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文檔簡介

______鎮(zhèn)（街道）______村（社區(qū)）二〇一二年月日臺賬目錄第一部分：基礎信息第二部分：計劃總結第三部分：服務記錄第四部分:監(jiān)督檢查第五部分：規(guī)章制度社區(qū)戶籍老年人信息匯總表（1-1-*）序號姓名社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構（人）匯總表（1-2-*）序號負責人（家政、文娛、康復、精神慰藉、生活照料等）社區(qū)居家養(yǎng)老服務計劃（2-1-*）居家養(yǎng)老服務負責人社區(qū)地址老人數(shù)失能老人數(shù)半失能老人數(shù)年度工作計劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作總結（2-2-*）社區(qū)居家養(yǎng)老服務活動情況統(tǒng)計表（3-1-1-*）序號主持單位服務性質（志愿、有償、無償）社區(qū)組織老人活動詳情表（3-1-2-*）服務機構單位名稱參與人數(shù)服務性質（志愿、有償、無償）服務地點負責人聯(lián)系方式服務對象聯(lián)絡員聯(lián)系方式所屬轄區(qū)人數(shù)活動內容活動目的具體實施（照片及相關內容）社區(qū)接受居家養(yǎng)老服務老人匯總表（3-2-1-*）序號老人姓名（家政、文娛、康復、精神慰藉等）居家養(yǎng)老服務記錄（3-2-2-*）服務對象姓名性別年齡原電話居住地詳細地址家庭基本情況主要病歷主要禁忌（包括藥物及過敏史）服務機構（人）負責人聯(lián)系電話單位地址服務項目機構基本情況服務記錄服務時間服務內容服務情況服務情況回訪匯總表（4-1-*）序號檢查負責人居家養(yǎng)老服務滿意度調查表（4-2-*）檢查項目檢查內容檢查情況記載服務情況54305430服務內容及要求符合《嘉興市居家養(yǎng)老服務規(guī)范（試行）》。2520150服務人員有效健康證明。4320432043203210老人對服務感覺滿意度1、滿意；

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