突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急反應(yīng)

第一頁，共九十一頁。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是指突然發(fā)生或者可能發(fā)生，直接影響到公眾健康和社會安全,需要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事件1、生物病原體所致疾病2、食物中毒3、不明原因引起的群體性疾病4、有毒有害因素污染造成的群體中毒5、職業(yè)中毒6、自然災(zāi)害7、生恐事件

8、其它嚴(yán)重影響公眾健康事件等第二頁，共九十一頁。二、特點(diǎn)

1、突發(fā)性不太可能事先知道事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)。換句話說，我們要應(yīng)對的正是那些完全沒有征兆的突發(fā)事件。2、不可預(yù)知性對于一個突發(fā)事件，人們很難以最適合的方法進(jìn)行準(zhǔn)備。在事件發(fā)生之前，準(zhǔn)確判斷所需的技術(shù)手段、設(shè)備、物資和經(jīng)費(fèi)都是不太可能的。3、多發(fā)性2002年僅國家疾病預(yù)防控制中心參與處理的中毒事件就高達(dá)5401起

第三頁，共九十一頁。4、多樣性微生物源細(xì)菌、病毒等8大類個體差異理化源現(xiàn)在全球已登記的化學(xué)物種類超4，000萬種，對其毒性認(rèn)識較深刻的僅數(shù)千種同樣的毒物不同接觸途徑、劑量和個體差異，都會帶來表現(xiàn)形式的差異；5、復(fù)雜性很難預(yù)測其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局同類事件的表現(xiàn)形式千差萬別，處理也難用同樣的模式來框定；第四頁，共九十一頁。6、群體性群體多人，跨地區(qū)7、嚴(yán)重性

輕者中毒、患病對健康的長期影響

重者死亡公眾不安和恐怖訴訟和賠償對經(jīng)濟(jì)的打擊社會穩(wěn)定國家安全第五頁，共九十一頁。100年以來世界發(fā)生重大突發(fā)事件年份名稱造成后果成因1910中國東北鼠疫大流行死亡人口達(dá)42000人以上鼠疫桿菌1930馬斯河谷煙霧事件1周內(nèi)近60人死亡SO2粉塵1932中國霍亂大流行23個省，病人多達(dá)10萬霍亂弧菌1952倫敦?zé)熿F事件先后死亡1萬人煙塵和SO219531956日本水俁病事件大量病人中樞神經(jīng)中毒，60多人死亡汞污染1968日本米糠油事件中毒患者超過1萬人，死亡16人食用含多氯聯(lián)苯的米糠油第六頁，共九十一頁。年份名稱造成后果成因1976中國唐山大地震造成24.2萬人死亡自然災(zāi)害1977埃博拉出血熱發(fā)病1058人，死亡746人埃博拉病毒1981艾滋病4000萬，2002年死亡300萬艾滋病毒感染1988上海甲肝大爆發(fā)310746人，31人死亡食用不潔毛蚶2001美國紐約9.11罹難人數(shù)達(dá)2797人恐怖2002河北白溝苯中毒急性職業(yè)中毒2003SARS發(fā)病8098死亡77429國SARS冠狀病毒第七頁，共九十一頁。生物化學(xué)恐怖不再是天方夜談

全世界有十余個國家具有生產(chǎn)生物武器的能力東京地鐵沙林事件、美國炭疽事件向人類展示了生物、化學(xué)武器的威脅及效力第八頁，共九十一頁。我國將進(jìn)入突發(fā)事件發(fā)生的高發(fā)期

