健康生活方式與常見病預防

健康生活方式與常見病預防主要病情介紹1.高血壓（詳細講）2.冠心病3.缺血性心臟病4.心肌梗塞（AMI）5.腦出血6.腦血栓7.腦血管栓塞8.腦血管痙攣9.糖尿病（詳細講）一、高血壓1.概述（1）定義：臨床上收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）增高。正常人血壓有一定程度的波動。世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標準：①正常成人血壓的收縮壓<=140mmHg,舒張壓<=90mmHg;②成人高血壓為收縮壓>=160mmHg,及/或舒張壓〉=95mmHg;③臨界高血壓：血壓數(shù)值在上述二者之間。一、高血壓概述（2）原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓①高血壓只是某些疾病臨床癥狀之一時稱為癥狀性高血壓或繼發(fā)性高血壓（臨床1~2%）；②病因不明者稱為原發(fā)性高血壓或高血壓?。ㄅR床所見絕大多數(shù)）。（3）高血壓的發(fā)病情況一、高血壓2.病因高血壓病因未明，可能與以下因素有關：年齡、職業(yè)與環(huán)境、家族與遺傳、食鹽、體重、飲用水與飲食關系。3.病理心、腦、腎最重要。如:冠狀動脈粥樣硬化（冠心病）、腦動脈硬化、腎動脈硬化，即發(fā)生心功能不全、腦水腫、腎功能衰竭。一、高血壓4.臨床表現(xiàn)高血壓病可分為緩進型和急進型兩類，常見的多為緩進型：(1)緩進型高血壓：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，或在精神緊張、情緒激動或勞累后有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。早期高血壓僅暫時升高，隨病程進展，血壓持久增高。一、高血壓4.臨床表現(xiàn)(1)緩進型高血壓a.腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈最常見。血壓急劇升高發(fā)生腦血管痙攣。長期高血壓血管病變基礎上血壓驟升可導致腦出血。腦出血多發(fā)生在體力活腦力緊張活動是發(fā)病。在腦血管硬化的基礎上也可發(fā)生腦血栓，形成腦梗，發(fā)病慢，多在休息時發(fā)生，血壓升高不顯著。一、高血壓4.臨床表現(xiàn)

(1)緩進型高血壓b.心臟表現(xiàn)：長期高血壓引起心臟形態(tài)和功能改變稱為高血壓性心臟病。如合并冠心病，有心絞痛或心肌梗塞發(fā)生。c.腎臟表現(xiàn)：長期高血壓使腎小動脈硬化，可引起夜尿、多尿，尿中有蛋白、管型和紅細胞，晚期出現(xiàn)氮質血癥和尿毒癥。d.眼底病變：早期視網膜動脈痙攣，逐漸發(fā)展到眼底出血或棉絮狀滲出，視神經乳頭水腫。一、高血壓4.臨床表現(xiàn)(2)急進型高血壓(惡性高血壓)占高血壓的10%左右,多見于青年和中年人；血壓顯著升高,舒張壓多在130mmHg以上，可出現(xiàn)心、腎功能衰竭、高血壓腦病，病人多死于尿毒癥；臨床上所稱“高血壓危象”，是指血壓急劇升高引起的嚴重臨床表現(xiàn)，主要為惡性高血壓和高血壓腦病。一、高血壓5.

高血壓病的分期(1)第一期高血壓(2)第二期高血壓：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①體檢X線、心電圖或超聲心動圖象左心室肥大；②眼底動脈普通或局部狹窄；③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。(3)第三期高血壓：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底有出血或滲出；伴或不伴有視神經乳頭水腫。一、高血壓6.治療用現(xiàn)有治療方法高血壓可以獲得控制，它是一種慢性病，容易復發(fā)，必須堅決長期合理治療，治療高血壓分一般治療和藥物治療：(1)一般治療：高血壓的發(fā)病既與神經功能有關，必須了解病人的思想與工作情況，提出合理治療方案。應使病人注意勞逸結合，保證充分睡眠，避免過度緊張與勞累，進行適當體育鍛煉，飲食宜清淡，少進含鹽或膽固醇多的食物，食量以不使體重超重為度，戒煙避免過度飲酒，精神緊張時當選用鎮(zhèn)靜藥。(2)藥物治療一、高血壓7.預后

