手術臥位-仰臥位

手術臥位-仰臥位第一頁，共19頁。手術體位手術體位是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。因此，必須熟練掌握手術體位的擺放。第二頁，共19頁。1、體位固定要牢固舒適2、保持呼吸道通暢3、鋪單要平整、干燥、柔軟4、大血管、神經無擠壓5、上臂外展不超過90度，下肢約束帶勿過緊6、四肢勿過分牽引7、病人體表勿接觸金屬8、充分顯露術野便于醫(yī)生操作一、體位擺放的原則第三頁，共19頁。二、注意事項執(zhí)行體位擺放的原則體位擺放前再次查對手術部位，特別是左右側手術手術之前對患者進行準確的評估麻醉后進行體位的擺放，擺放時麻醉醫(yī)生應在場，并密切監(jiān)測患者的生命體征手術體位由巡回護士和手術醫(yī)生共同擺放體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖體位擺放時，動作應輕柔，避免拖、拉、拽等動作根據病情，對受壓部位采取防壓瘡措施體位完成后應由術者證實其正確性第四頁，共19頁。1、根據手術部位決定體位三、手術體位安置的目的2、方便手術的進行3、避免因體位固定不當而發(fā)生的副作用4、保證手術順利進行5、保證輸液通暢第五頁，共19頁。1、不影響呼吸2、不影響循環(huán)3、不壓迫外周神經4、皮膚壓力最小化5、勿肌肉骨骼的過度牽拉6、手術野暴露清楚7、便于手術麻醉8、滿足個人需要四、體位擺放的標準第六頁，共19頁。

仰臥位：仰臥位是最常見的手術體位，包括

水平仰臥位垂頭仰臥位斜仰臥位側頭仰臥位上肢外展仰臥位第七頁，共19頁。1、水平仰臥位適用胸、腹部、下肢等手術。方法及步驟：

①患者仰臥于手術床上;②雙上肢自然放于身體兩側，中單固定肘關節(jié)部位；

③雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時間過長引起神經損傷

④約束帶輕輕固定膝部。第八頁，共19頁。第九頁，共19頁。雙手至擱手板上，外展小于90°，避免損傷臂叢神經。第十頁，共19頁。注意錯誤第十一頁，共19頁。注意第十二頁，共19頁。2、垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補，全麻扁桃體摘除，氣管異物，食管異物等手術。方法及步驟：①雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部200，頭后仰；②頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；③頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作；④放置器械升降托盤（代替頭架）。其余同“水平仰臥位”。第十三頁，共19頁。第十四頁，共19頁。第十五頁，共19頁。3、斜仰臥位（45°）適用前外側入路、側胸前壁、腋窩等部位手術。方法及步驟：

①手術部位下墊一軟墊，抬高患側胸部，利于術野顯露；

②患側手臂自然屈肘、上舉，棉墊包好，用繃帶將患側上肢懸吊固定在麻醉頭架上（注意繃帶不易纏繞過緊，不要將肢體裸露在麻醉頭架上，以免在使用電灼氣時燒傷）;③健側置一長沙袋，中單固定，防止身體滑動。其余同“水平仰臥位”。第十六頁，共19頁。4、側頭仰臥位適用耳部、頜面部、側頸部、頭部等手術。方法及步驟：①患者仰臥，患側在上，健側頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；②肩下墊一軟墊，頭轉向對側（側偏程度視手術部位而定）。其余同“水平仰臥位”?！镲B腦翼點入路、凸面腫瘤摘除術，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時，抬高手術床10°~15°。第十七頁，共19頁。5、上肢外展仰臥位適用于上肢、乳房手術