孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)現(xiàn)狀分析與決策

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)現(xiàn)狀分析與決策摘要：目的：掌握孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的現(xiàn)狀，明確現(xiàn)實(shí)存在的不足之處，提高孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的水平和質(zhì)量。方法：選取2013年本轄區(qū)內(nèi)240例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前保健管理率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率等一系列情況加以實(shí)地調(diào)查分析。結(jié)果：孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)在早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前保健管理和剖宮產(chǎn)三方面都存在較大不足，其余指標(biāo)也沒有達(dá)到最好標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：要強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建完善的保健管理服務(wù)體系，全面降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；管理服務(wù)；現(xiàn)狀分析；對(duì)策

孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)是我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要內(nèi)容，所謂的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，就是從懷孕開始到產(chǎn)后四十二天止，采用科學(xué)管理方式和合理監(jiān)護(hù)手段，對(duì)確診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查、保健指導(dǎo)，篩選出高危孕產(chǎn)婦，并采取分級(jí)管理，以降低孕產(chǎn)婦死亡率，確保母嬰生命安全。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2013年本轄區(qū)內(nèi)906例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象。

1.2基本方法

對(duì)本組906例孕產(chǎn)婦的早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前保健管理率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率等一系列情況加以實(shí)地調(diào)查分析。

2、結(jié)果

2013年轄區(qū)內(nèi)共有孕產(chǎn)婦906例，全部免費(fèi)到本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院建立保健手冊(cè)，本組中共有574人早孕建冊(cè)，建冊(cè)率為63.3%。

產(chǎn)前健康查體至少五次的有660例，產(chǎn)前保健管理率為72.8%。對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，然后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院加以診療，產(chǎn)后訪視有871例，高達(dá)96%。

本組中有525例實(shí)施了剖宮產(chǎn)，高達(dá)57.9%，其中疤痕子宮200人，雙胎10人，其他社會(huì)因素140人，距國(guó)際衛(wèi)生組織所設(shè)的警戒線158%還有很大差距，之所以如此，有一半因素是源于社會(huì)因素。所以，提高孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)水平，有助于降低剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)前篩查752例，產(chǎn)前篩查率為82%。

新生兒中有9例由于出院體質(zhì)量不足2.5kg，告知體質(zhì)量達(dá)到2.5kg后回醫(yī)院采血，全部都按照醫(yī)囑完成了采血，新生兒采血率完全達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了100%。

3、討論

3.1孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的現(xiàn)狀分析

（1）孕前保健管理不強(qiáng)。隨著新生兒缺陷率的上升，孕前保健日益受到醫(yī)院的重視，許多醫(yī)務(wù)人員不斷倡導(dǎo)要強(qiáng)化孕前保健意識(shí)，提前控制或改善一些對(duì)胎兒發(fā)育和孕產(chǎn)婦健康有害的不利因素。但就現(xiàn)狀來(lái)看，孕前保健依然是非常薄弱的環(huán)節(jié)，特別是取消強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查后，主動(dòng)尋求孕前保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦越來(lái)越少。盡管相關(guān)部門要求所有領(lǐng)取《生育服務(wù)證》的婦女接受相關(guān)孕前教育，但他們并非專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，無(wú)法深入了解和解決育齡婦女實(shí)際問(wèn)題，對(duì)提高孕前保健管理水平帶來(lái)了很大制約。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用不明確。目前，在這一領(lǐng)域，我國(guó)尚未形成統(tǒng)一的免費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，地區(qū)間的差異較大，再加上人口流動(dòng)性大、戶籍政策限制、免費(fèi)項(xiàng)目不統(tǒng)一等因素的制約，導(dǎo)致了基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)資金使用不明確，嚴(yán)重制約了流動(dòng)性孕產(chǎn)婦保健管理發(fā)展。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才水平不高。一直以來(lái)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在婦產(chǎn)科和兒科方面的滯后，無(wú)法形成有效的社會(huì)影響力，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不愿接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的免費(fèi)早孕建冊(cè)，而到上級(jí)醫(yī)院又存在許多不便之處，因此錯(cuò)過(guò)了孕期保健最佳時(shí)期，嚴(yán)重降低了孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的整體質(zhì)量。

3.2提高孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的對(duì)策

（1）全面加大宣傳力度。完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)對(duì)基層衛(wèi)生院對(duì)育齡婦女的孕情進(jìn)行及時(shí)了解和全面掌握，以便針對(duì)性地宣傳早孕建冊(cè)的好處，以及各項(xiàng)為孕產(chǎn)婦提供的免費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健服務(wù)意識(shí)。目前，國(guó)家相關(guān)部門已經(jīng)在孕產(chǎn)婦信息共享方面進(jìn)行了改革，有效提高了衛(wèi)生院婦幼保健人員掌握孕產(chǎn)婦信息的便捷性，要利用各種有效手段加強(qiáng)對(duì)保健管理服務(wù)的宣傳，提高孕產(chǎn)婦的積極性和主動(dòng)性。

（2）提高政府重視度，加大資金支持力度。對(duì)公共衛(wèi)生資金撥付及時(shí)，?？顚Ｓ茫瑢?shí)現(xiàn)資金使用公開化，免費(fèi)服務(wù)到位，相關(guān)婦幼醫(yī)務(wù)人員要明確政府規(guī)定的各項(xiàng)免費(fèi)檢查項(xiàng)目，真正為孕產(chǎn)婦提供高水平、專業(yè)化的免費(fèi)服務(wù)，切不可變相收取任何費(fèi)用，一旦發(fā)現(xiàn)要從嚴(yán)處理。

（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍水平。醫(yī)院要從隊(duì)伍水平、硬件配備、管理制度、服務(wù)內(nèi)容等方面加以完善，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化保健服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須取得相關(guān)資格證后才允許從事婦幼保健工作，要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，全面順利以孕產(chǎn)婦為本的服務(wù)理念和原則，緊緊圍繞婦幼保健管理開展各項(xiàng)工作，擴(kuò)大社會(huì)影響范圍，確保孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的順利開展。

事實(shí)證明，在采取了一系列有效的對(duì)策后，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)水平得到了全面提升，早孕建冊(cè)率