急救藥物介紹1Epinephrine

急救藥物介紹1—Epinephrine(Bosmin1mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：Catecholamine&AdrenerginicAgonist一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.增加冠狀動(dòng)脈及大腦的血流

2.增加週邊血管收縮及動(dòng)脈血壓

3.增強(qiáng)心肌收縮

4.增強(qiáng)心室纖維顫動(dòng)(Vf)對(duì)電擊的成功率二、適應(yīng)癥及劑量：

、PulselessVT、PEAorAsystole：

1mgIVpushevery3-5min，Iffailure，考慮：

中度劑量：2-5mgIVpushover3-5min

加強(qiáng)劑量：依1mg→3mg→5mgIVpush分別隔3min

最高劑量：.Bradycardia有嚴(yán)重癥狀：continuousinfusion，最初1ug/min逐漸增加至2-10ug/min直至有反應(yīng)為止。(非第一線用藥).時(shí)，會(huì)有高血壓，使用Digoxin

的病人會(huì)有異位心律。

1三、護(hù)理重點(diǎn)：1.由peripherally給藥時(shí)，須再push20ml的液體以加速到達(dá)中心循

環(huán)的時(shí)間。2.如果沒(méi)有靜脈或CVP時(shí)，可以由Endo給藥(劑量為IV劑的

倍)，之後給0.9%Nacl10mlFlush。3.真的沒(méi)有任何給藥路徑可以使用時(shí)，可由心臟直接給藥：但可能會(huì)引起氣胸、心包膜填塞、冠狀動(dòng)脈斷裂的併發(fā)癥且中斷CPCR進(jìn)行。4.可以增加全身血管阻力、BP、心臟電氣活動(dòng)、腦部血流、心臟收縮的強(qiáng)度、自動(dòng)性、但會(huì)增加心臟需氧量。2急救藥物介紹2--Lidocaine(Xylocaine100mg/5ml/Amp，

1gm/10ml/Amp)分類(lèi)：Class-BAntiarrhythmic

一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：(fastsodiumchannel)

1.作用於心臟Purkinjefibers及心室肌的電氣活動(dòng)。

2.抑制心室的興奮性，延長(zhǎng)心房不反應(yīng)期。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.去顫3次及給Bosmin後仍VF、PulselessVT：

，every3-5minrepeat至最大劑量3mg/Kg。

2.StableVTor

未明確之wide-complexTachycardia：

，Repeat最初劑量的一半至總量3mg/Kg。

3.VF/VT電擊成功後、VPCs：開(kāi)始continuousinfusion2-4

mg/min，24hrs後減半量。

3三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.如果毒性癥狀發(fā)生（包括說(shuō)話含糊不清、意識(shí)改變、肌肉抽痙、

seizure）須立即停藥或減低劑量。

2.可以由Endo給藥(劑量為IV劑量的倍)，之後給0.9%Nacl

10mlFlush。

發(fā)生並伴隨有Bradycardicorescape時(shí)不可給藥。

4.不建議使用於AMI預(yù)防VT/VF時(shí)。

5.中毒反應(yīng)、副作用：

意識(shí)不清、感覺(jué)異常、痙攣、肌肉震顫、耳鳴、視力模糊。

低血壓、心搏過(guò)慢、心臟停止。Nausea、Vomitting、呼吸困難

、呼吸抑制。6.

高劑量時(shí)會(huì)抑制心肌收縮力7.

會(huì)引發(fā)另外的心律不整:AVblock,Asystole,Sinusarrest4急救藥物介紹3Amiodarone-Class3一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：

1.延長(zhǎng)心房，心室的去極化及不反應(yīng)期。

2.slowthesinusrateandprolongsAVnodalconduction3.、

Receptorsantagonist=>canreducesystemicvascularresistanceandmeanarterialBP

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.VTorVF 2.Supraventriculararrhythmias(Af,PSVT..) 3.LoadingIV:150mgover10mintheninfusionat1mg/minfor6hours,then0.5mg/min5三、副作用PulmonarytoxicityPhotosensitivityThyroiddysfunctionCornealmicrodepositsCardiovasculareffects:bradycardia,prolongedAVnodeconductionSideeffect:nausea,anoexiaWarfarin,digoxine的劑量必須減半使用6急救藥物介紹3—Atropine(1mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：Parasympatholytic副交感N阻斷劑一,作用機(jī)轉(zhuǎn)：

