循證醫(yī)學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答

循證醫(yī)學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答循證醫(yī)學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答/NUMPAGES8循證醫(yī)學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答循證醫(yī)學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答一、名詞解釋1．循征醫(yī)學(xué)（EBM）

慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2.meta分析對(duì)具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)和定量分析的一種研究方法。廣義上包括提出問(wèn)題、檢索相關(guān)研究文獻(xiàn)、制定文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、描述基本信息、定量綜合分析等一系列過(guò)程。狹義上，meta分析則專指系統(tǒng)評(píng)價(jià)的定量分析。又稱薈萃分析支隊(duì)具有相同研究題目的多個(gè)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行綜合分析的一系列過(guò)程，包括提出研究問(wèn)題，制定納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)，檢索相關(guān)研究，匯總基本信息，綜合分析并報(bào)告結(jié)果。3.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是采用隨機(jī)分配方法將符合要求的研究對(duì)象分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，分別接受相應(yīng)的試驗(yàn)和對(duì)照措施，在一致條件或環(huán)境里同步進(jìn)行研究并觀察試驗(yàn)效應(yīng)，再用客觀效應(yīng)指標(biāo)測(cè)量試驗(yàn)結(jié)果。4.隨機(jī)分配方案的隱藏指研究者按隨機(jī)方法產(chǎn)生的分配序列分配患者，研究對(duì)象和參與分組的研究人員均不能預(yù)先知道分配方案，以防止研究人員在納入患者時(shí)產(chǎn)生偏倚。5.PICO原則P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干預(yù)；C(comparator)對(duì)照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施；O(outcome)結(jié)局6.異質(zhì)性廣義上描述參與者、干預(yù)措施和一系列研究間測(cè)量結(jié)果的差異和多樣性，或研究中內(nèi)在真實(shí)性的變異；狹義上用于描述一系列研究中效應(yīng)量的變異程度（指納入同一個(gè)meta分析的所有研究間存在的差異）7.系統(tǒng)評(píng)價(jià)是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問(wèn)題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。8.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估是用于疾病預(yù)防、篩查、提高、診斷、治療和康復(fù)及促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)量和生存期的技術(shù)手段。HTA是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性和社會(huì)適應(yīng)性進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)價(jià)，為各層次決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。9.漏斗圖一般在推薦作Meta分析的研究個(gè)數(shù)在10個(gè)及以上時(shí)才需要做漏斗圖；主要用于觀察結(jié)果是否存在偏倚，若資料存在偏倚，會(huì)出現(xiàn)不對(duì)襯的漏斗圖，不對(duì)稱越明顯偏倚程度越大。10．失效安全數(shù)通過(guò)計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來(lái)估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。11.偏倚從研究設(shè)計(jì)、到實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯(cuò)誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系。12.敏感度真陽(yáng)性率

敏感度(SEN)%

=

TP/(TP+FN)×100

=

a/(a+c)×100

理想的敏感度為100%，敏感度越高的診斷性試驗(yàn)，漏診率越低。是指將實(shí)際有病的人正確的判斷為患者的能力二、簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)說(shuō)出RCT的評(píng)價(jià)要點(diǎn)1、在被評(píng)價(jià)的RCT證據(jù)中，一定要注重其研究的樣本是來(lái)自隨機(jī)抽樣以及研究樣本具體的隨機(jī)分組方法，是否采用了“隱匿”措施。2、被納入的研究對(duì)象之診斷依據(jù)是否可靠，有否具體的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，明確這些研究對(duì)象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了這些則對(duì)于證據(jù)的真實(shí)性判斷及其應(yīng)用有一定的指導(dǎo)價(jià)值。3、注意試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，組間的臨床基線狀況是否相對(duì)一致，可比性如何？有無(wú)顯著性差異？例如樣本例數(shù)在組間是否相等，性別與年齡分布以及病情和病程等等是否可比。4、干預(yù)措施（試驗(yàn)組與對(duì)照組）是否明確，是否執(zhí)行了盲法以及盲法類別是什么（如單盲、雙盲或三盲等），藥物的制劑、劑量、用藥途徑是否清楚。療程的規(guī)定是否合理。這些對(duì)判斷治療性證據(jù)的真實(shí)性，需要結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)。5、注意組間的研究對(duì)象除接受試驗(yàn)措施之外，是否存在同時(shí)接受了其他治療措施（含特異與非特異性治療）。6、試驗(yàn)觀測(cè)的中間指標(biāo)和終末指標(biāo)是什么？7、入組試驗(yàn)研究對(duì)象的總例數(shù)，在最終試驗(yàn)的證據(jù)（結(jié)論）中是否完全。8、分析證據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否正確和合理，如果方法正確和對(duì)結(jié)果的差異性判斷合理，則證據(jù)的真實(shí)性佳；如對(duì)結(jié)果分析所應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法欠妥，必然要影響證據(jù)的真實(shí)性。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述臨床問(wèn)題的來(lái)源答：1，病史和體格檢查：怎樣恰當(dāng)?shù)夭杉∈芳绑w格檢查和解釋其發(fā)現(xiàn)2，病因：怎樣識(shí)別疾病的原因（包括醫(yī)源性）3，臨床表現(xiàn)：疾病臨床表現(xiàn)的頻度和時(shí)間，怎樣應(yīng)用這些知識(shí)來(lái)進(jìn)行病人的分類4，鑒別診斷:當(dāng)考慮病人臨床表現(xiàn)的可能原因時(shí)，怎樣鑒別出那些可能的、嚴(yán)重的并對(duì)治療有反映的原因。5.診斷性試驗(yàn)：怎樣基與精確性、準(zhǔn)確性、可接受性、費(fèi)用及安全性等因素來(lái)選擇和解釋診斷性試驗(yàn)，以便確定或排除某種診斷。6，預(yù)后：怎樣估計(jì)病人可能的病程和預(yù)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥或結(jié)局。7，治療：怎樣為病人選擇利大于害，并價(jià)有所值的治療方法。8，預(yù)防：怎樣通過(guò)識(shí)別和糾正危險(xiǎn)因素來(lái)減少疾病的發(fā)生及如何通過(guò)篩查來(lái)早期診斷疾病。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的特點(diǎn)①帶著解決患者的特定臨床問(wèn)題而檢索文獻(xiàn)（PICO策略）②文獻(xiàn)的整理與評(píng)價(jià)③系統(tǒng)評(píng)價(jià)法4.系統(tǒng)評(píng)價(jià)與敘述性文獻(xiàn)的區(qū)別特征敘述性文獻(xiàn)綜述系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的問(wèn)題涉及的范疇常較管風(fēng)范常集中于某一臨床問(wèn)題原始文獻(xiàn)來(lái)源常未說(shuō)明、不全面明確，常為多渠道檢索方法常未說(shuō)明有明確的檢索