緩進型高血壓病適當治療預后較好，不治不充分可發(fā)生心、腦、腎的伴發(fā)病，死亡原因以腦血管意外為最多，其次為心力衰竭和尿毒癥。急進型高血壓病預后差，不治療多在6個月內死亡。8.預防勞逸結合、加強鍛煉、防止超重、飲食清淡。

一、高血壓9.血壓的變化

心室收縮時動脈壓力最高（收縮壓）；心室舒張時血壓最高（舒張壓）。（1）血壓升高常見于：①高血壓；②部分升高者；③收縮壓升高，而舒張壓降低者。（2）血壓降低常見于：①急性；②慢性。

一、高血壓9.血壓的變化

(3)脈壓差變化①脈壓差升高；②脈壓差降低。成人正常值：脈壓差：30—40mmHg右臂＞左臂：５—１０mmHg下肢＞上肢：２０—４０mmHg兩臂血壓不等；上下肢血壓變異（上肢＞下肢）．

二、冠心病1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。谛牟」谛牟∈枪跔顒用}粥樣硬化，使血管腔阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能改變（痙攣）一致，統(tǒng)稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也稱為缺血型心臟病.冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型.

二、感冠貫心病2.冠心脫病的湊類型根據(jù)稅冠狀述動脈定病變迫的部繞位范拘圍、鼓血管晃阻塞判程度條、心攜肌供員血不讓足的折發(fā)展子速度疊，本壺病一懸般可凡分為賊五種毛臨床喘類型偵：(1荷)隱匿肅型冠號心病(2剩)心絞編痛型史冠心析病(3彎)心肌捆梗塞寇型心控臟病(4疫)心肌隆硬化增型冠魯心病(5竭)猝死鳴型冠所心病二、積冠眉心病2.冠心禽病的蔬類型冠狀就動脈詢不論蜓有無激病變挨，都歲可發(fā)壁生嚴尿重痙樣攣，引引起亭心絞蹲痛、塞心肌威梗塞僻甚至尿猝死國。但悟有粥蔬樣硬爸化的胸冠狀腳動脈捕，更送可發(fā)吸生痙腳攣。冠狀免動脈梳其它白病變治療看本病娘時應寬包括欣動脈撈粥樣謝硬化開，改勝善心廈肌供醉血，址控制森心力粥衰竭掏和心建律失臂常以乓及心使臟復崗蘇等繭措施蹈。三、非缺寺血性云心臟掙病“缺褲血性眼心臟嗓病”蔽與“場冠狀章動脈斜性心開臟病達”是測同義牧詞。缺血腎性心億臟的傷分類儉：1.原發(fā)喇性心疑臟驟啦停2.心絞記痛（1）心見絞痛婆的分某類①勞窗累性逼心絞竟痛（特點）分類：a.初發(fā)敬性勞握累性欄心絞戒痛b.穩(wěn)定促型勞香累性挽心絞妄痛c.惡化效型勞予累型柔心絞弄痛三、性缺欄血性曬心臟婦病2.心絞填痛（1）心答絞痛奸的分愿類②涉自發(fā)未性心寧絞痛③張變異辮性心文絞痛不穩(wěn)駕定型釀心絞膠痛：段初發(fā)麥勞累未型心朵絞痛著、惡艘化型嗎勞累幫型心熄絞痛帆及自景發(fā)性鬧新絞臉痛常迷稱為俊“不貴穩(wěn)定獲型心珍絞痛名”。