職業(yè)暴露的預(yù)防及處理流程

PAGEPAGE3職業(yè)暴露的預(yù)防及處理流程一、職業(yè)暴露定義及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。95其職業(yè)暴露物品、暴露過(guò)程、處理、隨訪等進(jìn)行分析。結(jié)果職54.723.212.6%，工9.5%。三、暴露原因：48.4%，28.4%，11.6%，8.4%，4.2%四、職業(yè)暴露的預(yù)防原則：提高乙肝疫苗的接種率執(zhí)行安全操作使用安全銳器實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standardprecaution)（一）定義：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均與粘膜。（二）特點(diǎn)：1．防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；2．傳播；3．接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：全過(guò)程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：1、手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（1）的原則選擇洗b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷cd接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消污染的物品后。b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六部洗手法。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a.取適量的速b.嚴(yán)格按照六部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c2、手套要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。3、口罩4、面罩飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。5、隔離衣或防護(hù)圍裙6、器械丟棄、消毒，或在每個(gè)病人使用之間滅菌。7、銳器醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。六、職業(yè)暴露的處理流程：職業(yè)暴露后，緊急局部處理；報(bào)告所在科室及醫(yī)院感染管理科；填寫(xiě)申請(qǐng)表；請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診并進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行檢查、治療或采取其他預(yù)防措施；緊急局部處理：清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。間徹底沖洗。發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)擠壓傷口兩側(cè)，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒（如果沒(méi)有水的話(huà)，也可以用滅菌溶液沖洗傷口。6-12組織或精子等。七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施（一）預(yù)防措施1損傷性操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。4充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（二）處理流程1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。(1)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙0.5反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2寫(xiě)銳器傷登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。3家的指導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別的暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出相應(yīng)處置。銳器傷防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員意外職業(yè)暴露報(bào)告姓名 性別 年齡 科室 聯(lián)系電話(huà)職業(yè) 醫(yī)生護(hù)士護(hù)理員保潔員檢驗(yàn)人員其他人其他既往傳染病史免疫情況 疫苗注射是 否 種類(lèi)暴露時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分—— 時(shí) 分暴露地點(diǎn) 治療室 病房 其它暴露方式 銳器傷 損傷程度 輕、中、重破損皮膚或粘膜接觸刺傷器具 針頭 縫合針 刀片 刀 玻璃 其他暴露或刺傷具體部位暴露源（病人情況）姓名 性別 年齡 科室 住院門(mén)急診病人暴露源（病人