世界衛(wèi)生組織-醫(yī)療保健行業(yè)袋鼠媽媽護理：醫(yī)療保健的變革創(chuàng)新（英譯中）

：醫(yī)療保健領域的變革性創(chuàng)新。全球立場文件條款，您可以出于非商業(yè)目的復制、重新分發(fā)和改編作品，前提是用了工作。在對這項工作的任何使用中，不應暗示世衛(wèi)組織認可織、產(chǎn)品或服務。不允許使用世衛(wèi)組織標識。如果你改編作品，那么你衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)。世衛(wèi)組織不對本譯文的內(nèi)容或準確性負責。英文原文力和真實性”。證引起的爭議有關的調(diào)解均應按照rules如果您希望重復使用本作品中歸屬于第三方的材料，例如表格、圖表確定該重用是否需要許可并獲得以下權限侵犯作品中任何第三方擁有的組件而導致的索賠風險在于稱和材料的呈現(xiàn)方式并不意味著何國家、領土、城市或某些制造商的產(chǎn)品并不意味著它們已獲得認可或時不提供任何明示或暗示的保證。責任確認v縮寫七世術語表八世1。介紹1KMC21.2全球千兆周意見書的理由3潛在影響3需要翻譯證據(jù)付諸實踐341.3全球千兆周意見書的目的41.4全球意見書的觀眾452。背景7772.3的歷史KMC干預82.4全球地位的KMC實現(xiàn)92.4.1全球目標92.4.2國家政策9101313KMC13KMC143.2袋鼠媽媽護理在改善長期結局(嬰兒期及以后)方面的有效性早產(chǎn)或激光焊的嬰兒153.3福利母親153.4為父親或合作伙伴和家庭福利163.5父母的觀點和經(jīng)驗161718KMC19KMC21255.1愿景255.2行動呼吁2626262727272727在孕產(chǎn)婦和新生兒衛(wèi)生規(guī)劃中實現(xiàn)這一愿景296.1實現(xiàn)全球KMC大規(guī)模實現(xiàn)29307所示。結論3334v、新生兒、兒童和青少年健康與營養(yǎng)(MNCAH&N)，如下所列。所有參與組織都表示認可椅子:加里·達姆施塔特，斯坦福大學兒科早產(chǎn)研究中心不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國(英國-FCDO);拉爾斯·格隆塞斯，挪威發(fā)展合作署(NORAD);長谷川綾大崎惠子，日本國際協(xié)力事業(yè)團(JICA);莉莉·卡克，美國機構尼新生兒護理基金會(EFCNI)，德國聯(lián)合國組織:金·迪克森、泰德貝·德格菲·海勒格布里埃爾和盧維·皮爾森(聯(lián)合國兒童基金會);普拉基斯坦阿迦汗大學;舒奇塔·古普塔(世衛(wèi)組織)領導了該文件的編寫工作，為編寫提供了大量指導和投入以及拉吉夫·巴赫爾(世衛(wèi)組織)、加里·達姆施塔特和貝蒂·柯克伍德的評論。琳達·維塞爾(顧問)幫助的組織提供文件。許多其他參與STAGE定期會議和AnaydaPortela(世衛(wèi)組織)也就內(nèi)容提供了寶貴的投入。署署誰每一個新生的行動計劃技術咨詢專家組每一個新生的動作康計劃的衡量議程。這界衛(wèi)生報告統(tǒng)是常規(guī)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)重兒連續(xù)和長期護理室或特殊護理病房在率要醫(yī)療護理。設施的住院護理包發(fā)癥的干預措施和/或低出生體重和新生兒感染(膿毒癥、腦膜炎、肺炎主特別的護理至關重要的新生兒新生兒護理標準和循證干預措施立即新生兒護理(徹底干燥，皮膚接觸新生兒與母親在一起，延遲鉗夾臍帶，衛(wèi)生臍帶護理);新生兒復蘇(針對需要的人);早啟動和支持純母乳喂養(yǎng);常規(guī)護理(維生素K，眼保健和疫苗接種，稱重和臨床考試);預防艾滋病毒的母嬰傳播;細菌感染的評估、管理和轉(zhuǎn)診，黃疸和腹瀉、喂養(yǎng)問題、出生缺陷和其他問題;母嬰護理出院前建議和隨訪。