chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)腦和脊髓的被膜第二節(jié)腦和脊髓的血管第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)第四節(jié)腦屏障1chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)第一節(jié)腦和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:

硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜:

蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜:

齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙齒狀韌帶后根前根硬膜外隙黃韌帶2chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)3chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)4chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)蛛網(wǎng)膜（一）硬腦膜二、腦的被膜1．大腦鐮2．小腦幕3．小腦鐮4．鞍膈自外向內(nèi)依次為:

硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜軟腦膜大腦鐮小腦幕小腦鐮板狀小梁5chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)硬腦膜竇:

上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇

乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯海綿竇巖下竇巖上竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯6chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：自上而下動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1）上頜神經(jīng)分支（V2）經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：頸內(nèi)動脈展神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)頸內(nèi)動脈視束眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)頸內(nèi)動脈海綿竇垂體海綿竇垂體三叉神經(jīng)蝶頂竇動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)大腦大靜脈基底叢小腦幕橫竇直竇竇匯海綿竇:

巖上竇巖下竇7chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇巖下竇8chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)（二）腦蛛網(wǎng)膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙上失狀竇9chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜下隙:

蛛網(wǎng)膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒10chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)第二節(jié)腦和脊髓的血管一、腦的血管（一）腦的動脈

1.頸內(nèi)動脈（1）大腦前動脈前交通動脈（2）大腦中動脈（3）脈絡(luò)叢前動脈（4）后交通動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈前交通動脈大腦中動脈11chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)2.椎動脈與基底動脈（1）椎動脈的主要分支有：

1）脊髓前、后動脈

2）小腦下后動脈（2）基底動脈的主要分支有：

1）小腦下前動脈

2）迷路動脈（內(nèi)聽動脈）

3）腦橋動脈

4）小腦上動脈

5）大腦后動脈大腦后動脈12chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈椎動脈13chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)大腦后動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈3.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）14chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（二）腦的靜脈:不與動脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流1.淺組(1)大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）(2)大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）(3)大腦中靜脈:

大腦中淺靜脈大腦中深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上吻合靜脈下吻合靜脈橫竇上失狀竇乙狀竇15chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)2.深組(1)大腦內(nèi)靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈丘紋上靜脈脈絡(luò)叢靜脈16chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)二、脊髓的血管（一）脊髓的動脈脊髓后動脈脊髓前動脈動脈冠脊髓前動脈脊髓后動脈肋間后動脈腰動脈椎動脈頸升動脈基底動脈脊髓前動脈脊髓后動脈動脈冠后根動脈前根動脈17chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（二）脊髓的靜脈:

較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢18chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。

腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。19chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)：第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池20chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)第四節(jié)腦屏障一、血-腦屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：

1.毛細血管內(nèi)皮

2.毛細血管基膜

3.膠質(zhì)膜二、血-腦脊液屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

脈絡(luò)叢上皮細胞間隙的頂部有閉鎖小帶有窗孔的脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮膠質(zhì)膜細胞外隙膠質(zhì)膜基膜血管內(nèi)皮軟腦膜血液21chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)三、腦脊液-腦屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質(zhì)膜

腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)因素的影響，從而維持相對穩(wěn)定的狀態(tài).有窗孔的脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮膠質(zhì)膜細胞外隙膠質(zhì)膜基膜血管內(nèi)皮軟腦膜血液22chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)練習(xí)題簡答：

1試述腦的動脈供應(yīng)。2試述腦的靜脈引流。3試述腦脊液循環(huán)。4試述腦被膜的構(gòu)成。名詞解釋：海綿竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、竇