社會因素改革已進(jìn)入社會結(jié)構(gòu)的全面分化時期，社會制度系統(tǒng)（經(jīng)濟(jì)制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度變遷。在這樣的變革過程中，利益和權(quán)力將在不同的主體之間進(jìn)行重新分配和轉(zhuǎn)移，形成諸多不穩(wěn)定因素南京9，14流動人口，數(shù)量、頻率和速度加快AIDS、結(jié)核工業(yè)化的飼養(yǎng)家禽禽流感第九頁，共九十一頁。自然因素森林開發(fā)、興修水庫,導(dǎo)致生態(tài)破壞鉤體、血吸蟲氣候變暖，生態(tài)改變霍亂、登革熱抗生素濫用，病原變異結(jié)核、瘧疾“新”的病原體不斷出現(xiàn)我國將進(jìn)入突發(fā)事件發(fā)生的高發(fā)期第十頁，共九十一頁。1975年以來全球新發(fā)現(xiàn)23種主要傳染病第十一頁，共九十一頁。

傳染病仍是人民健康

和社會安定的嚴(yán)重威脅在過去的30年中，又發(fā)現(xiàn)了近40種新病原,其中大部分是病毒.新出現(xiàn)10種、重新出現(xiàn)7種傳染病克雅氏病、愛撥拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sinnombre病毒、G-需氧桿菌O157：H7O139霍亂、包柔螺旋體霍亂、登革、白喉、流腦、裂谷熱、黃熱病、結(jié)核病1997年，香港特區(qū)發(fā)生了禽流感1999年，蘇皖交界地區(qū)發(fā)生為O157:H7大腸桿菌的暴發(fā)流行，估計發(fā)病人數(shù)超過2萬人在美國當(dāng)今傳染病死亡病因占第三位。自1980年到1992年，由于艾滋病和老齡化對病原體抵抗力的下降，美國死于傳染病的人數(shù)增加了58%。第十二頁，共九十一頁。新發(fā)傳染病的特點(diǎn)新發(fā)傳染病的不確定性何時發(fā)生？何地發(fā)生？何種發(fā)生？在疫情發(fā)生初期臨床醫(yī)生不認(rèn)識，不知如何診治預(yù)防醫(yī)生不認(rèn)識，不知如何控制政府首長得不到明確建議，不知如何決策大眾得不到有效的宣傳和教育，不知如何應(yīng)對(恐慌、社會不穩(wěn)定）第十三頁，共九十一頁。SARS是近年最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件SARS

SARSSARS第十四頁，共九十一頁。全球SARS疫情概況2002年11月－2003年7月31日，29個國家報告臨床診斷病例病例8098例，死亡774例中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發(fā)病7429例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的91.7%和88.5%)，病死率為9.2%28個國家發(fā)病669例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的8.3%和11.5%)，病死率為13.3%第十五頁，共九十一頁。全球29個國家和地區(qū)

2002.11.1-2003.7.31(WHO)AreasCumulativenumberofcasesTotalNumberofdeathsaCasefatalityratio(%)Numberofimportedcases(%)NumberofHCWaffected(%)DateonsetfirstprobablecaseDateonsetlastprobablecaseCanada25143175(2)109(43)23-Feb-0312-Jun-03China5327（66%）349(51%)7NotApplicable1002(19)16-Nov-023-Jun-03China,HongKong175529917NotApplicable386(22)15-Feb-0331-May-03China,Macao10

0

1(100)0(0)5-May-035-May-03China,Taiwan346371121(6)68(20)25-Feb-0315-Jun-03Singapore23833148(3)97(41)25-Feb-035-May-03UnitedStates290

0

28(97)

