創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運(yùn)

創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運(yùn)目前一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO(世界衛(wèi)生組織)認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。目前二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

創(chuàng)傷是我國(guó)城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時(shí)之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。

創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：

先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。

目前三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

創(chuàng)傷救護(hù)的目的挽救生命、減輕傷殘；減少出血，防止休克；保護(hù)傷口；固定骨折；防止并發(fā)癥；快速轉(zhuǎn)運(yùn)。目前四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)的功能基本知識(shí)目前五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊目前六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)容易骨折容易骨折骨盆目前八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

目前十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

外傷急救包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)其本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。搶救傷員“三先三后”的原則是：１、對(duì)窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；

２、對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)；

３、對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。目前十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、止血目前十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（一）出血量的判斷：

因?yàn)槌扇说难杭s占自身體重的8%

1、失血量＜5%（200-400ml）時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。

2、失血20%（約800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分，出現(xiàn)輕度休克。

3、失血20-40%（800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。

4、失血40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。目前十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）出血的特點(diǎn)：1、動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。

2、靜脈出血：

血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。

3、毛細(xì)血管出血：

血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。目前十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（三）止血的方法：1．指壓止血：

常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。2.加壓包扎止血：

用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：

只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：

在萬(wàn)不得已的情況下使用。目前十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1．指壓止血法：(1)頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。目前十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)(2)顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。目前十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)(3)頭面部出血：一側(cè)頭、面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。目前二十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（4）肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（5）前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（6）手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn)。目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（7）大腿以下出血：用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處。目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈

目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2、加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)3、填塞止血法：目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)4、止血帶止血法:

（1）常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替,然后在扎止血帶處簽上止血時(shí)間。目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（2）止血帶止血法注意事項(xiàng)

1、要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。

2、止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。

3、止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。

4、松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。

5、上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。目前三十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、包扎目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1.包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。

2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。

3.現(xiàn)場(chǎng)檢查：要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。

4.包扎傷口動(dòng)作四要：快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密；

四不要：不上藥、不觸摸傷口,不取異物、不送外露的骨折斷端。

5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。（一）概述目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（二）創(chuàng)傷包扎注意事項(xiàng)：

1、要脫去受傷部位的衣服，檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；

2、包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)；

3、傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。

4、如果用繃帶包扎四肢較長(zhǎng)的傷口時(shí)，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm

5、打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。如果是開放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠(yuǎn)離傷口。

目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（三）包扎的材料

繃帶三角巾目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（四）繃帶包扎的方法：1、環(huán)行法、環(huán)行法最常用。目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

2、回反包扎法目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

3、“８”字包扎法、

目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)4、螺旋包扎法從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)5、螺旋反折包扎法。目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（五）三角巾包扎的方法：在頸后交叉帶尾1、包扎頭部：底邊外翻2指寬，齊眉露耳，三角并兩角，枕后交叉額前打結(jié)。目前四十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

2、下頜包扎法：三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反折，壓住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結(jié)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

3、三角巾包扎胸部：處理胸部穿透?jìng)墙碚鄢裳辔彩?，圍腰打結(jié)，上翻兩個(gè)底角蓋住胸部，系帶背后V字打結(jié)。目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式，大片外、小片內(nèi)，大片置襠中，系帶與底邊中圍腰打結(jié)，大燕尾穿襠與小燕尾，在大腿外側(cè)打結(jié)。目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)5、三角巾包扎手部：在手指間、腳趾間放置紗布進(jìn)行隔離,三角巾一折二，中指對(duì)準(zhǔn)頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。

目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)6、三角巾包扎肩部：一底角放對(duì)側(cè)腋下頂角蓋住后肩部，系帶繞處上臂三角肌，一底角上翻對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

7、膝(肘)部包扎：對(duì)折再對(duì)折,內(nèi)短外長(zhǎng),上加壓、下加壓,外側(cè)打結(jié)。目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)8、單臀包扎法：一底角放健側(cè)胯上，頂角蓋住臀部，系帶在褲袋處圍繞大腿固定，下側(cè)底角上翻至對(duì)側(cè)腰部與另一底角在健側(cè)胯上打結(jié)。ABCD目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1.燒傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干濕熱物所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。

2.對(duì)于較輕的小面積燒燙傷，如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛，要立即冷卻受傷部位?？梢杂美渌疀_或者浸泡20~30分鐘，直到受傷部位疼痛明顯減輕為止。還可以在局部涂一些燒傷膏止痛。防止起水泡。

3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的傷處涂抹藥物和其他東西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要貼創(chuàng)可貼或者膏藥。不要挑破病人的水泡。也不要給病人進(jìn)食。給病人降溫不要過度。

