甲溝炎和膿性指頭炎

（一）甲溝炎、甲周圍炎、甲下膿腫

甲溝炎：甲溝或其周圍組織的急性化膿性感染。甲周圍炎：圍繞指甲根部?jī)蓚?cè)組織的急性化膿性感染。指甲下膿腫形成稱甲下膿腫

1、病因：甲溝周圍組織的損傷、異物、血腫感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌2、臨床表現(xiàn)：指甲一側(cè)組織發(fā)生紅、腫、痛、繼而出現(xiàn)白色膿點(diǎn)，炎癥沿指甲根部蔓延形成膿腫。膿腫向指甲下蔓延，形成甲下膿腫，此時(shí)疼痛劇烈。甲下可見黃白色膿液蓄積，指甲浮動(dòng)，可形成慢性指骨骨髓炎

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【臨床表現(xiàn)】初起在指甲一側(cè)腫脹、發(fā)紅、疼痛，壓痛，可沿甲溝蔓延至根部甚至對(duì)側(cè)，化膿、壞死較快。并發(fā)癥：甲床積膿、指頭炎、慢性感染、骨髓炎等。一般無全身癥狀。膿腫形成3、治療早期：浸泡、理療皮下膿腫：兩側(cè)作縱行切口，甲根上皮片翻起，切除指甲根部，創(chuàng)口用無菌凡士林紗布復(fù)蓋引流甲下膿腫：沿甲溝兩側(cè)作縱行切口，拔除指甲，創(chuàng)面用無菌凡士林紗布復(fù)蓋包扎慢性甲溝炎：在指甲患側(cè)作縱形切口，拔除相應(yīng)半側(cè)指甲，并將過多的肉芽組織切除拔除指甲時(shí)注意勿損傷甲床！拔指甲后3～4月能重新生長(zhǎng)55

（二）膿性指頭炎手指末節(jié)掌面的皮下組織急性化膿性感染俗稱“蛇頭疔”

病因：指頭刺傷+金葡菌感染。解剖病理：手指末節(jié)指掌面皮膚和指骨骨膜間縱形纖維索分成許多小腔，感染時(shí)小腔內(nèi)形成高壓，壓迫神經(jīng)末稍，引起劇痛，壓迫血管造成末節(jié)指骨缺血性壞死。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，針刺樣疼痛，指動(dòng)脈受壓出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，疼痛難忍，多伴有全身癥狀。晚期，末指節(jié)大部組織因缺血壞死，神經(jīng)末稍麻痹，疼痛反而減輕，此時(shí)常伴有末指節(jié)骨壞死并出現(xiàn)慢性骨髓炎。末節(jié)指頭潰爛、露骨。7治療初期：腫痛不明顯時(shí)，浸泡患指或外敷中藥金黃散。中期：指頭腫脹，呈搏動(dòng)性跳痛，指壓增高時(shí)，應(yīng)切開減壓引流，減輕痛苦和避免末節(jié)指骨發(fā)生缺血性壞死。不能等待出現(xiàn)波動(dòng)后才手術(shù)！切開引流：應(yīng)在患指?jìng)?cè)面作縱形切口，切斷指髓內(nèi)的纖維間隔，