2023年醫(yī)學高級職稱-疼痛診療學(醫(yī)學高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學高級職稱-疼痛診療學(醫(yī)學高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.關于尺神經病的診斷性檢查，錯誤的是（）

A、肘部X線平片可見骨刺、退行性改變以及過去的創(chuàng)傷

B、越過肘部的神經傳導運動速度小于50m/s時支持診斷

C、PET與SPECT檢查會有幫助

D、神經傳導檢查時記錄第一背側骨間肌(除外小指展肌)可使效果增加

E、針刺電極或EMG檢查是對神經傳導檢查的有幫助的輔助方法

正確答案:C2.男性，27歲。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達10°，加強試驗陽性。右足外側外踝部皮膚感覺過敏，右跟腱反射減弱。X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規(guī)正常。

其診斷首先考慮為（）

A、急性腰扭傷

B、腰5/骶1椎間盤突出

C、腰椎弓根峽部骨折

D、腰4～5椎間盤突出

E、急性腰椎小關節(jié)功能紊亂

正確答案:B3.對第2頸椎的描述，錯誤的是（）

A、又稱樞椎

B、其椎體向上伸出齒突

C、棘突最堅固，常作為定位的標志

D、與樞椎完成頸部的旋轉活動

E、棘突小于第3頸椎的棘突

正確答案:E4.女，65歲，近半年來反復出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是（）

A、神經根型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、交感神經型頸椎病

E、癲癇發(fā)作

正確答案:C5.不屬于壓力感受器反射弧的結構是（）

A、感受器位于頸動脈竇壁內

B、傳入神經為舌咽神經

C、中樞在延髓網狀結構

D、傳出神經為迷走神經、肋間神經、膈神經等

E、效應器在胃腸壁

正確答案:E6.類風濕關節(jié)炎的治療目的是（）

A、減輕癥狀

B、控制病情的發(fā)展，減少關節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

C、盡可能保持受累關節(jié)的功能

D、促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能

E、以上都是

正確答案:E7.旁正中型L椎間盤突出，最可能壓迫的神經根為（）

A、腰4神經根

B、腰5神經根

C、腰4和5神經根

D、腰5和骶1神經根

E、骶1神經根

正確答案:B8.關于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯誤的是（）

A、難以與其他腰痛患者相區(qū)別

B、可能因神經根受損而喪失運動與感覺

C、可能發(fā)展為嚴重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限

D、直腿抬高試驗時有神經根刺激

E、病情可自然恢復

正確答案:E9.試述三叉神經射頻消融術后護理。

正確答案:

(1)按局麻護理常規(guī)護理。

(2)術后臥床休息。

(3)了解術中情況，觀察病情并做好記錄。

(4)預防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素3～4天。

(5)嚴密觀察顏面部有無淤血腫脹情況。

(6)注意口腔衛(wèi)生，使用軟牙刷或漱口液漱口。

(7)飲食護理：術后一天進流質飲食，以后進易消化清淡溫涼軟食。

(8)心理護理：告知術后可能出現(xiàn)的情況：如穿刺處的淤血腫脹。一周，麻木感2～3月甚至身等等，屬正常現(xiàn)象，消除緊張焦慮心理。

(9)用藥護理：繼續(xù)服用卡馬西平2～3周。10.闡述癌痛用藥原則

正確答案:

(1)第一階梯為輕度癌痛，即一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以加減輔助用藥。

(2)第二階梯為中度的癌痛，即常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。其用藥原則應采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時，輔助給予弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥。晚間可服用安定藥和催眠藥等輔助藥。

(3)第二階梯為重度或難以忍受的劇烈疼痛，即睡眠和飲食受到嚴重干擾，晚間入睡困難、疼痛加劇。此時用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規(guī)使用強效阿片類鎮(zhèn)痛藥。11.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的體征（）

A、第三腰椎橫突尖壓痛

B、壓痛及骶棘肌痙攣

C、腰部活動受限

D、腰椎側突

E、直腿抬高試驗和加強試驗陽性

正確答案:A12.頸椎病具有以下退行性變化，但除外（）

A、椎間盤變性

B、椎體變性

C、關節(jié)間部溶解

D、椎骨鉤突關節(jié)變性

E、關節(jié)突關節(jié)變性

正確答案:C13.內臟痛具有以下幾個特點：________；____________；____________________。

正確答案:感覺模糊，定位不明確；伴隨運動和(或)自主性運動反射；持續(xù)性內臟痛可以產生特定牽涉痛或痛覺過敏14.心臟痛的痛敏點最常在（）

A、左肩部

B、右肩部

C、劍突下

D、左臂部

E、下頜部

正確答案:D15.手掌的筋膜間隙位于掌中問鞘內，自掌腱膜橈側緣發(fā)出一______，附于______將手掌的筋膜間隙分為_________和______兩部分。