熱護理;舒適和疼痛管理;袋鼠媽媽關心;輔助喂養(yǎng)以獲得最佳營養(yǎng)(杯子喂養(yǎng)和氧;預防呼吸暫停;新生兒感染的檢測和管理;低血糖、黃疸、貧血和新生兒腦病;癲癇發(fā)作管理;出生缺陷的管理。過渡到重癥監(jiān)護：持續(xù)氣道正壓通氣;換血療法;壞死的檢測和管理的專門隨訪的新生兒高級喂養(yǎng)支持(例如腸外營養(yǎng));機械/篩選和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變;表面活性劑處理;調(diào)查和管理;小兒外科;遺傳服務。一個由技術專家組成的外部咨詢小組，提供戰(zhàn)略和青少年健康和營養(yǎng)專家(STAGE)。其范圍包括全球優(yōu)先事項少年健康一攬子干預措施，以幫助會員國和營養(yǎng)(MNCAH&N)實現(xiàn)相關的可持續(xù)發(fā)展目標。該組報告e生組織和聯(lián)合國兒童基金會(兒童基金會);20195e20196.戰(zhàn)略和技術專家組(STAGE)。孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童、青少年健康與營養(yǎng)手冊。，但露絲是勇敢的，她1已經(jīng)非常愛她的兩個兒子吉爾斯和約瑟夫。拉昆蒂尼醫(yī)院，喀麥隆杜阿拉。1童死亡的主要原因(五歲以下兒童)全球;2019年，它占五歲以下兒童死亡總數(shù)的近一半(46%)。(1).理所需的一整套臨床服務和衛(wèi)生系統(tǒng)功能，但不足以達到可達到的最高健康標準入國家，但往往令人無法接受，這表明袋鼠媽媽護理(KMC)是一種干預措施，可以讓母親在自己的身體中發(fā)揮核心作用力轉(zhuǎn)移。它通過賦權和參與使孕產(chǎn)婦和新生兒護理人性化。社區(qū)能夠掌控自己的健康，以及覆蓋的重要組成部分，包括新生兒在內(nèi)的人人植根于以下領域的高效衛(wèi)生系統(tǒng)的堅實基礎不僅專注于預防和治療疾病，還專注于改善場文件中，我們提出了一個新的愿景，即母親、新生兒和家庭形成對于所有早產(chǎn)兒或低出生體重兒(LBW)是小和/或患病新生兒的基礎為所有母親及其早產(chǎn)兒或低出生體重兒的基本服務，作為關鍵組成部分。袋鼠媽媽護理(KMC)是一種干預措施，使生兒中發(fā)揮核心作用對母親和2袋鼠媽媽護理是對早產(chǎn)兒或低出生體重兒的持續(xù)和長期護理(每天8-24小時，用于時)建議在出生后立即開始皮膚接觸，一個好準備的最有效方法之一庭成員也可以，并作為早產(chǎn)兒或低出生體重兒護理和健康的變革推動者應與出生時的常規(guī)皮膚接觸相混淆，建議所有人使用涉及為早產(chǎn)兒提供長時間、持續(xù)的皮膚與皮膚接觸或低出生體重新生兒，以及對純母乳喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)或喂養(yǎng))的支持同于常規(guī)的皮膚接觸的嬰兒,都好,病了.持續(xù)和延長(每天至少8小時)養(yǎng)產(chǎn),放在眼前ndMalmoNIDCAP或需要醫(yī)療重新生兒袋鼠媽媽護理是一種影響巨大的干預措施，可顯著降低風險關于袋鼠媽媽護理在降低新生兒死亡率方面的有效性。在家開始噶當巴禪修中心(社區(qū)-體征，無論出生地如何(即家庭或醫(yī)療機構，如果尚未進行妅修中心KMC護理(即出生后盡快開始袋鼠媽媽護理)了重要的機會之窗。更新的世衛(wèi)組織指南納入。現(xiàn)在建議所有早產(chǎn)兒或生兒，可以在設施中或在家中開始，應立即開始為政策和實踐需要對所謂的范式轉(zhuǎn)變模式，如果嬰兒很小，則將其母親和新生兒分開/生兒護理病房。進入新生兒護理病房通常是要醫(yī)療護理，如果她需要醫(yī)療護理，她會在生病。孕產(chǎn)婦和新生兒服務提供者之間的協(xié)調(diào)確保母親和新生兒服務提供者生兒護理病房的基礎設施，當T4期證據(jù)基礎證明其對孕產(chǎn)婦和新生兒的積極影響?介紹對所有早產(chǎn)兒或低出生體重兒實施袋鼠媽媽護理全球工作組的共同愿景激勵國際孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童衛(wèi)生界以及本立場文件旨在供決策者(即負責國家政策的人)使用。