2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫帶答案第2章節(jié)練習(xí)題集

一、Al

1、有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述哪項是錯誤的

A、本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕

B、是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢性炎癥性疾病

C、可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D、常伴有腸外表現(xiàn)

E、病變常累及黏膜下層及肌層

2、克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是

A、病變呈節(jié)段性分布

B、黏膜呈鋪路卵石樣改變

C、可見縱行潰瘍

D、腸腔狹窄

E、可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀

3、炎癥性腸病的發(fā)病機制與哪項無關(guān)

A、環(huán)境因素

B、微量元素缺乏

C、遺傳因素

D、免疫因素

E、感染因素

4、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的主要表現(xiàn)是

A、發(fā)熱

B、黏液膿血便

C、腹痛-便意-便后緩解

D、消瘦

E、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

5、下列哪項不是肝性腦病的誘因

A、感染

B、便秘

C、高血糖

D、高蛋白飲食

E、大量排鉀利尿

6、關(guān)于各期肝性腦癡的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A、前驅(qū)期：撲翼樣震顫陽性，腦電圖多數(shù)正常

B、昏迷前期：肌張力增高，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常

C、昏睡期：肌張力增高，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常

D、昏迷期（深昏迷）：肌張力減弱。撲翼樣震顫陰性，腦電圖明顯異常

E、昏迷期（淺昏迷）：肌張力減弱，撲翼樣震顫陽性，腦電圖明顯異常

7、輕度性格改變和行為異常等表現(xiàn)是肝性腦病哪個分期的表現(xiàn)

A、輕微肝性腦病

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期

8、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、腹腔膿腫

B、癌變

C、出血

D、幽門梗阻

E、穿孔

9、對降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的治療措施是

A、抗生素治療

B、根除幽門螺桿菌治療

C、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

D、抗酸劑治療

E、胃粘膜保護劑治療

10、上消化道出血最常見病因為

A、消化性潰瘍

B、急性胃黏膜損害

C、食管和胃底靜脈曲張

D、胃癌

E、胃炎

11、上消化道出血病因診斷首選

A、胃鏡檢查

B、選擇性動脈造影檢查

C、放射性動脈造影檢查

D、X線根餐造影檢查

E、CT

12、下列哪種胰腺疾病不能引起急性胰腺炎

A、胰管結(jié)石

B、胰管狹窄

C、胰管腫瘤

D、胰腺分裂癥

E、胰島細胞瘤

二、A2

1、患者女，30歲，克羅恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大

便。其原因可能是

A、克羅恩病復(fù)發(fā)

B、并發(fā)腸梗阻

C、并發(fā)癌變

D、屢管形成

E、發(fā)生急性闌尾炎

2、男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、

反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移動性濁音（+）。

雙側(cè)巴氏征。該患者目前最可能的診斷是什么

A、安眠藥過量

B、酒精中毒

C、糖尿病高滲性昏迷

D、肝性腦病

E、腦血管意外

3、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫

大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢在

A、便隱血試驗

B、血清胃泌素測定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、上消化道造影

4、女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400ml。既往：8

年前曾患肝炎，HBsAg（-）o查體：血壓95/60mmHg（12.7/8kPa）,鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。

最可能的診斷是

A、肝炎后肝硬化

B、食管賁門黏膜撕裂

C、急性糜爛性胃炎

D、消化性潰瘍出血

E、原發(fā)性肝癌

5、男性患者，38歲。4周前診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。3天前開始自覺上腹飽脹，時有上腹痛,

無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及包塊，大小4cmX5cm,無壓痛。血常規(guī)及血清淀粉酶正常。該患者最可能的

診斷是

A、胰腺膿腫

B、胰腺囊腫

C、胰腺假性囊腫

D、慢性胰腺炎

E、胰腺癌

6、男性患者，74歲，高血壓和房顫10余年。8h前突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴嘔吐及發(fā)熱。查體：血壓180

/lOOmmHg,鞏膜黃染，劍突下及右上腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腸鳴音1/min。血淀粉酶9600U/L

（Somogyi法），超聲顯示膽總管直徑約1.8cm,末段可見強回聲影像。診斷為膽總管末段結(jié)石合并急性胰

腺炎。首選下列哪種治療

A、生長抑素+抑肽酶

B、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）

C、制酸+抗炎

D、腹腔灌洗

E、外科手術(shù)

三、A3/A4

1、男性，36歲。間斷黏液血便2年，加重1個月。每天大便次數(shù)5-6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；實驗室

檢查和輔助檢查：Hb126g/L,ESR20mm/h,腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏

膜質(zhì)脆，觸之易出血；大便潛血：（++）。

<1>、為明確診斷，最需要做的檢查

A、鋼灌腸

B、胃鏡檢查

C、便查結(jié)核菌

D、大便細菌、真菌等病原學(xué)檢查

E、腹部B超檢查

<2>、本病最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）

B、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）

C、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期）

D、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期，重度，慢性持續(xù)型）

E、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）

<3>、最需要鑒別的疾病有

A、IBS

B、急性細菌性痢疾

C、急性阿米巴腸炎

D、結(jié)腸癌

E、血吸蟲病

2、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使便每日4?6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱，伴肝區(qū)痛，體

