椎間盤突出與坐骨神經痛應用解剖

關于椎間盤突出與坐骨神經痛應用解剖第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經根而引起腰腿痛的臨床疾患。第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

軟骨終板

髓核纖維環(huán)椎間盤結構棘突側面觀第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷臨床癥狀

1.脊柱側彎畸形（與突出物與神經根的關系密切）

2.腰痛合并骶叢根性（坐骨神經）痛小腿、足部感覺障礙（小腿后外側、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滯，運動功能障礙第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月坐骨神經解剖第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗（＋）痛×第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月直腿抬高加強（＋）第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月屈頸試驗（＋）痛第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月挺腹試驗（＋）痛第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢后伸試驗（＋）痛第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內壓力刺激神經根棘間韌帶兩側可觸及壓痛點壓痛點可誘發(fā)癥狀出現或加重小腿前外側或后側皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內容物

第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月正、側位X光片表現：脊柱側彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學診斷依據確診需CT、MRI、神經電生理學等支持第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共25頁，