1.低劑量(<2mg)--藉由阻斷迷走神經(jīng)加速房室傳導(dǎo)和心跳速率。

2.高劑量(>2mg)—心跳加快。

3.鬆弛支氣管平滑肌、減少GI運(yùn)動(dòng)、散瞳。二、適應(yīng)癥及劑量：1.Bradycardia引起嚴(yán)重癥狀：

0.5-1.0mgIVpushevery3-5min，至總劑量為3mg(0.04mg/Kg)2.AsystoleorPEA：

1mgIVpushevery3-5min，總劑量不要超過(guò)。3.使用總劑量達(dá)3mg(0.04mg/Kg)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生完全的迷走神經(jīng)阻斷。

7三、護(hù)理重點(diǎn)：劑量少於，可能會(huì)有類(lèi)似副交感神經(jīng)作用而使心率減慢，甚至引發(fā)VF。2.有AMI的病人使用時(shí)須小心，可能誘發(fā)VF、VT。3.如果由Endo給藥時(shí)，劑量為IV劑量的倍，之後給0.9%Nacl10mlFlush。4.會(huì)造成急性尿儲(chǔ)留，須注意病人解尿情形。

8急救藥物介紹4—Adenosine(6mg/2ml/Vial)

分類(lèi)：Antiarrhythmic一作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.抑制sinusnode&Purkinjefibers的自律性，使A-Vnod傳導(dǎo)變慢，阻斷再進(jìn)入的路徑。2.藉由給藥可區(qū)分SVT、VT的不同，PSVT被阻斷後常發(fā)生暫時(shí)性的竇性心搏過(guò)慢、心室性異位心律。二適應(yīng)癥及劑量：

PSVTorwide-complexTachycardiaor

不明確：最初劑量.6mgRapidIVpush，如果1-2min沒(méi)有反應(yīng)

，Tachycardic仍持續(xù)，再給12mgIVpush，1-2min後再給另一個(gè)12mg，共三次。

9三、護(hù)理重點(diǎn)：1.藥物半衰期短(<5sec)，必須快速給予，over1-3sec。2.給藥後，要以0.9%Nacl10mlFlush。3.與Theophylline&Methylxanthines有交互作用，競(jìng)爭(zhēng)接受器，對(duì)於有使用上述藥物者可能要使用高劑量，Dipyriamole會(huì)增強(qiáng)其作用，Carbamazepine會(huì)延長(zhǎng)其作用。4.PSVT被阻斷後常發(fā)生暫時(shí)性的SinusBradycardia和心室異位心律。5.副作用：臉潮紅、呼吸困難、胸痛等，通常於注射後1-2min自動(dòng)消失。

10急救藥物介紹5—Dopamine(200mg/5ml/Amp)

分類(lèi)：stiDopaminergic&、

Receptors一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：1-2ug/Kg/min(腎臟劑量)：Dopaminergic

Recepter—腸系膜及腦動(dòng)脈擴(kuò)張。

2-10ug/Kg/min(心臟劑量)：

10-20ug/Kg/min(增高劑量)：

Receptors—週邊、腎及腸系膜血管收縮。二、適應(yīng)癥及劑量：.低血壓且Bradycardia有癥狀、Heartfailure、自發(fā)性循環(huán)恢復(fù)的病人、BP<90：最初劑量.1-5mcg/Kg/min，逐漸增加至最大劑量20mcg/Kg/min。11三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.藥物可能會(huì)增加心跳，必要時(shí)減量或取消。

2.維持BP時(shí)如劑量超過(guò)20mcg/Kg/min，可增加Norepinephrine類(lèi)藥物。

3.使用最低infusion速率和IVACcontrol以精確控制，稀釋後勿超過(guò)24hrs，不可與鹼性溶液合用。

4.可以緩解肺充血和緩衝心輸出量，灌注前先矯正低血壓。

5.避免外滲須使用大靜脈，最好單獨(dú)一條lineorCVP。外滲處理：12hrs內(nèi)皮下注射Regitine5-10mg(Phentolamine.Blocker)+N/S10ml，防止血管收縮所導(dǎo)致之壞死和潰爛?！鶆┝克惴ǎ篋opaminmg

1000ug

1

滴數(shù)稀釋溶液量ml1mgBW(Kg)60滴

12急救藥物介紹6—Dobutamine(250mg/20ml/Vial)

分類(lèi)：stiReceptors；Positiveinotrope一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.直接作用於1受體，增加心肌收縮、↑2.↑HR，↑SA-node&AV-node的傳導(dǎo)。

二、適應(yīng)癥及劑量：1.