4、立即呼叫急救車。密切觀察病人的呼吸、脈搏和神志，用干凈的棉布蓋住燒燙傷處。

5.酸燒傷時(shí)，最好的方法是用大量的清水沖洗，或浸泡使之稀釋。沖洗后，用5%碳酸氫鈉溶液，或肥皂水洗滌創(chuàng)面。

6.堿燒傷時(shí)，應(yīng)用大量清水沖洗或浸泡。沖洗浸泡時(shí)間要長(zhǎng)，應(yīng)在30分鐘以上，盡量洗出侵入組織內(nèi)的堿。若為生石灰燒傷，要先將傷口處的石灰顆粒和粉末撣去，然后再用清水沖洗，以減少石灰粒產(chǎn)熱，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸沖洗創(chuàng)面。9、燒傷的救護(hù)目前五十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、骨折固定：目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

(一)處理骨折的注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板擔(dān)架水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)；

2.注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。

3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎；

4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（二）固定原則、目的、材料

1.固定原則：注意傷員全身情況，對(duì)外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度

2.固定目的：限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦

3.固定材料：

①夾板、②敷料、③頸托、頸圍或器具、④就地取材，如木棒、樹枝

4.固定方法：夾板固定法、自體固定法、鎖骨骨折固定

目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（三）固定方法1.前臂骨折的固定方法：用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2、手腕骨折固定方法：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

3、踝足部骨折的固定方法：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

4、頸椎骨折的固定方法：務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

6、小腿骨折的固定方法：將木板放于傷肢外側(cè)，如有兩塊則內(nèi)外側(cè)各一塊，其長(zhǎng)度應(yīng)超出上下兩關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處加墊，然后用4條三角巾繃扎固定。目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足7、無夾板三角巾固定法：目前六十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)無夾板三角巾固定法：1、無夾板固定目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)8、股骨骨折固定法：

目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)9、大腿骨折固定法：

（1）夾板固定法：用長(zhǎng)度從腋下到踝部寬12cm及長(zhǎng)度從腹股溝到足底寬8cm的木板各一塊，纏繞繃帶后，在踝、膝、髖部加墊，放在傷肢內(nèi)外兩側(cè)，再用雙股繃帶或三角巾分5~7處固定好。使用夾板、打結(jié)方法或打結(jié)位置正確

目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（2）利用健肢固定法：將傷肢與健肢伸直并攏，在兩側(cè)踝關(guān)節(jié)、小腿中段、膝關(guān)節(jié)、大腿上段和髖關(guān)節(jié)處用雙股繃帶或布條等將兩下肢分5段扎緊固定。目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)10.鎖骨骨折固定目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

四、傷員的搬運(yùn)目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1.對(duì)急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；

2.高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流；

3.昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；

4.對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；

5.至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢;6.多名傷員待救時(shí),本著先送重傷員,后送輕傷員。（一）轉(zhuǎn)送病人的體位：目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）徒手搬運(yùn)目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前七十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊(duì)員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外兩名隊(duì)員抬起擔(dān)架進(jìn)行測(cè)試。（三）機(jī)械搬運(yùn)目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運(yùn)者3~4人蹲跪在病人受傷較輕的一側(cè)，（3個(gè)隊(duì)員跪下的一膝統(tǒng)一朝向傷員腳端一側(cè)。）兩手分別托住頭部、肩背部、髖臀部、雙下肢，然后動(dòng)作一致地將傷員托起，2、將傷員抬起目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（2）隊(duì)員跪起.站立時(shí)的方法，抬起時(shí)，一人下令，同時(shí)用力，慢慢抬起，要求動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，

目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)隊(duì)員跪下時(shí)的方法，輕輕移動(dòng)至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架上目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。并將兩小臂固定。4、將傷員固定在擔(dān)架上目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

第二站創(chuàng)傷急救

一、傷員評(píng)估二、止血三、抗休克說明：救護(hù)小隊(duì)由三名隊(duì)員組成急救隊(duì)攜帶所需器材進(jìn)入競(jìng)賽場(chǎng)地，整隊(duì)報(bào)到。在接到急救任務(wù)通知單時(shí)開始研究，同時(shí)裁判員開始計(jì)時(shí)。第二站由三名隊(duì)員操作并口述。完成時(shí)間為10分鐘。傷員評(píng)估目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

一.從進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開始1、接受任務(wù)書目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2、宣讀任務(wù)書、并明確分工目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

二．確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全：1.進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)，檢查頂板:現(xiàn)場(chǎng)兩處敲幫.問頂各2次以上;

目前八十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

2.檢查氣體:

上CH4.