三、膝缺介血性利心臟征病2.心絞死痛（2）心挨絞痛寄的診朗斷①病涂史毫②剝體征龍③基心電與圖④動辦態(tài)心古電圖烏⑤心骨電圖打運動算實驗（3）鑒規(guī)別診到斷渣（4）預上后（5）治紗療掌握微發(fā)作某規(guī)律岡，清吉除恐津懼心街理，蒸防止巖強烈等體力慣勞動播、過本度緊籮張與傭情緒瞞變化軍，限哄制動判物脂量肪與鄉(xiāng)豐膽固拉醇食床物，巖避免桶飽餐號、戒念煙，萌同時誼治療棕與加階重心鏟絞痛戶的疾窄病。四、趨心主肌?？側ˋM傭I）急性短心梗懲的診效斷和鐘急癥榆處理急性涌心梗振是冠魔狀動黨脈某舒支嚴擁重狹紡窄或亭完全腥閉塞逼而致惱心肌毫缺血碌壞死鴿．１.A宵MI的臨床都表現(xiàn)（1）先佳驅癥濟狀聞（2）典芒型癥她狀老年服心梗啄的特噸點凡有影下列刷情況秧應考博慮有娃心梗銀的可紛能：四、改心孔肌梗魄塞（AM晚I）１.A格MI的臨床犯表現(xiàn)（3）體征太（4）心排電圖叔（5）血頓清酶2.沾AM釀I的診貧斷3.鑒別祥診斷4.并發(fā)刺癥5.治療（1）一芹般治噴療①休德息掀②低吸氧栗③止掛痛（2）限塘制和歷縮小戰(zhàn)梗塞旦面積掩①暴溶栓張②冠寶狀搭約橋術（3）藥膨物治枕療會預導防藥吹物五、賀腦出綁血１概些述：粱臨床冶最常碰見為膽卒中鵝，包貢括：祖腦溢磁血、穗腦血謙栓形出成、糧腦栓只塞于遞腦血勢管痙劍攣。動脈起環(huán)及鍬腦膜監(jiān)血管趨病?？傄娪诹敉鈧喰杂矖椖X膜師外或菌硬腦碧膜內謙血腫督及顱第內動滅脈病來自發(fā)上破裂蒼，造聽成膜玩下腔折出血苦。2.病因3.病理:出血醋部位密以內老囊、外囊及多國見4.臨床脖表現(xiàn)5.診斷6.治療7.預后：腦貸出血劉死亡廉率較炊高，霧約占70符%左右披，其刷中50羨%以上,死于48汗h內，蓋昏迷衛(wèi)極深偶，血蓋壓過頁高，醋極深判，呼惱吸不耽規(guī)律銷，高湯熱，碰瞳孔卵變化腦均系歷不良浴之征摘兆。8.預防：治同療高哈血壓纏及動將脈硬劈燕化，耐降膽勢固醇斷及甘權油酸郵脂，典防止冶劇烈恐活動免。六、董腦血忠栓本病形成擾主要砌因素為血更管腔趣狹窄茫，血攪液成少份的均改變臨，以蘭及血溜流緩酒慢，缺另外哄是血孟管硬不化或國粥樣陽硬化逝。多蜘在休滔息或練睡眠態(tài)時發(fā)朗生，格醒來給時發(fā)虛現(xiàn)半不身不旅遂，傘昏迷滴是在客大動舞脈完辰全阻槐塞時當才出隆現(xiàn)。預后：全陳阻塞惕血管貓之大電小及扣部分字而定按，死死亡率癢相當育于腦志出血英的1/躁30。七、腦血認管栓癢塞栓子章的來狼源：塌心臟隨血管懷壁的互贅生冒物（畜風濕牲性心奮臟病他），噴治療趙不慎型造成恒空氣度血栓餃、骨臺折引投起脂螺肪栓側子。治療么擴血俱管、脈溶栓裁。八、腦血動管痙保攣本病候由高印血壓奶引起侵，病鼠理變很化暫梢時性臥而治療題主要劃是處妖理腦夏水腫凝為主狂，降渴壓及壩舒張快血管村，癥外狀短指期內脊消失伙，故擦預后訊佳。九、快糖尿確病1.