小兒常見呼吸道疾病

小兒呼吸系統(tǒng)疾病

TheRespiratoryDiseasesandnursinginPediatrics常見的呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染支氣管炎支氣管肺炎哮喘急性上呼吸道感染

（acuteupperrespiratoryinfection,AURI)一、病因感染---病毒>90%細(xì)菌少數(shù)混合感染非感染---營養(yǎng)、環(huán)境、護(hù)理二臨床表現(xiàn)局部癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，輕咳全身癥狀：發(fā)熱，高熱驚厥，頭痛，嘔吐，腹瀉,腹痛，皮疹

三、治療對因：病毒感染—抗病毒細(xì)菌感染—抗生素繼發(fā)感染—抗生素對癥：發(fā)熱1)物理降溫2）藥物—復(fù)方鋅布顆粒退熱栓咳嗽----止咳藥四、護(hù)理措施提高患兒舒適度集中護(hù)理操作

處理鼻咽分泌物解除鼻塞

霧化吸入

高熱護(hù)理觀察病情保證水分與營養(yǎng)健康教育

急性支氣管炎

（acutebronchitis)一、病因同上呼吸道感染、空氣污染、化學(xué)因素二、臨床表現(xiàn)發(fā)熱：可有可無，高低不一咳嗽咳痰：干咳濕咳分泌物減少咳嗽消失體征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性羅音，不固定粗濕羅音（隨體位、咳嗽而改變）胸部X線：正常或肺紋理增粗四、治療對因----控制感染對癥——鎮(zhèn)咳祛痰、止喘、抗過敏五、護(hù)理措施休息與保暖保證水分與營養(yǎng)保持口腔清潔發(fā)熱護(hù)理觀察病情幫助清除呼吸道分泌物用藥指導(dǎo)健康教育

支氣管肺炎

（bronchopneumonia)一、病因：內(nèi)因：解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)外因：病原體感染方式（呼吸道入侵淋巴、血行入肺）環(huán)境因素三、臨床表現(xiàn)1.一般肺炎：發(fā)熱—熱型不定、體溫不升咳嗽—早期：頻、干咳極期：減輕、“悶咳”恢復(fù)期：濕咳氣促—呼吸40—80次/分呼吸困難—鼻扇、吸氣性三凹、點(diǎn)頭呼吸、青紫肺部體征—中、細(xì)濕羅音，實(shí)變體征2.重癥肺炎：缺氧及毒血癥所致（1）循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎：面色蒼白，心動(dòng)過速，心音低鈍，心律不齊

心力衰竭：呼吸困難突然加重R>60次/分心率增快HR>160—180次/分心音低鈍，奔馬律肝臟進(jìn)行性腫大>2cm

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫：嗜睡，神萎或煩躁不安，瞳孔反應(yīng)異常中毒性腦?。后@厥、昏迷、呼吸不規(guī)則（3）消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹：嘔吐，腹瀉，腹脹，腸鳴音減弱

消失消化道出血：嘔血，便血四、并發(fā)癥常有葡萄球菌引起膿胸膿氣胸肺大泡五、X線檢查：肺紋理增粗，小斑片狀陰影，肺氣腫，肺不張，膿胸，膿氣胸，肺大泡九、治療1.一般治療(1)加強(qiáng)護(hù)理：室溫濕度體位營養(yǎng)(2)改善通氣功能、保持通暢，及時(shí)清除分泌物(3)氧療：鼻導(dǎo)管：氧流量0.5—1升/分面罩：氧流量2—4升/分

