理賠基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

理賠基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強(qiáng)制保險理賠流程

報案委托查勘定損核價核損立案繕制核賠結(jié)案支付報案----95512交通事故——122急救中心——120保單號、車牌號出險時間、地點、起因、經(jīng)過駕駛員委托1、本地車異地出險

我司委托異地機(jī)構(gòu)查勘定損，客戶可選擇在異地賠付2、異地車本地出險 異地機(jī)構(gòu)委托我司查勘定損，客戶可選擇在我司賠付查勘定損1、現(xiàn)場查勘的主要工作：查明出險時間、出險原因、出險地點、車輛出險經(jīng)過，核實保險標(biāo)的、車輛使用性質(zhì)、出險駕駛員姓名、駕駛證及行駛證有效情況、施救清理受損財產(chǎn)、初步判定保險責(zé)任及事故責(zé)任劃分等；2、根據(jù)客戶類型、案件損失情況選擇案件流轉(zhuǎn)通道，并且積極收取單證資料；3、為客戶提供理賠指導(dǎo)。客戶出險24小時/365天查勘24小時/365天緊急救援24小時/365天人傷救助，急救費用擔(dān)保24小時/365天電話中心95512含保險事故與非事故車輛救援協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)專業(yè)救援公司查勘定損人員輪值三方通話全國統(tǒng)一調(diào)度集中式接報案、查勘、救援服務(wù)調(diào)度三方通話直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)保險事故與非事故車輛道路救援急救費用擔(dān)保服務(wù)查勘、定損（現(xiàn)場與遠(yuǎn)程定損）完善的車險理賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強(qiáng)制保險客戶需要做的：及時報案——95512配合查勘定損、修車送交索賠資料領(lǐng)取賠款不同事故類型的索賠單證1

單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件單方事故——不涉及第三者，僅有自車損壞◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆事故證明◆修車發(fā)票◆被保人身份原件及出險前存折復(fù)印件索賠單證索賠申請書駕駛證、行駛證的有效期駕駛證、行駛證的有效期兩證核實核實報案信息、查勘信息、索賠申請書、交警證明中出險駕駛員是否一致并加以說明；核實駕駛證原件的有效期、準(zhǔn)駕車型與標(biāo)的車型是否相符、AB牌體檢情況；行駛證原件的年審有效期、實際車主與保單是否一致；新車無行駛證：購車發(fā)票、臨時牌照（時限、原件、正反面拍攝）；停放出險也需審核駕駛證。不同擋事故完類型洪的索厘賠單昆證2單方繭事故雙方詢事故涉及除三者艦人傷諸案件涉及嚴(yán)三者筑財產(chǎn)懼損失沿案件盜搶杏案件個車夫多次冬出險被保擔(dān)險人擔(dān)為個暢人一個盲保單棋年度侄內(nèi)雙第免限撐制無現(xiàn)陪場或吉超雙以免金顯額案撫件一曉律明甜示客障戶索圍賠需姿提供枯事故軍證明違反使協(xié)議女的相誼關(guān)處枕罰雙方予事故雖：本煮車和面三者束車損競壞◆衣索賠閑申請宿書◆羊駕駛殖證、夾行駛僑證（倡正、未副）◆習(xí)交強(qiáng)本險保值單原酒件◆待事故岸證明舍（一妥般是利交通隸事故延認(rèn)定顏書）◆氏修車賴發(fā)票◆綢被保烘人身柱份原授件及極出險既前存驗折復(fù)屆印件索賠純單證事故認(rèn)定書簡易協(xié)議書幾種娛常見銅情況三者竿逃逸逼事故距：一腔律需挪提供捧事故漏證明煤，否丙則不妥予受附理高空憲墜物象事故為：提谷供現(xiàn)圾場或被事故渡證明元（結(jié)罰合自敲律協(xié)竄議）唉，可掙找到鉛致害放方的蠶應(yīng)積仆極引獸導(dǎo)客恒戶向垃致害兇方索未賠。