HeartFailure、肺充血併低血壓：2-20mcg/Kg/min，最大劑量達(dá)40mcg/Kg/min。2.通常使用的劑量範(fàn)圍為2-20Uug/Kg/min，有冠狀動(dòng)脈脈疾病者避免使心率增加10%以上。3.心因性休克病人：可以中等劑量(7.5ug/kg/min)同時(shí)使用Dopamine&Dobutamine。

13三、護(hù)理重點(diǎn)：1.藥物可能會(huì)導(dǎo)致Tachycardia，Arrhythmia，BP不穩(wěn)定，Nausea，K↓。2.

會(huì)增加心收縮力，須觀察病人是否有MI增大、缺血、EKG改變、胸痛等情形。3.密切監(jiān)測(cè)心跳，增加10%則可能引起心肌缺血。4.稀釋後溶液最好於24hrs內(nèi)用畢，並用IVAC控制速度，不可與鹼性溶液合用?！鶆┝克惴ǎ?/p>

Dobutaminemg

1000ug

1

滴數(shù)稀釋溶液量ml

1mg

BW(Kg)

60滴

14急救藥物介紹7—MagnesiumSulfate(2g/20ml/Amp)

分類(lèi)：Elementnecessaryformanycellularreactions一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：補(bǔ)充Mg(1Ampcontains16meqMg2+)。二、適應(yīng)癥及劑量：1.VF/VTwithHypomagnesemia：1-2gDilutedin10mlofD5WIVpushover1-2min。2.Torsadesdepointes：5-10g。3.AMIwithHypomagnesemia：intermittentorcontinuousinfusion。

15三、護(hù)理重點(diǎn)：1.快速給藥時(shí)可能導(dǎo)致臉部潮紅、Sweating、mild–Bradycardia,Hypotension。2.高血鎂會(huì)使反射降低，軟弱性癱瘓、循環(huán)崩潰、呼吸麻痺、腹瀉，可以用CalciumChloride治療。16急救藥物介紹8—Procainamide(1g/10ml/Amp)

分類(lèi)：ClassAAntiarrhythmia作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.提高動(dòng)作電位的閾值減少心肌興奮，阻斷Na通道，抑制希氏束的自動(dòng)性可以增加動(dòng)作電位的反應(yīng)時(shí)間?！泄?jié)律點(diǎn)的自主性、心室內(nèi)傳導(dǎo)。二、適應(yīng)癥及劑量：.VPCsorrecurrentVTwithapulse：，最初劑量20mg/min

直至以下情形再次再發(fā)作：Arrhythmia已被抑制、低血壓、QRScomplex，PRinterval，QTinterval波寬↑原有的50%或totalDose達(dá)17mg/Kg，然後Maintenanceinfusion1-4mg/min，腎衰竭或劑量大於3mg/Kg已達(dá)24hrs以上。.17mg/Kg靜注至少1hrs後，，有心臟或腎臟功能不良時(shí)減為12mg/Kg，Maintenanceinfusion減為1.4mg/Kg。17三、護(hù)理重點(diǎn)：1.給藥期間密切監(jiān)測(cè)BP：可能導(dǎo)致急性低血壓，使用於AMI

病人時(shí)應(yīng)慎重，可能會(huì)引發(fā)急性心室內(nèi)心律。2.矯正低血氧、低血鉀並處理其它電解質(zhì)異常。3.副作用：嚴(yán)重低血壓、Bradycardia、VentricularArrest、意識(shí)不清、憂(yōu)鬱、痙攣、Nausea、Vomitting、食欲不振、腹瀉、苦味覺(jué)。.須監(jiān)測(cè)病人心電圖變化、脈搏及血壓。18急救藥物介紹9—Levophed(4mg/4ml/Amp)