檢：T39.4℃,無黃疸，肝肋下4cm,觸痛（+）,血WBC9.4X109/L,N79%。

<1>、最可能的診斷是

A、細菌性肝膿腫

B、阿米巴性肝膿腫

C、肝包蟲病

D、病毒性肝炎

E、原發(fā)性肝癌

<2>、為明確診斷應(yīng)首先檢查

A、肝功能

B、腹部B超

C、血常規(guī)

D,AFP

E、肝穿刺

<3>、明確診斷后治療應(yīng)選下列哪種方法

A、甲硝哇

B、阿苯達哇+手術(shù)治療

C、抗生素+肝穿刺引流

D、甲硝喋+肝穿刺引流

E、介入治療

3、男性，55歲，上腹不適2個月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌，直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。

<1>、首選治療方法

A、內(nèi)鏡下黏膜切除

B、病灶手術(shù)切除

C、根治性胃切除術(shù)

D、化療+病灶切除

E、放療+病灶切除

<2>、手術(shù)治療后5年存活率估計為

A、50%

B、70%

C、80%

D、90%

E、95%以上

4、男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲減退及體重下降

<1>、胃鏡下可見黏膜蒼白、變薄，血管透見。HP檢測陰性。應(yīng)診斷為

A、胃潰瘍

B、復(fù)合性潰瘍

C、胃癌

D、慢性淺表性胃炎

E、慢性萎縮性胃炎

<2>、關(guān)于此患者的病理組織學(xué)檢查，下列哪項描述是錯誤的

A、胃腺體部分或全部菱縮

B、僅見黏膜淺層炎性細胞浸潤

C、常見幽門腺化生

D、重度腸上皮化生

E、常伴異型增生

<3>、應(yīng)選擇的處理措施是

A、手術(shù)治療

B、防止并發(fā)癥

C、抗生素治療

D、胃液分析檢查

E、對癥治療，定期胃鏡追蹤觀察

5、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)腹痛加重。

<1>、為明確診斷最好采用何種檢查方法

A、胃液分析

B、胃鏡檢查

C、銀劑造影

D、腹部B超

E、血清胃泌素測定

<2>、如果UBT試驗陽性，應(yīng)采取下列何種治療措施最妥當(dāng)

A、手術(shù)治療

B、中藥治療

C、PPI+兩種抗生素

D、黏膜保護劑

E、胃鏡隨訪觀察

6、女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有

腹脹。查體：上腹部壓痛。

<1>、為明確診斷，首選的檢查是

A、胃鏡

B、X線領(lǐng)餐檢查

C、上腹部增強CT

1)、上腹部超聲

E、冠脈造影

<2>、該患者初步診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、反流性食管炎

C、球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃癌

<3>、若該患者檢查HP(+),經(jīng)過鈾劑+阿莫西林+甲硝喋治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治

療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鈿劑+吠喃嗖酮

D、秘劑+替硝嗖

E、PPI+鈿劑+阿莫西林+甲硝嚏

<4>、若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、2-4周

B、4-6周

C、6-8周

D、半年

E、1年

<5>、下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、胃多發(fā)息肉

E、幽門梗阻

7、55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個月疼痛逐漸加重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴

結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊。

<1>、首選的檢查是

A、血清胃泌素測定

B、胃鏡檢查

C、腹部B超檢查

D、消化道造影

E、腹部CT檢查

<2>、目前考慮可能性最大的診斷為

A、胃潰瘍并瘢痕形成

B、胃泌素瘤

C、胃潰瘍伴幽門梗阻

D、胃潰瘍穿孔

E、胃潰瘍癌變

<3>、治療首先應(yīng)考慮

A、射頻治療

B、胃鏡下病灶切除

C、放療

D、化療

E、手術(shù)治療

8、31歲女性職員。5年前開始出現(xiàn)間斷上腹痛伴反酸，近半月出現(xiàn)腹痛加重。多為空腹痛及夜間痛。

<1>、為明確診斷，檢查首選

A、腹部CT

B、大便隱血

C、根劑造影

D、胃鏡檢查

E、血清胃泌素測定

<2>、化尿素呼氣試驗陽性，下列何種治療措施最合適

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、胃腸動力藥

C、手術(shù)治療

D、黏膜保護劑

E、PPI+兩種抗生素

9、男性，56歲。間斷上腹痛5年，伴有納差和消瘦，1天前嘔血約400mL黑稀便7?8次，每次約50ml。

體檢BP100/70mmHg,HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm,化驗血Hb70g/L,ALT128IU/L,HBsAg(+)

<1>、緊急止血效果較為明確的方法是

A、正腎+冰鹽水洗胃

B、靜脈給予止血藥，如止血敏

C、靜脈給予洛賽克

D、靜脈給予維生素K

E、三腔管壓迫止血

<2>、此病人上消化道出血原因可能為

A、胃潰瘍出血

B、十二指腸潰瘍出血

C、食管靜脈曲張破裂出血

D、胃癌出血

E、出血性胃炎

10、男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞

累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：P110次/分，神志淡漠。

<1>、最可能的診斷為

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

<2>、為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的

A、胃鏡

B、鋼餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強CT

<3>、在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取

A、預(yù)防高熱

B、預(yù)防感染

C、預(yù)防肝性腦病

D、預(yù)防出血量進一步增大

E、預(yù)防腎臟衰竭

11、男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。

<1>、最可能的診斷為

A、急性胃炎

B、急性腸梗阻

C、心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性膽囊炎

<2>、查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了

A、腸鳴音減弱

B、腹膜刺激征

C、血鈣2mmol/L以下

D、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E、四肢溫暖

<3>、若確診為急性胰腺炎，要鑒別是水腫型還是壞死型，首選檢查方法是

A、血清淀粉酶測定

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、CT顯像

E、立位腹平片

<4>、下列治療措施錯誤的是

A、胃腸減壓

B、禁食

C、手術(shù)治療

D、抗生素

E、抑酸治療

12、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無

反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

<1>、首先應(yīng)考慮哪種疾病

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

E、消化性潰瘍穿孔

<2>、為證實診斷，應(yīng)采取哪項輔助檢查

A、血常規(guī)

