【循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果文獻(xiàn)綜述】

循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u19905循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果文獻(xiàn)綜述 160391.循證護(hù)理 129972.腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理 2196293.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓病人護(hù)理中的運(yùn)用 21.循證護(hù)理循證醫(yī)療的概念,最初在一九九二年由加拿大DavidSackett博士所提出,后來(lái)由于循證醫(yī)療方法對(duì)世界醫(yī)療保健體系的影響不斷加強(qiáng),繼而循證實(shí)踐的概念逐漸興起。其核心理念為,醫(yī)療保健領(lǐng)域的實(shí)際活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以客觀真實(shí)的科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)作決定根據(jù)。而循證護(hù)士也起源于循證醫(yī)療,可以界定為由醫(yī)護(hù)工作人員在計(jì)劃其醫(yī)護(hù)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程中,由胡雁(2017)審慎地、確定地、明智地將科學(xué)研究結(jié)果與其醫(yī)學(xué)經(jīng)歷及其病人意愿結(jié)合,取得科學(xué)證據(jù),成為醫(yī)學(xué)護(hù)士決定根據(jù)的流程[1]。在國(guó)外,循證護(hù)理技術(shù)已運(yùn)用于血糖控制管理[2]、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[3]等諸多健康護(hù)理技術(shù)范疇,均達(dá)到了較好的目標(biāo),并取得了較大的進(jìn)展。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在實(shí)施臨床科研護(hù)理過(guò)程中,根據(jù)一定的或具體的問(wèn)題,以科學(xué)結(jié)果為基礎(chǔ)開(kāi)展實(shí)踐。在循證護(hù)理中,所使用的科學(xué)結(jié)果(即證據(jù))是指通過(guò)系統(tǒng)檢查獲得的、通過(guò)臨床流行病學(xué)方法和有關(guān)科研評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)篩選得出的。唯有采用通過(guò)可靠科學(xué)研究證明為可行的護(hù)理方式,才能提高護(hù)士實(shí)踐的科學(xué)性。而為此,王丹丹教授(2019)在研究中論證到,循證護(hù)士制度徹底改變了中國(guó)護(hù)士以往以經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)為主的護(hù)理模式,使護(hù)士理論研究和醫(yī)護(hù)實(shí)務(wù)真正的有機(jī)融合,使護(hù)士真正變成了一個(gè)以科學(xué)研究為基礎(chǔ)的人專(zhuān)業(yè)[4]。臨床流行病學(xué)研究的理論與現(xiàn)代臨床科學(xué)研究的方法論,是循證實(shí)踐中的重要學(xué)術(shù)基石。何俐(2018)等人經(jīng)過(guò)深入研究提出所有護(hù)理和策略的制定都需要經(jīng)過(guò)病人的認(rèn)同與協(xié)作,才會(huì)達(dá)到良好的療效,所以病人平等良好的參與和協(xié)作是實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)療的重要之一[5]。循證護(hù)理的誕生在世界醫(yī)療保健領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量急劇增加,并且需要活動(dòng)在"既要科學(xué)又要有益"的大歷史背景下。而因此形成的循證實(shí)踐將對(duì)世界各地搜集到的關(guān)于某一特殊疾病各項(xiàng)治療的項(xiàng)目研究成果加以系統(tǒng)查詢(xún)、嚴(yán)格評(píng)估、運(yùn)用數(shù)據(jù)分析,并盡可能地將科研結(jié)果綜合后構(gòu)成“臨床實(shí)踐指南”,提交給臨床管理人員,并鼓勵(lì)推行切實(shí)可行地臨床科研干預(yù)手段[6],使對(duì)患者不合理或者不利的作業(yè)和技術(shù)手段得到停止,最大化地合理利用醫(yī)療資源。王新田(2019)表示,循證護(hù)理所倡導(dǎo)的是理論與實(shí)證的科學(xué)成果、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)與患者建議的綜合體,具有更廣闊的外延,并具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性,豐富和促進(jìn)了護(hù)理理論的發(fā)展[7]。程雯洲(2020)等人表示在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄ぷ鞯幕险归_(kāi)臨床護(hù)理工作恰恰是為護(hù)理學(xué)的蓬勃發(fā)展指明了走向,以科研的方法促使經(jīng)驗(yàn)向理論知識(shí)上升[8]。此外,由于循證護(hù)理在重視對(duì)病人結(jié)果評(píng)估的過(guò)程中,也是護(hù)士工作教學(xué)質(zhì)量提高的重要過(guò)程,所以循證護(hù)理也是提升護(hù)士工作教學(xué)質(zhì)量,為病人提供更經(jīng)濟(jì)高效護(hù)士服務(wù)的重要渠道,將極大推動(dòng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)的蓬勃發(fā)展。