分類(lèi)：

&AdrenergicAgonist）1.作用機(jī)轉(zhuǎn)：Norepinephrine主要刺激

&1受體，因?qū)?受體沒(méi)有影響，因此對(duì)心血管有重大影響。常用於血壓低於70mmHg且周邊血管阻力低時(shí)。

二、適應(yīng)癥及劑量：1.4mg+D5WorN/S500ml以開(kāi)始滴注，然後q5分鐘測(cè)量BP調(diào)整劑量，KeepSBP>90mmHg。2.不應(yīng)使用於低血量所造成之低血壓。19三、護(hù)理重點(diǎn)：1.使用前先校正低血容積，或控制頻脈性的心律不整，使用IVAC控制劑量。2.監(jiān)測(cè)心跳並注意是否有心跳過(guò)慢的癥狀：評(píng)估尿量，每小時(shí)少於30ml須報(bào)告醫(yī)師。3.儘量由CVP給藥，藥物滲出血管時(shí)會(huì)產(chǎn)生組織脫落或壞死，若有滲出液時(shí)應(yīng)立即局部皮內(nèi)注射5-10mgPhenolamin溶於10-15ml的N/S。4.使用時(shí)應(yīng)加在含有5%葡萄糖溶液內(nèi)，可防止氧化。5.停藥時(shí)須慢慢減量，不可突然馬上停藥，以免造成反彈性低血壓。

20急救藥物介紹10—DigitalisGlycosides(0.25mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：Antiarrhythmia

一作用機(jī)轉(zhuǎn)：、Af、PSVT：作用於竇房結(jié)和房室結(jié)，直接或間接抑制經(jīng)由房室結(jié)的傳導(dǎo)，使心率減慢。2.CHF：抑制細(xì)胞膜上的Na、KATPase改變鈣離子的流動(dòng)，使心肌收縮力增強(qiáng)。二、適應(yīng)癥及劑量：1.口服或緩慢靜注，每4-8hrs給予至總量為。2.初期的loadingDose11-15ug/Kg，通?？梢赃_(dá)到治療效果且中毒的危險(xiǎn)性極小，MaintenanceDose為。3.靜注較口服快產(chǎn)生作用及達(dá)到效果，通常在注射後5-30分鐘內(nèi)作用，達(dá)到最大。21三、護(hù)理重點(diǎn)：1.半衰期為36hrs，會(huì)使腸系膜及冠狀動(dòng)脈收縮，可能會(huì)使腸系膜缺血或?qū)е翸I，服用後至少5-6hrs抽血中濃度。2.Quinidine、Verapamil、Amiodarone會(huì)減少Digoxin的排泄，因此同時(shí)使用時(shí)，Digoxin的維持劑量要減少50%。3.副作用：Nausea、Vomitting、VPCs、A-VBlock。4.須監(jiān)測(cè)病人心電圖變化、心尖脈及血壓的變化。5.密切監(jiān)測(cè)血鉀值，避免低血鉀癥。6.靜注速度須>15分鐘，以防後負(fù)荷的升高。7.避免同時(shí)使用去顫術(shù)，因毛地黃中毒的心律不整在使用心臟整流術(shù)時(shí)會(huì)引起致死性心律不整。8.血清濃度>2ng/ml中毒，給藥前需測(cè)量1分鐘的心尖脈，HR<60次則Hold。22急救藥物介紹11—

Valium(Diazepam10mg/2ml/Amp)

分類(lèi)：鎮(zhèn)靜藥物一作用機(jī)轉(zhuǎn)：增加抑制CNS傳導(dǎo)物質(zhì)GABA的活動(dòng)，抗痙攣、骨骼肌鬆弛、減輕緊張。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.電擊前5-10分鐘給5-15mgIV。

2.癲癇重積狀態(tài)：成人初期5-10mg，每10-15分鐘重複劑量，最大劑量可達(dá)30mg，若需要可在2-4hrs後重複給。

23三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.給藥期間密切監(jiān)測(cè)EKG。

2.會(huì)加強(qiáng)Digoxin作用；引起心律不整，須注意病人是否中毒。

3.只能IV，勿IM，因?qū)M織刺激大，注射速度應(yīng)緩慢。正在

Seizure的病人用IV效果更好，IV時(shí)會(huì)造成心搏過(guò)緩，呼吸或心跳停止，故須密切注意Vitalsign，隨時(shí)備妥急救藥物。