B、腹部B超

C、腹部X線透視

D、隨訪血清淀粉酶

E、血清正鐵血白蛋白

<3>、若患者腹痛波及全腹，并出現(xiàn)壓痛及反跳痛、血壓下降、Grey-Turner征（+）,應(yīng)考慮

A、敗血癥

B、并發(fā)胰腺囊腫

C、合并膽囊炎

D、壞死性胰腺炎

E、急性腹膜炎

<4>、此時對判斷病情和預(yù)后最有意義的實驗室檢查是

A、血清膽紅素測定

B、白細胞計數(shù)

C、血清淀粉前測定

D、血清胰島素測定

E、血清正鐵血白蛋白

<5>、出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最兇險

A、胃血清正鐵血白蛋白（+）

B、血尿淀粉酶持續(xù)下降

C、臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑

D、出現(xiàn)黃疸

E、高糖血癥

13、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃,脈搏95次/分，血壓98/65mniHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy

征陽性。血白細胞10.5義1。9/3中性分葉粒細胞0.88,血淀粉酶1000蘇氏單位。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻

B、胃潰瘍合并穿孔

C、急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

D、急性不完全性腸梗阻

E、慢性結(jié)石性膽囊炎

<2>、要想診斷疾病首選的檢查方法是

A、超聲內(nèi)鏡檢查

B、上腹部CT

C、B超

D、全消化道鋼劑造影檢查

E、ERCP

<3>、最理想的治療方法是

A、支持治療

B、中醫(yī)治療

C、抗感染治療

D、內(nèi)鏡下治療

E、積極對癥、支持療法，待急性癥狀緩解后擇期手術(shù)切除

四、綜合題

1、患者男性，右下腹隱痛伴膿血便1年，外院領(lǐng)灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，右下腹輕壓

痛，未捫及包塊。肛查見肛瘦和肛裂。

<1>、最有助于診斷的檢查是

A、結(jié)腸鏡檢查

B、口服鋼餐X線小腸造影

C、大便結(jié)核菌PCR測定

D、血癌胚抗原測定

E、大便細菌培養(yǎng)

<2>、根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、慢性阿米巴痢疾

1）、慢性細菌性痢疾

E、潰瘍性結(jié)腸炎

<3>、治療可選藥物是

A、黃連素

B、美沙拉嗪

C、SASP

D、異煙脫

E、5-FU

2、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml,間

斷黑便250ml,查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進

<1>、考慮該患者出血原因為

A、急性胃黏膜病變

B、食管賁門黏膜撕裂

C、胃癌

D、急性糜爛性胃炎

E、胃潰瘍

F、食管、胃底靜脈曲張破裂出血

<2>、現(xiàn)患者出血量較大，緊急止血措施為

A、胃黏膜保護劑

B、垂體后葉素

C、手術(shù)治療

D、內(nèi)鏡治療

E、抗酸藥治療

F、輸血

<3>、經(jīng)過治療后出血停止，還需進行的治療有

A、抗酸藥治療

B、靜脈補充血容量

C、維持水、電解質(zhì)平衡

D、生長抑素減少血流量

E、合并感染時應(yīng)用抗生素

F、密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

<4>、患者出血已經(jīng)得到控制，首選哪項檢查明確診斷

A、X線領(lǐng)餐檢查

B、胃鏡

C、腹部B超

D、B超

E、血管造影

F腹部CT

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎是黏膜及黏膜下層慢性炎性改變，E錯誤。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9631,]

2、

【正確答案】E

【答案解析】腸結(jié)核可見粘膜充血水腫、環(huán)形潰瘍（邊緣呈鼠咬狀）、炎性息肉和腸腔變窄。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9632,]

3、

【正確答案】B

【答案解析】炎癥性腸病的病因與發(fā)病機制迄今尚未明確，可能與免疫、遺傳、感染和精神等因素有關(guān)，

隨著免疫學(xué)研究的不斷深入，許多證據(jù)表明炎癥性腸病是一種自身免疫性疾病，精神因素可能為發(fā)病的誘

發(fā)因素。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9633,]

4、

【正確答案】B

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎糞便性狀為膿血便、黏液便或血便。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9634,]

5、

【正確答案】C

【答案解析】肝性腦病的誘因為：上消化道出血，大量排鉀利尿，放腹水，高蛋白飲食，用催眠鎮(zhèn)靜藥、

麻醉藥，便秘，尿毒癥，外科手術(shù)，感染等。

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9650,]

6、

【正確答案】E

【答案解析】一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常。應(yīng)答尚準確?？捎袚湟順诱痤潱荒X電圖多數(shù)正