0(0)24-Feb-0313-Jul-03eVietNam63581(2)36(57)23-Feb-0314-Apr-03Others888979(90)9(10)Total80987749.61431707(21)第十六頁，共九十一頁。>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99第十七頁，共九十一頁。全國各省SARS疫情發(fā)病概況（2002.11.16～2003.6.24）地區(qū)確診病例發(fā)病率(1/10萬)死亡病死率(%)死亡率（1/10萬）數(shù)％數(shù)％北京252147.318.0819355.37.661.384廣東151228.41.795816.63.840.068山西4488.41.28246.95.360.068內(nèi)蒙古2825.31.13288.09.930.112河北2154.00.31123.45.580.017天津1753.31.71144.08.000.137其它1743.2－205.711.5－合計53271000.403491006.550.026第十八頁，共九十一頁。DistributionofSARSprobablecasesinChina（2002.11.16－2003.9.30）n=5327+1755+346+1=7429cases>=1000100-99910-9901-9第十九頁，共九十一頁。Lotsoflong-distancetransmissionSARStransmissionamongdifferentprovincesinMainlandChinaNoprobablecasesWithprobablecasesDateofonset第二十頁，共九十一頁。第二十一頁，共九十一頁。第二十二頁，共九十一頁。第二十三頁，共九十一頁。第二十四頁，共九十一頁。第二十五頁，共九十一頁。各省SARS病例的職業(yè)比例0%20%40%60%80%100%北京市廣東省河北省內(nèi)蒙古其他省份山西省天津市地區(qū)百分比漁（船）民幼托兒童學(xué)生商務(wù)人員散居兒童其它農(nóng)民牧民民工離退休人員教師家政、家務(wù)及待業(yè)海員及長途駕駛員公務(wù)人員及職員公共場所服務(wù)員工人餐飲食品人員不詳保育員醫(yī)務(wù)人員第二十六頁，共九十一頁。0.260.891.692.15.938.0557.57010203040506070農(nóng)民學(xué)生商業(yè)人員家務(wù)待業(yè)干部職員離退人員醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)病率（1/100萬）非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（1/100萬）第二十七頁，共九十一頁。醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見醫(yī)務(wù)人員通過直接診療、護(hù)理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時容易感染通過探視、護(hù)理病人被感染因與SARS病人同住一病房被感染病房、ICU、X光室、救護(hù)車成為高危環(huán)境聚集性發(fā)病第二十八頁，共九十一頁。第二十九頁，共九十一頁。幾種傳染病的傳染指數(shù)《Science》每例病人平均能傳染的人數(shù)第三十頁，共九十一頁。傳染性與傳染期分析不同患者傳播效果差異很大少數(shù)人可傳播給“很多人”，多數(shù)人“沒有”造成傳播病毒的致病力、排出病毒量；接觸者防護(hù)、人群易感性一定的條件下，傳染性較強(qiáng)超級傳播現(xiàn)象密閉場所密切接觸缺乏有效防護(hù)毒力特強(qiáng)毒株？第三十一頁，共九十一頁。防治SARS徹底暴露了

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來已久的問題應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急的綜合能力不足缺少現(xiàn)場應(yīng)急反應(yīng)隊伍缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位缺乏現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識不足第三十二頁，共九十一頁。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全多臨時應(yīng)對，少長效機(jī)制缺乏從國家安全的高度制定應(yīng)對突發(fā)事件的戰(zhàn)略和計劃缺乏技術(shù)、物質(zhì)儲備多單兵作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào)中央與地方至今都缺乏具有會商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門，使得地區(qū)之間、部門之間的協(xié)調(diào)不順多政府應(yīng)對，少社會動員。過去通常是搞“內(nèi)緊外松”，忽視公眾溝通和社會動員第三十三頁，共九十一頁。缺少應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效協(xié)調(diào)機(jī)制中央和地方在應(yīng)對突發(fā)事件中責(zé)權(quán)不清衛(wèi)生行政部門與其行業(yè)部門缺少信息交流與有效溝通衛(wèi)生部門內(nèi)：衛(wèi)生行政與疾控機(jī)構(gòu)間職責(zé)不清缺位與越位醫(yī)防之間的裂痕流病與實(shí)驗(yàn)室之間的裂痕疾控體系內(nèi)各級有效溝通、協(xié)作不夠第三十四頁，共九十一頁。缺少法律支持與保障的工作機(jī)制與環(huán)境公民包括醫(yī)療衛(wèi)生人員法律觀念淡薄無突發(fā)應(yīng)急反應(yīng)相關(guān)的法律國家突擊制定2個法規(guī)、修訂了<傳染病防治法>SARS納入法定傳染病管理第三十五頁，共九十一頁。缺乏現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù)與新聞媒體溝通不好與大眾溝通不夠奪命原因不明怪病治不好醫(yī)生都被傳染第三十六頁，共九十一頁。