5.會(huì)與塑膠製品發(fā)生反應(yīng)，故長(zhǎng)期置於IVBag會(huì)降低藥效。

6.停藥時(shí)必須漸減量，以避免戒斷癥候群：焦慮、震顫、厭食、失眠軟弱、頭痛、Nausea、Vomitting。

7.不可與Jusomin併用。

8.副作用：心血管：心律不整、心搏過(guò)慢、血管刺激。腸胃道：Nausea、Vomitting、厭食、腹絞痛、口乾、便祕(mì)。

CNS反應(yīng)↓：情緒不佳、混亂、無(wú)力。泌尿系統(tǒng)：腎功能不佳、多尿、劇渴、腎結(jié)石。24急救藥物介紹12—Propranolol(Inderal10，40mg/tab

，1mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：

AdrenergicBlocker一作用機(jī)轉(zhuǎn)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位，使HR↓，抑制心肌收縮，降低血壓及減少心肌缺血。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.以1-3mg不超過(guò)1mg/min之速度緩慢靜注，需要時(shí)可2

分鐘後重覆同樣Dose至總量為。

2.每分鐘緩慢IVF1mg

至總量5mg。

3.口服時(shí)每天總量為180-320mg。25三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.給藥期間密切監(jiān)測(cè)HR、BP。

2.備妥Atropine，以預(yù)防心搏過(guò)慢。

3.出現(xiàn)支氣管痙攣現(xiàn)象，予以氧氣吸入，注射Aminophylline。

4.與Digoxin併用，易造成致命的房室傳導(dǎo)阻滯。

5.副作用：Nausea、Vomitting、頭痛、HR↑、BP↓、支氣管痙攣、肺水腫。

26急救藥物介紹—Esmolol

(Vial100mg/10ml)分類(lèi)：

AdrenergicBlocker

Shorthalf-life;10minRapidventricularcontrolwithAF/Afinperi-op,post-op.可使用於Aorticdissection於Severehypertension時(shí),須併用其它藥物如Sodiumnitroprusside用法:Supraventriculartachycardia:50-200ug/kg/minIntra-op&post-optachycardia&/orhypertension:Immediatecontrol:80mgbolusdoseover30secondsfollowedbya150ug/kg/mininfusionGradualcontrol:Initially50ug/kg/minfor1minfollowedbya4-minmaintenanceinfusionof50ug/kg/min27急救藥物介紹13—SodiumNitroprusside(Nipride50mg/Amp)

分類(lèi)：血管擴(kuò)張劑一作用機(jī)轉(zhuǎn)：對(duì)血管平滑肌有強(qiáng)而有力的鬆弛作用，同時(shí)作用於動(dòng)脈、靜脈，↓肺血管阻力，使週邊靜脈容量增大，前後負(fù)荷，使血壓↓，C.O↑。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.常用於高血壓急癥、AMI或CHF合併H/T，主動(dòng)脈剝離。

2.，治療劑量為。

28三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.靜脈滴注須以IVAC控制速率，須經(jīng)常測(cè)量BP以調(diào)整滴數(shù)，勿使SBP低於70-90mmHg。在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生硫氰酸鹽，故病人須定期測(cè)

Thiocyanate的血清濃度，當(dāng)血清中的濃度達(dá)5-10ug/100ml就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀（意識(shí)不清、視力模糊、耳鳴、反射過(guò)強(qiáng)、腹痛），達(dá)25ug/100ml就會(huì)致命，中毒時(shí)可注射SodiumNitrite

及Sodiumthiosulfate或

H/D矯正。

3.不可突然停藥。

4.溶液呈清淡褐色，若有變色應(yīng)丟棄。.此藥怕光、熱及濕氣，應(yīng)以不透明紙包裝以防止光線加速其分解而失效。29救藥物介紹14—Nitroglycerin(NTG0.6mg/舌下，5mg/10ml

/Amp)

分類(lèi)：血管擴(kuò)張劑一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.降低動(dòng)脈張力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，↓前後負(fù)荷。2.↑靜脈容積，↓心室容積，↓BP。二、適應(yīng)癥及劑量：

