下肢靜脈血栓護(hù)理查房醫(yī)學(xué)課件

下肢靜脈血栓護(hù)理查房查房目標(biāo)提升護(hù)士對下肢深靜脈血栓疾病認(rèn)識掌握下肢靜脈血栓護(hù)理方法(關(guān)鍵)病情觀察立刻,發(fā)覺潛在危險了解護(hù)理、診療新進(jìn)展。病史介紹患者33床王銀蘭、女性、81歲,主訴:右髖部外傷7小時伴疼痛、活動困難?；颊呒揖煸V患者-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髖部外傷,當(dāng)初感右髖部疼痛,右下肢活動困難,無法站立行走,感惡心,有嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,右下肢無腫脹麻木及乏力,無意識障礙,無頭暈頭痛,無高熱,寒戰(zhàn),無低熱盜汗,在家臥床休息不緩解,疼痛進(jìn)行性加重,晚上被家人發(fā)覺后立刻撥打”120”,門診醫(yī)師考慮骨折可能性較大,診療為“右側(cè)股骨頸骨折？”收入我科。

基礎(chǔ)病史患者入院時生命體征平穩(wěn),神志清,精神欠佳,輪椅推入病房。既往高血壓病2級多年,骨質(zhì)疏松多年,血糖偏高兩年。入院后給予低鹽低脂飲食,絕對臥床休息,給予頭孢抗炎、疏血通活血診療。依據(jù)b超結(jié)果懷疑下肢靜脈血栓,給予低分子肝素鈣抗凝診療。輔助檢驗B超超示:1.左右側(cè)下肢股總動脈、脛后動脈正常,內(nèi)壁欠光滑。2.雙下肢股靜脈,脛后動脈內(nèi)經(jīng)正常,內(nèi)壁光滑,未見血栓樣回聲,管壁彈性可,官腔加壓可閉合。輔助檢驗D-Dimer:關(guān)鍵檢測纖維蛋白溶解功效。關(guān)鍵臨床意義:只要機體血管內(nèi)有活化血栓形成及纖維溶解活動,D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可造成D-二聚體升高。尤其對老年人及住院患者,因患菌血癥等病易引發(fā)凝血異常而造成D-二聚體升高。定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),堵塞管腔,造成靜脈回流障礙一個疾病。病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長久臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢驗血栓分型周圍型混合型中央型臨床表現(xiàn)癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張檢驗21超聲波螺旋CT3靜脈造影診療診療抗凝診療溶栓診療手術(shù)診療介入診療護(hù)理診療1234護(hù)理問題5舒適改變—下肢腫脹相關(guān)自理能力受限—與絕對臥床相關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病愈合知識缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞護(hù)理方法心理護(hù)理:（1）盡可能保持病室平靜、整齊,降低不良刺激。（2）加強巡視病房,傾聽病人主訴。（3）多與患者溝通,關(guān)心病人,通知患者疾病正確診療手段和相同疾病病人康復(fù)效果。護(hù)理方法體位及行為護(hù)理（1）急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm,要求高于心臟水平.（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度,使髂股靜脈呈松弛狀態(tài),并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕,以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。護(hù)理方法病情觀察（1）監(jiān)測生命體征。（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏改變。（3）觀察皮膚粘膜有沒有淤血,瘀斑。（4）每日測量患肢不一樣平面周徑,對比腫脹情況。（5）觀察有沒有胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。藥品護(hù)理溶栓療法:尿激酶抗凝療法:低分子肝素鈣溶栓診療中會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?注:穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對癥診療。出血溶栓診療中最關(guān)鍵并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)親密觀察病人有沒有出血傾向,如血管穿刺點、皮膚、牙齦等部位。

肺栓塞肺栓塞經(jīng)典癥狀為呼吸困難。注:立刻使患者平臥,避免做深呼吸、咳嗽、猛烈翻身,同時給予高濃度氧氣吸入,主動配合搶救。藥品護(hù)理抗凝療法:低分子肝素鈣1.不能肌肉注射。2.用藥后觀察有沒有皮下硬結(jié),瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立刻停藥。3.皮下出血,禁用熱敷,理療,用力按揉,以免引發(fā)出血。可用冷敷,降低活動。飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。皮膚護(hù)理保持床單位平整、清潔、立刻更換床單,防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢,避免碰撞擠壓,以防皮膚損傷感染。功效鍛煉激勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌收縮運動。每次5分鐘,每日4~6次,促進(jìn)大腿深靜脈回流。健康教育保持良好心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站,加強活動。講解彈力襪正確使用方法,避免過緊腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥,學(xué)會觀察藥品不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚色澤,有沒有瘀斑、腫脹、出血破潰等情況立刻就醫(yī),定時隨訪。診療展望介入手術(shù)在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張,經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是診療下肢靜脈血栓發(fā)展趨勢。護(hù)理新進(jìn)展采取從患肢淺靜脈加壓溶栓,即把充氣血壓