初期對SARS的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識不足突發(fā)公共衛(wèi)生事件不單純是衛(wèi)生和醫(yī)療問題，處理不好，就會發(fā)展為重大社會問題，甚至政治問題SARS影響社會穩(wěn)定恐慌搶購封鎖停課停工、停市交通中斷第三十七頁，共九十一頁。SARS的嚴(yán)重性和危害性SARS帶來的經(jīng)濟(jì)影響中國股市下降5%中國旅游收入減少40%（11億美圓）香港零售額減少50%，飛機(jī)訂座減少85%，亞洲的旅館入住減少25%新加坡游客減少61%加拿大旅館入住減少47%SARS影響國家形象一百多個國家對我實(shí)行國境檢疫30多個國家限制我入境。第三十八頁，共九十一頁。美聯(lián)社報道第三十九頁，共九十一頁。抓住SARS危機(jī)帶來的機(jī)遇危機(jī)——危險和機(jī)遇溫家寶總理在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》座談會講話強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)；建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)；建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系；建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。吳儀總理在2004年全國衛(wèi)生工作會議上講話：建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的首要責(zé)任和任務(wù)，是當(dāng)前亟需加強(qiáng)的一項(xiàng)重要工作。十六屆三中全會：提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力第四十頁，共九十一頁。1、建立長效機(jī)制建立公共衛(wèi)生由政府買單的長效機(jī)制建立多部門協(xié)調(diào)，全社會參與的機(jī)制2、建立法律保障體系3、加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)群專結(jié)合，以專為主美國目前已經(jīng)把傳染性疾病列為比軍事威脅還要嚴(yán)重的國家安全性威脅-蘭德報告，9.11事件后，成立國土安全部中國SARS之后建立和完善四大體系變危機(jī)為機(jī)遇第四十一頁，共九十一頁。FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy國內(nèi)應(yīng)急辦公室聯(lián)邦應(yīng)急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國防部聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)局國土安全部第四十二頁，共九十一頁。公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急反應(yīng)體系體系醫(yī)療救助體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系四個體系教育培訓(xùn)人才隊伍公共衛(wèi)生立法運(yùn)行保障科研工作依托第四十三頁，共九十一頁。疾病控制體系建設(shè)明確疾控機(jī)構(gòu)的定位賦予它管理社會公共事務(wù)的職能繼續(xù)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)調(diào)整政策，加強(qiáng)隊伍建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置預(yù)防保健組織第四十四頁，共九十一頁。應(yīng)急反應(yīng)體系建設(shè)指揮體系信息監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支撐體系技術(shù)物質(zhì)儲備第四十五頁，共九十一頁。指揮協(xié)調(diào)體系國務(wù)院衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心市縣疾控中心監(jiān)測哨點(diǎn)省級疾病預(yù)防控制中心省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心國家疾病預(yù)防控制中心一般事件醫(yī)院監(jiān)測哨點(diǎn)國家有關(guān)部門地方政府有關(guān)部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督特大事件特大事件重大事件地方政府有關(guān)部門市縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心第四十六頁，共九十一頁。信息監(jiān)測體系構(gòu)建連接中央、省、市（地）、縣四級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級衛(wèi)生行政部門的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和城市社區(qū)延伸，擴(kuò)大覆蓋范圍實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)實(shí)時直報和個案管理，完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)建立國家公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫第四十七頁，共九十一頁。突發(fā)事件實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