1.舌下：q5min給一次至緩解胸痛，最多不超過(guò)3次，通常使用後1-2分鐘可緩解，療效30分。

2.IV：D5W+50mgorN/S400ml，以10-20ug/mindrip，q5-10分↑5-10ug/min至所要的劑量，BP正常者不使其BP↓10%以上，H/T不要↓30%以上。

3.急性肺水腫：SBP>100mmHg，舌下可q5-10min給一次。

4.低劑量30-40ug/min，主要是靜脈擴(kuò)張，高劑量150-500ug

/min動(dòng)脈亦會(huì)擴(kuò)張，12-24hrs後會(huì)產(chǎn)生受抗性。

30三、護(hù)理重點(diǎn)：1.衛(wèi)教病人舌頭穩(wěn)定，藥丸溶解前不要吞口水，會(huì)有燒灼感。2.置放NTG於黑玻璃藥瓶，儲(chǔ)存於陰涼處，具揮發(fā)性，易潮解，每6個(gè)月要更換一次。3.副作用：低血壓、頭痛、心搏過(guò)速、特異性心搏過(guò)慢、低血鉀癥、臉部潮紅。31急救藥物介紹15—Verapamil(Isoptin5mg/2ml/Amp)

分類(lèi)：ClassⅣ

鈣離子阻斷劑一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：減少鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，減低竇房結(jié)和心房異位點(diǎn)的自動(dòng)性及增加房室結(jié)之不反應(yīng)期。

：抑制SlowChannelactivity，↑房室結(jié)不反應(yīng)期。

、Af、MultifocalTachycardia：減緩心室反應(yīng)。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.2.5-5mgIVF1-2min，必要時(shí)q15min追加5mg直至總量30mg。

2.60yrs↑或SBP80-90mmHg時(shí)，應(yīng)以2-4mgIVF3min↑。.8-15yrs：（≒2-5mg）IVF1min以上，必要時(shí)15-30min後可給一次。32三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.監(jiān)測(cè)HR、BP、EKG。

2.IVF勿太快，以免引起血壓突然下降太快。

3.密切監(jiān)測(cè)肝功能：肝功能障礙者須減量。

4.禁忌：低血壓、寬QRS波、HR↑、A-VBlock、CHF。

5.副作用：便祕(mì)、Nausea、Vomitting、眩暈、頭痛。.不可與含有0.45%N/S或Jusomin的IVLine一起注射，以免造成結(jié)晶。

7.不可與Albumin、Amphotericine-B、Hydralazine的溶液混用。

8.血清治療劑量。33急救藥物介紹16—

Isoproterenol(Isuprel0.2mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：

-AdrenergicAgonist一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：作用於1→心肌收縮力↑，HR↑，耗氧量↑。作用於2→血管擴(kuò)張，BP↓。作用於呼吸系統(tǒng)→支氣管平滑肌鬆弛。

二、適應(yīng)癥及劑量：

1.

用於心室心搏過(guò)慢、心室心律不整、支氣管氣喘、支氣管擴(kuò)張、

2.IVF：心律不整：1mg+D5W500ml以2ug/mindrip直至

HR≒60次/min，最大劑量不應(yīng)>10ug/min。

34三、護(hù)理重點(diǎn)：1.不應(yīng)使用於冠狀動(dòng)脈缺血病人，因會(huì)降低冠狀動(dòng)脈血流灌注壓力，使缺血惡化。2.使用IVAC控制劑量。3.留意是否出現(xiàn)心律不整，顏色變黑不可使用。4.不可與Jusomin合用，因PH值不同會(huì)造成活性下降。5.監(jiān)測(cè)HR、BP，出現(xiàn)HR>110次min應(yīng)通知醫(yī)師，出現(xiàn)心絞痛立刻給予氧氣吸入。35急救藥物介紹17—Dilantin(Phenytoin100mg/2ml/Amp)

分類(lèi)：ClassIBAntiarrhythmia一作用機(jī)轉(zhuǎn)：1.↑心肌電刺激值，促進(jìn)浦金氏纖維與心肌接合處的傳導(dǎo)。2.穩(wěn)定細(xì)胞膜內(nèi)Na離子活動(dòng)，↓大腦皮質(zhì)之傳導(dǎo)，↓腦幹活動(dòng)鎮(zhèn)靜作用。

