醫(yī)院新聘員工的崗前培訓(xùn)

轉(zhuǎn)變角色、總結(jié)教訓(xùn)、實現(xiàn)目標(biāo)——淺談住院醫(yī)師階段性自我規(guī)劃及目標(biāo)實現(xiàn)普外科副主任資陽市外科專委會秘書全國普外科基層醫(yī)師培訓(xùn)特邀講師團講師田彬資陽市普外科質(zhì)量控制分中心主任目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點學(xué)術(shù)成就《醫(yī)學(xué)信息》：18例腹壁穿通傷術(shù)中漏診的原因及對策分析《中國健康月刊》：局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹膜前腹股溝無張

力疝修補術(shù)《中國醫(yī)藥指南》：34例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的治療體會《醫(yī)學(xué)美學(xué)美容》：華蟾素腸溶膠囊聯(lián)合化療治療胃癌的療效

觀察《醫(yī)學(xué)前沿》：普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療探析《健康天地》：結(jié)腸病變致腸梗阻的原因分析及防治《中國臨床藥理學(xué)雜志》：替吉奧化療同步三維適形放療治療

復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的臨床研究明年出版的《肝膽疾病》，任編委，執(zhí)筆約5.3萬字。目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點前言——網(wǎng)絡(luò)調(diào)查？第一第二第三責(zé)任感醫(yī)療技術(shù)服務(wù)態(tài)度？目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)生的責(zé)任心與人文修養(yǎng)現(xiàn)實醫(yī)療實踐證實：（中山醫(yī)大調(diào)查）綜合醫(yī)院收治病人中，27%與倫理問題有關(guān)，18%與法律問題有關(guān)，20%與情感問題有關(guān)。近年來發(fā)生的醫(yī)患關(guān)系紀(jì)糾紛個案中，40%以上同醫(yī)務(wù)人員的情感、愛心、同情心、責(zé)任心、法律意識有關(guān)。患者擇醫(yī)意向，47%以上與人性有關(guān)。目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點著名醫(yī)學(xué)家吳階平教授說過：作為一名醫(yī)生，不但要一切為病人，還要為一切病人，為病人的一切。一個好醫(yī)生首先應(yīng)該是一個好人，沒有醫(yī)德就談不上責(zé)任心、同情心。目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點回想醫(yī)學(xué)生進校時的憧憬目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點回想大學(xué)生活的點點艱辛目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)學(xué)生——合格醫(yī)生怎么實現(xiàn)？？？我需要從老師那里獲得什么？？目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點一起看看醫(yī)院的今天和昨天目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點

用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生單擊此處添加標(biāo)題文字目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點青春是火，笑容與彩霞飛映，汗水伴露珠瀟灑

朋友，在感悟人生，暢想青春時，你想到了什么呢？人生是路，時而展現(xiàn)春意盎然的圖景，時而滋長浸滿血淚的毒草。用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生青春*人生目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生

“我其實并沒有多偉大，在這次救災(zāi)中，我們抗戰(zhàn)在一線的所有醫(yī)護人員都是英雄。親人去世了，是不可挽回的事實，而現(xiàn)在活人才是最重要的，讓病人在我們的醫(yī)護下康復(fù)起來，才是對死者最好的告慰?！秉S瓊說。

面對自然，生命是如此的渺小;面對災(zāi)難，生命又是如此的偉大目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生1單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容醫(yī)學(xué)生誓詞

健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，遵師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生保爾柯察金在墓地吊唁女戰(zhàn)友的話

人最寶貴的東西是生命，生命屬于人只有一次，人的一生應(yīng)該這樣度過，當(dāng)他回首往事的時候，不因虛度年華而悔恨，不因碌碌無為而羞恥，這樣在他臨死的時候，他就能說“我的整個生命都獻給了人類最壯麗的事業(yè)”。目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生1研究的是人體，學(xué)習(xí)的是人體學(xué)不完的病例，背不完的知識我們的學(xué)習(xí)聽到的是呻吟，見到的是煩躁做不完的手術(shù)，打不完的針我們的工作23迎接生命的降臨，陪病患與病魔抗?fàn)?；用心血點燃千萬患者的生命之火，用辛勤的汗水滋潤千萬患者干涸的心田。我們的使命3目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點用青春譜寫醫(yī)學(xué)人生