2.病因治療(1)抗生素適用—細(xì)菌、支原體、衣原體、繼發(fā)感染原則—敏感、早期、聯(lián)合、足量、足療程選擇藥物：根據(jù)菌種、疾病嚴(yán)重程度及給藥途徑選擇用藥途徑：輕癥多用肌注，重癥多用靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)間：體溫正常后5—7天，癥狀體征消失3天（葡萄球菌肺炎體溫正常后2周，總療程6周）青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類(2鋤)抗病憲毒：挨干擾盯素、銹更昔采洛韋過、阿煉昔洛絹韋3.對癥膠治療掘：止界咳化撓痰，柄霧化冠吸入疲，支釀氣管出解痙4.重癥夕肺炎曲的治肢療心力主衰竭黨的治吹療：休息相、丟鎮(zhèn)靜壯、O2吸入限制京液體岡量《5筒-6酷ml超/k保g強(qiáng)心渠、利筐尿、某血管歡擴(kuò)張僻劑(2饅)中毒可性腦寫病的者治療主要候是糾類正缺隔氧：謙保證箭呼吸點(diǎn)道通也暢，膽面罩給氧萄，高或壓氧迫艙治梢療脫水憤劑的鹿應(yīng)用:甘露它醇Q6融H激素或的應(yīng)池用能量辱合劑AT茫P+怕CO惑-A改善解腦細(xì)覽胞代換謝藥打物改善育腦微免循環(huán)將藥物(3遭)中毒嘗性腸怪麻痹綿的治匠療禁食胃腸宋減壓藥物底：酚杰妥拉眉明俗阿典拉明作用肥：改扛善腸盈微循授環(huán)，增促進(jìn)納腸蠕穩(wěn)動(dòng)5.腎上糟腺皮是質(zhì)激橡素的五應(yīng)用適應(yīng)粘癥：(1句)中毒憑癥狀預(yù)明顯(2哲)嚴(yán)重蹤蝶喘憋(3責(zé))炎性填滲出鈴多，漢病變逼廣泛(4腹)腦水渾腫、王中毒然性腦堂病、固感染飼性休湯克6.并發(fā)庭癥治急療佝僂封病、秧營養(yǎng)投不良瘡、貧股血：鬧支持董療法擔(dān)、血賄漿或全血5m翅g/白kg涂.次膿胸謙、膿波氣胸鉆：及芒時(shí)抽晝氣、嶄排膿張力云性氣說胸：篇胸腔鬧閉式籮引流7.物理桐療法縣：病吵程遷戀延，悄肺部商羅音仗吸收孝較慢畝者8.中藥伯治療十二旦、護(hù)條理措表施1.環(huán)境章的調(diào)嫁整和熄休息2.氧療諒法3.保持意呼吸包道通請暢4.發(fā)熱奪的護(hù)替理5.營養(yǎng)蜻及水收份的浪補(bǔ)充6.密切篇觀察票病情7.健康飼教育支氣屬管哮海喘(b計(jì)ro理nc山hi營al舒a宮st幅hm羽a)主要您臨床鍬表現(xiàn)餃：反竹復(fù)發(fā)勸作性夢喘息襲、咳遼嗽、撲胸座悶和銅呼氣慚性呼朽吸困鳥難具有倉可逆庸性一、純病因內(nèi)因攪：機(jī)組體特送應(yīng)性投，多基篩因遺永傳病零，有一滅定遺暑傳傾窮向外因站：吸別入性傳抗原晶螨蟲病原僅體感抹染食物圣性抗很原藥物公（如心得碑安、阿斯鞭匹林等）召；氣候蠶變化慣、運(yùn)脅動(dòng)、凡妊娠芒等綜合寸作用父母堪均有傲哮喘水，小鴨孩哮可喘比桿例達(dá)70％母親牲有哮調(diào)喘，模孩子眾哮喘接比例犁高達(dá)40眾%青霉斧素磺胺巴類解熱烤鎮(zhèn)痛否藥麻醉休劑生物據(jù)制品藥物繪變應(yīng)貢原診斷病史以：長龍期反極復(fù)發(fā)趟作、西季節(jié)里、環(huán)違境、認(rèn)飲食幸、精神窗、運(yùn)紡動(dòng)、光家族膏史癥狀繞：胸括悶、舞氣促丟咳嗽體征釣：哮渠鳴音并、呼搞氣延約長胸部X線：早期傻在哮策喘發(fā)果作時(shí)境可見昌兩肺丑透亮鍵度增召加，雄呈過堵度充女氣狀撞態(tài)如并耽發(fā)呼兔吸道類感染省，可拴見肺確紋理欣增加碼及炎堂癥性妹浸潤登陰影聯(lián)。過敏淺原試吃驗(yàn)治療：1.去除盲誘因付：避曬免過龍敏原習(xí)，脫兩敏2.哮喘蹲發(fā)作嗽期處惡理：城支氣豎管擴(kuò)泉張劑滴，腎層上腺州皮質(zhì)碧激脾素，致抗菌松素3.預(yù)防秒復(fù)發(fā)耽：款菌苗攝；色笑甘酸含鈉，夏酮替相芬為輛吸入信治療矮時(shí)首斷選的湯藥物站治療企方法畫，根情據(jù)病殘情、底病程胞，黑因人遮而異我選擇掌防治丹方案全球摩哮喘菌防治績創(chuàng)議(G寶IN茶A習(xí)20輪02年)速效暫吸入蒜型2受體幼激動(dòng)播劑短效虹口服2受體霜激動(dòng)少劑抗膽枝堿能考藥物甲基頓黃嘌論呤全身稼性皮宣質(zhì)激耍素吸入蠅型糖背皮質(zhì)考激素二丙陰酸倍刷氯米幼松(B酒DP挽)布地瞧奈德(B孔UD胸)丙酸校氟替御卡松(F提P)吸入立長效2激動(dòng)雕劑沙美捧特羅壤(Sa巨lm具et貌er翅ol)福莫饒?zhí)亓_冬(Fo發(fā)rm刃ot垂er牽ol)其他口服長效2激動(dòng)答劑抗白娘三烯雖藥物甲基注黃嘌怎呤色甘衰酸鈉/尼多佳克羅爛米全身蹤蝶激素輕減量舉療法哮喘紡的藥愉物治稱療快速描緩解組用藥長期旬控制貍用藥解除繡氣管簽痙攣糖、抗翠炎、槐抑制切肥大嘴細(xì)胞練和嗜難堿性慮細(xì)胞牌脫顆鏟粒。哮喘化持續(xù)塊狀態(tài)撕常用京藥副作證用：邪胃部累不適使、惡架心、幻玉嘔吐榆、頭璃痛、杰心悸獵等先用競碳酸盆氫鈉妙，再淹用氨通茶堿——在堿娃性環(huán)搭境下串減少肝副作寶用。氨茶溝堿激素治療昌哮喘亦首選冤：控制俘氣道己炎癥移，減國輕癥宿狀，箭改善貓生活痕質(zhì)量夜和肺歸功能耀，發(fā)駱作頻燃率、套嚴(yán)重舊度、集死亡艘率副作抖用：喜滿月鏡臉、還肥胖租、骨宅質(zhì)疏裁松、姑繼發(fā)煎感染碗、高級血壓在兒啦童：祥輕度伯，暫刃時(shí)降饒低生彼長速孔率用藥陡途徑鏟：吸葉入靜脈榨用藥口服哮喘妖持續(xù)經(jīng)狀態(tài)圣治療鎮(zhèn)靜吸氧補(bǔ)液嚼，糾蕩酸氫化跨可的么松、絲式氨茶跨堿