常。

二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，計算力下降，多有

睡眠時間倒錯，甚至有幻覺、恐懼、狂躁。病人有明顯病理征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間病人呈昏睡狀態(tài)，但可

以喚醒，醒時尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動

常有抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。

四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張

力仍亢進。由于病人不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散

大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9651,]

7,

【正確答案】B

【答案解析】一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常.應(yīng)答尚準確。

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9652,]

8、

【正確答案】C

【答案解析】出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9690,1

9、

【正確答案】B

【答案解析】根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9691,]

10、

【正確答案】A

【答案解析】上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍出血，若潰瘍波及較大血管，尤其動脈血管時可引

起大量出血。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9731,]

11、

【正確答案】A

【答案解析】胃鏡是診斷上消化道出血原因、部位和出血情況的首選方法，它不僅能直視病變，取活檢，

對于出血病灶可進行及時準確的止血治療。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9732,]

12、

【正確答案】E

【答案解析】胰腺分裂癥是一種胰腺發(fā)育過程中主、副胰管未融合的先天性發(fā)育不全，大部分胰液通過相

對較細的副乳頭引流，引起部分及功能性梗阻，導(dǎo)致胰性腹痛和胰腺炎發(fā)作。

功能性胰島細胞瘤主要是胰島素瘤，由P細胞形成，臨床上很少見，不會引起急性胰腺炎。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9750,]

二、A2

1,

【正確答案】B

【答案解析】克羅恩病由于腸壁肉芽腫性病變及纖維組織增生可使腸壁增厚，腸腔狹窄，并發(fā)腸梗阻。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9635,]

2、

【正確答案】D

【答案解析】患者有大量飲酒史，肝脾大、黃疸、腹水表現(xiàn)，為酒精性肝硬化；近來服用鎮(zhèn)靜劑后嗜睡，

逐漸昏迷，考慮肝性腦病。

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9653,]

3、

【正確答案】D

【答案解析】患者有胃潰瘍病史，近來疼痛加重藥物治療無效，上腹部可觸及腫塊，考慮胃癌，應(yīng)胃鏡檢

查以明確診斷。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9678,]

4、

【正確答案】D

【答案解析】患者雖曾經(jīng)患肝炎，但目前檢測HBsAg（-）,說明體內(nèi)無乙肝病毒，鞏膜無黃染，肝脾未觸及,

排除肝硬化引起的上消化道出血；間斷上腹痛5年可能有胃潰瘍病史，且消化性潰瘍是上消化道出血的最

常見原因，所以此題考慮D最可能。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

【9727,]

5,

【正確答案】C

【答案解析】胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所

致，囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織；患者4周前診斷為急性胰腺炎，目前出現(xiàn)腹部包塊，考慮胰

腺假性囊腫或胰腺膿腫，但因無發(fā)熱、壓痛，考慮胰腺假性囊腫的可能性更大。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9751,]

6、

【正確答案】B

【答案解析】內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）：對膽源性胰腺炎，可用于膽道緊急減壓、引流和去除膽

石梗阻。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

【9752,】

三、A3/A4

1、

【正確答案】D

【答案解析】該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學(xué)檢查目的是要排除感染性

結(jié)腸炎（包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等）是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個重要步驟，需反復(fù)多次進行，至少

連續(xù)3次。

【該題針對''腸道疾病”知識點進行考核】

[9637,]

【正確答案】E

【答案解析】該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮是潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲附

近，為廣泛性；患者間斷黏液血便2年，加重1個月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復(fù)發(fā)型；患者腹瀉每

日4-6次之間，血沉＜30mm/h,符合中度診斷標準。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9638,]

【正確答案】D

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)結(jié)腸癌變，多見于廣泛性結(jié)腸炎，病程漫長者，需行腸鏡及病理活檢以

鑒別。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9639,]

2、

【正確答案】B

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9655,]

【正確答案】B

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9656,]

【正確答案】D

【答案解析】阿米巴肝膿腫常繼發(fā)于阿米巴痢疾，起病較緩，病程較長，癥狀較輕；超聲對于診斷及確定

膿腫部位有重要價值。阿米巴肝膿腫常為單發(fā)、較大，適合肝穿刺引流，甲硝唾對于阿米巴有效。

【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】

[9657,]

3、

【正確答案】C

【答案解析】早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層，此患者為早期胃癌。施行D1（第一站淋巴結(jié)全部

清除）胃切除術(shù)。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9681,]

【正確答案】E

【答案解析】胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)，早期胃癌

的預(yù)后與腫瘤浸潤深度有關(guān)，黏膜內(nèi)癌罕見胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率接近100%,侵及黏膜下時平均5

年生存率為82%~95%?