由國家CDC牽頭，建立多部門、多學(xué)科的突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)：細(xì)菌檢測、鑒定實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)；病毒檢測、鑒定實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)；毒物檢測、鑒定實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)；放射性物質(zhì)檢測、鑒定實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。個體健全的思維很重要，但健全的工作機(jī)制保障更重要第四十八頁，共九十一頁。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)體系醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治隊伍醫(yī)療救治信息第四十九頁，共九十一頁。保障體系物資儲備現(xiàn)場處理、防護(hù)的裝備、設(shè)備、設(shè)施診斷、治療藥械診斷試劑、標(biāo)準(zhǔn)毒株、血清、細(xì)胞、毒物標(biāo)準(zhǔn)品、疫苗和消殺滅藥品診療藥械、救治藥品技術(shù)儲備快速診斷救治技術(shù)消殺技術(shù)預(yù)防控制技術(shù)經(jīng)費(fèi)儲備法律保障體系第五十頁，共九十一頁。美國聯(lián)邦政府反生物恐怖1998-2003撥款第五十一頁，共九十一頁。全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)美國的國家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國幾個保密的戰(zhàn)略地點(diǎn)儲備應(yīng)急醫(yī)藥和急救用品,包括抗菌素,抗體，疫苗,解毒劑輸液設(shè)施等,可在12小時內(nèi)為美國任何受災(zāi)區(qū)一次提供50頓以上的醫(yī)藥和急救用品,保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)難事件處理無后顧之憂.第五十二頁，共九十一頁。法律保障體系過去這方面幾乎是空白SARS疫情報告、病人及接觸者的隔離制、修訂有關(guān)法律法規(guī)修訂《中華人民共和國傳染病防治法》制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定《傳染性非典型肺炎管理辦法》第五十三頁，共九十一頁。2003年3月24中國CDC起草《建立完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制》2003年4月1日吳儀副總理視察中國CDC

2003年4月6日溫家寶總理視察中國CDC2003年4月14日國務(wù)院第四次常務(wù)會議作出決定

2003年5月4日通過前后僅20天

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第五十四頁，共九十一頁。指導(dǎo)思想依照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律規(guī)定；針對SARS防治工作中暴露出的薄弱環(huán)節(jié)，信息不準(zhǔn)、反應(yīng)不快、應(yīng)急準(zhǔn)備不足和指揮協(xié)調(diào)不暢吸取SARS處理經(jīng)驗(yàn)建立統(tǒng)一、高效、有權(quán)威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的順利開展第五十五頁，共九十一頁。條例主要特點(diǎn)依法管理，尊重科學(xué)明確責(zé)任，職責(zé)分明重視信息，盡早發(fā)現(xiàn)重視儲備，平戰(zhàn)結(jié)合實(shí)事求是，賞罰分明第五十六頁，共九十一頁。主要內(nèi)容《條例》共６章５４條規(guī)定了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織領(lǐng)導(dǎo)遵循原則和各項(xiàng)制度、措施明確了各級政府及有關(guān)部門、社會有關(guān)組織和公民在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)明確了違反《條例》行為的法律責(zé)任

第五十七頁，共九十一頁。

衛(wèi)生部按照分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)的要求制定全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本地情況，制定本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案預(yù)案根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、范圍在適當(dāng)?shù)臅r候給予啟動，有利于及時有序地處理各類突發(fā)事件的發(fā)生。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定和啟動第五十八頁，共九十一頁。指揮部組成和有關(guān)部門職責(zé)監(jiān)測和預(yù)警信息收集、分析、通報、通報制度應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機(jī)構(gòu)及其任務(wù)工作方案預(yù)防、控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資和技術(shù)儲備與調(diào)度專業(yè)隊伍建設(shè)和培訓(xùn)預(yù)案內(nèi)容第五十九頁，共九十一頁。突發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)警與報告監(jiān)測內(nèi)容：法定傳染病監(jiān)測；衛(wèi)生監(jiān)測：食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、社會因素、行為因素等；疾病癥狀監(jiān)測；院內(nèi)感染控制工作監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：耐藥性監(jiān)測、病原體、媒介生物等；

