婦科手術(shù)健康教育

婦科手術(shù)患者的護(hù)理婦科手術(shù)主若是開腹，腹腔鏡，宮腔鏡三種手術(shù)方式，別的有陰式，冷刀錐切等。一、婦科手術(shù)前護(hù)理（術(shù)前準(zhǔn)備一般2—3天）：、檢查：手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者全身情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，特別重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術(shù)的并發(fā)癥會(huì)先治療、后手術(shù)。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診，陰道雙合診認(rèn)識(shí)盆腔臟器，必要時(shí)進(jìn)行三合診檢查。輔助檢查包括血、小便、大便老例化驗(yàn)，凝血老例，輸血前老例，并進(jìn)行肝腎功能、血糖、乙肝五項(xiàng)等的化驗(yàn)檢查。胸部透視、婦科彩超、心電圖、肝膽胰脾B超等檢查。已婚婦女做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。卵巢腫瘤的患者需要做腫瘤標(biāo)志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的檢查。異位妊娠，傷害性葡萄胎，絨毛癌的需要做人絨毛膜促性腺激素（B-HCG）的檢查。術(shù)前還需要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。、陰道會(huì)陰部的準(zhǔn)備擬切除子宮者，術(shù)前每日行陰道抹洗（異位妊娠和功血的患者不能夠陰道抹洗）。子宮脫垂患者，術(shù)前用1：2000的高錳酸鉀溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日兩次，每次30分鐘。、思想準(zhǔn)備：主管醫(yī)生會(huì)向患者及其家屬介紹病情，說明手術(shù)及術(shù)中可能發(fā)生的問題及猜想結(jié)果，簽署手術(shù)贊成書，輸血贊成書等；麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天會(huì)向患者講解麻醉的方式及注意事項(xiàng)并要求患者簽署麻醉贊成書；責(zé)任護(hù)士也向其做相關(guān)宣教及心理護(hù)理。、適應(yīng)性鍛煉：長(zhǎng)遠(yuǎn)吸煙者，應(yīng)馬上戒煙，防范術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合；因手術(shù)的刺激，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽，需要指導(dǎo)其正確有效的咳嗽咳痰方法。術(shù)后病情需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者，鍛煉患者床上使用便器。、為了方便手術(shù)者操作及防范糞便污染手術(shù)野或手術(shù)傷害腸管需要做腸道準(zhǔn)備。（1）飲食指導(dǎo)：一般手術(shù)，手術(shù)前日中午不宜進(jìn)食太多，宜選擇平庸、易消化食品，如蒸雞蛋羹，粥等；晚餐應(yīng)以流質(zhì)為主，如米湯，魚湯；手術(shù)前需禁食禁飲8小時(shí)，防范麻醉不測(cè)。特別手術(shù)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備者，如廣泛手術(shù)，要求術(shù)前兩天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食。（2）術(shù)前每日口服慶大霉素（抗生素），維生素K4（止血），每日三次。術(shù)前下午(一般17:00)開始口服磷酸鈉鹽45ml（溶于750毫升溫水內(nèi)半小時(shí)內(nèi)服下）或夜晚行干凈灌腸后，患者一般會(huì)排大便或腹瀉，需注意排大便或腹瀉的次數(shù)及性狀；手術(shù)當(dāng)天清早還需要干凈灌腸，灌腸時(shí)可能會(huì)有略微腹脹，一般不會(huì)有其他明顯不適。如蹲位排便的時(shí)間過長(zhǎng)，需注意安全，以防跌倒。灌腸的次數(shù)和干凈的程度需依照患者的手術(shù)方式而定。、皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前備皮以減少術(shù)后刀口胃染，備皮時(shí)注意干凈臍部。除陰式、冷刀錐切手術(shù)外，其他的手術(shù)備皮只需要備至陰阜即可。、生活指導(dǎo)：術(shù)前一天患者可洗浴、換衣、洗頭和修剪指（趾）甲；取下各種首飾及假牙，要求患者準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙及寬松寢衣，去中心庫(kù)房租好手術(shù)衣，開腹手術(shù)者需要租腹帶；戴好腕帶。、配血：婦科手術(shù)前需采血做血型檢查及交織配血實(shí)驗(yàn)。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問題醫(yī)生和患者需簽署輸血協(xié)議書。依照醫(yī)囑，執(zhí)行消炎藥的皮試及輸液。