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9682,]

4、

【正確答案】E

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9684,]

【正確答案】B

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9685,]

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑；慢性萎

縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺裳變細小。此患者為慢性萎縮性胃炎。治療主

要是對癥處理，并定期隨訪。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9686,]

5、

【正確答案】B

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9688,]

【正確答案】C

【答案解析】UBT試驗為呼碳實驗，檢測有無幽門螺桿菌感染。消化性潰瘍者首選胃鏡檢查，UBT試驗陽

性給予抗幽門螺桿菌治療，采取質(zhì)子泵抑制劑/膠體鈿+兩種抗生素。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9689,]

6、

【正確答案】A

【答案解析】對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9693,]

【正確答案】D

【答案解析】消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），

持續(xù)不減至下餐進食后緩解：胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)一2小時后，逐漸緩解，至下餐進食

后重復(fù)上述節(jié)律，題干可知，該患者為胃潰瘍。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9694,]

【正確答案】E

【答案解析】因該患者經(jīng)過鈿劑+阿莫西林+甲硝哇治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難,可采用PPI、

鈿劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9695,]

【正確答案】B

【答案解析】根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理

想的（如DU患者總療程為PPI2-4周，膠體錫4-6周，GU患者總療程為PPI4-6周，膠體鈿6-8周）。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9696,]

【正確答案】D

【答案解析】消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9697,]

7、

【正確答案】B

【答案解析】患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無效，初步考慮潰瘍癌變，首選的檢查為胃鏡

檢查，胃鏡檢查結(jié)合活檢，是目前最可靠的診斷手段。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9709,]

【正確答案】E

【答案解析】患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無效，初步考慮潰瘍癌變。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9710,]

【正確答案】E

【答案解析】外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，只要患者身體條件尚可又無遠處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)手術(shù)治療，力

爭根治性切除。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9711,]

8、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者癥狀及腹痛特點，擬診消化性潰瘍。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9717,]

【正確答案】E

【答案解析】化尿素呼氣試驗主要是檢測幽門螺桿菌，抗幽門螺桿菌需要選擇三聯(lián)療法。

【該題針對“胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

[9718,]

9、

【正確答案】E

【答案解析】官方教材對于靜脈曲張破裂出血的治療包括：血管加壓素、生長抑素、三腔兩囊管壓迫止血、

硬化劑治療；對于非靜脈曲張破裂出血的治療，包括：抑制胃酸分泌、抗酸藥、冰鹽水洗胃、胃內(nèi)灌注去

甲腎上腺素、內(nèi)鏡止血等。此題患者為肝硬化引起的上消化道出血，根據(jù)選項，E最為合適。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9729,]

【正確答案】C

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9730,]

10、

【正確答案】B

【答案解析】因為乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，確診有肝炎，時程較長懷疑發(fā)展為肝硬化，嘔

新鮮血含有血塊，共約1000ml,懷疑是上消化道出血。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9734,]

【正確答案】A

【答案解析】胃鏡可以明確診斷是不是上消化道出血。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9735,]

【正確答案】C

【答案解析】患者如果是肝硬化極易發(fā)生肝性腦病，需要預(yù)防。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9736,]

11、

【正確答案】D

【答案解析】酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐，多是急性胰腺炎。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

【9754,]

【正確答案】E

【答案解析】四肢溫暖是正常的表現(xiàn)，不是病情加重的標志。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

【9755,】

【正確答案】D

【答案解析】CT對急性胰腺炎的嚴重程度，對鑒別水腫型和出血壞死型有診斷價值。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9756,]

【正確答案】C

【答案解析】外科手術(shù)治療適應(yīng)證：1.診斷未明確，與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時。2.出血壞死型

胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。3.胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時。4.膽源性胰腺炎處

于急性狀態(tài)，需外科手術(shù)解除梗阻時。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9757,]

12、

【正確答案】C

【答案解析】血清淀粉酶的參考值：Somogyi法800?1800U/L,淀粉染色法760?1450U/L。該患者血清淀

粉酶3000U,明顯增高，慮急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9769,]

【正確答案】D

【答案解析】急性胰腺炎時，血清淀粉酶于起病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9770,]

【正確答案】D

【答案解析】出血壞死性胰腺炎病人，可因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲人腹壁下，至兩側(cè)

肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征；可致臍周皮膚青紫，稱Cullen征。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9771,]

【正確答案】E

【答案解析】在重癥胰腺炎起病72小時內(nèi)血清正鐵血紅蛋白常為陽性，有助于判斷急性胰腺炎的病情和

預(yù)后。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9772,]

【正確答案】A

【答案解析】胃血清正鐵血白蛋白在出血壞死性胰腺炎時常為陽性，有助于判斷急性胰腺炎的預(yù)后，較其

他幾項意義大。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9773,]

13、

【正確答案】C

【答案解析】急性水腫型胰腺炎診斷依據(jù)：①餐后2小時腹痛、嘔吐；②體溫38C,劍突下有輕壓痛；③

白細胞計數(shù)10X107L,中性分葉粒細胞0.85,血淀粉酶1000蘇氏單位。膽囊炎診斷依據(jù)：①B超檢查發(fā)

現(xiàn)膽囊增大；②體溫38C；③Murphy陽性。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

【9775,]

【正確答案】C

【答案解析】B超可作為急性胰腺炎和膽囊炎的常規(guī)初篩檢查。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9776,]

【正確答案】E

【答案解析】目前的趨勢是，在積極對癥、支持療法的基礎(chǔ)上，待病人的急性癥狀緩解后再采取延期手術(shù)。

手術(shù)多在急性發(fā)作后7天左右進行。但是對于診斷不肯定和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進行性惡化者，應(yīng)

及時手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇。對于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除

等術(shù)式。

【該題針對“胰腺疾病”知識點進行考核】

[9777,]

四、綜合題

1、

【正確答案】A

【答案解析】青年男性，腹痛便血，合并肛疹，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，

結(jié)腸鏡應(yīng)進入回腸末端進行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可診斷。故首選結(jié)腸鏡。B、C、【）、