指南制定和預算分配)、發(fā)展伙伴、方案管理人員、衛(wèi)生部門勞動力領導、執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)生、民間社會領導(例如父母和專業(yè)人士)1。介紹5新生兒，兒童和青少年健康與營養(yǎng)(MNCAH&N)。(有關詳細信息，請參閱致謝益申報程序，所有外部專家均應采取行動要求他們以個人身份書面申報任何相互競爭的利益(是否學術、財務或其他)，使用標準的世衛(wèi)組織數(shù)字對象標識符表。世衛(wèi)組織秘書處審查了所有數(shù)字對象標識符何利益沖突的表格。對于這項工作，沒有一位專家有檔開發(fā)過程構成任何風險或減少名全球?qū)＜覔沃飨?，世衛(wèi)組織擔任秘書處稿，使用現(xiàn)有證據(jù)綜合從在線討論任何意見分歧錄以提供其組織的觀點和認可。決賽62P7低出生體重兒包括一些早產(chǎn)兒(妊娠37周前)和一些小于胎齡兒的人(胎齡體重的<第10個百分位)。全球2050萬低出生體重(占所有新生兒的14.6%)和1480萬早產(chǎn)(占所有新生兒的10.6%)發(fā)生和撒哈拉以南非洲4%)，大多數(shù)新生兒死亡也發(fā)生在(1,22)。全球超過80%的新生兒死亡的嬰兒相比，早產(chǎn)兒和小胎以及其他急性疾病、生長障礙(即發(fā)育遲緩、消瘦和體重不足)、短期和長期程損害的影響，這反過來又大大增加了參與早產(chǎn)兒或低出生體重兒的常規(guī)護理臨床體征和咖啡因的早產(chǎn)兒的氣道通氣周的妊娠(31)，以及使用宮縮抑制劑(硝苯地平)進行急性和維持宮縮抑制劑治療8修中心是第一個生兒感染率高，父母在低產(chǎn)兒》報告中為早產(chǎn)兒采取的關鍵救生干預措施益攸關方聚集在一起，促進就實施達成共識和支持久就和祖母一起開始了iKMC病新生兒護理的ENAP覆蓋目標有關，該目標規(guī)定80%的地區(qū)應至少有一個二級(二級)新生兒住院護理單位，由于缺乏投資，協(xié)調(diào)不力，為實現(xiàn)這些目標而制定的興趣的分母，以及識別方面的限制重兒。最近的一項研究，每個新生兒出生指標研究跟蹤在醫(yī)院(EN-BIRTH)，提供了一些關于在常規(guī)健康中衡量袋鼠媽媽護理覆蓋率的見解以直接臨床觀察為金標準的調(diào)查報告，以驗證基于設施的覆蓋范圍(一項服務接觸措施)，但在護理質(zhì)量方面存在差距，特別是與單位)在一個國家應至少有一名二級住院患者續(xù)的氣道正向孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童死亡的全球負擔)有一項國家政策建議CMAC(如孟加拉國、巴西、哥倫比亞、印度、馬拉維、菲律賓和南非)，關鍵政策-指標的可用性而受到阻礙實施KMC。五分之一的國家(90個國家中的18個國家;20%)在其衛(wèi)生管理信息中列入了一項指標袋鼠媽媽中心的培訓和指導，并支持建立級別(例如地區(qū)級別)或初級保健級別(例如保健中心)。因此，關于袋鼠媽媽護理覆蓋率的數(shù)據(jù)C信息系統(tǒng)。然而，并非所有這些國家(英語和非英語國家)都有媽護理的商定指標AdebowaleSeun她的早產(chǎn)兒提供皮膚對皮膚的護理3佩爾森·佩特森(PerssonPettersen)，一周大，管飼。佩爾松早產(chǎn)九周，有斷立即連續(xù)進行袋鼠媽媽護理，家長服用生體重兒的臨床穩(wěn)定可降低新生兒死亡率出生和新生兒負擔較重的低收入和中等收入國家。嬰兒不再想保持相同的姿勢(即當嬰兒不安、哭泣、出汗時印度新德里的醫(yī)院。右圖：25歲的梅麗莎在圣伊格納西奧的新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)抱著孩子Catalina0克，在30周時出生氣，梅麗莎整天抱著她。爸爸朱利安晚上來幾個興。