、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（陰式、冷刀錐切、宮腔鏡手術(shù)者術(shù)前不導(dǎo)尿），并交代好留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)。術(shù)前30分鐘需注射沉著劑及（或）控制腺體分泌劑。并更換好手術(shù)衣，勿穿內(nèi)衣，名貴物品交由家屬保留。如有體溫高、月經(jīng)來潮、血壓、血糖過高等情況，通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。二、婦科手術(shù)后護(hù)理：、術(shù)畢回病房后，親近觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，全麻患者注意神志，椎管內(nèi)麻醉患者注意穿刺部位有無出血，觀察背部及臀部皮膚有無紅腫或壓瘡，腹部切口敷料處有無滲血，陰道有無出血及其顏色、量；注意留置針穿刺部位可否有漏腫及各個(gè)連結(jié)處可否緊俏；觀察各種引流管可否暢達(dá)及引流液的性狀和量。2、遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小時(shí)監(jiān)測(cè)BP、P、R一次，腹部切口敷料處沙袋加壓止血（4h），如靜脈麻醉下行的宮腔鏡心電監(jiān)護(hù)（2h），吸氧（2h）。2.飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲（行口腔護(hù)理），6小時(shí)后可進(jìn)水、米湯、肉湯、菜湯等流質(zhì)飲食，少很多餐，肛門排氣前勿進(jìn)糖水、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食品以防腹脹。排氣后可遵醫(yī)囑進(jìn)如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質(zhì)飲食，漸漸過渡到普食。如宮腔鏡術(shù)后禁食禁飲2h后進(jìn)普食。手術(shù)后應(yīng)多進(jìn)魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食品以利于機(jī)體恢復(fù)，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食品，勿進(jìn)酸、辛辣刺激性飲食，注意飲食衛(wèi)生。3.活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后墊枕頭，翻身活動(dòng)，或取半坐臥位，開腹手術(shù)約2－3天后可下床活動(dòng)，腹腔鏡手術(shù)24小時(shí)下床活動(dòng)，宮腔鏡2小時(shí)后起床自行排小便，起床活動(dòng)時(shí)注意安全。依照詳盡情況漸漸增加活動(dòng)量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。4.手術(shù)后可能有腹脹（開塞露塞肛，肛管排氣，胃腸減壓）、惡心嘔吐、切口悲傷、敷料滲血等情況，親近觀察，及時(shí)通知醫(yī)生辦理，清除患者的悲傷。5.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：手術(shù)后要注意尿量（尿量少可提示出現(xiàn)內(nèi)出血或休克）及性狀；防范尿管受壓，扭曲，拉扯以保持尿管暢達(dá)；尿袋高度不能夠高于膀胱，也不能夠置于地面；如臥于床上，尿袋應(yīng)從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量保持在1500ml以上，防范感染及尿路擁塞；尿袋尿量不能夠高出700ml，應(yīng)及時(shí)傾倒，導(dǎo)尿時(shí)勿使尿袋出口處受污染；每日行會(huì)陰抹洗兩次，每周更換尿袋兩次（周二、五）；保持會(huì)陰部干凈，干燥；拔掉尿管后應(yīng)多飲水，盡早下床自行排小便（1h以內(nèi)），防范尿潴留。、引流管的護(hù)理：有盆腔引流管者，引流袋內(nèi)的液體，患者或家屬不能夠傾倒掉。注意觀察其量、性狀，如量多，色嬌艷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生辦理。24小時(shí)無引流液時(shí)，醫(yī)生考慮拔出引流管。三、出院指導(dǎo)：（一）經(jīng)腹子宮切除術(shù)后、飲食：進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。、休息：子宮全切術(shù)全休三個(gè)月，其他范圍較小的手術(shù)一個(gè)月。、活動(dòng)：防范重體力勞動(dòng)和激烈的體育運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)月內(nèi)防范提重物。、衛(wèi)生：切口保持干凈干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有無紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血是正常情況，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，每日更換內(nèi)褲以防感染。、性生活：子宮切除后禁止性生活3個(gè)月（其他手術(shù)一個(gè)月）。