E檢查也是可選的，但不是最直觀的。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

【9647,]

【正確答案】B

【答案解析】肛瘦是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，

結(jié)腸癌雖然有年輕化的趨勢，但不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；谔釂?/p>

為最可能，首選B。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

【9648,】

【正確答案】BC

【答案解析】A為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可

選。

【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

[9649,]

2、

【正確答案】F

【答案解析】患者有肝炎病史，近日腹脹，考慮患者為肝硬化可能性大，進食少量粗糙食物后出現(xiàn)嘔血，

考慮患者出血原因為肝硬化門脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9741,]

【正確答案】D

【答案解析】內(nèi)鏡治療一一是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。是食道胃底靜脈破裂出血

目前公認控制急性出血的首選方法。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9742,]

【正確答案】ABCDEF

【答案解析】止血后需要進一步治療，補充血容量、維持水、電解質(zhì)平衡；并給予抗酸、生長抑素等。密

切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血，合并感染時應(yīng)用抗生素。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9743,]

【正確答案】B

【答案解析】纖維胃、十二指腸鏡檢查：病人在條件允許的情況下行急診胃、十二指腸鏡檢查能夠迅速明

確出血部位和原因，對活動期出血的診斷有很大幫助，同時還可以針對不同病因做相關(guān)的治療。

【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】

[9744,]

2018年第二單元體格檢查

一、A1

1、下列為主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是

A、頸動脈搏動明顯

B、收縮期和舒張期二重雜音

C、水沖脈

D、隨心臟搏動的點頭征

E、奇脈

2、以下選項是急性纖維蛋白性心包炎的特異性體征的是

A、心界擴大

B、心音遙遠

C、心包摩擦音

D、頸靜脈怒張

E、奇脈

3、一慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)下列體征提示右心室肥厚、擴大，但應(yīng)除外

A、叩診心濁音界向左下擴大

B、劍突下心臟搏動增強

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E、劍突下心音強于心尖部

4、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進

D、預(yù)激綜合征

E、二尖瓣關(guān)閉不全

5、叩診檢查發(fā)現(xiàn)，以下屬于高血壓患者心臟病變特點的是

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大心

6、診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓》

A、140/90mmHg

B、130/80mmlHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

7、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓2140mmHg,舒張壓〈90mmHg

B、收縮壓舒張壓〈90mmHg

C、收縮壓＞130mmHg,舒張壓GOOmmllg

D、收縮壓＞130mmHg,舒張壓＜90mmHg

E、收縮壓2130mmHg,舒張壓〈90mmHg

8、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是

A、1級高血壓

B、2級高血壓

C、3級高血壓

I）、高血壓腦病

E、急進性高血壓

9、高血壓患者心臟叩診可見

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大型心

10、心臟驟停早期診斷指標是

A、瞳孔突然明顯散大

B、測不到血壓

C、頸動脈和股動脈搏動消失

D、呼吸停止

E、面色蒼白和口唇發(fā)組

11、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快

A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

12、二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴大

B、右房、右室擴大

C、左室擴大

D、左房擴大，右室肥厚

E、全心擴大

13、在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大

A、叩診心濁音界向左下擴大

B、劍突下心臟搏動增強

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E、劍突下心音強于心尖部

14、慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變

A、左房和左室擴大

B、左室擴大

C、全心擴大

D、左房和右室擴大

E、左室肥厚

15、正常呼吸頻率為

A、10-12次/分

B、12-15次/分

C、16-18次/分

D、18-20次/分

E、20-22次/分

16、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是

A、1級高血壓

B、2級高血壓

C、3級高血壓

D、高血壓腦病

E、急進性高血壓

17、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓5140舒張壓〈90

B、收縮壓＞140舒張壓＜90

C、收縮壓〉130舒張壓＜100

D、收縮壓＞130舒張壓＜90

E、收縮壓2130舒張壓〈90

18、理想體重的計算公式為

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-100

C、身高(cm)-105

D、身高(cm)-110

E、身高(cm)-115

19、下面屬于淺表淋巴結(jié)的為

A、支氣管旁淋巴結(jié)

B、縱膈淋巴結(jié)

C、肺門淋巴結(jié)

D、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)

E、頜下淋巴結(jié)

