操作者培訓(xùn)2，POCT操作者參與6，認證到期提示（提前30多途徑培訓(xùn)系統(tǒng)天）確保資質(zhì)的有效性培訓(xùn)學(xué)習(xí)?

課堂學(xué)習(xí)?

電腦端?

手機APP?

IPAD5，認證的POCT操作者使用POCT儀器3，POCT操作者參加考試4，自動記錄合格者信息及認證期限4.質(zhì)控自動化的實現(xiàn)及管理?

設(shè)備提示質(zhì)控要求?

未通過質(zhì)控/未做質(zhì)控的儀器自動鎖定4.POCT網(wǎng)絡(luò)化血糖管理的實踐4.1.血糖檢測流程優(yōu)化改進后流程改進前流程每個病人打印空的紙質(zhì)血糖記錄單校對醫(yī)囑掃描校對病人信息測試測試自動上傳手工記錄結(jié)果并簽名避免手工記錄錯誤血糖記錄單黏貼在病例中POCT的信息化系統(tǒng)管理權(quán)限設(shè)定系統(tǒng)功能?

POCT檢測結(jié)果自動記錄檢測數(shù)據(jù)管理模塊?

病人數(shù)據(jù)分析?

病區(qū)數(shù)據(jù)分析，全院對比?

歷史病人結(jié)果查詢質(zhì)控數(shù)據(jù)管理模塊?

質(zhì)控結(jié)果自動記錄?

質(zhì)控審核及歸檔院內(nèi)血糖管理模塊?

在線發(fā)起、接收會診?

院內(nèi)病人血糖管理系統(tǒng)?

儀器間比對數(shù)據(jù)管理?

樣本統(tǒng)計分析POCC?

設(shè)備質(zhì)控狀態(tài)隨時查詢?

室間質(zhì)評管理管理模塊5.POCT危機值的管理1.檢測時出現(xiàn)危機值，儀器自動提示2.危急值提示-出現(xiàn)危急值，主屏電腦高亮顯示并鎖屏，第一時間提醒醫(yī)護人員處理3.危機值響應(yīng)時間/處理人員記錄管理6.院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)實施的基礎(chǔ)和保證