國境衛(wèi)生檢疫監(jiān)測：境外傳染病、染疫動物、污染食品等；

第六十頁，共九十一頁。全國公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng),包括國家應(yīng)急行動中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng),大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng),全國公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),全國大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng).美國有那些應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系統(tǒng)第六十一頁，共九十一頁。911呼救癥狀監(jiān)測,醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(即時和非即時),市面藥房藥物銷售監(jiān)測(感冒藥),學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測,法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測,貓狗死亡監(jiān)測,手紙和桔子汁銷售監(jiān)測,街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測(商場監(jiān)測電視),雙重作用：國防應(yīng)急-因特網(wǎng);反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng)-疾病監(jiān)測系統(tǒng).大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)第六十二頁，共九十一頁。處理突發(fā)事件需要注意的幾個原則邊調(diào)查、邊處理的原則時效性原則及時決策及時發(fā)布消息親臨現(xiàn)場的原則協(xié)同性原則科學(xué)適度的原則合法性原則第六十三頁，共九十一頁。重新確立處理疫情的三原則邊調(diào)查，邊處理控制疫情蔓延，減少死亡探討病因流行病學(xué)病因病原學(xué)病因第六十四頁，共九十一頁。傳染病的病因傳染病的病因可以分病原學(xué)病因與流行病學(xué)病因，對于控制疾病的流行來說，兩者都重要很多突發(fā)事件、不明原因疾病流行，即使暫時不清楚其病原，弄清流行病學(xué)病因也能有效控制弄清不明原因疾病的病原需要時間退伍軍人病流行后1年多才確定軍團(tuán)菌是其病原發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后2年多才發(fā)現(xiàn)HIV是其病原在清楚霍亂的病原體是霍亂弧菌前很久，已經(jīng)知道病人糞便污染水源、食物，可導(dǎo)致霍亂流行，可以采取有效措施控制該病第六十五頁，共九十一頁。WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMPDistributionofcholeracasesandimplicatedwaterwell---GoldenSquareareaofLondon,August--September,1848第六十六頁，共九十一頁。膚淺的體會在尋找病原的同時，要盡快調(diào)查明確流行病學(xué)病因SARS流行病學(xué)病因主要傳染源——癥狀期病人主要傳染因子——病人的呼吸道分泌物主要傳播途徑——近距離飛沫傳播高危人群——癥狀期病人的密切接觸者危險因素——密切接觸病人時個人防護(hù)不好，病房通風(fēng)差當(dāng)病原學(xué)病因一時不能確定時，不影響我們針對流行病學(xué)病因及時制定和采取預(yù)防控制措施。事實(shí)證明，采取以隔離病人為主，加強(qiáng)個人防護(hù)為輔的綜合性防治措施是有效的、成功的。在三個環(huán)節(jié)中尋找突破口第六十七頁，共九十一頁。時效性原則由于突發(fā)事件具有突發(fā)性，而且可能破壞性、危害性和負(fù)面影響極大，有的事件發(fā)展尤為迅速，因此處理事件的時間因素顯得最為關(guān)鍵。如果及時、準(zhǔn)確做出反應(yīng)，則能夠迅速控制事件發(fā)展，變被動為主動，如果反應(yīng)遲鈍，優(yōu)柔寡斷，勢必延誤戰(zhàn)機(jī)，陷入被動。第六十八頁，共九十一頁。2000年11月，國家藥監(jiān)局下發(fā)通知：禁止PPA！康泰克被綁上媒體的第一審判臺，在很多媒體上可以看到PPA等于康泰克或二者相提并論的現(xiàn)象。但公司經(jīng)過一番努力，順利度過危機(jī)。11月16日，公司接到天津市衛(wèi)生局的暫停通知后，立即組織危機(jī)管理小組、溝通小組、市場小組、生產(chǎn)小組，各負(fù)其責(zé)。16日上午，危機(jī)管理小組發(fā)布了危機(jī)攻關(guān)綱領(lǐng)；執(zhí)行政府的暫停令，向政府部門表態(tài)，堅決執(zhí)行政府法令，暫?？堤┛撕涂档碌匿N售，取消相關(guān)合同；暫停廣告宣傳和市場推廣活動；17日中午，全體成員大會召開，表示公司不會裁員的決心，贏得成員空前一致的團(tuán)結(jié)精神。同日，全國各地的50多位銷售經(jīng)理被迅速招回天津總部，危機(jī)小組深入其中做思想工作，以保障企業(yè)危機(jī)應(yīng)對措施的有效執(zhí)行。18日，應(yīng)急行動綱領(lǐng)在全國各地按部就班地展開；公司專門培訓(xùn)了數(shù)十名專職接線員，負(fù)責(zé)接聽問訊電話，做出準(zhǔn)確的專業(yè)回答以打消其疑慮。20日，公司在北京召開了新聞媒介懇談會，做出不停投資和為廣大消費(fèi)者提供一個滿意的解決辦法的立場態(tài)度和決心。21日，15日消費(fèi)者熱線全面開通?？堤┛耸录诹彭?，共九十一頁。其它案例：1979年伊朗人質(zhì)事件：卡特總統(tǒng)處理66名美國大使人質(zhì)拖沓，延誤最好時機(jī)，導(dǎo)致美國與伊朗政府關(guān)系惡化，最終丟掉總統(tǒng)寶座2001年9.11事件，布什在事件發(fā)生后45分鐘就發(fā)表電視講話2001年2月10日上午8時美國核潛艇撞沉日本愛援號漁業(yè)實(shí)習(xí)船事件，10時接到報告，森喜朗繼續(xù)與朋友打網(wǎng)球，下午5時才發(fā)表講話今年我國政府抓住時機(jī)，措施果斷，迅速控制SARS，贏得廣泛好評第七十頁，共九十一頁。