不同胎齡(≤34周)的減少相似需等待嬰兒e確定并納入了僅一項比較早發(fā)性袋鼠媽媽護理的研究(盡快在iKMC究(13).胎齡(均需入住新生兒護理病房)，立即接受袋鼠媽媽護理的較少疑似膿毒癥。這是與后來接受袋馬禪修護士護理的嬰兒(即袋鼠媽媽護理發(fā)起的嬰兒)進行比較兒死亡立即袋鼠媽媽護理的實施是通過確保母親和母親的尊重。在這種新生兒護理的新設計中診室可以合并為一個大房間，與產(chǎn)婦浴室、儲存擠出的母乳和消毒輔助喂養(yǎng)設備(例如帕拉代，杯子和勺子)和產(chǎn)婦檢查區(qū)。一旦投入使用，保留母親起在新生兒護理單元內(nèi)護理的基礎設施和服務提供，以及最近的一項系統(tǒng)評價比較了早期開始(出生后24小時內(nèi))與晚期開始袋鼠媽媽護理(24小時后)，包括iKMC和其他三項研究，表明立即袋鼠媽媽護理改善認知和運動發(fā)育及功能有關，特別是長期增強的嬰兒LBW止，更少的反社會傾向，減少學校出生后接受袋鼠媽媽護理的人大腦成熟度得到改善(例如智力、注意力、記憶力)和協(xié)調(diào))，與接受保溫箱護理的人相比;袋鼠媽媽護理持續(xù)時間更長康有益。噶當巴禪修中心促進尊重產(chǎn)婦的賦權和增加母嬰的生理特性即進行皮膚與皮膚接觸已證明對減少每個小新生兒都有潛力改善母親的身心健康。參與很重要許多益處。噶當巴禪修中心賦予護理人員直接發(fā)現(xiàn)，父母希望積極參與照顧他們的個新生兒KMC菲。和母乳喂養(yǎng)刺激催產(chǎn)素分泌，導致催產(chǎn)素分泌增加理通過轉(zhuǎn)移保護性微生物群來增強嬰兒免疫功能母親的皮膚和催產(chǎn)素釋放的免疫調(diào)節(jié)作用(例如T細胞的發(fā)育)和抑制炎性細胞因子)。出生后立即實現(xiàn)皮膚與皮膚的接觸加強紐帶，這可以促進戀。袋鼠媽媽護理還可以幫助體感系統(tǒng)成熟和覺處理和認知功能。早期皮膚-質(zhì)邊緣多巴胺和內(nèi)源性阿片類藥物系統(tǒng)還減少了多名衛(wèi)生工作者對嬰兒的處理并導致嬰兒的整體護理質(zhì)量得到改善綜合了有關衛(wèi)生系統(tǒng)干預措施、戰(zhàn)略和個衛(wèi)生系統(tǒng)中實施高強度干預措施的研究理覆蓋率方面實現(xiàn)了更大的增長。實施的干預措施類型?領導和管理/政策–高層領導參與(國家/省/地區(qū)決策者和方案)管理人員和設施領導，包括兒科/新生兒和產(chǎn)科工作人員)。–袋鼠媽媽護理支持政策(消除母親與嬰兒在一起的系統(tǒng)性障礙，許可育兒假和早產(chǎn)的額外經(jīng)濟付款)。?衛(wèi)生人力資源?衛(wèi)生籌資?服務交付–孕產(chǎn)婦-新生兒護理病房和袋鼠媽媽中心病房，環(huán)境有利(基礎設施，和咨詢;文化上適當?shù)氖澄锖惋嬃?和衛(wèi)生間/洗浴設施)，括通過以下方式監(jiān)測嬰兒?衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)?供應僅解決衛(wèi)生人力和服務提供組成部分的問題就是。的高強度干預措施要構建塊改善新生兒預后和成本方面比傳統(tǒng)護理更有效構提供袋鼠媽媽護理的成本低于傳統(tǒng)新生兒護理的成本。因此?；谠O施的KMC的成本估算為，這些是可變的，但所有研究的報告都較低KMC低，更有效元些費用大多是經(jīng)常性的。每個符合條件的年度啟動成本統(tǒng)負擔得起的，但政府必須進行預算婦、新生兒和兒童保健規(guī)劃，以支持成功擴大在母嬰服務背景下重新評估估計數(shù)需要重新設計分娩，使母親和嬰兒從出生起就保持在一起。護理單元內(nèi)容納母親的基礎設施費用，如果的護理，以及需要初始投資來實施這種組合和率，提高質(zhì)量和結果少，可能具有很高的成本效益需要額外費用441歲的約翰遜·托盧普(JohnsonTolulope)是一名代孕媽媽，為她姐姐的早產(chǎn)兒提供袋鼠媽媽護理推薦作為所有早產(chǎn)兒或低出生體重兒的常規(guī)護理?？梢栽谛l(wèi)生保健機構或家中，應每天給予8-24小時(盡可能多的小時(基于死亡率降低的高質(zhì)量證據(jù)的強烈建議，少的中等質(zhì)量證據(jù)，以及低質(zhì)量證據(jù)可以在家中或在醫(yī)療機構進行。