二、適應(yīng)癥及劑量：1.治療Digoxin中毒引起的心房心室心搏過(guò)速、VPC、Seizure。2.抗心律不整：10-20mcg/min，IV後以30-60mindrip有效，有效期限22-36hrs。3.Seizure：LoadingDose10-15mg/KgIV，速度>50mg/min

然後q6-8hrs以100mgIV速度不>50mg/min。36三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.勿由IM給藥，注射速度過(guò)慢時(shí)會(huì)引起竇房結(jié)或房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯。

2.大量且快速drip，會(huì)引起低血壓、心搏停止、心室纖維顫。

3.監(jiān)測(cè)血中濃度，一般使用7-10天應(yīng)達(dá)治療劑量，維持在10-20ug/min，>20ug即中毒劑量。

4.靜注Dilantin須用0.9%N/S，勿用含Glucose溶液以免結(jié)晶。

5.不可任意停藥以免中毒，尿液呈粉紅、紅棕色是因藥物的關(guān)係。

6.注意口腔護(hù)理，會(huì)有牙齦增生的情形。

7.副作用：麻疹、紫斑、丘疹、Bradycardia。37急救藥物介紹18—

Aminophylline(250mg/20ml/Amp)

分類(lèi)：支氣管擴(kuò)張劑一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：

呼吸平滑肌鬆弛，↓支氣管痙攣，↑呼吸速率，擴(kuò)張肺動(dòng)脈，↓肺高壓。

CNS：↓腦血循，↑呼吸次數(shù)。

CV：擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，↓周邊血管阻力，快速I(mǎi)VF會(huì)刺激迷走神經(jīng)使心搏過(guò)緩、心律不整、低BP。

腎臟：血流↑→利尿作用。二、適應(yīng)癥及劑量：

1.氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫之支氣管痙攣：LoadingDose

5mg/Kg，。

：5mg/Kg，。38三、護(hù)理重點(diǎn)：

1.評(píng)估病人呼吸、脈搏、BP。

2.注意I/O，因病人會(huì)有利尿作用。

3.快速I(mǎi)VF會(huì)有心律不整，IVF不可>20-25mg/min，以IVAC

來(lái)控制。

4.若變色或出現(xiàn)結(jié)晶時(shí)不可使用。

5.監(jiān)測(cè)血清中濃度，維持10-20mg/min。

6.>20mg/ml中毒，癥狀：頭痛、不安、

Seizure、心悸、心律不整、心搏過(guò)速、

Nausea、Vomitting、腹瀉、口渴、利尿。

39急救藥物介紹19—

Morphine(10mg/1ml/Amp)

分類(lèi)：麻醉性止痛劑一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：

1.作用於CNS，集中於邊緣系統(tǒng)、下視丘及其它痛區(qū)，但會(huì)降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感度。

2.有興奮作用，會(huì)抑制嘔吐中樞，縮瞳反應(yīng)、導(dǎo)致便祕(mì)。.會(huì)增加膽管內(nèi)壓力，可減輕疼痛，降低動(dòng)靜脈阻力導(dǎo)致起立性低血壓。二、適應(yīng)癥及劑量：

1.AMI合併胸痛及焦慮：降低心肌壁張力、↓心肌須氧量、緩解焦慮。

2.急性肺水腫：↑靜脈容量，↓心臟回流量，使動(dòng)脈擴(kuò)張。

3.用法：SBP>100mmHg時(shí)：以1-3mgq5min靜注至所要到的作用，低劑量較不會(huì)發(fā)生呼吸抑制或低血壓。

40三、護(hù)理重點(diǎn)：1.急性Morphine中毒癥狀：昏迷、發(fā)紫、呼吸速率緩慢或停止、針狀瞳孔，拮抗劑為naloxone，靜注。2.血中半衰期為3hrs，有效止痛期間為4-5hrs。3.大劑量會(huì)造成支氣管平滑肌收縮，阻塞氣道，故氣喘病人須小心使用以免致命。4.會(huì)有成癮性，突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象。41急救藥物介紹20—Succinylcholine(Ancetin500mg/Vial)

分類(lèi)：短效的神經(jīng)肌肉阻斷劑一、作用機(jī)轉(zhuǎn)：作用在骨骼肌特殊終板的菸鹼酸接受器使產(chǎn)生去極化，讓接受器對(duì)傳遞物質(zhì)Acetyl