淺談專業(yè)學(xué)生社團參與寧養(yǎng)社會工作服務(wù)的利與弊

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【摘要】2020年，長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會工作學(xué)院有幸成為中國社會工作教育協(xié)會寧養(yǎng)（臨終關(guān)懷）社會工作示范項目合作伙伴，與湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院合作共同承擔(dān)湖南省寧養(yǎng)項目具體服務(wù)工作。為有效的完成項目設(shè)計的個案工作、小組工作、社區(qū)工作等服務(wù)內(nèi)容，項目組專門成立了長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)社會工作協(xié)會。成立本專業(yè)學(xué)生社團旨在較好的整合學(xué)生志愿者資源，通過組織化的方式為項目服務(wù)人群癌癥晚期患者及家屬提供寧養(yǎng)社會工作服務(wù)。通過研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)學(xué)生社團參與寧養(yǎng)社會工作服務(wù)的最大優(yōu)勢是學(xué)生年青具有活力，在服務(wù)形式的創(chuàng)新和社區(qū)活動的策劃方面具有很大的優(yōu)勢，不足是學(xué)生還處在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)階段，為服務(wù)對象提供的專業(yè)服務(wù)水平有限?！娟P(guān)鍵詞】寧養(yǎng)社會工作；專業(yè)學(xué)生社團；臨終關(guān)懷為加大社會建設(shè)力度，早在2020年，中央財政每年撥付2億元實施“中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目”。本項目的實施，極大的提升了社會組織服務(wù)能力，也解決了部分社會組織資金短缺的困難。本案例即為其中之一，中國社會教育協(xié)會寧養(yǎng)（臨終關(guān)懷）項目，旨在為癌癥晚期患者及家庭提供寧養(yǎng)社會工作服務(wù)，一方面發(fā)揮社會工作專業(yè)力量，為癌癥晚期患者及家庭提供臨終關(guān)懷，讓“逝者善離，生者善別”；另一方方面，希望該項服務(wù)探索本土醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展模式和路徑。2020年中國社會工作教育協(xié)會寧養(yǎng)（臨終關(guān)懷）社會工作示范項目，在全國16個省實施，本文案例為其中一。為較好的完成本項目在湖南的實施，長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院專門成立學(xué)生社團——醫(yī)務(wù)社會工作協(xié)會，協(xié)會由2名具有豐富社會工作經(jīng)驗的老師擔(dān)任督導(dǎo)，22名有意愿的學(xué)生組成，其中包括18名社會工作專業(yè)的學(xué)生、2名殯儀專業(yè)的學(xué)生、2名醫(yī)護專業(yè)的學(xué)生。一、寧養(yǎng)社會工作的內(nèi)涵據(jù)全國腫瘤中心《2020年中國腫瘤登記年報》報道，我國每年新發(fā)腫瘤病例為312萬例，每年有270萬例因癌癥死亡，也就是說平均每天有8550人死于癌癥，每分鐘就有6人被確診為癌癥，5人死于癌癥。癌癥儼然成為威脅當(dāng)今社會人們生命的疾病之一，人人都有點談癌色變的心理恐懼。醫(yī)療行業(yè)面對癌癥，進行了大量的研究和實踐。2002年臺灣醫(yī)生提出了舒緩醫(yī)學(xué)的重要概念，其認(rèn)為：“舒緩醫(yī)學(xué)是一門臨床學(xué)科，通過早期識別、積極評估、控制病痛和治療其它痛苦癥狀，包括軀體的、社會心理和靈性的困擾，來預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命的患者和他們的親人的生活質(zhì)量?！笔婢忈t(yī)學(xué)發(fā)展為寧養(yǎng)社會工作發(fā)展提供了發(fā)展的可能。