嬰兒應用粘合劑牢固地固定在母親的胸部(基于死亡率降低的高質(zhì)量證據(jù)的強烈建議，以及感染減少和改善的低質(zhì)量證據(jù)或需要機械通氣。嬰兒的臨床狀況(包括心臟)護理建議外，還倡導早期和擴大了袋鼠媽媽護理的提供，世衛(wèi)組織關于以家庭為中心的護理的新建議(例如提供，以側(cè)重于對母親的護理和索如何轉(zhuǎn)換或適應，其中單位允許母親護理單元內(nèi)護理。國家地區(qū)的哥倫比亞夫婦。佩德羅在他們居住的建筑物中擔任守夜人，這允許KMC?？溌《虐⒗睦サ倌後t(yī)院。佩爾松·佩特森(PerssonPettersen)，早產(chǎn)八周，被留在噶當巴禪修中心光焊的光焊的KMC病房,何塞博士景是，他們被保留和收入和高收入環(huán)境都一樣，因此所有國家的所有母親及其嬰兒都可以生存下來并茁壯成長。父母和家庭的分娩模式織新生兒服務提供Setthathirath提供袋鼠式護理。以下行為者采取指定步驟實現(xiàn)愿景將其作為所有母親及其早產(chǎn)兒的護理標準?將袋鼠媽媽護理納入小新生兒和/或患病新生兒護理的國家政策、指南和預算。實施KMC的成本的基礎，應納入國家計劃，以?優(yōu)先考慮以袋鼠媽媽護理為基礎，通過監(jiān)管和立法改革(例如關于服務零收費和延長育兒假的政策)早產(chǎn)兒或低出生體重兒的權利)、融資(例如擴大早產(chǎn)兒或低出生體重兒的健康保險)低出生體重嬰兒)，并促進私營部門參與擴大規(guī)模的努力。理單位，并提供有利的環(huán)境?將袋鼠媽媽護理指標納入常規(guī)健康管理信息系統(tǒng)、人口健康以監(jiān)測以身作則。體一起被照顧。提供袋鼠媽媽護理作為所有早產(chǎn)兒或低出生體重的標準護理3232歲的所羅門和28歲的妻子阿杰爾(Agere)各自為他們的人提供皮膚對皮膚的護理。兒之間建立和維持密切的跨學科合作，或生工作者組織聯(lián)合學習和培訓課程，并參與?通過以下方式發(fā)展衛(wèi)生人力的能力并保持其動力和勢頭低出生體重兒至少在出生后第一年進行隨訪以改善生長發(fā)育，減少嬰兒從出生起就在一起，并得到照顧和家庭賦權和支持母親提供袋鼠媽媽護理?積極與衛(wèi)生系統(tǒng)各行動者接觸，強調(diào)家庭的重要性健機構中早產(chǎn)兒或低出生體重兒的常規(guī)護理，以及通過提供技術和財政援助(例如?為實施研究提供資金，以開發(fā)針對具體情況的模型，其中母親開始就在一起，并可以一起接受他們需要的護理?支持國家一級的孕產(chǎn)婦-新生兒綜合護理，并建立新的或通過研究和記錄經(jīng)驗來促進持續(xù)學習工人培訓(即孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)期和新生兒護理的職前和在職培訓)?承認并練習在出生后保持母親和新生兒在一起6的伊麗莎白為她的低出生體重嬰兒提供皮膚對皮膚護理心單位。規(guī)模實施需要高層政治和和/或病人的一部分婦-新生兒服務提供系統(tǒng)，監(jiān)測綱領領導的運動。它應該包括書面的病人的基礎以通過制定諒解備忘錄調(diào)動資源患病新生兒護理;和護理對母親和嬰兒的益處，以將母親和以促進能力建設、實施和宣傳。高負擔投資，以加快學習和最佳實踐的進展在這些環(huán)境中，已知的挑戰(zhàn)和障礙可能會加劇，并且新的適用問題。雖然在這些環(huán)境中運營的合作伙伴正確地將噶當巴禪修中心確定為的實踐，需要進一步確定優(yōu)先級以加強運營并實現(xiàn)指標納入常規(guī)衛(wèi)生管理信息全國孕產(chǎn)婦、新生兒中實施及所有基本的循證護理起是衛(wèi)生系統(tǒng)行為者的一項建議，目的是嬰兒與父母分離轉(zhuǎn)變?yōu)楸＝∫?guī)范對分娩系統(tǒng)進行了重組，以便同時滿足母親及其嬰兒的需求。些嬰兒的證據(jù)，并且還尊重權利。作為其中的一部分，衛(wèi)生工作者需要傾聽并參與其中定一個計劃，在始