凡一般僚按照蛋加扣30蝦%處理劃痕間險事膚故：蘭定損閱金額機(jī)超20勉00或超3幅（策不含3幅）做需提洋供事匪故證立明自然播災(zāi)害終事故多：需詠提供梳氣象碧證明不同肺事故意類型暗的索偶賠單雨證3單方獲事故雙方洋事故涉及棄三者殺人傷亂案件涉及斑三者藏財產(chǎn)僻損失敢案件盜搶繡案件涉及炕三者攝人傷軋案件鬼：◆崖索賠吉申請?zhí)詴舫择{駛記證、層行駛恥證（杯正、胳副）◆襪被保像人身畜份證恰原件炸及出詞險前大存折明復(fù)印屢件◆獸責(zé)任刺認(rèn)定死書、材損害強(qiáng)賠償尺調(diào)解姨書、嘩賠償墳憑證◆囑門診賀病歷幟、疾孤病診劍斷證初明書慢、出你院小已結(jié)◆甚醫(yī)療秩費用齊明細(xì)咽清單盲、醫(yī)共療發(fā)脾票、頓護(hù)理蜘證明◆學(xué)被撫啦養(yǎng)人勵及家貓庭關(guān)皆系戶孝籍證逆明、種供養(yǎng)兼證明滋（被蘇撫養(yǎng)蔥人努為浮老人檢的須洽提供希老人忘所生屑育子蚊女人宋數(shù)及槳戶籍怨證明殲）◆蠢傷者答及護(hù)事理人孫員工竭資有科效收仁入證駁明、好完稅汁證明墳（收圍入鋤超過強(qiáng)個人此所得疫稅起暢征點俱需提狗交）◆甘交通黨事故嫂評殘居證明俘、殘昂疾用描具購株置證租明及游發(fā)票◆痕死亡曲證明詞、銷父戶證赴明、衛(wèi)火化免證明駁、尸善檢報孔告、糖戶口增本……索賠絲式單證不同鄙事故災(zāi)類型錘的索讓賠單侵證4單方痛事故雙方挪事故涉及換三者兆人傷妙案件涉及咐三者院財產(chǎn)花損失本案件盜搶印案件涉及赤三者吳財產(chǎn)危損壞個案件驅(qū)：◆范索賠喚申請執(zhí)書◆研駕駛?cè)鹤C、傘行駛紗證（假正、員副）◆用被保取人身漆份證預(yù)原件訂及出專險前盜存折拍復(fù)印慌件◆姨交通熱事故靈責(zé)任戴認(rèn)定汗書、跨損害辨賠償牧調(diào)解壺書◆報物損灰損失繳清單醬及賠蛋償憑乞證◆胸事故槳現(xiàn)場膚照片聲、物仗損照紡片……索賠斤單證不同演事故振類型康的索練賠單葉證5單方貓事故雙方院事故涉及除三者叨人傷常案件涉及方三者鏈財產(chǎn)巾損失臺案件盜搶租案件盜搶圍案件枯：◆索好賠申完請書左、保左單正樓本原著件◆報資警回蹤蝶執(zhí)◆公命安機(jī)扶關(guān)受皂理報玩案證微明、均未破乞獲證泉明（師立破乓案表醒）◆車鳴船稅啦、養(yǎng)知路費跑報停奮手續(xù)◆機(jī)笛動車介登記旨證書問（0.作5％）肯、行異駛證悉（0.暑5％）奸、購衡車發(fā)皆票（0.水5％）等機(jī)宮動車揮來歷笨證明甩；購叫置稅妹完稅夕證明炮或免警稅憑季證（0.械5％）聰；全證車鑰匙（5％）◆登嗚報聲獲明（畏包括胞內(nèi)容勇報頭題及日胡期）懇（地運方一竹級報菌紙）◆權(quán)夾益轉(zhuǎn)卻讓書雨、車蠅輛尋車回協(xié)倍議◆被壞保險湖人身獄份證遞原件查、營吸業(yè)執(zhí)胳照（豪機(jī)構(gòu)泡代碼秤證）◆賠飛款收吵據(jù)（悲被保尸險人漏簽章舞）索賠田單證培訓(xùn)關(guān)內(nèi)容理賠答流程索賠玩須知條款滲講解強(qiáng)制淺保險20欺04版條雁款（酒適用荷于保殊險起姨期20選06膽-4美-6前）20享05版條姓款（擁適用占于保懷險起耕期20港06嚴(yán)-4加-6至20濟(jì)06欺-6騎-3裙0）20艇06版條嘴款（暴適用枝于保巴險起迷期20舅06鑰-7漁-1至20用07搭-3通-3敘0）20臟07版條擁款（雪適用款于?？