信息報告的原則

快速、如實(shí)消息發(fā)布不能簡單的等同于信息報告

消息發(fā)布的原則及時、準(zhǔn)確、科學(xué)

切忌抱著僥幸心態(tài)隱瞞信息大眾傳媒渠道無法控制危機(jī)事件瞬息萬變謠言止于權(quán)威消息

建立公共信息披露制度，及時發(fā)布權(quán)威的信息，滿足民眾知情權(quán)，宣泄不滿情緒，減小不必要的社會恐慌

突發(fā)事件的報告與公布第七十一頁，共九十一頁。政府要向公眾傳達(dá)至關(guān)重要的信息顯示對公眾利益的關(guān)心展示政府處理危機(jī)的信心展示政府處理危機(jī)的能力不要向媒體提供傷害自己形象的信息，同樣也不要向媒體提供過于追求形象塑造的信息讓具有公信度的醫(yī)生和科學(xué)家面對媒體發(fā)表意見，24小時新聞滾動播出信息清晰，不含糊要防止自相矛盾的信息要防止那些自吹自擂的“專家”亂發(fā)信息與大眾媒體良性互動，不被媒體牽著鼻子走公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時第七十二頁，共九十一頁。案例9.11日，美國各大媒體所住現(xiàn)場，為觀眾發(fā)布第一時間報道洛杉磯時報：即便是曼哈頓濃煙滾滾，華盛頓塵土飛揚(yáng)，我們只是在大風(fēng)中搖了一下，建筑物雖然倒下，民眾依然站立。2002年天津“天津艾滋病患者扎針事件”

1月7日抓住犯罪嫌疑人，1月17日才才初步公布了案件初步情況，以后才請部分專家在電視上釋疑，社會出現(xiàn)較長時間恐慌現(xiàn)象。SARS初期保密，引起謠言四起、社會恐慌不利局面。