20、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

21、以下所列疼痛特點中符合膽絞痛的是

A、臍部、下腹部絞痛

B、右下腹，放射至右腰部與右下肢

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

22、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

23、因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A、脾大

B、腹壁靜脈曲張

C痔核

D、食管下段靜脈曲張

E、腹水

24、符合膽絞痛的疼痛特點的是

A、右上腹，放射至右背與右肩胛

B、右下腹，放射至右腰部與右下肢

C、臍部、下腹部絞痛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

25、下列關(guān)于甲狀腺腫大敘述正確的是

A、單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)內(nèi)無回聲

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)內(nèi)血流正常

C、甲狀腺癌與放射線照射沒有關(guān)系

D、基因突變主要發(fā)生在甲狀腺癌

E、ECT一般用于核素在骨骼及臟器的分布，不用于甲狀腺

26、下列關(guān)于甲狀腺腫大說法錯誤的是

A、Graves病患者甲狀腺上下極可觸及語顫、聞及血管雜音

B、橋本病者可有甲狀腺壓痛、腺體彌漫性腫大

C、能反映甲狀腺功能狀態(tài)的主要是血清甲狀腺腺激素

D、甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺蛋白抗體明顯降低時為橋本病可能性大

E、降鈣素對診斷甲狀腺髓樣癌有定性意義

27、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進

D、預(yù)激綜合征

E、二尖瓣關(guān)閉不全

28、關(guān)于甲狀腺檢查，以下說法錯誤的是

A、注意甲狀腺腫大程度

B、檢查時配合吞咽動作

C、聽診注意有無血管雜音

1）、1度腫大可看出并能觸及

E、3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣

29、錐體束損害最具特征性的體征是

A、四肢癱瘓

B、肌張力增高

C、腱反射活躍

D、腹壁反射消失

E、Babinski征陽性

30、以下反射哪項是淺反射

A、朧二頭肌腱反射

B、槎骨膜反射

C、膝反射

D、踝反射

E、肛門反射

31、偏頭痛的防治不正確的是

A、避免過度疲勞和精神緊張

B、不要過饑過飽

C、不飲酒和攝進高脂肪食物

D、攝入已知可以激發(fā)頭痛發(fā)作的食物

E、發(fā)作期可用麥角胺

32、下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是

A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B、先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

C、周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)

D、耳鳴共濟失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作

E、發(fā)作迅速，持續(xù)「2小時可完全緩解

33、三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的

A、第一支

B、第一、三支

C、第一、二支

D、第二支

K、第A/r—--＞、—?■—支I—

34、一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A、同側(cè)視神經(jīng)

B、對側(cè)視神經(jīng)

C、視交叉

D、同側(cè)動眼神經(jīng)

E、對側(cè)動眼神經(jīng)

35、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A、周圍神經(jīng)末梢

B、單神經(jīng)根

C、脊髓

D、腦干

E、大腦半球

36、以下哪項不是帕金森病患者的體征

A、“面具臉”

B、肢體肌張力增高

C、面部表情刻板

D、剪刀步態(tài)

E、搓丸樣動作

37、格林-巴利患者常常最先出現(xiàn)的癥狀是

A、呼吸困難

B、雙側(cè)周圍性面癱

C、排尿困難

D、四肢遠端對稱性無力

E、吞咽困難

38、關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是

A、頸段活動度小

B、胸段活動度小

C、腰段活動度小

D、舐椎活動度大

E、脊柱活動受限見于正常情況

39、帕金森病患者的體征不包括

A、肢體靜止性震顫

B、肢體肌張力減低

C、面部表情刻板

D、行走時慌張步態(tài)

E、搓丸樣動作

40、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

41、結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A、胸部壓痛

B、語顫減弱

C、呼吸音減低

D、胸膜摩擦音

E、呼吸運動減弱

42、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A、左下葉外基底段

B、右中葉

C、右下葉前基底段

D、左舌葉

E、右上肺后段

二、A2

1、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,

體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)：

A、環(huán)形紅斑

B、瘀點

C、心臟雜音無變化

D、心率40次/分，心電圖示m度房室傳導(dǎo)阻滯

E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

2、28歲男性，因從事重體力勞動時出現(xiàn)氣短而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)，胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射

性雜音，超聲心動圖顯示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于L3,最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、房間隔缺損

1）、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

E、擴張型心肌病

3、男性，25歲，因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間

隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

1）、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

E、擴張型心肌病

4、患者，男，28歲，因勞動后氣促來院檢查，查體，收縮期于胸骨左緣3、4肋間聞及噴射性雜音，超聲

心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3,最可能的診斷是

A、非ST抬高型心梗

B、肥厚型心肌病

C、室間隔缺損

1）、擴張型心肌病

E、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

5、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)

A、急進型高血壓

B、腦血管意外

C、高血壓危象

D、高血壓腦病

E、急性心力衰竭

6、某實驗室檢查結(jié)果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗（+）,血塊

收縮正常。患者診斷為

A、血中有抗凝物質(zhì)

B、血液凝固功能障礙

C、血小板功能異常

D、血管壁功能異常

E、以上都不是

7、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,

體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)

A、環(huán)形紅斑

B、淤點

C、心臟雜音無變化

D、心率40次/分，心電圖示III度房室傳導(dǎo)阻滯

E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

8、男性，33歲，因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛,

偶有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、曖氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活

躍，血壓90/60mmHg,心率104次/min,最可能的診斷是

A、胃潰瘍合并出血

B、急性胃黏膜病變

C、胃癌合并出血

D、食管靜脈曲張破裂出血

E、十二指腸球部潰瘍合并出血

9、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、暖氣。

近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa,心率104次/min,腹軟，上腹部輕度壓

痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A、胃潰瘍合并出血

B、十二指腸球部潰瘍合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管靜脈曲張破裂出血

E、急性胃黏膜病變

10、患者女性，43歲，單側(cè)頸部腫塊3個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異

常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是

A、慢性淋巴結(jié)炎

B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

E、肺癌轉(zhuǎn)移

11、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月，

晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、脊柱關(guān)節(jié)病

C、骨關(guān)節(jié)病

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

12、患者男，20歲，哮喘發(fā)作前來就診，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，出現(xiàn)下列哪一項體征