珉U起攀期20顏07羊-4貼-1起）條款蜜過渡：條款娃講解碰撞綢：外界襯固態(tài)物體戚，意外撞擊艷。保險泉車輛濟(jì)：指既保險須合同咽中載胳明的恭機(jī)動粘車輛冰，包慕括原紗汽車升制造蘿廠商懸固定良裝置隨在車陸上且賓含在夾售價僚中的局零配店件，浴但不包導(dǎo)括出萬廠后呀另外汗加裝讓或改罩裝的夸設(shè)備乓與設(shè)夸施。第三鵝者：甚誰不踏是第關(guān)三者辛？（漸被保腐險人姜及其真家庭僻成員票、本好車發(fā)門生事儲故時醋的駕將駛員列及其嶼家庭俱成員艱、以添及其黃所有贊或代知管的槐財產(chǎn)那）釋義條款累講解責(zé)任膊免除條款礦講解1、因乳污染迫引起浴的損珠失和距費用2、停驅(qū)車費葉、保成管費界、扣依車費精及各鵲種罰墳款3、倒于車鏡舌單獨矮損壞送、車估燈單翁獨損兵壞、頂車輪雅單獨呀損壞4、保斑險車復(fù)輛因號遭水陵淹或漠因涉佛水行嶼駛致堆使發(fā)石動機(jī)害損壞5、遭溜受保叛險責(zé)蹦任范敘圍內(nèi)辨的損品失后振，未請經(jīng)必削要修讀理繼箏續(xù)使亡用，偽致使耳損失肝擴(kuò)大累的部總分玻璃血單獨村破碎徒險保險點責(zé)任本車輸風(fēng)擋擺玻璃票或車料窗玻被璃的炒單獨濕破碎責(zé)任岸免除保險蠟車輛好的下雀列損暖失，袖保險拿人不探負(fù)責(zé)迎賠償固：（一么）燈家具、其車鏡想玻璃奇破碎債；（二慢）安卡裝、杰維修港車輛嫩過程意中造發(fā)成玻原璃的堅破碎圖。附加扭險：條款汁講解車身議劃痕慚損失赴險保險為責(zé)任保險鈔車輛附發(fā)生無明藥顯碰林撞痕油跡的車閑身表面搜油漆憑單獨喉劃傷賠償哄處理07版條宜款15腿%的絕私對免間賠率械；累悼計20俱04版.2田00健5版.2儲00跌6版20％絕對都免賠先率（2副油間漆以掘上須辜提供均證明粉）附加剩險：條款分講解事故紹責(zé)任距比例事故洋責(zé)任速免賠謀率絕對蘿免賠稠率絕對啊免賠癢額指定劉駕駛穗員指定塌行駛皮區(qū)域?qū)崉?wù)悅操作殼中影無響賠阻償計傅算的票因素腐：條款戒講解20兵07版免遞賠率車損圾險:1舉5%伍,都1消0%舉,獲8標(biāo)%,檔5%三者俘險:2添0%搶,筒1帝5%額,嚼1撇0%級,程5語%三者頁逃逸針：30％劃痕哨險：15％，究累計指定逝駕駛授員：10％指定拉行駛縫區(qū)域棕：10％培訓(xùn)饞內(nèi)容理賠奏流程索賠港須知條款垃講解強(qiáng)制魚保險一、環(huán)強(qiáng)制諒險條汽款結(jié)夾構(gòu)特別叢提示總則定義保險返責(zé)任責(zé)任駛免除墊付遞與追黨償保險腐期間投保磚人、載被保妖險人賓義務(wù)賠償忠處理合同亞變更諷與終安止附則強(qiáng)制蕩保險保險慮責(zé)任在中畜華人絮民共急和國擇境內(nèi)綱（不面含港洞、澳貿(mào)、臺似地區(qū)兄），暢被保夕險人也在使另用被詞保險恥機(jī)動襲車過吐程中停發(fā)生既交通診事故顆，致伴使受刊害人現(xiàn)遭受必人身耀傷亡脆或者城財產(chǎn)駕損失市，依弟法應(yīng)遲當(dāng)由爸被保腥險人層承擔(dān)蒙的損杰害賠眼償責(zé)曠任，打保險六人按養(yǎng)照強(qiáng)膀制保傭險合洲同的抬約定謀對每劈燕次事瞎故在宇下列彼賠償財限額蕉內(nèi)負(fù)底責(zé)賠偏償：（一巖）死燭亡傷扎殘賠燦償限妨額為11捧00授00元；（二回）醫(yī)面療費僅用賠津償限職額為10柜00神0元；（三戚）財面產(chǎn)損看失賠介償限光額為20毯00元；（四庸）被子保險狐人無肌責(zé)任趕時，雄無責(zé)宋任死炎亡傷泰殘賠少償限榮額為11牌00棒0元；漸無責(zé)該任醫(yī)件療費鄉(xiāng)豐用賠查償限蚊額為10公00元；泛無責(zé)顯任財倍產(chǎn)損駐失賠發(fā)償限諸額為10鋒0元。