寧養(yǎng)社會工作是專業(yè)社會工作者為身患疾病的患者及家庭提供專業(yè)服務(wù)，是醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的重要實踐領(lǐng)域，其理論主要有哀傷輔導(dǎo)理論、姑息醫(yī)學(xué)等，主要社會工作個案、家庭、小組、社區(qū)工作方法，為病人及家屬提供助醫(yī)、家居照護、情緒輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)及臨終關(guān)懷服務(wù)，以期保障病人及家屬的社會功能，提升病人及家屬的生活質(zhì)量、生命品質(zhì)。本文即為寧養(yǎng)社會工作為癌癥晚期患者及家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的實踐案例。什么是臨終關(guān)懷？英國著名的安寧照顧先驅(qū)Saunders支出：“臨終照顧不止是病痛控制，我們必須努力了解并緩解病人的心理痛苦及相關(guān)的社會、環(huán)境因素。”戴維·羅伊也指出：“我們要運用一切的科學(xué)方法，把臨終病人從寢食難安的痛苦中解救出來，這些痛苦侵犯、主宰，并模糊了病人的意識，使他們在臨死前，再也沒有任何的心理或精神空間，來思考或訴說他們乞求的事物?！笨梢姡R終關(guān)懷服務(wù)的為服務(wù)對象提供社會的、心理的、身體的、靈性的全方位服務(wù)，提升服務(wù)對象生命的品質(zhì)，同時關(guān)注服務(wù)對象家庭成員的需要。二、學(xué)生社團參與寧養(yǎng)社會工作服務(wù)的具體情況作為社工專業(yè)的學(xué)生，基本上都富有愛心和熱情，都有為社會上有需要的困難群體提供義工服務(wù)擔(dān)當(dāng)精神。但是，臨終關(guān)懷義工服務(wù)與其他社會工作領(lǐng)域義工服務(wù)有明顯的不同，其一學(xué)生必須面對服務(wù)對象死亡的現(xiàn)實，其二學(xué)生必須面對服務(wù)對象家庭為救治患者多種選擇，其三學(xué)生將面對社會工作專業(yè)倫理的兩難困難。為此，社會工作專業(yè)的學(xué)生為癌癥晚期患者提供寧養(yǎng)社會工作服務(wù)，必須有組織、有準(zhǔn)備、有計劃、有支持、有評估。1、團隊組建長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)社會工作協(xié)會的成立，主要的目的是為參與癌癥晚期臨終關(guān)懷服務(wù)的成員提供組織保障、情緒支持保障和專業(yè)支持保障。為此，本協(xié)會成立后，其任務(wù)和目標(biāo)十分明確。一是定期開展臨終關(guān)懷服務(wù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)活動。例如，為讓服務(wù)團隊成員對死亡有深刻直觀的認(rèn)識，筆者開展了意義，開展了“生命與死亡”的專題講座和體驗活動，為讓服務(wù)團隊成員了解寧養(yǎng)社會工作相關(guān)知識，開展了“寧養(yǎng)社會工作服務(wù)經(jīng)驗分享培訓(xùn)”。二是定期開展個案研討和情緒支持。例如，服務(wù)團隊成員第一次接案時，督導(dǎo)老師均陪同，并回來后，組織所有成員進行個案分析會議，針對性提供服務(wù)方案。三是為個別成員提供情緒支持。例如，團隊成員李社工，因個人原因沒有在第一時間知道案主去世，感覺十分對不起案主，督導(dǎo)老師對其進行了個別服務(wù)，并組織團隊成員就這樣的情況進行了集體討論，讓每個團隊成員心理有準(zhǔn)備?？傊?，寧養(yǎng)社會工作服務(wù)中團隊組建后組織化，無論是對提升服務(wù)質(zhì)量，還是對成員的支持均具有十分積極的意義。2、服務(wù)開展結(jié)合項目設(shè)計，長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)社會工作協(xié)會主要為服務(wù)對象提供的服務(wù)為三個層面，一是個案服務(wù)，二是小組服務(wù)，三是社區(qū)服務(wù)。（1）個案服務(wù)。本團隊個案服務(wù)的內(nèi)容為個案管理和喘息服務(wù)兩個方面。例如針對編號為001的案主，針對異地治療辦理醫(yī)保不便，服務(wù)團隊陪同其親屬跑相關(guān)部門，辦理醫(yī)保；針對005的案主，家庭成員有需要辦理殘疾證，服務(wù)團隊奔走民政等相關(guān)部門，為其家庭成員辦理殘疾證。喘息服務(wù)主要是服務(wù)團隊成員在周末替代照顧者照顧患者，讓其有時間處理家庭的其他事情，并得到一定的休息。（2）小組服務(wù)。目前本團隊開展的小組服務(wù)主要為支持性和教育性小組。例如，針對照顧者對癌癥及照顧知識方面的需要，項目團隊開展了“夏日癌癥患者照顧知識講