2.腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理腦心肌梗死為現(xiàn)代臨床上最常見(jiàn)于慢性腦血管疾患,指的是由包含膠質(zhì)細(xì)菌、血管、膠質(zhì)細(xì)菌等所組成的局部細(xì)胞腦組織由于血流供給缺少而壞死,如為及時(shí)控制情況,則可造成病人殘疾乃至致死,甚至威脅病人生命等安全[9]。高血壓病人為腦心肌梗死病人的最常見(jiàn)于并發(fā)癥情況之一,而與腦心肌梗死病人、嚴(yán)重高血壓病人聯(lián)合時(shí),其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高,也增加了診斷困難[10]。據(jù)報(bào)道[11],腦梗死病人及伴發(fā)高血壓病人,在護(hù)理階段輔助以周密、優(yōu)質(zhì)、適度的護(hù)理干預(yù),可以提高對(duì)其腦梗死病人、高血壓病人的護(hù)理成效,但因而需謹(jǐn)慎選擇護(hù)理模式。腦梗死病人是中國(guó)臨床發(fā)生率較大的一類(lèi)心腦血管系統(tǒng)疾病,多發(fā)在中老年人群體當(dāng)中,病人往往會(huì)發(fā)生語(yǔ)言障礙、行為障礙,以及嘴歪眼斜等臨床表現(xiàn),會(huì)嚴(yán)重影響到病人的正常生活,從而大大降低了病人的生存質(zhì)量,而且一旦對(duì)血壓不能進(jìn)行合理的管理將會(huì)進(jìn)一步威脅到病人的正常生活,所以科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)于對(duì)腦梗是伴有嚴(yán)重高血壓疾病病人的預(yù)后也是十分關(guān)鍵的[12]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,護(hù)理方式也越來(lái)越完善,其中循證護(hù)理已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到各科室臨床護(hù)理工作當(dāng)中并且取得了顯著的護(hù)理效果,在腦梗死伴高血壓患者中也不例外[13]。3.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓病人護(hù)理中的運(yùn)用顧麗(2018)曾表示對(duì)腦梗死伴發(fā)的高血壓疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理意義很大,它能夠讓病人接受到更高質(zhì)量的護(hù)理,對(duì)其合理要求也盡量滿足[14]。護(hù)理人員在為腦心肌梗死伴發(fā)急性高血壓疾患病人進(jìn)行看護(hù)的過(guò)程中,對(duì)于患兒的病情狀況加以監(jiān)督,幫助病人維持適宜的體位,叮囑病人切勿陷入心情過(guò)度興奮的狀況,并采用各種方法結(jié)合的方法轉(zhuǎn)化患兒的病人注意力。富麗巖(2018)在為腦梗死伴發(fā)急性高血壓等病癥患兒救治的過(guò)程中,護(hù)理人員可幫助其完成康復(fù)訓(xùn)練,積極有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善[15]。余靜(2018)護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)病人的具體疾病、護(hù)理狀況、體質(zhì)等,來(lái)為其制訂和執(zhí)行個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案[16]。同時(shí),護(hù)理人員也應(yīng)適當(dāng)給予腦梗死病人及伴發(fā)高血壓病人心理干預(yù),并做好對(duì)其心境改變的觀察,通過(guò)合理的話語(yǔ)對(duì)其恐慌、不安等心態(tài)變化加以安慰,并讓其處于積極狀態(tài)應(yīng)對(duì)病情發(fā)展和疾病的處理。蘆葦(2016)論述到腦心肌梗死(缺血性卒中)是一個(gè)臨床多有各種機(jī)能障礙、肢體麻痹的心血管疾病[17],原因多與病人生活、飲食習(xí)慣、年齡等相關(guān),如伴有嚴(yán)重高血壓患者問(wèn)題,但隨著疾病的發(fā)展,病人自殺比率也極高。而以往采取的基礎(chǔ)護(hù)理方式僅可減輕、抑制患兒發(fā)病,雖普遍程度較高,卻無(wú)法根據(jù)病人的肢體功能、心智功能實(shí)施適當(dāng)養(yǎng)護(hù)。史文莉(2017)等人表示在現(xiàn)階段使用循證護(hù)理方法更為普遍,該護(hù)理方法是一個(gè)涵蓋病人膳食、健康、心態(tài)等相關(guān)方面的現(xiàn)代護(hù)理模式[18],全面性、針對(duì)性都較佳,能有效合理調(diào)節(jié)病人血壓水平,減少病人的恢復(fù)時(shí)間,并增強(qiáng)對(duì)病人護(hù)理工作信心,且療效顯著。腦梗死伴發(fā)高血壓病人在診治的過(guò)程中,及時(shí)為其進(jìn)行了有效的護(hù)理,對(duì)于提高其預(yù)后水平具有積極的意義。循證護(hù)理的運(yùn)用,能夠最大限度對(duì)醫(yī)學(xué)資料的功能加以充分發(fā)揮,它不但能夠給病人帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù),而且能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作以嶄新的模式進(jìn)行,其是護(hù)士通過(guò)自身經(jīng)歷與研究、文獻(xiàn)查閱的依據(jù)結(jié)合,來(lái)做出醫(yī)護(hù)決定,以便實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)價(jià)值。循證護(hù)理,在護(hù)理的過(guò)程中重點(diǎn)是按照患兒病情的發(fā)生特征,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。