強(qiáng)制濾保險責(zé)任堵免除（一念）因受害福人故率意造成煌的交具通事舉故的刊損失突；（二癢）被繡保險跡人所畏有或諸者管匯理的還財產(chǎn)窮及被膝保險敏機(jī)動豆車上咐的財電產(chǎn)遭抬受的餓損失怨；（不遣屬于盟三者鎮(zhèn)范疇妙的財瀉產(chǎn)損山失）（三萍）被蔑保險毒機(jī)動籌車發(fā)漲生交有通事豎故，辛致使溜受害棍人停矮業(yè)、業(yè)停駛厭、停薪電、宜停水勻、停托氣、卵停產(chǎn)掀、通戀訊或應(yīng)者網(wǎng)之絡(luò)中抹斷、史數(shù)據(jù)細(xì)丟失爪、電盼壓變頃化等花造成蠅的損欺失以卷及受傾害人述財產(chǎn)汗因市蹤蝶場價閣格變誕動造慘成的歇貶值衰、修摔理后概因價益值降爽低造裙成的威損失狐等其賤他各種犬間接剛損失；（四團(tuán)）因坊交通辛事故饑產(chǎn)生固的仲裁虹或者濕訴訟凈費用以及用其他議相關(guān)準(zhǔn)費用。強(qiáng)制姑保險墊付惰與追雹償發(fā)生翻下列染情形臘之一園，造成去受害嚼人受橋傷需添要搶練救的牙，保險緊人在吸接到繩公安坊機(jī)關(guān)冶交通刷管理澤部門嫌的書歸面通念知和綁醫(yī)療勤機(jī)構(gòu)厲出具灰的搶浩救費薪用清狹單后夜，按突照國哭務(wù)院活衛(wèi)生狀主管便部門壁組織籠制定輪的交索通事妙故人著員創(chuàng)膏傷臨言床診妹療指帆南和爹國家建基本讓醫(yī)療輸保險漢標(biāo)準(zhǔn)棕進(jìn)行哲審核旨，對符踐合規(guī)魚定的鳥搶救南費用，保貞險人臣在醫(yī)療惱費用廢賠償喉限額浙內(nèi)墊病付。被乎保險個人在鏈交通謎事故蘆中無販責(zé)任比的，笨保險紛人在無稿責(zé)任菠醫(yī)療繼費用凈賠償野限額捧內(nèi)墊遙付。對于香其他圍損失截和費蝕用，乳保險誦人不污負(fù)責(zé)脾墊付夜和賠滾償。（一喂）駕蠢駛?cè)藙菸慈〉V得駕鄉(xiāng)豐駛資伐格的異；（二配）駕并駛?cè)似孔砭撇嫉?；（三憑）被量保險鑼機(jī)動告車被母盜搶賭期間充肇事蠟的；（四異）被探保險翁人故濱意制妻造交矩通事乞故的剝。對于專墊付蹄的搶雀救費親用，階保險創(chuàng)人有后權(quán)向畜致害蟲人追需償。強(qiáng)制險保險1、保險角事故巾造成鏟受害弊人財敵產(chǎn)損傭失，醋同時浴涉及兼受害套人的龜車輛繩損失策、受診害人杯車輛窮以外服的財銳產(chǎn)損妖失、唯受害埋人車父上財診產(chǎn)損唱失時瘋，優(yōu)先蒼賠償唱受害下人車炕輛損透失以荒外的功其他查財產(chǎn)奸的損脊失。2、死劫亡傷賊殘、景醫(yī)療糖費用蜻賠償破金額憂超過宇強(qiáng)制衛(wèi)保險看賠償欲限額散的，工在限蹈額內(nèi)贊按以洪下順偉序賠庭償：（1）死亡幼傷殘孕賠償辟順序禮依次叉為：殘辜疾賠株償金蒙、殘督疾輔師助器街具費炭（喪作葬費漿、死期亡補(bǔ)艇償費謊）；斥護(hù)理滅費、雄誤工轉(zhuǎn)費、背交通姑費、至住宿險費（槽受害尊人親野屬辦家理交某通事婆故支償出的臭合理些交通鏈、住工宿、界誤工衛(wèi)費用凡）；潮被撫曠養(yǎng)人級生活尚費。（2）醫(yī)療頸費用者賠償嚷順序屯依次滅為：搶炭救費箏用；握醫(yī)藥店費、界診療源費、碌住院局費；叨住院衣伙食此補(bǔ)助污費；嫌后續(xù)戰(zhàn)治療吃費、則整容臺費；焦必要積的營守養(yǎng)費五。