中CO.下CO2各1次;3.停電;清理現(xiàn)場(chǎng)雜物.有危險(xiǎn)因素應(yīng)設(shè)法排除，無法排除時(shí)應(yīng)呼救待援。目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

三.配備個(gè)人防護(hù)裝備（BSI）等人體隔離措施1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)遇險(xiǎn)人員1名;2.佩戴防護(hù)手套、眼鏡;目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

3.準(zhǔn)備CPR呼吸面罩或隔離膜）目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

四.傷情初步評(píng)估1.判斷傷員是否有反應(yīng)(雙手輕拍患者雙肩，并分別在患者雙耳大聲呼喚；“喂，你怎么了”).2.尋求幫助:來人幫忙,目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)3、懷疑頸椎受傷

由一名隊(duì)員跪在傷員頭頂處用兩臂護(hù)住傷員頭部，雙手護(hù)住傷員頸部。目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)4.擺正傷員體位：將傷員置于仰臥位。

三人用正確的方法給傷員翻身，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如傷員俯臥，搶救者跪于傷員側(cè)旁，將傷員近側(cè)手臂直舉過頭，拉直雙腿或略屈其膝，一手托起傷員項(xiàng)部，以防頸部彎曲。另一手握住傷員上臂肩端，以此為支點(diǎn)，全身各部成一個(gè)整體平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn).尤其要注意保護(hù)頸部;目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)5、松開傷員頸部、胸部及腰部過緊的衣物(解開扣子、皮帶、拉鏈、帶子或扣件等);并進(jìn)行保溫。目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)6、檢查傷員有無脈搏方法要正確。目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)7、應(yīng)用托顎法打開傷員的氣道。8、如果傷員氣道堵塞應(yīng)清理傷員的口腔異物。目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)9、檢查傷員有無呼吸(用看、聽、觸的方法)。目前九十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

10、檢查傷員有無大出血

發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)按照止血方法進(jìn)行止血處置。如果無大出血應(yīng)用語(yǔ)言表達(dá)(傷員無大出血),使傷員保持安靜和安慰傷員。注：以上評(píng)估順序不得顛倒或缺項(xiàng)和少項(xiàng)目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1、首先檢查傷員頭部：(檢查頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有傷或無傷，有異物或無異物)。五、傷情二次評(píng)估（13個(gè)部位）目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，2、檢查傷員頸部：如無傷護(hù)頸隊(duì)員方可離開目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)3、檢查傷員脊椎，檢查時(shí)不得把傷員頭部抬高。4、檢查傷員胸部。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)6、檢查傷員骨盆。5、檢查傷員腹部。目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)7、檢查傷員生殖器目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)8、檢查傷員下肢是否受傷。如發(fā)現(xiàn)受傷,在照顧傷肢的情況下,將傷腿上的高筒膠鞋脫下，剪開傷腿褲腿（可示意）。9、用手刺激傷員腳掌看傷員有無神經(jīng)反射，確定傷肢是否癱瘓。目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)止血目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)包扎目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)固定目前一百頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)10、檢查上肢是否受傷。11、用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，與傷員握手，檢查握力。目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

12、檢查傷員背部是否受傷。

三人同時(shí)向無傷的一側(cè)翻轉(zhuǎn)傷員，檢查頭枕部、頸后、背部脊柱區(qū)、肩胛區(qū)、腰后側(cè)、臀部

13、檢查傷員手腕或頸部的標(biāo)牌

二次評(píng)估必須按順序進(jìn)行不能顛倒。目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)1、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊(duì)員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外兩名隊(duì)員抬起擔(dān)架進(jìn)行測(cè)試。機(jī)械搬運(yùn)目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運(yùn)者3~4人蹲跪在病人受傷較輕的一側(cè)，（3個(gè)隊(duì)員跪下的一膝統(tǒng)一朝向傷員腳端一側(cè)。）兩手分別托住頭部、肩背部、髖臀部、雙下肢，然后動(dòng)作一致地將傷員托起，2、將傷員抬起目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

（2）隊(duì)員跪起.站立時(shí)的方法，抬起時(shí)，一人下令，同時(shí)用力，慢慢抬起，要求動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，

目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)隊(duì)員跪下時(shí)的方法，輕輕移動(dòng)至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架上目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。并將兩小臂固定。4、將傷員固定在擔(dān)架上目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)5、蓋保溫毯對(duì)傷員進(jìn)行保溫目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)6、運(yùn)送傷員:1、上山巷道搬運(yùn)傷員頭向前,行走步伐前左.后右掌握平衡.目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)2、下山或水平巷道搬運(yùn)傷員頭向后

目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

復(fù)習(xí)題目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于十七點(diǎn)

一、填空題

1.判斷傷員傷情，首先檢查(心跳)、(呼吸)、(瞳孔)三大體征。2.傷員出血分(動(dòng)脈出血)、(靜脈出血)、毛細(xì)血管出血三類。3.常用的止血方法有：指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血和止血帶止血。4.包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣(5～10cm

)，不要在傷口上面打結(jié)。

二、單項(xiàng)選擇題

1．實(shí)施胸外心臟按壓次數(shù)一般為每分鐘()次。

A．60～80

B．80～100

C．100～120

D．120～140

2．實(shí)施胸外心臟按壓法時(shí)，應(yīng)使傷員胸骨下段及其相連接的肋骨下陷(Ｃ)。

A．4～5cm

B．3～4cm

C．5～6cm

D．2～3cm

3．心肺復(fù)蘇有效時(shí)，瞳孔()。

A．由大變小

B．由小變大

C．無變化

4.使用止血帶止血每()緩慢放松1～3min。

A．0.5～1h

B．1～1.5h

C