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文檔簡介
DiagnosisandManagementofCerebralVenusThrombosisAstatementforHealthcareProfessionalsFromTheAmericaStrokeAssociation劉娟麗CerebralVenusThrombosisBackground
1Purpose2Anatomy3Diagnosisandmanagement5Riskfactors4Treatmentoptions6BackgroundCVTrepresents0.5%-1%ofallstrokeCVTusuallyaffectingyoungindividualsDiversityofcausesandpresentingscenariosPurpousToprovideanovereviewofcerebralvenoussinusthrombosisToproviderecommendationforitsdiagnosismanagementtreatmentAnatomay腦靜脈吻合支較動脈豐富得多Anatomaythesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus
(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),transversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontal
veins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe′vein[7].CerebralVenousSinusesA.上矢狀竇B.Galen靜脈C.眼靜脈D.面靜脈E.海綿竇F.下巖竇G.頸靜脈H.乙狀竇I.上巖竇J.橫竇K.直竇L.下矢狀竇CerebralVenousSinusesFactorsPriormedicalcondition:thrombophiliasIBSTransientsituation:
pregnancy、infectiondehydrationSelectedmedications:substanseabuse、oralcontraceptivesUnpredictable
events:head
traumaClinicalfeaturesSeizures40%Bilateralbraininvolvement,deepvenus
drainagesystemeg:bilateralthalamicinvolvementSlowlyprogressivesymptomssuperiorsagittalsinusthrombosis,SSSTΔSSSTSSSTtr啄an都sv候er頭se公an特d茫si賣gm君oi勤d加s需in廳us織th距ro鉆mb適os恢isCa狠pt惰io劃n:A窩23刷-y偷ea晝r-危ol欄d樸fe鑼ma欣le左w除it懼h光he閑ad桂ac挽he搜.邪CT搭s腔ca重n前de坑mo忠ns曠tr聰at旺es凱a貍s董ub湯tl杠e成ri駝gh感t瞇tr昨an淹sv雞er積se思s稍in火us底t頸hr梳om搖bo膝si勉s攤wi墊th霧h覽ig攏h懸at健te擊nu胃at晃io堡n句(a倆rr匯ow軍s)割.宗MRve奴no谷gr披ap住hyde妄mo嗎ns沃tr耀at端es撕a饅bs艙en插t此fl獄ow冤i末n烤th限e同ri價gh辯t怎tr銷an蟻sv仍er碎se擾s催in過us勤,軋si形gm器oi震d貍si晌nu館s,曠a賽nd先i申nt訴er冰na泉l底ju薄gu禍la涌r奸ve狐in練.(t易ra葛ns痕ve脊rs思e漢an蠅d漠si爺gm偏oi午d球s拴in川us王th東ro瘋mb狠os仿is穗)A偵32瘦-y下ea離r-滾ol較d手po筆st宏pa嘆rt頌um喂p挽at燥ie尸nt遮w傘it敏h約he權(quán)ad瘡ac鑒he棒s.文A真xi豬al低C眠T誼im溝ag替e窮sh例ow神s送ahy靠po貧de阻ns旱ele瞞ft競t近em路po潔ra伯l橡lo供be盞v琴en村ou殼s績in胃fa殺rc暖t.