考慮哮喘重度發(fā)作

A、肺內(nèi)廣泛高調(diào)哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音顯著減低

E、心臟絕對濁音界縮小

13、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項

體征預(yù)示病情嚴重

A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E、心臟絕對濁音界縮小

三、A3/A4

1、一老年患者，緩慢起病。行走時步伐細小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，

起步及止步困難。

<1>、這是下列哪種步態(tài)

A、慌張步態(tài)

B、小腦性步態(tài)

C、感覺性共濟失調(diào)步態(tài)

D、跨閾步態(tài)

E、肌病步態(tài)

<2>、該步態(tài)常見于

A、腦血管病后遺癥

B、多發(fā)性硬化

C、腓總神經(jīng)麻痹

D、肌營養(yǎng)不良

E、帕金森病

2、女性，26歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓100/70mmHg,脈搏90次/

分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。

<1>、該患者縱膈的位置描述正確的是

A、左偏

B、右偏

C、正中位

D、在左側(cè)與正中間擺動

E、在右側(cè)與正中間擺動

<2>、此時應(yīng)采取的緊急處理措施是

A、立即剖胸探查

B、靜脈穿刺輸液

C、拍胸部X線片

D,吸氧

E、立即閉合胸部創(chuàng)口

<3>、患者收入病房后，呼吸困難，輕度發(fā)組，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱

膈向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正確的處理措施是

A、立即輸血

B、繼續(xù)觀察

C、準備行手術(shù)探查

D、用注射器穿刺排氣

E、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

四、B

1、1心房纖顫

B.室性心律失常

C.肺水腫

D.栓塞

E.心力衰竭

<1>、老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床表現(xiàn)

ABCDE

<2>、感染性心內(nèi)膜炎常見的死因是

ABCI)E

<3>、主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

ABCDE

<4>、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是

ABCI)E

2、A.消瘦伴食欲亢進、乏力

B.消瘦伴消化不良

C.消瘦伴發(fā)熱

D.消瘦伴明顯色素沉著

E.消瘦伴性功能低減、怕冷、便秘

<1>、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致消瘦的特點

ABCDE

<2>、腺垂體功能減退所致消瘦的特點

ABCDE

3、A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻

<1>、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

ABCDE

<2>、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是

ABCDE

<3>、發(fā)熱，尿痛。血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

ABCDE

4、A.內(nèi)痔

B.肛瘦

C.外痔

D.直腸息肉

E.直腸癌

<1>、直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮

ABCDE

<2>、直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮

ABCDE

<3>、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮

ABCDE

5、A.Wallerian變形

B.雷諾現(xiàn)象

C.口、眼干燥，猖獗踽齒

D.Hunt綜合征

E.頰部蝶形紅斑

<1>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是

ABCDE

<2>、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為

ABCDE

<3>、中毒性神經(jīng)病晚期軸索表現(xiàn)為

ABCDE

<4>、面神經(jīng)炎，累及膝狀神經(jīng)節(jié)

ABCDE

6、A.肝輕度腫大

B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性

C.早期肝大，晚期縮小

D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑

E.肝濁音界上移

<1>、肝淤血

ABC1)E

<2>、脂肪肝

ABCDE

<3>、肝硬化

ABCDE

<4>、急性肝炎

ABCDE

<5>、右下肺不張

ABCDE

7、A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

<1>、肺結(jié)核特點是

ABCI)E

<2>、肺癌特點是

ABCDE

<3>、支氣管擴張?zhí)攸c是

ABCDE

<4>、急性左心衰竭特點是

ABCDE

<5>、支原體肺炎特點是

ABCDE

8,A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.呼吸節(jié)律不規(guī)整

E.呼吸深大

下列疾病的呼吸困難特點分別是

<1>、糖尿病酮癥酸中毒

ABCDE

<2>、肺氣腫

ABCDE

<3>、嗎啡過量

ABCDE

9、A.心房纖顫

B.室性心律失常

C.肺水腫

D.栓塞

E.心力衰竭

<1>、老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床表現(xiàn)

ABCDE

<2>、感染性心內(nèi)膜炎常見的死因是

ABCDE

<3>、主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

ABCDE

<4>、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充

盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負壓影響，肺血管擴張，

致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積

液和縮窄性心包炎，以及嚴重哮喘等。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13199,]

2、

【正確答案】C

【答案解析】心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心

包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音

更貼近耳朵的感覺。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13165,]

3、

【正確答案】A

【答案解析】左心室增大的時候心濁音界向左下擴大，所以，A選項是錯誤的。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13164,]

4、

【正確答案】C

【答案解析】如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的疾患。引起脈壓差過大

的常見疾病：主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟

病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13162,]

5、

【正確答案】A

【答案解析】高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13161,]

6、

【正確答案】A

【答案解析】診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓》140/90mmHg。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13160,]

7、

【正確答案】A

【答案解析】單純性收縮期高血壓收縮壓2140mmHg,舒張壓＜90mmHg。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13159,]

8、

【正確答案】A

【答案解析】患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13158,]

9、

【正確答案】A

【答案解析】高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】

[13157,]

10、

【正確答案】C

【答案解析】A.瞳孔突然明顯散大：不能提示心搏停止，如腦疝

B.測不到血壓：不能提示心搏停止，如休克

C.頸動脈和股動脈搏動消失：間接提示心搏停止。

D.呼吸停止：不能提示心搏停止。

E.面色蒼白和口唇發(fā)組：不能提示心搏停止。

【該題針對“心血管檢查”知識點