正確答案:掌中隔、第3掌骨、魚際間隙、掌中間隙16.試述A型肉毒毒素(BTX)注射治療偏側面肌痙攣的機理。

正確答案:

BTX由單一多肽鏈組成，通過選擇部位的蛋白水解過程而被激活，裂解為重鏈(H)和輕鏈(L)兩個片段。H的羥基端先與膽堿能神經末梢的突觸前膜受體結合，其氨基端為通道形成區(qū)域，而后L鏈移位于細胞內，通過酶效應抑制乙酰膽堿囊泡的量子性釋放，使肌肉收縮力減弱，消除肌肉痙攣。17.關于Yergason試驗，正確的描述是（）

A、患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力

B、患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力

C、患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力

D、患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力

E、患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對患者肘的屈曲施加阻力

正確答案:A18.下列關于膠原酶化學溶解術的描述哪些是不對的（）

A、硬膜外隙穿刺成功后可直接注射膠原酶。

B、穿刺針經硬膜外隙有時可進入椎間隙盤內注射。

C、經椎間孔中部穿刺進入椎間盤最安全。

D、影像診斷椎間盤脫出患者均不能行膠原酶注射。

E、經椎間盤外注射膠原酶，一定要行局麻藥試驗。

正確答案:A,C,D19.關節(jié)的起始位均為解剖位。

正確答案:錯誤20.成癮性

正確答案:

某些藥物連續(xù)應用，?病人不僅會對其產生精神上的依賴，?還會產生生理上的依賴，一旦停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀稱成癮性。21.肱三頭?。ǎ?/p>

A、僅作用于肘關節(jié)

B、受腋神經支配

C、內側頭起自橈神經溝下方的骨面

D、長頭起自肩胛骨關節(jié)盂的上方

E、其肌腱止于尺骨的冠突

正確答案:C22.試述面神經麻痹的體征。

正確答案:

(1)額紋消失，不能皺額，皺眉，眼裂擴大，眼瞼不能閉合或閉合不全。

(2)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣。

(3)角膜反射，眼及口輪匝肌減退，常引起炎癥，流淚和角膜炎。

(4)頰肌癱，食物殘渣常滯留于患側的齒間隙內，常有流涎。23.臨床上最多見的三種腱鞘炎是（）

A、指屈肌腱鞘炎，拇長屈肌腱鞘炎，拇長展肌與拇短伸肌腱鞘炎

B、拇長伸肌和指總伸肌腱鞘炎，拇長屈肌與拇短伸肌腱鞘炎

C、肱二頭肌長頭腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇長屈肌腱鞘炎

D、肱二頭肌長頭腱鞘炎，拇長伸肌和指總伸肌腱鞘炎，腓骨長、短肌腱鞘炎

E、肱二頭肌長頭腱鞘炎，拇長屈肌腱鞘炎，拇長展肌與拇短伸肌腱鞘炎

正確答案:A24.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是（）

A、有無下肢放射性疼痛

B、有無間歇性跛行

C、腰部疼痛的程度

D、CT

E、X線平片

正確答案:D25.常用的抗生素中，下列哪些不正確（）

A、青霉素G是β-內酰胺類抗生素，主要殺滅革蘭陽性細菌

B、慶大霉素是氨基糖類生素，主要抑制革蘭陰性菌

C、第一代頭孢菌素主要殺滅革蘭陰性桿菌

D、氯霉素主要毒性反應是耳聾

E、甲硝唑主要用于抗厭氧菌

正確答案:C26.脊髓型頸椎病的診斷與下列哪項最無關（）

A、大小便障礙

B、壓頭及牽拉試驗

C、上肢發(fā)麻，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)

D、下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難

E、不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高

正確答案:B27.對閉孔神經與閉孔血管分支走行的描述，正確的是（）

A、行于大收肌前方

B、行于大收肌后方

C、行于長收肌前方

D、行于長收肌后方

E、行于短收肌前、后方

正確答案:E28.患者腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難，查體：腰椎活動受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬高及加強試驗陽性，鞍區(qū)痛覺減退。

最需要鑒別的疾病是（）

A、腰扭傷

B、椎管內腫瘤

C、腰椎管狹窄癥

D、第三腰椎橫突綜合征

E、強直性脊柱炎

正確答案:B29.女性，45歲，反復拇指掌面基底部疼痛及彈