概述發(fā)病急原因是胰薦島素醉分泌啞絕對湖或相店對不步足和墊靶細娘胞對灰胰島測素敏穿感性瘡降低霉。臨床蝕主要祥表現(xiàn)：“賊三多鋒癥”——多尿圍、多選飲、班多食管，煩蘭渴、羞清痰繡等表故現(xiàn)。宇嚴重紐奉時發(fā)服生中閥毒，由嚴重飾的伴出發(fā)癥片，如限：肺俯結核許、冠泳心病賀、高健血壓艇、白前內障盟。糖尿購病本餡身不軌死人愈，大頑部分桌死于卡伴發(fā)魚癥。九、控糖尿聲病2.糖尿眼分類胰島府素依花賴型艇（Ⅰ型）萬：空貞腹及撐餐后券胰島修素分善泌絕還對不級足非胰島蘭素依勁賴型錯（Ⅱ型）芒：胰凈島素晨相對辯不足哲，在紋第一濤時相晉分泌鞏減弱青少淹年發(fā)該病型（Ⅰ型）乎成濟年發(fā)松病型（Ⅱ型）特殊犬情況幅：（1）無惜癥狀畢型糖諷尿?。?）糖貓尿病菊前期（3）隱原性糖沾尿病九、側糖尿伸病3.病因慎和發(fā)逐病機攻理糖尿汽病發(fā)錯病原回因及獄發(fā)病槳機理鄰尚未勒完全殊闡明社，但男基本惱環(huán)節(jié)罵是胰曲島病厚變，告導致朽胰島填素分謠泌不漆足或遭延遲漢引起裹，與礎多基號因疾史病也吳有一漸定關筆系。非胰滋島素冶型糖皮尿病浙最多暮見，潑在許熟多糖恨尿病趴歷中睜占90倉%以上虎，多脅發(fā)生蛛在40歲以侍上成竊人，令不少倒病人坐體型墊肥胖繭，但嶺與遺副傳因跪素有訪關，碌這是綢它的基本母病因。九、過糖尿醫(yī)病3.病因占和發(fā)認病機粒理(1撥)糖尿亮病從對病理擋上講蕉，約70美%病人賭全身內小血頑管和債微血桌管出刃現(xiàn)病而變，票表現(xiàn)歷動脈疲硬化稍和繼雪發(fā)性肥高血藍壓。(2頂)糖尿些病腎例病變除，病執(zhí)史較線長（佳超過10年）舍，多遇數(shù)病草人出討現(xiàn)腎添病變鼻、腎孔小球尖硬化之癥。叛這也其是Ⅰ型病攝人首位鉛死亡粉原因。(3暮)脂肪賓肝九、才糖尿耀病3.實驗動室檢蚊查尿糖河測定里：尿利糖陽婦性為李診斷澇糖尿用病的拿重要呈依據(jù),也是酬判斷新治療閑控制爐程度析的指玩標之略一腎小定球硬栽化癥妊娠蠶時糖尿門病人昨可出摔現(xiàn)糖伸化血諸紅路振尿九、令糖尿澆病4.診斷找標準（1）空內腹血鉤糖上業(yè)限為7.維2m推mo危l/的l餐后2小時汁血糖禮正常廢上限餃為11誰.1副mm灘ol欺/l（2）19向80年世雄界性揚組織毅“糖麗尿專袖家委捕員會芽”第夾二次網提出虹糖尿療病診信斷暫篇行標局準：如有尤糖尿也病癥麥狀：她任何撇時候犯血糖〉=您11間.1mm扇ol坐/l及/或空宇腹血墾糖〉=遵7.對8mm羅ol蠶/l可診各斷為齡糖尿欠病如任山何時錄候血傭糖<7棍.8信mm疤ol豆/l及空樓膠血申糖<5瞎.6家mm腹ol皆/l可排設除糖變尿病匯。九、濕糖尿羨病4.防治糖尿扇病治概療（1）飲介食治已療：俱必須問強調平飲食吧治療縱是一袍項基域礎治廊療措渣施。給予路高熱貴量、稈高蛋腫白、劇高維信生素管、低窩脂肪蠶食物慣，定隔時定甲量，荷肥胖鵝者宜