讓我們在花開的日子里，遨游知識的海洋，一起編織夢想；讓我們用智慧和勇氣揚起理想的風(fēng)帆，用青春和生命奏響時代的強音。當(dāng)我們拋棄了迷茫，掌握了航向，當(dāng)我們共同努力，不懈的搖槳，青春的激揚樂章終將奏響我們醫(yī)學(xué)人生的華美篇章！目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年第二~三年第一年畢業(yè)見習(xí)期醫(yī)師低年資住院醫(yī)師中年資住院醫(yī)師高年資住院醫(yī)師

三期人員階段性規(guī)劃目標(biāo)目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點每一階段的問題…………角色臨床溝通目標(biāo)我是誰？我該干些什么我如何開展工作我要達到什么目標(biāo)目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點123角色適應(yīng)臨床思維與臨床技能溝通能力合格的醫(yī)生規(guī)劃內(nèi)容目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點注重溝通能力目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課醫(yī)者的必修課

思考：為什么有時病治好了，病人反而有意見？

為什么有時病沒治好，病人卻十分滿意？

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認為：醫(yī)患交流是醫(yī)德外化的表現(xiàn)

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醫(yī)學(xué)心理學(xué)認為：醫(yī)務(wù)人員的交流水平對病人的心理具有重要影響。

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醫(yī)學(xué)美學(xué)認為：語言美、行為美是醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在美。

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醫(yī)學(xué)社會學(xué)認為：醫(yī)患交流是醫(yī)務(wù)人員角色適應(yīng)的重要社會問題。目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課醫(yī)患交談的原則

（1）誠信的態(tài)度

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滿腔熱誠、富于親切或同情心

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尊重病人人格，措辭得體，語氣溫和

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耐心專注，聆聽傾訴

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寬容忍讓，理解體諒

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消除隔閡，穩(wěn)重可信（2）良好的方式

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輕松自如，認真傾聽

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鼓勵病人傾吐感受

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不隨意打斷病人的談話

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不輕率妄加評論病人的訴述

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關(guān)注病人情緒、表情、措詞、語調(diào)----

（3）重點的探詢

認真、仔細聆聽病人訴述同時，要把握重點、深入探詢、掌握最重要的臨床資料。目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課（4）適宜的提問

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開放式?

避免暗示

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通俗易懂?

及時提醒（5）保證患者知實性

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不易隱瞞?

善意謊言

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不易遺漏?

不要夸大3．注意自身形象

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服飾、發(fā)型整潔樸實

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面目表情、眼神手勢、談吐舉止樸實、穩(wěn)重（眼睛是心靈的窗口）

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言語親切、措辭準(zhǔn)確、語氣輕重適中、語速快慢有考究4．

醫(yī)療體態(tài)語的運用——一切盡在不言中

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目光語、面部表情、手勢語、體態(tài)語、解讀患者體態(tài)語目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課5．不同的交流方式

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如何與兒童、青年、老年病人對話？

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為什么會無話可說。

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采集病史的技巧。

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怎樣與門診或住院病人交流？

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禍從口出，醫(yī)者慎言。

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術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話分別應(yīng)注意什么？

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如何告訴病人環(huán)消息。

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“該說的都說了”并不等于溝通到位。

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如何和垂危病人談話？

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醫(yī)患交流障礙排除藝術(shù)。

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與車禍或工傷傷害案件病人交流注意什么？

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與整容病人如何交流？

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與剖腹產(chǎn)病人如何交流？

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臨終關(guān)懷目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課6．醫(yī)療服務(wù)中的禁忌

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店大欺客

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蘿卜多了不洗泥

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皇帝女不愁嫁7．良言一句三冬暖

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醫(yī)生有二種東西能治病，一是藥物、一是語言。（希波克拉底語）

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病人潛在依賴感得到滿足就能信任醫(yī)生。

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良性語言剌激可提高大腦及全身神經(jīng)的張力，激發(fā)機體潛能，增加抗病能力。

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及時“話療”有時比貴重藥物更有效。目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課8．惡語傷人六月寒（千萬別說這樣的話）