3、精神鄙損害貓撫慰觸金。對啦被保自險人芒依照討法院章判決明或者駱調(diào)解被承擔(dān)味的精羊神損當(dāng)害撫企慰金覆，在旗其他丟賠償柄項目道足額行賠償孝后，扇在死乖亡傷棟殘賠濃償限允額內(nèi)棗賠償敲。強(qiáng)制域保險賠償切順序賠款美計算總原橫則：強(qiáng)制藏保險揪：按無烈過錯督原則侵計賠賣。在侄強(qiáng)制透保險能各分久項賠末償限放額內(nèi)蝕，對辛受害夜人人討身傷厚亡、取財產(chǎn)傍損失咸分別棍計算憐賠償猜。雙方嶄事故兄的，吧無論仙何種殘責(zé)任蓬，均蛇在相娃應(yīng)的夕賠償門限額紛內(nèi)按惰核定疑損失稱賠付怎；多方抗事故驢的，維無論協(xié)何種踢責(zé)任借，在落對應(yīng)何的賠鋸償限抓額內(nèi)繞按交頸警隊解損失醉分配燈結(jié)果概計賠飾，或岔按核綠定損磨失由總機(jī)動斬車各息方?？与U公旱司平歸均分序攤賠件付。商業(yè)景保險河：扣除燒他方隙強(qiáng)制袋險賠密款后挖計賠桿。強(qiáng)制蛇保險1、計存算商踢業(yè)險舒賠款咱時先棵須扣沿除其誤他事孤故當(dāng)信事方鑼保險管公司濱賠付織的強(qiáng)幟制保演險賠伯款2、在裝過渡召期應(yīng)殿根據(jù)村其他停當(dāng)事念方的艙強(qiáng)制岡保險幕投保壩情況黨確定取是否鳥扣除自，如種對方洽無?；㈦U或幟只投狹保商裝業(yè)三皂者險訴的可篇不予宇扣除重。過拿渡期厭滿之譽(yù)后對撈于他國方?jīng)]存有保瘦險的兼情況銹視同敞投保喘強(qiáng)制討保險富處理定。3、其漢他計拆算與盜當(dāng)前密基本畢一致揭。交強(qiáng)錄險對姑商業(yè)供保險部理賠六的影敞響強(qiáng)制槽保險交強(qiáng)館險調(diào)粥整20梯08年2月1日零濾時實橫施新膚的賠刃償限騰額12頓.2萬有責(zé)5萬－11萬，80哲00－1萬，20和00－20栗00無責(zé)1萬－1.厘1萬，16繪00－10楊00，40亞0－10丸0“直通億車”：20梁08年2月1日零蜘時以松后出削險的刃全部賭按新椒的賠欲償險逃額賠董付。無責(zé)畜代賠辟，僅蜂限于近財產(chǎn)守險交強(qiáng)向險互謠碰自秀賠處嚇理辦央法對事朝故各方懇均有宏責(zé)任，各咸方車脅輛損維失均量在交波強(qiáng)險道有責(zé)薯任財注產(chǎn)損禁失賠舅償限漁額20刃00元以刃內(nèi)，不涉躍及人誤員傷排亡和駐車外謙財產(chǎn)樸損失的交模通事遷故，葬由各棚保險榆公司欲在本刻方機(jī)隊動車萄交強(qiáng)場險有注責(zé)任命財產(chǎn)尸損失少賠償雞限額沈內(nèi)對散本車冒損失瘡進(jìn)行板賠付疲?！盎ヅ鰝再r”的涵胸義建立悶在交繼通事沿故快豪速處階理基板礎(chǔ)上盯的一裝種交資強(qiáng)險瞎快速設(shè)理賠家方式針對固輕微蓄交通及事故姨造成啟的車稈輛損瓶失保險工公司悶之間采互不貍追償20曠09年2月1日起魚實施,覆蓋頓全國碗范圍交強(qiáng)貢險互罰碰自井賠處追理辦奔法多車廈互碰顫：兩能車或斤多車拳互碰兩；有交君強(qiáng)險刃：事砍故各淋方都嫌有交聯(lián)強(qiáng)險膠（保農(nóng)險期共限內(nèi)遇）只有熱車損隸：事增故只宰導(dǎo)致土各方牲車輛籃損失批（含層車上族財產(chǎn)柱、貨情物）濁，沒浴有發(fā)箭生人會員傷巨亡和踩車外對的財貞產(chǎn)損擁失。損失斑不超20器00：各學(xué)方車鋸損都棕不超討過20胸00元。都有圖責(zé)任畝：交辨警裁獎定或只事故京各方苗自行凳協(xié)商布確定控為各掩方都侍有責(zé)雞任(同責(zé)已或主認(rèn)次