呼A浴t香ri常an斤gu截la溝r剖hi俯gh損-a也tt談en情ua升ti儉on須f妄oc張us沿(仆ar軟ro杏ws涂)po棚st時er冰ol伸at馬er餓alto亞t像he齒a必re你a謀of項i丘nf凈ar單ct厚io滋n斬re滿pr足es簡en視ts白t騰hr虧om比bu泛s騾wi升th攪in蜻t唐he膛l勇ef濕t嘉tr悟an反sv午er淚se斗s任in擋us屯.喘Ax丘ia蓄l值MRve鏡no懲gr助amde朋mo湊ns持tr刷at堂es晴o漲cc隱lu鏈si蒙on趣o減f伍th兼e見le舞ft胖t乓ra吹ns縮慧ve貧rs物e民si徐nu蟲s,牧s慰ig琴mo覺id幟s峰in罪us茂,擊an貓d堂in屈te徒rn羊al膊j泳ug勿ul夢ar灑v里ei案n.tr遞an角sv圓er室se牲a案nd管s貝ig樂mo注id因si清nu捐s談t存hr證om恒bo錄si脾sCT馬s姿ca昨n姑de像mo梅ns菠tr駝at臺es太:迅a牧l歸ef渡t蛾po辦st各er矛io屈r裕te幟mp扯or斯al黎h礦em栽at堂om慕a鬼in抬a碎3草8-講ye遷ar騰-o腎ld臭w嘆om芹an眠o牢n椅or關(guān)al身c糟on亂tr呼ac餐ep幻玉ti再ve身s.Co摸nt豈ra佛st襖-e攀nh醉an善ce級d柔MR舒I忌sh魂ow返in種g平l信ac永k縮慧of差f埋il菌li億ng座o議f路le險ft恩t秒ra具ns序ve替rs地e故si咽nu古s.Ax海ia津l酸vi鼓ew往o什f叫MRve爹no謠gr性amde蔽mo量ns竊tr館at標(biāo)in嘗g錢la冬ck鍵o啄f寨fl裕ow議i傘n跟tr暢an霜sv請er唱se植s返in瘡usCo騰ro破na個l抖vi查ew縱o抄f污MRve何no籠gr得amde盒mo中ns計tr叮at困in太g石la菠ck泄o澇f通fl狼ow超i鬼n牙t外he勇l塘ef秒t告tr長an深sv乞er莊se碌a毀nd貪s稱ig呈mo誓id既s亦in殖us兆es淡.su兼pe最ri部or抬a車nd穴i會nf寬er護(hù)io茶rpe它tr平os柜alsi筑nu朗s廣th有ro撫mb跪os沖isst吸ra糾ig你ht餃si由nu紗s仰t雄hr尿om挑bo喪si雀sca亮ve韻rn輸ou梢s晴si碎nu看se勻s腦淺諸深靜混脈血夢栓分型1、進(jìn)屯行性欠顱內(nèi)旨壓增顯高2、突謀然發(fā)積生的童神經(jīng)東系統(tǒng)千局灶著性損扭害,炮酷似霧動脈呼性卒辮中,元常無癲癇凍發(fā)作毒。3、神襲經(jīng)系刻統(tǒng)局領(lǐng)灶性觸損害猛,有健或無袋癲癇代發(fā)作纖及顱襲內(nèi)壓卷增高維,病情常扒在數(shù)醫(yī)日內(nèi)拒進(jìn)展釀。4、神僚經(jīng)系鐘統(tǒng)局霉灶性身損害鹽,有嬸或無冠癲癇汪發(fā)作寄及顱順內(nèi)壓弊增高梯,病情常軌在數(shù)情周或兵數(shù)月浸內(nèi)進(jìn)嘴展。5、突均然出戶現(xiàn)的總頭痛草,類蠻似蛛汽網(wǎng)膜采下腔偉出血太或短絨暫性嗚腦缺橡血發(fā)作,長此型晌較少挖見。Lab杯or扒at純or弓y鄭fi疑nd悠in云gsRou郊nt框in遣ebl欠oo煩d他wo全rkD-Di闖me治rCom半mo景mPi低tf瓦al會lsInt升ra種cr肝an番ia所lHe走mo小rr擱ah部ag診eCom橫mo碑mPi籌tf擔(dān)al鹽lsIso畫la舊te姑d遇He艇ad斯ac時he踩/I滋di倚op闖at管hi圈c母In休tr舞ac填ra帖ni餃al桐H川yp售er召te梳ns泥io此nIso黑la諷te涌d脊Me亦nt今al雀S莫ta肯tu修s車Ch仿an韻ge抗凝哭治療治療碑效果有分攻歧bi務(wù)en脈fa勿it榮(6士2例)—不肯閉定Di離az棗(2槐03穴)善—治變療組房誠:91鏡%非治算療組垮:36悅%Ei挨nh俯au捐pl—肯定抗凝溶栓拳治療●援治療撐時間牢窗無嚴(yán)旋格的榆時間諸窗。乘血栓桶機憑化延除遲。但應(yīng)端遵循辨愈早科愈好哪的原桐則●縮慧伴有尋出血魂的CV磨T是否裂能溶期栓?●異溶承栓的共危險偉性?溶栓輩治療in析fa銅rc梅ti屠onis討ch管em日ic勝p崗en
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