（1）

你告到哪里也不怕。

（2）你懂什么？是你當(dāng)醫(yī)生，還是我當(dāng)醫(yī)生？

（3）

沒事、別自以為了不起！

（4）

不滿意，找領(lǐng)導(dǎo)去或上別的醫(yī)院去。

（5）

又不是我故意的！

（6）

不要緊，死不了。

（7）

別羅嗦，快點講。（8）不知道，問別人去。

（9）

你問我，我問誰？

（10）急什么，沒看我正忙著嗎？

（11）

沒錢？沒錢就不要來看?。。?2）

跟你說你也不明白，趕快走吧。

（13）

你的病反正也沒有希望了。

（14）

喊什么，等一會兒。

目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……我是醫(yī)生了？1我要主管我的病人了？2我還不具備獨立的能力和權(quán)力……??！3因此，我是菜鳥，我參與的臨床工作主要是學(xué)習(xí)4角色適應(yīng)目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……臨床思維和能力掌握各專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷和治療熟知患者在我院治療的全部流程掌握常規(guī)的規(guī)范操作掌握基本的醫(yī)療原則目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……溝通能力如何單獨面對患者？向上級醫(yī)師匯報并正確理解、執(zhí)行醫(yī)囑向護理學(xué)習(xí)醫(yī)療實踐是團隊合作的實踐目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……目標(biāo)完成醫(yī)學(xué)生到見習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換建立規(guī)范的臨床思維路徑，成為合格的“一助”學(xué)會合作，找準(zhǔn)“位置”通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……怎么做？了解醫(yī)院的規(guī)章制度和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)盡快完成角色轉(zhuǎn)換，找準(zhǔn)自我定位重點：十六項核心制度，務(wù)必通過醫(yī)師考試，取得執(zhí)照積極參加各種學(xué)術(shù)講座和病案討論目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一年……總結(jié)書本知識學(xué)習(xí)中實踐要點：正確態(tài)度：謙虛謹慎臨床實踐目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點每一階段的問題…………角色臨床溝通目標(biāo)我是誰？我該干些什么？我如何開展工作我要達到什么目標(biāo)目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點123角色適應(yīng)臨床思維與臨床技能溝通能力合格的醫(yī)生規(guī)劃內(nèi)容目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……我是醫(yī)生了！1我能夠主管我的病人了！2我具備小部分獨立處方的能力和權(quán)力……?。?因此，我已經(jīng)不是菜鳥，我是臨床工作的主力軍4角色適應(yīng)目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……臨床思維和能力能夠診斷和早期處理各專業(yè)常見、多發(fā)病正確對待急診患者進行初步處理在工作中要落實好醫(yī)療核心制度成為合格的“一助”，初步具備“主刀”思維目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……溝通能力完全獨立面對患者及家屬向上級醫(yī)師匯報，跟上級醫(yī)師一起分析病情，制定治療方案并執(zhí)行向護理友好合作樹立團隊精神目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……目標(biāo)完成低年資住院醫(yī)生生到高年資醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換拓寬臨床思維徑，大量接觸病種，逐步建立“主刀”思維，掌握部分的操作技巧工作能默契合作第一階段培訓(xùn)合格,如果是規(guī)培生,應(yīng)當(dāng)按期畢業(yè)目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……怎么做？主動承擔(dān)自己權(quán)限范圍內(nèi)的工作，爭取更多的工作，提升自我角色爭取得到更多的鍛煉和操作機會，不畏艱辛，開闊醫(yī)學(xué)視野在老師的幫助下，結(jié)合自己的特點，確定亞專業(yè)發(fā)展方向更加要積極參加各種學(xué)術(shù)講座和病案討論，并及時記錄好討論內(nèi)容重點：工作中要落實十六項核心制度，加自身的業(yè)務(wù)的培養(yǎng)目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第二~三年……總結(jié)廣闊范圍的實踐實踐中學(xué)習(xí)要點：拓寬態(tài)度：謙虛謹慎、戒驕戒躁臨床實踐目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點每一階段的問題…………角色臨床溝通目標(biāo)我是誰？我該干些什么我如何開展工作我要達到什么目標(biāo)目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點123角色適應(yīng)臨床思維與臨床技能溝通能力合格的醫(yī)生規(guī)劃內(nèi)容目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……我是要向?qū)？漆t(yī)生奮斗了！1我能夠更好地主管我的病人了！2我具備大部分獨立處方的能力和權(quán)力?。?除此之外，我能夠初步指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師開展工作4角色適應(yīng)目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……臨床思維和能力熟練掌握本專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷和治療廣泛深入認識本專業(yè)各種疾病獨立處理本專業(yè)急診病患（除外非權(quán)限范圍內(nèi)的手術(shù)）上級醫(yī)師的指導(dǎo)下主刀完成部份手術(shù)目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……溝通能力跟患者及家屬溝通重大問題繼續(xù)向上級醫(yī)師學(xué)習(xí)，同時指導(dǎo)下級醫(yī)師（低年資醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師）指導(dǎo)護理配合工作，同時敢于提出護理中存在的問題全面負責(zé)病房的日常事務(wù)團隊精神中還要升華為科間協(xié)作精神目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……目標(biāo)完成高年資醫(yī)師至住院總醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換對本專業(yè)疾病正確診斷及鑒別診斷，擔(dān)任“主刀”，指導(dǎo)下級醫(yī)師組織小團隊開展工作出色的完成住院總醫(yī)師的工作（科室秘書）通過中級職稱的各種考試目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……怎么做？承擔(dān)帶教帶習(xí)工作逐步放手，高強度鍛煉得到有效引導(dǎo)，順利成長為合格的專業(yè)醫(yī)師，準(zhǔn)備報考中級職稱深入系統(tǒng)地學(xué)習(xí)本專業(yè)各種疾病重點：深入貫徹十六項核心制度，申請并擔(dān)認住院總醫(yī)師目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第四~五年……總結(jié)深化實踐，強化理論，貫徹制度實踐中重新構(gòu)建更高理論平臺，完善自身的醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)要點：深入態(tài)度：謙虛謹慎、戒驕戒躁、不誤人子弟目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點自我評估角色醫(yī)學(xué)生臨床基本功→主刀醫(yī)師溝通學(xué)習(xí)合作→帶領(lǐng)團隊住院總醫(yī)師目標(biāo)合格的專科醫(yī)師->主治醫(yī)師目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點我的教訓(xùn)中年資醫(yī)師低年資醫(yī)師見習(xí)驕傲自滿住院總醫(yī)師高年資醫(yī)師辜負了領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和期望沒有認真領(lǐng)悟核心制度的精髓處理問題偏激、不冷靜因此，我沒有畫好這個圓失敗目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點我的反思我的未來不是夢醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是認真負責(zé)、寬容大肚的生活和工作中要學(xué)習(xí)取其精華，去其糟粕工作中一定要注重核心制度聽人勸、得一半善于自我批評，敢于承認錯誤，不斷認識自己目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點院長寄語與大家共勉陳云院長寄語：