第七十三頁，共九十一頁。領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)人員都要親臨現(xiàn)場獲取對事件現(xiàn)場的直接印象，有助決策獲取突發(fā)事件的第一手資料和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)制定切實(shí)可行的控制策略和措施便于組織和實(shí)施表明組織對突發(fā)事件的責(zé)任和重視具有凝聚的作用協(xié)調(diào)和調(diào)動一切資源并保證實(shí)施行政領(lǐng)導(dǎo)注意既不要缺位也不要越位第七十四頁，共九十一頁。協(xié)同性原則由于突發(fā)事件的復(fù)雜性和公共性，在處理過程中往往需要醫(yī)療衛(wèi)生、民政、公安、交通、通信、信息、財政、計劃、物質(zhì)甚至以及武警、軍隊等多部門參與，有時還有志愿組織和個人參加部門越多協(xié)調(diào)問題就越突出交叉、重復(fù)往往伴隨空白、推委和扯皮要明晰政府職能部門與機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能，優(yōu)化整合各種社會資源，發(fā)揮整體功效第七十五頁，共九十一頁。案例2002年南京毒鼠強(qiáng)中毒事件，衛(wèi)生與公安部門合作問題毒鼠強(qiáng)，三步倒2002年4月12日，蘭州4.12火車撞傷一位老太太，交警不讓120救護(hù)車搶救病人，一定等鐵路醫(yī)院來搶救病人，結(jié)果導(dǎo)致事故人員死亡。SARS后期，衛(wèi)生部門與其它部門的協(xié)作以及醫(yī)防協(xié)作，是處理好SARS疫情的根本保證。第七十六頁，共九十一頁?？茖W(xué)適度的原則危機(jī)處理難免會在不同程度上影響社會穩(wěn)定和損害人民生命財產(chǎn)安全，因此，我們謹(jǐn)慎、適度地行使突發(fā)事件的管理權(quán)，以期將這種影響和損失降到最低程度。處理突發(fā)事件，尤其是為政府部門提供決策時，要依靠科學(xué)組織的決策者應(yīng)當(dāng)火速派遣相關(guān)技術(shù)專家趕赴事發(fā)現(xiàn)場，加入危機(jī)管理組織，用科學(xué)的方法應(yīng)對危機(jī)。適時調(diào)整對策，把握火候，掌握尺度。第七十七頁，共九十一頁。暴發(fā)、流行時的措施傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時報請當(dāng)?shù)卣鶕?jù)傳染病防治法的規(guī)定采取相應(yīng)措施。強(qiáng)制隔離治療病人、隔離觀察接觸者限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源不審勢寬嚴(yán)皆誤

時機(jī)范圍強(qiáng)度時限第七十八頁，共九十一頁。危機(jī)決策后的修正危機(jī)決策很難做到充分民主和科學(xué)，只是盡可能地在做出決策之前認(rèn)真聽取專家學(xué)者的建議，多采取漸進(jìn)決策模式，在邊決策邊實(shí)施的過程中，不斷聽取有關(guān)專家的建議，及時修正有關(guān)政策。非常時期后，有必要對緊急狀態(tài)下出臺的各項(xiàng)政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面梳理，重新仔細(xì)論證，以讓今后需要長期執(zhí)行的政策逐漸走向科學(xué)、理性、規(guī)范和成熟。對一些行之有效的措施要總結(jié)完善，對一些應(yīng)急措施要適時調(diào)整，對一些過度做法要及時糾正，使防治措施與正常的社會經(jīng)濟(jì)秩序相適應(yīng)第七十九頁，共九十一頁。合法性原則處理突發(fā)事件有時可能是在非常規(guī)狀態(tài)的非程序決策和操作要注意行為的合法性，避免“好心辦壞事”

不要誤用、濫用權(quán)利SARS防治過程中一些做法值得反思突擊制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例傳染性非典型肺炎管理辦法第八十頁，共九十一頁。加強(qiáng)培訓(xùn)和演練作為應(yīng)對突發(fā)事件的內(nèi)容，在統(tǒng)一社會價值觀念，整合社會有序能力，提高社會抗逆水平，健全社會道德約束的