對(duì)腦梗死或伴有高血壓的病人而言,陶曉葆(2018)表示降壓和調(diào)節(jié)飲食也是最重要的護(hù)膚環(huán)節(jié),另外,心理養(yǎng)護(hù)也是至關(guān)重要的工作內(nèi)容[19]。牛爽(2019)表示患者在發(fā)病后很容易因?yàn)椴∏楫a(chǎn)生各種不安、恐慌、抑郁心態(tài),對(duì)病人的治療產(chǎn)生負(fù)面影響[20]。李軍莉醫(yī)生(2018)曾建議,護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視病人的心態(tài)改變,若出現(xiàn)情緒不良變化則要及時(shí)加以干預(yù),并協(xié)助病人調(diào)節(jié)心態(tài),提升病人的精神狀態(tài),從而提高對(duì)病人患者的依從性[21]。腦梗死伴發(fā)高血壓的病人必須調(diào)節(jié)好血壓,以提高大腦的灌注壓力,這樣使病人腦組織中的血液保持在良好的平衡狀況下。對(duì)病人實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練,可迅速協(xié)助病人重新構(gòu)建中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在此流程中,循證護(hù)理也起到了重要的護(hù)理作用,但循證護(hù)理的主要目的并非是為更好地看護(hù)腦梗死病人或伴發(fā)高血壓疾病病人,只是利用高素質(zhì)的調(diào)查工作研究為醫(yī)務(wù)人員的管理更有效地進(jìn)行,創(chuàng)造了一個(gè)完整的醫(yī)院護(hù)士模型。醫(yī)院護(hù)士工作人員可以通過(guò)總結(jié)自身護(hù)士工作流程中的理論經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的臨床實(shí)踐經(jīng)歷,為掌握科學(xué)的醫(yī)院護(hù)士理論打下了良好的基石。綜上所述,在腦梗死伴發(fā)的高血壓治療流程中采取循證護(hù)理措施,可進(jìn)一步提高患者的治療滿意,并具備一定臨床治療應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：[1]胡雁.循證護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2017,10.[2]FlammM,PanischS,WinklerH,etal.EffectivenessoftheAustrianDiseaseManagementProgramme“TherapieAktiv”forType2DiabetesRegardingtheImprovementofMetabolicControl,RiskProfileandGuidelineAdherence:2YearsofFollowUp[J].WienKlinWochenschr,2017,124(17):639-646.[3]HaweCS,EllisKS,CairnsCJ,etal.ReductionofVenti鄄lator-associatedPneumonia:ActiveVersusPassiveGuide鄄lineImplementation[J].IntensiveCareMed,2019,35(7):1180-1186.[4]王丹丹.吉林省三級(jí)甲等中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的調(diào)查研究[D].吉林:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué).2019.[5]何俐,屈云,李幼平.循證醫(yī)學(xué)的定義、發(fā)展、基礎(chǔ)及實(shí)踐[J].中國(guó)臨床康復(fù),2018,7(4):540-541.[6]SackettDL,RosenbergWM,GrayJA,etal.EvidencebasedMedicine:WhatItIsandWhatItIsn’t[J].BMJ,1996,312(7023):71-73.[7]王新田.循證護(hù)理對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2019,21(4):61-62.[8]程雯洲,陸莉.循證護(hù)理在我國(guó)發(fā)展的可行性[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,9(4):27-28.[9]孫葉飛,詹嬌陽(yáng).循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(4):377-379.[10]趙亞梅,王楠,李琳.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血鼻飼大黃患者胃腸功能紊亂的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(1):117-118.[11]蔣兆楠.循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(20):201-202.［12］馬惠軍，朱學(xué)珍.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的應(yīng)用療效［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（12）：266.［13］婁軍芳，包雪鸚.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（02）：130-131.［14］顧麗.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，13(3):234-235.［15］富麗巖.腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，26(9):1151-1152.［16］余靜.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2018，8(13):10-11.［17］蘆葦.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（12