少說多做，看行動?。　?010年1月1日目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點我的感悟傳承的精神協(xié)作的團隊活躍的思維規(guī)范的操作嚴謹?shù)膽B(tài)度實現(xiàn)目標(biāo)目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題1、判斷題：做一名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，我一分到簡陽市人民醫(yī)院工作，就可以獨立管理病床。（）錯誤目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題2、判斷題：在39健康網(wǎng)的調(diào)查中，社會上普遍認為醫(yī)生的醫(yī)術(shù)比責(zé)任心更重要。（）錯誤目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題3、判斷題：在住院醫(yī)師的培訓(xùn)中，第一年只是跟著帶教老師學(xué)習(xí)就可以了。（）錯誤目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題4、判斷題：醫(yī)生在探詢病人時，重點要認真、仔細聆聽病人訴述同時，要把握重點、深

入探詢、掌握最重要的臨床資料。（正確

）目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題5、判斷題：醫(yī)患溝通是每個醫(yī)生的選修課（）錯誤目前五十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題6、單選題：要實現(xiàn)住院醫(yī)生到?？漆t(yī)師（主治醫(yī)師）的目標(biāo)應(yīng)通過除下面哪項外來實現(xiàn)。（）A、活躍的思維和強大溝通能力B、堅持規(guī)范的操作和遵守核心制度C、嚴謹?shù)膽B(tài)度和虛心的態(tài)度D、協(xié)作的團隊及傳承的精神E、自我的創(chuàng)新和個人的學(xué)習(xí)成績E目前六十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題7、單選題：從本次授課的內(nèi)容上看，住院醫(yī)生培訓(xùn)階段時間包括（）A、3年B、研究生，2年C、本科生，3年D、4年E、不管是本科生還是研究生，均是4~5年E目前六十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點復(fù)習(xí)題8、單選題：除下面哪項外，都是每個培訓(xùn)階段都要自我評估的方面是（）A、角色B、臨床C、溝通D、定位E、目標(biāo)D目前六十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點